CC BY
49
BÍCHMK Украгнсъког жедичног стоматологгчног акадежШ
Л1тература
1. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение с применением ме-таллокерамических протезов. - М.: Медиасфера, 1996. - С.6-11.
2. Ряховский А.Н., Антоник М.М. Система оценки и критерии качества протезирования искусственными коронками // Клиническая стоматология. - 2005. - №2. - С. 54-60.
3. Claus H. Vita InCeram Ein neues Verfahren zur Herstellung oxidkeramischer Gerüste fur Kronen und Brucken // Quintessenz Zahntechnik. - 1990. - Bd. 16. - S. 96-99.
Реферат
ОЦЕНКИ КАЧЕСТВЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ КОСМЕТИЧЕСКИМИ НЕСЪЕМНЫМИ КОНСТРУКЦИЯМИЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ
Лиштва В.Г., Николишина Е.В., Струк B.I., Дорубець А.Д.
Ключевые слова: несъемный зубной протез, облицовки, критерии оценки.
Авторами предложены критерии оценки качества изготовления несъемных зубных протезов с облицовкой. По предложенным оценкам есть возможность определить последующую целесообразность эксплуатации изготовленных конструкций. На предложенный способ „Оцнка результат^ лкування хворих косметичними незымними конструкцтми зубних протез^" получено Свидетельство о регистрации авторского права на произведение № 21349 от 23.07.2007 г.
4. Kappert H. InCeram auf dem Prufstand // Qulntessenz Zahntechnik.
- 1990. - Bd. 16. - S. 980-1002.
5. Kern M., Thompson V.P. Bonding to glass infiltrated alumina ceramic: adhesive methods and their durability // J. Prosthet. Dent. -1995. - Vol. 73. - P. 240.
6. Paul S., Pietrobon N., Scharer P. The new In-Ceram, spinell system
- A case report // Int. J. Periodont. Restor. Dent. - 1995. - Vol. 15.
- P. 521-527.
7. Scotti R. A clinical evaluation of InCeram crowns/ / Int. J. Prostho-dont. - 1995. - Vol. 8. - P. 320-323.
УДК 616.314-765-77:615.464
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИК0 - ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ БЕЗМЕТАЛЛОВЫХ КОНСТРУКЦИЙ
Мартыненко И.Н.
Высшее государственное учебное заведение Украины
«Украинская медицинская стоматологическая академия», г. Полтава
В статье проведено краткое сравнение клинических этапов и технологических особенностей составов для безметалловой керамики, применяемых в стоматологии. Более технологичный, не требующий дополнительного оборудования, состав на основе оксида алюминия представляется перспективным для использования в клинической практике.
Ключевые слова: оксид циркония, оксид алюминия, безметалловые конструкции, САР/САМ.
С первой попытки человека заместить отсутствие зуба не маловажную роль играло стремление приблизиться к естественному виду про-
теза, восстанавливая форму при помощи драгоценных металлов (золота), а цвет - используя кости животных.
В наше время роста производства материалов и новых технологий существует проблема выбора. Ортопедическое лечение, используя кон-стукции на металлической основе, занимает доминирующее место благодаря высокой надежности, положительным отдаленным результатам и сложившемуся рынку технологий и материалов. Но многолетний опыт использования этих материалов выявил достаточно отрицательных свойств (гальваноз, аллергические влияния и т.д.), потому поиск и исследования предлагаемых безметалловых конструкций является одной из актуальных задач в восстановлении целостности зубо-челюстной системы.
Целью данной работы являлось сравнение и анализ клинических этапов и технологических особенностей составов для безметалловой керамики, применяемых в стоматологии.
Безметалловые материалы, например, цельная керамика, отличается высокой устойчивостью к коррозии и меньшей, по сравнению сдру-гими стоматологическими материалами, аккумуляцией зубной бляшки. Высокий эстетический результат обеспечивается благодаря оптималь-
ной прозрачности и цвету материала, соответствующего естественным зубам.
