CC BY
33
ОПЫТ ПРАКТИЧЕСКОЙ СТАНДАРТИЗАЦИИ
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ СТУДЕНТАМИ МЕДИЦИНСКОГО И ТЕХНИЧЕСКОГО ВУЗОВ
А.П. Голубева, А.Р. Сергеев1
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Представлены результаты анализа распространенности потребления психоактивных веществ (ПАВ) студентами Первого МГМУим. И.М. Сеченова и технических ВУЗов г. Костромы в зависимости от состава студентов; установлены закономерности потребления ПАВ молодыми людьми по полу, социальным (социально-гигиеническим, семейным, учебным) и индивидуальным факторам. На основе анализа распространенности потребления ПАВ и факторов риска приема алкоголя и наркотиков предложены соответствующие меры профилактики.
Ключевые слова: психоактивные вещества, алкоголь, наркотики, студенты, факторы риска, профилактика, здоровье студентов
Высокий уровень распространенности потребления ПАВ, в том числе алкоголя, среди учащейся молодежи является предметом беспокойства во многих странах мира. Злоупотребление ПАВ студентами ассоциируется с целым комплексом проблем, объединенных общим термином second-hand effect. К ним относятся такие проблемы, как асоциальное поведение, пьяный травматизм, снижение успеваемости, алкогольная и наркотическая зависимость [1, 2].
Медицинские ВУЗы, как известно, выделяются среди других учебных заведений довольно на-
1 Сергеев Артем Рубенович — ассистент кафедры общественного здоровья и здравоохранения; 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; тел.: (499) 248-60-24; e-mail: [email protected].
пряженной учебной нагрузкой студентов, большим количеством стрессов, особенными индивидуально-психологическими характеристиками контингента учащихся. По мнению ряда ученых, получение высшего образования сопровождается тремя критическими периодами, которые приходятся на первый, третий и последний курсы обучения. На первом курсе происходит адаптация студентов к порядкам ВУЗа и новым социальным условиям, на третьем-четвертом — переоценка ценностей, переосмысление выбора специальности, а на пятом-шестом курсах кризис связан с будущим трудоустройством, перспективами работы и профессионального роста в рамках выбранной профессии [3]. Под влиянием этих обстоятельств, а также других значимых факторов
некоторые студенты-медики начинают интенсивно алкоголизироваться, что способно привести к формированию зависимости [4].
У студентов-медиков кроме ухудшающих здоровье факторов, действующих на студентов всех учебных заведений, имеются специфические негативные факторы — длительные переезды в течение учебного дня, психоэмоциональное перенапряжение.
Неслучайно, что показатель частоты потребителей алкоголя и больных алкоголизмом среди врачей может не только соответствовать таковой в общей популяции, но даже значительно ее превышать [5, 6].
Сопоставление факторов, способствующих алкоголизации и наркотизации молодежи, и особенностей учебно-воспитательного процесса в ВУЗах технического и гуманитарного профилей, анализ учебных программ и планов показали, что вероятность употребления ПАВ в техническом ВУЗе выше. Это обусловлено тем, что в этих ВУЗах преобладает мужской контингент студентов, которые, по мнению Н.А. Сироты, более предрасположены к наркотизации, чем женщины. Кроме того, дисциплины профессионального цикла в техническом ВУЗе явно доминируют над гуманитарными дисциплинами, что приводит к недостаточному уровню развития ценностных ориентаций [7].
Таким образом, значимость комплексного влияния факторов на потребление табака, алкоголя и наркотиков молодыми людьми требует углубленного изучения социальной среды и образа жизни, поведенческой и биологической характеристик состава обучающихся в профильных образовательных учреждениях.
Цель исследования — разработка комплекса мероприятий по совершенствованию профилактики по снижению распространенности потребления ПАВ студентами медицинского и технических ВУЗов на основе изучения факторов риска потребления ПАВ.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Было проведено анкетирование 880 студентов всех курсов Первого МГМУ им. И.М. Сеченова и 425 студентов технических ВУЗов г. Костромы.
Одной из задач исследования являлась сравнительная характеристика распространенности и фак-
торов риска потребления ПАВ среди студентов двух профильных ВУЗов.
Статистическая обработка проводилась с применением методов доказательной статистики (определения ошибки репрезентативности и установления факторов риска) с помощью критерия Хи-квадрат для относительных величин, коэффициента ранговой корреляции г Спирмена. Достоверными считались результаты при уровне значимости p < 0,05. Математическая обработка данных проводилась с использованием компьютерной программы PASW Statistics 18.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Полученные данные свидетельствуют о том, что среди студентов медицинского и технических ВУЗов г. Костромы существуют свои особенности потребления ПАВ, которые связаны, в первую очередь, с составом изучаемого контингента.
