CC BY
35
Винокур Т.Ю., Сусликов В.Л.
Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОДЕРЖАНИЯ МИКРОЭЛЕМЕНТОВ В СУТОЧНЫХ РАЦИОНАХ ПИТАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ЭКОЛОГО-БИОГЕОХИМИЧЕСКИХ ЗОН ПРОЖИВАНИЯ В СВЯЗИ С РИСКОМ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Проведен сравнительный анализ содержания микроэлементов в суточных рационах питания населения различных эколого-биогеохимических зон проживания. На основании данных ретроспективных и проспективных исследований сделано предположение, по которому возникновение ИБС способствует аномальным соотношениям атомовитов и витаминов В1, В2 С.
Характер питания оказывает влияние на состояние здоровья населения. Общеизвестна роль питания в повышении сопротивляемости, поддержании эндогенных механизмов регуляции обменных, гормональных, ферментативных функций организма. Р.Г. Оганов особо акцентирует вопрос об особенностях питания населения в связи с развитием частоты ишемической болезни сердца (ИБС) [2, 5, 4].
Фактором риска ИБС является не только потребление высококалорийной, богатой насыщенными жирами пищи, но и изменение характера питания на протяжении одного-двух поколений. Во многом особенности питания определяются сложившимся стереотипом питания в конкретном регионе, характером производственной деятельности населения и индивидуальными привычками людей [4, 5].
Продолжающийся рост показателей смертности от ИБС, имеющий неблагоприятную тенденцию в последние годы, заставляет нас обратить внимание на характер питания, уровни содержания и соотношения макро- и микроэлементов (атомовитов) в суточных рационах питания сельского населения Чувашской Республики из различных эколого - биогеохимических зон проживания [4, 7].
Целью настоящей работы явилось сравнительное изучение содержания макро- и микроэлементов в суточных рационах питания населения различных эколого - биогеохимических зон проживания в связи с риском развития ИБС.
Материалы и методы
В 1980 г. проводилась гигиеническая оценка питания 110 семей из 4 сельских районов Чувашии [1, 2, 3].
Стремясь оценить характер изменений в питании населения за 25 лет и связать их с тенденциями изменений частоты ИБС, мы провели повторную сравнительную гигиеническую оценку питания населения этих же населенных пунктов.
Так же как и в 1980 году, было проведено анкетирование 45 семей с помощью опросно-весового метода А.А. Покровского в течение 14 дней.
В современных исследованиях нами также, как и 25 лет назад, изучалось состояние липидного обмена с использованием стандартизованных методов исследований, разработанных Институтом профилактики неинфекционных заболеваний Всероссийского научно-исследовательского Центра профилактической медицины М3 РФ.
Опытной группой служили жители с. Порец-кое, с. Кудеиха Порецкого района. Г руппой сравнения выбраны практически здоровые жители сел Янтиковского района.
Количественное содержание микроэлементов (атомовитов) в сыворотке крови и в суточных рационах исследовали на атомно-абсорбционном спектрометре «Квант-2.ЭТА».
Для сравнительной оценки донозологических сдвигов в организме обследованных нами жителей различных зон проживания, был осуществлен отбор практически здоровых жителей по выборочной совокупности «копия-пара». Строго соблюдалась идентичность обследованных по полу, возрасту, национальности, профессии и степени медицинского обслуживания. Всего обследовано 482 практически здоровых жителей, в опытной зоне обследовано 270 жителей, в зоне сравнения, служившей контрольной - 212 человек.
Все обследованные - практически здоровые лица, имели возраст от 17 до 60 лет, средний возраст обследованных в опытной зоне составил 40,5±0,7 года, в зоне сравнения - 41,7±0,6 лет, мужчин было 168, женщин - 314.
Результаты и их обсуждение
Оценка распространённости ИБС в рамках территориальных округов позволила выявить, что во всех случаях в период с 1980 по 2001 год имело место увеличение числа заболеваний. Так, по Чувашской Республике их количество возросло с 200
в 1980 году до 478,9 случаев на 10,000 человек - в 2001 году. Аналогичные показатели в контрольной и опытной группах составили 206,1; 425,4 и 319,2; 639,9 случаев, соответственно.
При изучении суточного рациона обследованных семей было обнаружено, что достоверных различий, как в режиме питания, так и в его структуре в сравниваемых зонах не обнаружено. Большинство семей (95%) строго придерживается сложившихся промежутков времени между приемами пищи, что отмечалось и в 1980 году.
Вместе с тем в структуре питания населения, проживающего в разных эколого-биогеохи-мических зонах, произошли значительные изменения: более чем в 2 раза увеличилось употребление белков и жиров животного происхождения более чем в 2 раза; потребление углеводов снизилось на 50%; общая калорийность пищевого рациона снизилась на 25% (табл. 1). При сравнении фактического потребления белков, жиров, углеводов и общей калорийности суточного рациона с рекомендованными нормативами [3] можно заметить их соответствие, однако содержание и соотношение макро- и микроэлементов (атомовитов) в суточных рационах пи-
тания сельского населения, определялось эко-лого-биогеохимическими особенностями зон проживания населения.
