CC BY
71
УДК 616.24-006.6:550.47
Б.К. ТХАКУР
КОМПЛЕКСНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИЧИННО-СЛЕДСТВЕННЫХ СВЯЗЕЙ РАКА ЛЕГКОГО С ЭКОЛОГО-БИОГЕОХИМИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ
Ключевые слова: микроэлементы, рак, рак легкого.
Проведено сравнительное изучение микроэлементного состава пищевых рационов, питьевой воды и проб волос больных раком легкого (опытная группа) и здоровых людей (контрольная группа) в Чувашии и Непале. Содержание микроэлементов определено атомно-абсорбционным методом на спектрометрах С-115 и Квант- Z ЭТА. Корреляционный и многофакторный дисперсионный методы анализа показали, что рак легкого тесно связан с содержанием в волосах цинка (г = —0,71), селена (г = -0,77), кадмия (г = 0,69), молибдена (г = -0,72), мышьяка (г = 0,65); высокая степень тесноты корреляционной связи была установлена с содержанием в водно-пищевых рационах кадмия (г=0,89), железа (г=0,65), кремния (г = 0,94), фтора (г = 0,77), цинка (г = 0,89), марганца (г = 0,68), лития (г = 0,61).
B.K. THAKUR
COMPLEX RESEARCH OF LUNG CANCER, ITS CAUSE-EFFECT RELATIONSHIP WITH ECOLOGICAL-BIOGEOCHEMICAL RISK FACTORS
Key words: tmce elements, сапсег, lung сапсег.
A compamtive study of level of b'ace elements in food, drinking wateг, and Наг in lung c<anceT patients (study gfoup) and nornial people (contvol gгoup) from Chuvas and Nepal was done. Concentгation of ^ace elements was detemnned by atom-absoгption method in spectгometeг C-115 and Quant-Z. Using coirelation and multivariate dispeгsion/ гegгession analysis, it was found that lung ca^ceT was closely associated with level of ^ace elements in haiг, namely Zn (г = —0,71), Se (г = -0,77), Cd(г = 0,69),Mo (г = -0,72), As (г = 0,65). Close тг-mlation association was identified with level of ^ace elements in food and drinking wateг as well, namely, Cd (г = 0,89), Fe (г = 0,65), Si (г = 0,94), F(г = 0,77), Zn (г = 0,89),Mn (г = 0,68), Li (г = 0,61).
В течение многих лет проблема рака легкого остается одной из наиболее актуальных и социально значимых, так как распространенность этого заболевания за последние десятилетие увеличилась в 3 раза. В современных условиях отчетливо прослеживается утяжеление течения рака легкого в молодом возрасте, проявляющееся достоверным ростом частоты летальных исходов, что свидетельствует о недостаточной эффективности современных организационно-методических мероприятий по профилактике заболевания и применяемого лечения.
По данным А.А. Барчук с соавт., ежегодно в мире регистрируется более 1,3 млн больных, что составляет 12% всех случаев рака, при этом погибает от этой патологии более 1,2 млн человек [3]. В России ежегодно выявляется 66 000 новых случаев рака легкого, а умирает от этого заболевания свыше 58 000 человек [2].
Неуклонный рост заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований обусловливает высокую актуальность проблем изучения причинно-следственных связей рака легкого с эколого-биогеохимическими факторами среды обитания, особенно на фоне объективного существования географической зональности заболевания, о которой утверждал А.П. Авцын [1].
По мнению большинства онкологов, в более 85% случаев курение является главным этиологических агентом. Однако обращает на себя внимание высокая частота случаев заболевания среди некурящих. Определенный интерес представляют некоторые эпидемиологические исследования, показавшие роль макро- и микроэлементов в развитии рака легких. Так, R.B. Hayes (1997), F.H. Nielsen (1993), E.O. Uthus с соавт. в натурных и лабораторных исследованиях показали, что мышьяк в избыточных концентрациях в питьевой воде способен вызывать онкологические изменения через широкий диа-
пазон клеточных изменений, таких, как дифференцирование и пролиферация клеток [5, 7, 8, ii, із]. При обследовании і676 больных раком легких в сравнении с 1б7б здоровыми людьми методом многофакторного регрессионного анализа была доказана защитная роль оптимального потребления цинка, меди и селена в профилактике рака легких даже у лиц всех возрастных групп, выкуривающих ежегодно около 30 пачек сигарет, имеющих избыточную массу тела (ИМТ более 25,0), употреблявших умеренно алкоголь [9].