Состав студентов медицинского и технических ВУЗов г. Костромы характеризуется общими особенностями распределения: наибольшую долю составили жители административных центров субъектов (Москва и г. Кострома); большинство респондентов на момент опроса проживали в отдельных квартирах и охарактеризовали свои условия как отличные/хорошие. Структура студентов медицинского и технических ВУЗов г. Костромы характеризуется равномерным распределением по курсам обучения. В обеих группах сравнения около 5% респондентов женаты/замужем; от 15 до 29% опрошенных отметили, что у них в семье имелись лица, злоупотребляющие приемом алкоголя или наркотиков.
Имеются различия в структуре респондентов по полу: преобладание юношей в технических ВУЗах (53%) и девушек — в медицинском ВУЗе (2/3).
28,4 ± 1,5% учащихся медицинского ВУЗа отметили, что курили за последние полгода. Юноши курили чаще, чем девушки (p < 0,01). Не выявлено достоверных различий в частоте курения в зависимости от курса обучения. Чаще курили студенты, проживающие в общежитии (p < 0,05) и студенты, отметившие, что проживают отдельно от родителей (p < 0,01).
Среди студентов-медиков 66,6 ± 1,6% употребляли алкогольные напитки (рис. 1).
Из числа потребителей алкоголя в медицинском ВУЗе наибольшее предпочтение респонден-
100
80
60
40
20
□ Медицинский вуз
□ Технические вузы 77,6*±2,0
66,6'
8,4+1 5
1
6,0±0,8 8,2+1,3
■—ш
Табак
Алкоголь Наркотики
Рис. 1. Частота потребления ПАВ студентами медицинского и технических ВУЗов (на 100 опрошенных) ^ < 0,01)
ты отдавали вину (в том числе шампанскому) и коктейлям (около 48,2%). На втором месте — крепкое спиртное, в том числе коктейли на основе крепкого спиртного (35,8%), на третьем — пиво (16%) (рис. 2).
Не было выявлено значимых различий в частоте употребления алкоголя в зависимости от пола ^ > 0,05). Наблюдается увеличение частоты употребления алкоголя с увеличением курса обучения ^ < 0,01). Молодые люди, проживающие в общежитии, чаще употребляли алкоголь, чем лица, проживающие в отдельной квартире ^ = 0,01).
77,6 ± 2,0% учащихся технических ВУЗов г. Костромы употребляли алкогольные напитки (рис. 1). Из числа потребителей алкоголя в технических ВУЗах наибольшее предпочтение респонденты отдавали вину и коктейлям (около 43%). На втором месте после вин и коктейлей следовало пиво (около 40%), а на третьем — крепкое спиртное (17%) (рис. 3).
Не было выявлено значимых различий в частоте употребления алкоголя в зависимости от пола и курса обучения ^ > 0,05). Молодые люди, проживающие в общежитии, чаще употребляли алкоголь, чем лица, проживающие в отдельной квартире ^ < 0,05).
6,0 ± 0,8% студентов медицинского ВУЗа и 8,2 ± 1,3% студентов технических ВУЗов г. Костромы указали, что принимали наркотические средства.
В обеих группах сравнения юноши употребляли наркотики чаще, чем девушки ^ = 0,01).
Не было выявлено различий в частоте употребления наркотиков в зависимости от курса обучения ^ > 0,05). Среди потреблявших наркотики студентов медицинских и технических ВУЗов наибольшую долю составили потребители марихуаны и гашиша.
Нами было установлено влияние различных факторов на потребление ПАВ студентами. Факторы риска потребления ПАВ студентами сгруппированы следующим образом: биологические, социально-гигиенические, семейные, факторы учебной среды и организации учебного процесса, индивидуальные факторы риска (в том числе субъективные показатели здоровья студентов).
Среди студентов медицинского и технических ВУЗов г. Костромы были выявлены общие факторы риска употребления ПАВ.
К общим факторам риска употребления алкоголя студентами по нашим данным относятся: проживание в общежитии, наличие в семье лиц,
16,0
20,9
□ Пиво
□ Шампанское
Ш Алкогольные коктейли (промышленные)
I! Вино
В Крепкие напитки Коктейли на основе крепких напитков
Рис. 2. Структура видов алкоголя, потребляемого студентами медицинского ВУЗа, %
43,0
□ Пиво
В Вина и коктейли О Крепкое спиртное
Рис. 3. Структура видов алкоголя, потребляемого студентами технических ВУЗов г. Костромы, %
0
злоупотребляющих ПАВ, частые пропуски занятий в ВУЗе. Общие факторы риска употребления наркотиков студентами: мужской пол, наличие в семье лиц, злоупотребляющих ПАВ, частые пропуски занятий в ВУЗе, работа не по специальности, либо работа, связанная с физическим трудом, употребление алкоголя молодыми людьми (табл. 1).