Опытная группа населения характеризовалась значительно большим потреблением с пищей кальция, марганца, фтора, кремния, стронция, кадмия, мышьяка, цинка на фоне пониженного количества йода, кобальта и витаминов по сравнению с населением контрольной группы.
Проводимая нами плановая работа по эколо-го-гигиеническому обучению и воспитанию населения в рамках межведомственной комиссии по экологии населенных мест, а также изменившаяся экологическая ситуация, при которой сельское население увеличило объем и количество производимой мясо-молочной продукции более, чем в 3 раза, по-видимому, положительно отразились на структуре питания сельского населения. Однако, продолжающийся рост показателей смертности от ИБС и ОИМ, имеющий неблагоприятную тенденцию в последние годы, заставляет нас обратить внимание на особенности доно-зологических сдвигов в организме людей, проживающих в сравниваемых эколого-биогеохими-ческих зонах.
Таблица 1. Структура суточных рационов взрослого населения Чувашии в 1980 и 2005 годах в сопоставлении с показателями смертности от ОИМ в различных эколого-биогеохимических зонах проживания (п=20)
Основные нутриенты и энергия через сутки ккал/сутки Стандартизованные показатели смертности по ОИМ га 10000 населения
1980 год 2001 год
контрольная территория опытная территория контрольная территория опытная территория
31,5±4,8 217,5±9,8*** 51,3±4,7 287,6±12,9***
Белки общие 68,5±0,5 67,6±0,5 80,3±0,4 79,8±0,5
Белки животные 27,8±0,2 29,1±0,2 64,0±0,9 64,5±1,8
Жиры общие 39,4±0,3 35,0±1,2 72,5±1,2 76,3±1,6
Жиры животные 27,5±0,5 28,0±0,3 61,0±0,9 60,3±1,1
Углеводы общие 621,0±11,2 629,5±11,3 400,1±11,0 350,0±12,3
Калорийность 3500±50 3510±51 2590±45,7 2790,0±45,9
Клетчатка 6,3±0,3 6,3±0,3 6,0±0,2 6,0±0,1
Витамин В 1 1,41±0,1 1,48±0,05 1,58±0,05 1,54±0,05
Витамин В2 1,12±0,5 1,25±0,5 1,44±0,1 1,23±0,04
Витамин С 61,5±2,1 60,1±2,5 60,3±3,3 52,5±2,17
Кальций 630,0±10,7 880,1±21,5 620±9,9 862,9±26,0
Магний 220,5±10,5 329±12,1 280,1±10,5 355,0±11,27
Калий 2413,5±59,6 2250±77,2 2318,0±66,6 2245,2±85,3
Железо 8,1±0,7 13,6±1,3 7,5±0,9 17,68±0,46***
Цинк 4,4±0,9 12,6±0,2*** 9,3±0,8 12,6±0,9***
Медь 1,3±0,08 1,7±0,004*** 1,6±0,06 1,9±0.04
Марганец 2, 1 ±0, 1 6,0±0,4*** 4,3±0,9 6,2±0,4***
Молибден 0,04 ±0,001 0,22±0,006*** 0,09±0,01 0,12±0,02***
Кобальт 0,02±0,001 0,07±0,001*** 0,061±0,006 0,078±0,004*
Хром 0,07±0,002 0,69±,005*** 0,21±0,08 0,30±0,06***
Иод мг/сут. 0,16±0,01 0,18±0,05 0,15±0,01 0,16±0,01
Фтор мг/сут. 1,0±0,09 2,27±0,05*** 1,7±0,2 2,4±0,4***
Кремний 2,9±0,6 30,2±1,1*** 5,6±1,1 31,4±1,3***
Никель 0,4±0,04 1,3±0,2*** 0,75±0,23 0,9±0,09
Мышьяк 0,1±0,01 0,88±0,02*** 0,09±0,001 0,85±0,03***
Кадмий 0,04±0,03 0,16±0,01*** 0,06±0,02 0,26±0,01***
Примечание: ** Р<0,01; *** Р < 0,001
Таблица 2. Сравнительная оценка некоторых донозологических сдвигов клинико-метаболических показателей у жителей из различных эколого-биогеохимических зон проживания по данным ретроспективных (1980 г.) и перспективных (2005 г.) исследований
Показатели, единицы измерения Стандартизованные показатели смертности по ОИМ на 10000 населения
1980 год 2005 год
контрольный район опытный район контрольный район опытный район
71,5±4,8 217,5±9,8 51,3 ±4,7 287±12,9
ХС, ммоль/л 3,13±0,05 5,71±0,09*** 4,86±0,05 5,02±0,06**
ХСЛПНП ммоль/л 2,45±0,04 3,7±0,07*** 2,87±0,07 3,06±0,08**
ХСЛПОНП ммоль/л 0,15±0,01 0,29±0,01***
ХСЛППВП ммоль/л 1,65±0,03 1,31±0,026*** 1,45±0,04 1,28±0,03**
ТГ ммоль/л 1,35±0,05 1,41±0,07 1,10±0,05 1,45±0,06***
ИА отн. ед. 1,6±0,04 2,85±0,05*** 2,12±0,13 3,25±0,1***
МДА ЕЭ х 10'2 ммоль/л 1,1±0,3 6,3±0,5***
МК ЕЭ х 10'1 ммоль/л 0,28±0,01 0,35±0,01** 285,5±3,5 307,6±4,7*
Примечание: * р < 0,05; ** р<0,01; *** <0,001
Таблица 3. Уровни содержания и соотношения некоторых микроэлементов в сыворотке крови сравниваемых групп населения (мг/л)
Микроэлементы Опытная группа Контрольная группа Достоверность разницы