В связи с малоизученностью зависимости рака легкого от микроэлементного состава окружающей среды мы осуществили сравнительное изучение микроэле-ментного состава пищевых рационов, питьевой воды и проб волос больных раком легкого и здоровых людей в Чувашии и Непале.
Материалы и методы исследования. Эпидемиологический анализ заболеваемости раком легкого был произведен на основании бОб историй болезни Чувашского республиканского онкологического диспансера и 1000 историй болезни отделения торакальной онкохирургии Национальной онкологической больницы (B.P. Koirala Memorial Cancer Hospital), Непал.
Для клинико-гигиенического изучения были определены в качестве опытного района - с. Вурнары (сверхвысокие показатели распространенности рака легкого - 8,02-10,12 на 1000 населения), а в качестве контрольного - с. Кольцовка (сверхнизкие - 0-1,9б на 1000 населения) - идентичные по поло-возрастному, национальному и профессиональному составу коренного населения в республике Чувашия; в Непале в качестве опытного района - г. Баратпур (с сверхвысокими показателями распространенности рака легкого более 5,0 на i000 населения), контрольного - г. Пальпа (с сверхнизкими 0,б-2,0 на i000 населения) (по данным канцер-регистра Чувашии и Непала). Контрольная группа состояла из здоровых людей без симптомов заболевания респираторной системы, флюорографией и компьютерной томографией органов грудной клетки без патологии.
Диагноз и стадия рака легкого были установлены с помощью компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости, бронхоскопии и биохимических анализов крови.
Содержание макро- и микроэлементов (Са, Mg, K, Fe, Si, Mo, As, Cd, Zn, Cu, Ni, Cr, Mn) в суточных рационах питания, питьевых водах и в пробах волос у обследуемых из опытных (по 40 проб) и контрольных (по З0 проб) зон Чувашии и Непала были определены атомно-абсорбционным методом на спектрометрах С-115 и Квант-Z ЭТА - в соответствии с методическими указаниями МУР № 2.3.1.1915-04. Йод и фтор определяли ионоселективным методом с применением прибора «Эксперт-i» в лицензированной проблемной лаборатории кафедры профилактической медицины Чувашского госуниверситета.
Все полученные данные обработаны методами математической статистики в операционной системе Windows Vista с помощью статистической программы SPSS 1б.0. Системный анализ с использованием многофакторного дисперсного расчета коэффициентов детерминации осуществляли по методу М.Б. Славина [4]. Статистически значимыми считали различия при величине p < 0,05.
Результаты исследования. Опытная группа исследования состояла из 40 больных раком легкого (по 20 из каждой республики), контрольная группа состояла из 30 здоровых людей (по 15 из каждой республики).
Таблица 1 Основные клинические
Основные клинические данные данные обследуемых шытнот
обследуемых опытных групп группы представлены в табл. 1.
Содержание макро- и микроэлементов в суточных рационах, питьевой воде, пробах волос в контрольной и опытной группах представлены в табл. 2-4.
Как видно из табл. 2, мак-ро- и микроэлементный состав суточных рационов питания обследуемых групп населения, проживающего в опытных районах, имеет повышенные уровни содержания Бе, Б, 8І, Мо, Аб, 2п, Мп, С^ причем в опытных районах Непала было обнаружено также повышенное содержание Со, а Чувашии - Сг.