В связи с этим можно сделать вывод, что для профилактики потреблений ПАВ студентами необходимо уделять особое внимание молодым людям с девиантным поведением, имеющим пропуски занятий без уважительной причины и неуспеваемость в учебе, проживающим в общежитии, а также имеющим комплекс неблагоприятных факторов риска потребления ПАВ. Также необходимо усилить индивидуальную работу со студентами группы риска.
Были установлены особенности влияния факторов употребления ПАВ студентами медицинского ВУЗа. Проживание отдельно от родителей является фактором риска курения и употребле-
ния алкоголя (р < 0,01). Необходимость себя финансово ограничивать является фактором риска курения (р < 0,01), употребления алкоголя и наркотиков. Посещение спортивных секций — фактор антириска курения (р < 0,05). Наличие хронических заболеваний является фактором риска курения и употребления алкоголя (р < 0,01). Жалобы на такие симптомы, как повышенная утомляемость, тревожность и раздражительность, являются факторами риска употребления алкоголя (табл. 2).
Таким образом, становится очевидной необходимость разработки профилактических программ по предупреждению (снижению) потреблений ПАВ студентами, включая мероприятия по формированию здорового образа жизни и укреплению здоровья молодых людей.
Влияние субъективных показателей здоровья на потребление ПАВ студентами подтверждает необходимость при проведении медицинских осмотров обращать внимание на лиц с факторами риска употребления ПАВ и с различными жало-
Таблица 1
Общие факторы риска потребления ПАВ студентами медицинского и технических ВУЗов
Факторы
ПАВ биологические социально-гигиенические семейные индивидуальные факторы
Пол Место проживания Вид труда Злоупотребление ПАВ в семье Пропуски занятий Употребление алкоголя
Алкоголь Наркотики =0,01 <0,05 <0,01 <0,01 <0,05 <0,05 <0,01 <0,01
Фактор ы
социально-гигиенические семейные индивидуальные факторы и здоровье учебная среда и организация обучения в ВУЗе
ПАВ ь т с и ям Профориентационная работа
ея й о т щ в Наличие хронических заболеваний ь Раздражительно и тревожность иа нк еи е б е че до поступления в ВУЗе
ыи вн ое сч 3 я ан на ир г Фо Совмещени! учебы с раб Проживани отдельно от родителе Курение нос и з § § ыл вм ° 2 С ^ Факультет Курс Проблемны взаимоотно с одногрупп Отсутствие интереса к у Считают, что ошиблись в выборе специальности Работа не по специальности
Алкоголь <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 =0,01 <0,05 <0,01 <0,01 <0,05 <0,05 <0,05 —
Наркотики <0,05 <0,01 <0,01 <0,01
Таблица 2
Закономерности влияния факторов на потребление ПАВ студентами медицинского ВУЗа
бами на здоровье, а также имеющих хронические заболевания.
Необходимо изыскивать возможности для расширения социальной поддержки студентов и их трудоустройства.
Из группы факторов риска, связанных с учебной средой и организацией учебного процесса в ВУЗе, нами был выделен такой фактор риска потребления алкоголя, как проблемные отношения с одногруппниками.
С целью более ранней адаптации студентов к учебному процессу необходимо планировать проведение социологических опросов зачисленных на первый курс студентов и формировать студенческие группы с учетом социально-психологических особенностей личности.
Отсутствие интереса к учебе является фактором риска курения (р < 0,01), употребления алкоголя и наркотиков среди студентов медиков. Также было выявлено, что респонденты, считавшие ошибочным свой выбор университета и специальности, чаще употребляли алкоголь и наркотики, чем их коллеги, не пожалевшие о том, что связали свою жизнь с медициной (см. табл. 2). Данные два фактора риска связаны между собой и подчеркивают проблему неадекватного выбора профессии среди абитуриентов, поступающих в медицинский ВУЗ.
Для решения данной проблемы необходимо на региональном уровне совершенствовать проф-ориентационную деятельность в старших классах школ, средних образовательных учреждениях с целью более раннего выбора ВУЗа и будущей специальности, а непосредственно в ВУЗах — для выбора специальности и профессионального становления.