п колебания М ± т N колебания М ± т
Цинк 17 0,98 -1,51 1,16 ± 0,3 15 0,98 -1,54 1,23 ± 0,5 >0,1
Медь 17 0,28 - 0,76 0,54 ± 0,09 15 0,95 -1,76 1,51 ± 0,4 <0,05
Молибден 17 0,001 - 0,0054 0,0026 ± 0,0001 15 0,0022 - 0,007 0,0041 ± 0,001 <0,1
Йод 17 0,01 - 0,09 0,05 ± 0,001 15 0,011 - 0,09 0,055 ± 0,001 >0,1
Фтор 17 0,10 - 0,92 0,56 ± 0,05 15 0,05 - 0,66 0,19 ± 0,07 <0,01
Кремний 17 0,79 -1,56 1,15 ± 0,9 15 0,12 - 0,92 0,55 ± 0,09 <0,01
Мышьяк 17 0,0015 - 0,044 0,019 ± 0,0001 15 0,0011 - 0,031 0,009 ± 0,0001 <0,01
Обнаруженные ранее донозологические сдвиги в липидном обмене, характеризующиеся увеличением общего холестерина, холесте-ринов ЛПОНП и ЛПНП, и при проспективном исследовании: отмечено незначительное снижение в опытной группе общего холестерина и достоверное увеличение триглицеридов (табл. 2). В современных исследованиях нами было отмечено значительное (на 14%) увеличение индекса атерогенности у жителей опытной территории.
Выраженный дефицит витаминов объясняется нерациональным приготовлением пищи, в ос-
■ Г ■ ■ 1 Ш1
новном - это блюда, подвергнутые тепловой обработке, причем часто неоправданно длительной.
Как в 1980 г., так и в 2005 г. обращает на себя внимание, что при наличии большого разнообразия пищевых продуктов в личном хозяйстве, питание сельского населения весьма однообразное. Основу рациона, как и прежде, составляет картофель, хлеб и разнообразная выпечка. Это во многом определяет дефицит таких минералов, как кальций и магний. В частности, содержание в рационе кальция меньше рекомендуемого количества в 2 раза, а у 11% обследуемых семей не превышает 300 мг в сутки. Доста-
57
ВЕСТНИК ОГУ №12/ДЕКАБРЬ'2006 Приложение БИОЭЛЕМЕНТОЛОГИЯ
точное количество магния содержит рацион лишь 9% семей.
Недостаточное употребление в пищу овощей, фруктов и бобовых приводит к низкому уровню поступления в организм клетчатки (6,0±0,2 г/сут.)
Особого внимания в качестве потенциальных инициаторов ИБС заслуживают такие атомовиты, как кремний, фтор, мышьяк, медь, так как концентрация этих атомовитов в сыворотке крови обсле-
дованных опытной группы значительно превышает рекомендуемы нормы (табл. 3).
Выводы:
На основании данных ретроспективных и проспективных исследований можно предположить, что в развитии ИБС участвует комплекс атомовитов и витаминов В1 В2 С, и в неблагоприятных аномальных соотношениях выполняет неспецифическую роль, формируя эндогенные неспецифические факторы риска ишемической болезни сердца
Список использованной литературы:
1. Будагян Ф.Е. (ред.) 1961. Таблицы химического состава и питательной ценности пищевых продуктов. М. 602 с.
2. Максимов Ю.Г. Состояние здоровья населения в регионах с эколого-биогеохимическим факторами риска. Автореф. дисс. ... докт. мед. н..- М.42 с.
3. Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения СССР. 1991. М.
4. Оганов Р.Г. Первичная профилактика ишемической болезни сердца. - М.: Медицина, 1990. - 160 с.
5. Скальный В.А. Физиологическое обоснование эффективности использования макро- и микроэлементов при нарушениях гомеостаза у обследуемых из различных климато-географических регионов: Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. - М., 2000.- 43 с.
6. Спиричев В.Б. (ред.) 1984. Методы оценки и контроля витаминной обеспеченности населения. М.: Наука. 172 с.
7. Степанов Р.В. Материалы к изучению причинно-следственных связей инфаркта миокарда: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. -Казань, 1992. - 25с.
8. Сусликов В.Л. Гигиеническое районирование методическая основа первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний// Здоровье и медицинское обслуживание населения: Межвузовский сб. науч. тр. - Чебоксары: Изд.-во ЧувГУ, 1989. - С. 4-9.
9. Сусликов В.Л., Семенов Р.В. Биогеохимическое районирование Чувашской АССР. Труды биологической лаборатории. - М.: Наука, 1981. - Т. 19. - С. 65-84.