Таблица 2
Содержание макро- и микроэлементов в суточных рационах питания у обследуемых из опытных и контрольных зон Чувашии и Непала
Макро-и микроэлементы, мг/сутки Распространенность рака легкого на 1000 населения
Чувашия Непал
опытная зона (и=20) контрольная (и=15) опытная зона (и=20) контрольная(га=15)
Кальций 880,1 ± 21,5 630,0 ± 10,7 875,9 ± 26,0 622,6 ± 9,9
Магний 360,8 ± 11,15 229,9 ± 10,5 387,9 ± 10,5 280,7 ± 11,1
Калий 2255,2±78,6 2413,7 ± 60,7 2248,6±86,2 2250,5±77,1
Железо 15,6 ± 0,93 8,5 ± 0,75** 17,4 ± 0,5 7,7 ± 0,91**
Иод 0,19 ± 0,05 0,15 ± 0,9 0,23 ± 0,07 0,27 ± 0,16
Фтор 2,27 ± 0,05 1,05 ± 0,04** 3,65 ± 0,09 1,75 ± 0,21**
Кремний 30,22 ± 0,9 2,98 ± 0,51** 32,8 ± 0,77 5,66 ± 1,10**
Молибден 0,25 ± 0,05 0,05 ± 0,003* 0,28 ± 0,009 0,12 ± 0,07*
Кобальт 0,09 ± 0,001 0,05 ± 0,005 0,15 ± 0,001 0,06 ± 0,001**
Мышьяк 0,88 ± 0,02 0,12 ± 0,009** 0,96 ± 0,04 0,11 ± 0,02**
Цинк 12,1 ± 0,2 0,15 ± 0,01** 15,9 ± 0,19 0,27 ± 0,04**
Медь 1,92 ± 0,05 1,35 ± 0,08 2,2 ± 0,9 1,88 ± 0,71
Хром 0,69 ± 0,05 0,07 ± 0,002** 0,31 ± 0,06 0,21 ± 0,08
Марганец 6,05 ± 0,42 2,11 ± 0,10** 7,52 ± 0,9 4,32 ± 0,73*
Кадмий 0,16 ± 0,01 0,04 ± 0,01** 0,26 ± 0,01 0,06 ± 0,02**
Примечание. *р< 0,05; **р< 0,01.
Данные табл. 3 свидетельствуют о существовании общей закономерности, в соответствии с которой можно предположить о детерминированности территориальных различий распространения рака легкого в Вурнарском районе Чувашии и в провинции Читван Республики Непал с уровнями высокого содержания кремния, марганца, кадмия, фтора в питьевой воде. Вместе с тем в Республике Непал выявляется дополнительная связь рака легкого с высокими концентрациями в питьевой воде цинка, лития и низкими концентрациями свинца.
На основании данных, приведенных в табл. 4, можно сделать вывод о наличии общих закономерностей накопления макро- и микроэлементов в волосах больных раком легких, которые заключаются в достоверно (р < 0,05) понижен-
Локализация, происхождение и биопсия опухолей п. Вурнары N % г. Баратпур N %
Главный бронх 8 40,0 7 35
Долевой бронх 3 15,0 3 15,0
Сегментный бронх 3 15,0 2 10,0
Карина и главный бронх 5 25,0 3 15,0
Трахея 1 5,0 1 5,0
Внутриполостная опухоль 12 60,0 12 60,0
Подслизистая 4 20,0 2 10,0
Отек слизистой 2 10,0 2 10,0
Плоскоклеточный рак 17 85,0 15 75,0
Аденокарцинома 3 15,0 3 15,0
Мелкоклеточный (8СЬС) 0 2 10,0
ных уровнях кальция, цинка, кобальта, молибдена, селена, хрома и достоверно повышенных (р < 0,05) у больных уровнях мышьяка, кадмия, свинца. У больных из Чувашии отмечается тенденция (р < 0, 1) к понижению кальция в волосах.