Однако, прочность таких конструкций ниже, чем при использовании металлокерамики. Используемые в клинике композитные конструкции относительно недороги, высокоэстетичны и, вместе с тем, при их применении не требуется длительного лечения (несколько посещений), что очень удобно для пациента. Однако, даже композиты последнего поколения не позволяют создать устойчивые оккпюзионные контакты между зубами-антагонистами из-за недостаточной микротвердости и износостойкости, совпадения коэффициента температурного линейного расширения с таковыми в тканях зуба. В число трудностей, с которыми сталкивается практикующий стоматолог, входят также чувствительность материалов к влажности [2]. В настоящее время на рынке представлено несколько цель-нокерамических систем, основанных на применении технологии CAD/CAM-система Dr, Duret (США) для изготовления вкладок, цельнокера-мических коронок и мостовидных протезов из 3-х единиц; система DCS President для изготовления металлических каркасов металлокерамиче-ских протезов, а также керамических каркасов одиночных коронок; CAD/CAM система PROCERA (Швейцария) для вкладок, цельноке-рамических коронок, частичных мостовидных протезов, CAD/CAM система CAMM -3 («Оса-
Актуальт проблеми сучасно!" медицини
ка», Япония) для вкладок, керамических облицовок [3,4].
При использовании данных технологий исключается труд зубного техника. Слепок делается с помощью оптического измерения специальной камерой. Полученный, таким образом, образец горизонтальных линий передаётся на монитор. Стоматолог конструирует на экране ограничительные линии будущей конструкции, а затем система начинает вытачивать вкладку с помощью фрезировального устройства, вмонтированного в прибор. После изготовления конструкции она припасовывается, а затем фиксируется в полости рта.
Когда речь идет об оксиде циркония, в первую очередь, имеется в виду стабилизированый иттрием тетрагональный оксид циркония (TZP), который уже много лет применялся для протезирования тазобедренного сустава. Биологическая переносимость в данном случае полностью доказана [5].
В то же время сложная обработка оксида циркония ограничивает спектр показаний к его применению. На сегодняшний день возможно изготовление одиночных коронок, многоединичных мостов, штифтовых реставраций.
После снятия слепков и изготовления гипсовой модели зубной техник делает восковую модель традиционно, как это делается в технике изготовления металлокерамических работ. После восковая модель фиксируется профилями в специальном держателе. Этот держатель для восковой модели закрепляется с левой стороны в специальном комбинированном (для сканирования и фрезерования) устройстве (Cercon Brain). С правой стороны прибора устанавливается заготовка оксида цирконияв предварительно спеченном состоянии (Cercon Base). Cercon Base предлагается в трех размерах - 12 мм., 30мм., 38мм., анатомической длины. (На заготовках нанесен код, который содержит информацию о параметре увелечения, а также другие важные для фрезерования параметры). После того как оба держателя установлены, Cercon Brain запускают нажатием кнопки "старт". Процессы сканирования и фрезерования сначала грубой, а затем особо точной фрезой осуществляется автоматически с наружной и внутренней стороны. Весь процесс на изготовление единичной коронки длится около 35 минут, при изготовлении каркаса единичного моста - около 80 минут [3].
В практической работе временные затраты лаборатории по обработке каркасов из оксида циркония, не важно каким образом они будут изготавливаться, должны быть не больше, чем при работе по традиционной схеме [1]. Как и по технологии CAD/ CAM работа основана на управляемых компьютером машинах, что требует дополнительного (радикального) переоборудования клиники (лаборатории) [5].
В условиях финансирования бюджетной орга-
низации мы выбрали «Turkom-Cera». Уникальность материала позволяет изготавливать конструкции, с которыми знаком любой техник, работающий с металлокерамикой.
Особенностью препарирования зубов под эти конструкции являлось создание прямого уступа на уровне десны в дистальных участках и на 0,2 - 0,3 мм ниже десны во фронтальных участках, шириной 1 мм.
Обеспечение высокой прочности реставрации может достигаться применением материалов двойного отверждения. Возможность контролировать и исправлять погрешности в процессе изготовления, отсутствие усадки позволяет добиться оптимального краевого прилегания, что обеспечивает достаточную ретенцию и устойчивость реставрации, сохранение здорового состояния тканей пародонта.
Безметалловая керамика (обладая свойствами максимально имитировать ткани зуба), позволяет избежать необходимости погружения уступа под десну, что дает возможность сохранить ткани пародонта в первоначальном состоянии и избежать возможных осложнений.
В результате проведенного лечения было достигнуто точное прилегание каркаса к культе зуба, краевое прилегание протеза, полное эстетическое соответствие цвета установленных конструкций собственным зубам. Отсутствовали негативные ощущения инородного тела во рту.
В ходе динамического наблюдения на протяжении 4 месяцев у исследованных нами пациентов, было выявлено отсутствие негативных изменений со стороны альвеолярного отростка; эстетический эффект конструкций остался без изменений.
Таким образом, можно говорить о том, что применение ортопедических конструкций на основе оксида алюминия по технологии „Turkom-cera" достойны внимания, изучения и внедрения в практическую стоматологию.