Среди студентов медицинского ВУЗа неудовлетворенность учебным расписанием является фактором риска курения (р < 0,05). Это может быть связано с тем, что молодые люди, испытывающие стресс из-за перегруженности учебного дня, а также из-за отсутствия возможности пообедать, начинают компенсировать это курением. Для предотвращения влияния данного фактора риска необходимо в Первом МГМУ им. И.М. Сеченова обсудить и разработать меры по совершенствованию организации учебного процесса: корректировать учебный план по факультетам с учетом необходимости соблюдения студентами режима труда и отдыха, занятий спортом, снятия психологической нагрузки.
Среди студентов технических ВУЗов г. Костромы установлены особенности влияния факторов употребления ПАВ. В частности, факторами риска употребления алкоголя молодыми людьми являются: плохие условия проживания, наличие в своем окружении лиц, которые привлекались к уголовной ответственности, приводы в полицию. Факторы риска употребления наркотиков студентами: совмещение учебы с работой, наличие в своем окружении друзей, злоупотребляющих ПАВ, приводы в полицию, наличие 5 и более часов свободного времени в день (табл. 3).
Таким образом, необходимо организовать мониторинг распространенности потреблений ПАВ студентами профильных высших образовательных учреждений; планировать периодические обсуждения данных анализа показателей распространенности, состояние проблемы, эффективность проводимых мероприятий в структурах исполнительной власти территориальных обра-
Таблица 3
Закономерности влияния факторов на потребление ПАВ студентами технических ВУЗов
г. Костромы
Факторы
ПАВ социально-гигиенические учебная среда и социальное окружение индивидуальные факторы
Условия проживания Совмещение учебы с работой Наличие друзей, злоупотребляющих ПАВ Привлечение к уголовной ответственности в окружении Свободное время в день Приводы в полицию
Алкоголь Наркотики <0,05 <0,05 <0,01 <0,05 =0,05 =0,01 =0,05
зований и администрации образовательных учреждений.
Проведенное нами углубленное изучение социальной среды и образа жизни, поведенческой и биологической характеристик состава обучающихся в профильных образовательных учреждениях позволило выявить комплекс как средо-вых (семейных и учебных), так и индивидуальных факторов, способствующих формированию потребления ПАВ студенческой молодежью. Выделение этих факторов дает предпосылки для разработки мероприятий по профилактике потребления ПАВ среди студентов как на региональном, так и на университетском уровне.
Таким образом, профилактические мероприятия, предложенные нами в данной работе, учитывают специфику учебной среды медицинского ВУЗа Москвы и особенности, характерные для состава студентов технических ВУЗов г. Костромы.
Можно сделать вывод о необходимости продолжить исследования комплексного воздействия факторов внутренней среды (наследственные, психологические) и внешней среды (досуг, социальное окружение, финансовое и материальное благополучие и др.), а также национальных обычаев и традиций, способствующих употреблению табака, алкоголя и наркотиков сту-
дентами. Только комплексный подход к данной проблеме позволит снизить уровень потребления ПАВ в среде студенческой молодежи.
ЛИТЕРАТУРА
1. Шпаков А.А., Кулак А., Кулак П., Шпаков А.И., Кра-евска-Кулак Э. Распространенность и потребление психоактивных веществ среди студентов-медиков. Результаты сравнительного трансграничного исследования // Здоровье и окружающая среда: сб. науч. тр. вып. 17 — Минск, 2011. С. 64—70.
2. Balsa A.I., Giuliano L.M., French M.T. // Econ. Educ. Rev. 2011. Vol. 30, № 1. P. 1 — 15.
3. Эльгарова Л.В. Роль профилактических программ в системе охраны здоровья студентов // Медицина труда и промышленная экология. 2007. № 10. С. 17—23.
4. Голенков А.В., Андреева А.П. Скрининг злоупотребляющих алкоголем студентов в медицинском вузе // Наркология. 2010. № 2. С. 71—74.
5. Голенков А.В., Андреева А.П., Булыгина И.Е. Частотно-количественные показатели и мотивы потребления алкогольных напитков студентами-медиками // Наркология. 2009. № 10. С. 25—29.
6. Саввина Н.В., Григорьев Г.И., Туласынова Н.Ю. Факторы риска и опасные режимы потребления алкоголя в среде врачей г. Якутска // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. Москва, 2014. № 6. С. 30—33.
7. Сирота Н.А. и др. Руководство по профилактике злоупотребления психоактивными веществами в студенческой среде. М.: Социальный проект, 2003. 320 с.