Таблица 3
Химический состав питьевой воды, используемой населением опытных и контрольных зон Чувашии и Непала
Показатели химического состава питьевой воды опытная с. Вурнары, Чувашия контрольная с. Кольцовка, Чувашия опытная г. Баратпур, Непал контрольная г. Пальпа, Непал
О.жесткость, мг/дм 9,75 ± 1,23 8,12 ± 1,01 7,47 ± 0,97 8,32 ± 1,43
Хлориды, мг/дм 38,11 ± 4,56 29,88 ± 4,33 65,77± 6,99 57,4 ± 3,55
Сульфаты, мг/дм 114,1 ± 13,3 98,14 ± 7,23 157,55±16,6 112,6 ± 6,91
Сухой остаток, мг/дм 728,7 ± 88,8 523,0 ± 22,2 645,8 ± 54,1 514,9 ± 44,2
Железо, мг/дм 0,27 ± 0,07 0,32 ± 0,9 0,13 ± 0,05 0,23 ± 0,17
Нитраты, мг/л 13,54 ± 1,33 9,66± 1,11 11,8 ± 0,91 7,55 ± 0,88
Медь, мкг/л 0,06 ± 0,007 0,057± 0,004 0,055± 0,007 0,018 ± 0,006
Молибден, мкг/л 0,09 ± 0,005 0,157± 0,002 1,023 ± 0,09 1,022 ± 0,12
Цинк, мкг/л 42,12 ± 1,21 47,88 ± 3,13 136,09± 9,91* 51,885 ± 2,20
Селен, мкг/л 7,17 ± 2,13 6,98 ± 3,03 7,895 ± 0,9 6,111 ± 0,92
Марганец, мкг/л 5,19 ± 1,01* 1,27 ± 0,1 7,648± 1,88* 0,397 ± 0,07
Хром, мкг/л 0,255 ± 0,009 0,321 ± 0,007 0,287 ± 0,09 0,211 ± 0,09
Литий, мкг/л 2,307 ± 0,92 2,376 ± 0,88 5,427 ± 0,90* 3,477 ± 0,15
Иод, мкг/л 3,878 ± 0,88 3,009 ± 0,93 5,98 ± 1,77 6,17 ± 1.55
Кобальт, мкг/л 1,444 ± 0,59 1,547 ± 0,66 1,390 ± 0,73 1,285 ± 0,78
Кадмий, мкг/л 0,067 ± 0,004* 0,009 ± 0,001 0,055± 0,005* 0,018 ± 0,001
Кремний мг/л 12,4 + 0,71 4,25 + 0,83** 9,13 + 0,56 3,72 + 0,9**
Свинец, мкг/л 1,021 ± 0,92 1,043 ± 0,89 1,028 ± 0,09* 2,808 ± 0,9
Мышьяк, мкг/л 3,009 ± 1,55 2,007 ± 1,02 3,477 ± 0,06 4,325 ± 0,92
Кальций, мг/л 24,85 ± 2,99 21,785 ± 3,33 25,731 ± 4,52 21,424 ± 3,33
Магний, мг/л 7,767 ± 1,97 7,865± 2 ,234 7,961 ± 2,01 8,825 ± 3,55
Фтор, мг/л 0,999 ± 0,03* 0,331 ± 0,02 1,32 ± 0,07* 0,531 ± 0,05
Примечание. * р<0,05; ** р<0,01.
Таблица 4
Содержание макро- и микроэлементов в пробах волос из опытной и контрольной зон Чувашии и Непала (М ± т)
Макро-и микроэлементы Непал Чувашия
опытная контрольная опытная контрольная
Кальций, г/кг 0,97 + 0,01 2,09 + 0,69* 0,76+ 0,007 1,12 + 0,09
Кремний, мг/кг 245,7 + 9,1 218,8+12,7 254,5 +10,1 166,9 +14,5
Магний, мг/кг 93,55 + 1,8 91,3+ 1,6 76,2 + 0,9 98,42+1,6
Цинк, мг/кг 47,18 + 1,5 60,55 + 1,3* 38,6 + 0,71 44,52 +1,1*
Медь, мг/кг 8,43 + 0,9 9,38 + 0,7 8,91 + 0,91 10,66 + 0,9
Селен, мг/кг 0,84 + 0,2 1,01 + 0,1* 0,83 +0,51 1,77 + 0,5*
Марганец, мг/кг 0,32 + 0,1 0,49 + 0,09 0,37 + 0,09 0,45 + 0,07
Хром, мг/кг 0,18 + 0,06 0,55 +0,03* 0,21 + 0,05 0,63 + 0,06*
Молибден, мг/кг 0,04 + 0,009 0,09 + 0,01* 0,08 + 0,01 0,09 +0,001*
Кобальт, мг/кг 0,15+ 0,03 0,21 + 0,09* 0,19 + 0,005 0,31 + 0,09*
Свинец, мг/кг 1,09 + 0,09 0,75 + 0,07* 1,41 + 0,05 0,79 + 0,06*
Кадмий, мг/кг 0,15 + 0,08 0,03 + 0,09** 0,17 + 0,07 0,06 +0,005**
Литий, мг/кг 0,12 + 0,07 0,11 + 0,05 0,21 + 0,08 0,19+0,05
Мышьяк, мг/кг 0,11 + 0,009 0,01 + 0,005* 0,13 + 0,007 0,05 + 0,003*
Примечание. *р<0,05; **р<0,01.
