CC BY
11
Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150) 182_2018. Volume 8. Issue 5
ID: 2018-05-376-T-18623 Тезис
Чередникова К.А., Филина Н.Ю.
Сравнительная характеристика результатов терапии пациентов с конституциональной задержкой роста
и полового развития.
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России, кафедра пропедевтики детских болезней,
детской эндокринологии и диабетологии
Конституциональная задержка роста и пубертата (КЗРП) составляет 80% случаев низкорослости, но не имеет единого протокола ведения больных.
Цель: оценить эффективность различных схем терапии КЗРП в зависимости от клинико-гормональной характеристики пациентов.
Материал и методы. Обследовано 70 мальчиков 14 - 15 лет с КЗРП. Контрольная группа - 20 здоровых подростков 14,5 лет. 1-й этап: по данным анамнеза пациенты разделены на 2 группы: 1-я группа (п=35) - отставание в росте с детства, 2-я группа (п=35) -отставание с 9 лет. Оценено физическое и половое развитие (БРБ роста, БРБ имт, шкала Таннера), костный возраст. Определены: ЛГ, ФСГ, тестостерон (Т), ингибин Б, антимюллеров гормон (АМГ), стимулированный выброс СТГ. 2-й этап: пациенты разделены на подгруппы. Подгруппы 1А (п=10) и 2А (п=10) - терапия стероидными гормонами; подгруппы 1Б (п=10) и 2Б (п=10) - анаболические стероиды; подгруппы 1В (п=15) и 2В (п=15) - наблюдение. Курс лечения - 3 мес. 3-й этап: обследование через 6 мес.
Результаты. Медиана (Ме) БРБ роста в группах - 2,0 и - 2,1. Костный возраст отставал на 2 года ± 6 мес. Ме Т - 1,45 и 1,34 нмольл в 1 и 2 группе, что достоверно ниже группы сравнения (6,7 нмоль/л). АМГ в группах: 17,1 и 17,3 нг/мл, что выше, чем в группе сравнения (1,9 нг/мл). Ме ингибина Б в группе 1 - 186,6 пг/мл, что достоверно ниже группы 2 и группы сравнения. Отмечены различия по СТГ: группа 1 Ме СТГ - 13,9 нг/мл, группа 2 - 15,2 нг/мл. На 3 этапе: подгруппа 1А в 100% начало пубертата, Ме Т - 5,8 нмоль/л. Подгруппа 1Б пубертат 70%. В подгруппе 1В без динамики. В подгруппе 2А в 100% старт пубертата, Ме Т - 6,7 нмоль/л. В подгруппе 2Б - 60%, в подгруппе 2В пубертат в 10%. Выводы:
1. Группой риска, требующей лечение, являются пациенты с длительной задержкой роста, низким уровнем ингибина Б и СТГ.
2. Высокую эффективность показала терапия стероидными гормонами, вне зависимости от сроков начала отставания в росте.
3. Эффективность анаболических стероидов на 40% ниже, чем терапия стероидными гормонами.
Ключевые слова: задержка роста и пубертата, КЗРП, стимулирующая терапия, тестостерон
www.medconfer.com
© Bulletin of Medical Internet Conferences, 2018