Выводы. В ходе исследований нами выявлены этиологические параллели рака легкого на основе установления общих закономерностей причинно-след-
ственных связей заболевания с эколого-биогеохимическими факторами среды проживания на территориях Чувашии и Республики Непал.
Корреляционный и многофакторный дисперсионный виды анализа, выполненные нами по методам М.Б. Славина, показали, что рак легкого тесно связан с содержанием в волосах цинка (r = -0,71), селена (r = -0,77), кадмия (r = 0,б9), молибдена (r = -0,72), мышьяка (r = 0,б5); высокой степени тесноты корреляционная связь была установлена с содержанием в водно-пищевых рационах кадмия (r = 0,89), железа (r = 0,б5), кремния (r = 0,94), фтора (r = 0,77), цинка (r = 0,89), марганца (r = 0,б8), лития (r = 0,б1).
S.B. Reddy (2004) и соавт. сделали сравнительный анализ макро- и микроэлементов в тканях кишечника у больных раком и в нормальной ткани кишечника. Результаты показали, что концентрация хрома, железа и никеля выше в злокачественной ткани по сравнению с нормальной, тогда как концентрация цинка немного ниже. Концентрации кремния, хлора, калия, титана, марганца, кобальта и меди существенно не отличались и находились в пределах стандартов [ii] .
Majewska и соавт. (2007) определили концентрации железа, меди, цинка и селена в злокачественных и доброкачественных тканях молочной железы, легкого и кишечника. Cрaвнение доброкачественных и злокачественных тканей показало статистически существенные различия между концентрацией железа и селена в молочной железе, меди и цинка в тканях легкого и цинка в тканях толстой кишки [10]. L.C. Clark и соавт. (199б) обратили внимание на тесную корреляционную связь дефицита селена в почвах некоторых регионов США с раком легкого. На основе этих данных ими были проведены клинические рандомизированные и экспериментальные исследования, которые убедительно показали защитную роль добавления селена в пищу как у злостных, так и у бывших курильщиков в снижении частоты рака легкого [б].
Проведенные исследования в двух идентичных эколого-биогеохимиче-ских провинциях Чувашии (Россия) и Непала позволили установить этиологические параллели, которые сводятся к одинаковым реакциям практически здоровых жителей в ответ на аномально нерегулируемые соотношения мак-ро- и микроэлементов в среде обитания, выражающимся в грубом нарушении микроэлементного гомеостаза в организме, объективно манифестирующемся уровнями содержания и соотношения макро- и микроэлементов в волосах.
Таким образом, наши результаты указывают на тесную связь между содержанием микроэлементов в окружающей среде, человеческом организме и возникновением рака легкого. Однако для более детального изучения данной связи необходимо провести дальнейшие глобальные исследования.
Литература
1. Авцын А.П. Микроэлементозы человека (этиология, классификация, органопатология / А.П. Ав-цын, А.А. Жаворонков, М.А. Риш, Л.С. Строчкова. М.: Медицина, 1991. б4 с.
2. Аксель Е.М. Статистика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в 2000 году / Е.М. Аксель, М.И. Давыдов // Злокачественные новообразования в России и странах СНГ. М.: РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2002. С. 85-10б.
3. Барчук А.А. Скрининг рака легкого / А.А. Барчук, А.И. Арсеньев, Е.В Левченко // Вопр. онкологии. 2009. Т. 55, № 1. С. 7-14.
4. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях /М.Б. Славин. М.: Медицина, i989. С. 29-82.
5. Chen W. Tumor promoter arsenite activates extracellular signal-regulated kinase through a signaling pathway mediated by epidermal growth factor receptor and Shc. / W. Chen, J.L. Martindale, N.J. Holbrook, et al. // Mol. Cell Biol. 1998. Vol. 18. P. 5178-5188.
6. ClarkL.C. Effects of selenium supplementation for cancer prevention in patients with carcinoma of the skin. A randomized controlled trial. Nutritional Prevention of Cancer Study Group / L.C. Clark, G.F. Combs Jr, B.W. Turnbull, et al. // J.A.M.A. 1996. Vol. 276, № 24. P. 1957-1963.
7. Hayes R.B. The carcinogenicity of metals in humans / R.B. Hayes // Cancer Causes Control. 1997. Vol. 8. P. 371-385.
8. Hossain K. Arsenite induces apoptosis of murine T lymphocytes through membrane raft-linked signaling for activation ofc-Jun aminoterminal kinase / K. Hossain, AA. Akhand, M. Kato, et al. // J. Immunol. 2000. Vol. 165. P. 4290-4297.
9. Mahabir S. Dietary zinc, copper and selenium and risk of lung cancer / S. Mahabir, M. Spitz, S. Barrera et al. // Int. J. Cancer. 2006. Vol. 120. P. 1108-1115.
10.Majewska U. Trace element concentration distributions in breast, lung and colon tissues / U. Majewska, D. Banas, J. Braziewicz, et al. // Phys. Med. Biol. 2007. Vol. 7, N° 52. P. 3895-911.
11. Nielsen F.H. Ultratrace elements of possible importance for human health: an update / FH. Nielsen // Essential and toxic trace elements in human health and disease: an update. Wiley-Liss; New York, 1993. P. 355-376.
12. Reddy S.B. Trace Elemental Analysis of Cancer-Afflicted Intestine by PIXE Technique / S.B. Reddy, M.J. Charles, G.J.N. Raju, et al. // Biological Trace Element Research. 2004. Vol. 102. P. 265-281.
13. Uthus E.O. Deliberations and evaluations of the approaches, endpoints and paradigms for dietary recommendations of the other trace elements / E.O. Uthus, C.D. Seaborn // J. Nutr. 1996. Vol. 126. P. 2452S-2459S.
TXAKYP EHHAH KYMAP. Cm. c. 154.
УДК 616.24-006.6(541.35)
Б.К. ТХАКУР, В.Л. СУСЛИКОВ, Д.Д. СУБЕДИ
ИЗУЧЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКОГО В НЕПАЛЕ
Ключевые слова: рак легкого; немелкоклеточный рак легкого; мелкоклеточный рак легкого. Проведено изучение клинических особенностей 1000 больных раком легкого в B.P. Koirala Memorial Cancert Hospital, Непал. Диагноз установлен с помощью компьютерной томографии органов грудной клетки, бронхоскопии и биопсии, ультразвукового исследования органов брюшной полости, трансто-рокальной цитологии или биопсии опухоли, биопсии надключичного лимфотического узла и цитологии плевральной жидкости (при наличии). Средний возраст больных был равен 60 годам, при этом возраст 1,2% обследованных был менее 30лет, из них 66,7% — мужского пола, 33,3% — женского пола курящих среди них было зарегистрировано 95,1%о. По результатам бронхоскопии 70,3% опухолей являлись центральнолокализованными. Гистопатологический анализ опухолей показал превалирование немелкоклеточного рака легкого (82,1%) над мелкоклеточным (17,8%). В группе больных с немелкоклеточным раком легкого 48,7% имели III стадию, 23,9°% — IV стадию болезни. Радикальное лечение, включая хирургическое, было возможно только 6,7% случаев.
B.K. THAKUR, V.L. SUSLIKOV, D.D. SUBEDI CLINICAL ANALYSIS OF 1000 PATIENTS WITH LUNG CANCER IN NEPAL
Key words: lung canceг; non-small cell lung cancer; small-cell lung cancer.
A hospital based analysis of consecutive 1000 patients was done at B.P. Koirala Memorial CanceT Hospital, Nepal. CT chest, bTonchoscopy, USG of abdomen, bTonchoscopic biopsy/ cytology, transtho-Tacic aspiTation cytology ot biopsy, biopsy of supmclaviculaT lymph node and plewal fluid foT cytology weTe done to achieve a diagnosis and stage of the disease. The median age was 60 years with 1.2% of patients with less than 30 years. 66.7°% patients were male and 33.3% were female patients.
95.1% patients were smokers w Bronchoscopically, 70.3% cases had centrally located tumors. Histo-pathological reports revealed non-small cell lung cancer in 82.1% cases and small-cell lung cancer in 17.8% cases. In NSCLC group, 48.7% and 23.9°% patients had stage III and stage IV disease, respectively. Curative treatment incorporating surgery could be done only in 6.7°% cases.
Каждый год во всем мире регистрируется более 10 млн случаев заболевания раком, которое является причиной летальности в 12% всех смертельных случаев. Рак легкого является одной из самых значимых медицинских и социальных проблем во всех странах. По данным А.А. Барчук с соавт. ежегодно в мире регист-