Отсутствие необходимости преобретения дополнительного оборудования даёт возможность отказа от использования металлических конструкций в полости рта. И в тоже время, работа зубного техника с большим опытом работы, превращает изготовление конструкции в искусство воссоздания индивидуальности, что не всегда подвластно машинам.
Литература
1. Дьяконенко Е.Е. Ортопедическое лечение безметалловой керамикой как альтернативный способ восстановления зубов. //Новое в стоматологии для зубных техников .-2000.- №9 .-С. 3 -14.
2. Крайнова А.Г., Дмитриева Л.А. Керамические вкладки, выполненные с использованием метода компьютерного фрезерования. Их преимущества и недостатки //Стоматология -2004. - № 3.-С.75-77.
3. Лотар Фоэлькл. Cercon-система изготовления цельнокерами-ческих реставраций по технологии CAM от Degu Dent. //Зубное протезирование.- 2003.- № 2.- C.44-48.
4. Ряховский A.H., Юмашев A.B. Варианты использования CAD/CAM-систем в ортопедической стоматологии // Стоматология.- 1999.-№ 4.-С. 56 - 59.
5. ЭрнстА. Хегенбарт. Вопросы и ответы по теме: Оксид циркония // Зубное протезирование. - 2003. -№ 2.- C.34-42.
Том 7, Выпуск 4
41
BiCHHK Украгнсъког жедичног стоматологгчног акадежШ
Реферат
П0Р1ВНЯЛЫНА ХАРАКТЕРИСТИКА КЛ1Н1К0-ТЕХН0Л0Г1ЧНИХ ВЛАСТИВОСТЕЙ БЕЗМЕТАЛЕВИХ К0НСТРУКЦ1Й
Мартиненко I.M.
Ключов1 слова: оксид циркошя, оксид алюм1шя, безметалев1 конструкций CAD/CAM.
У статт1 проведено пор1вняння клУчних етатв та технолопчних особливостей складових для безметалевоТ керамки, як1 використовуються в стоматологи. Бтьш технолопчна, така, що не вимагае додаткового обладнання складова на основ! оксиду алюмУю е перспективною для використання в кл1н1чн1й практицк
УДК 616.314.19.-002.2 (477.53).
ДИНАМ1КА ЗАХВ0РЮВАН0СТ1 НА ХР0Н1ЧНИЙ ПЕР10Д0НТИТ У МЕШКАНЦ1В П0ЛТАВСЬК1Й 0БЛАСТ1
Митченок О.В.
Вищий державний навчальний заклад УкраТни
„УкраТнська медична стоматолопчна академ1я"
Автором проведено вивчення динамгки захворюваност1 на хротчний nepiodonmum у Полтавсъкш oблаcmi за даними статистичного вiддiлу Полтавсъког обласног cmoмаmoлoгiчнoг noлiклiнiкu за 2002 - 2006 роки. Установлено, що при загалъному зменшет KiAüKocmi вiдвiдуванъ пащентами cmoмаmoлoгiчнuх вiддiлeнъ i noлiклiнiк, збшъшуетъся кыътстъ nацieнmiв i3 уск-ладненим каpiecoм та запалъними процесами перюдонту.
Ключов1 слова: хроычний перюдонтит, пародонтит, статистичний анал1з, розповсюдженють.
Серед стоматолопчних захворювань хвороби
тканин пародонта заимають трете мюце за частотою звернень п1сля кар1есу та пультту [10], що обумовлено високою розповсюдженютю, екпад-нютю д1агностики та ¡нод1 - вщеутнютю довго-строкових позитивних результат^ лкування [8, 14].
Зпдно з даними ВООЗ через хвороби паро-донту втрата зуб1в вщбуваеться частше, ыж з ¡нших причин [4]. За даними, як1 отримаы теля обстеження людей вком вщ 35 до 44 рою в, при спостереженнях, проведених бтьше ыж у 35 кранах св1ту, дуже висока розповсюдженють захворювань тканин перюдонтиту (бтьше 75%) виявлена в 7 кранах, висока розповсюдженють (40-75%) - у 13 кражах, середня (менше 40%) - у 15 кранах [9]. На територи СНД розповсюдженють захворювань перюдонту доходить до 80-100% у пац1ент1в вком понад 30 роюв, як1 звернулися за стоматолопчною допо-могою [12] зд1агнозом хроннний перюдонтит.
Затяжний характер перюдонтиту призводить до деструкци юстковоТ тканини навколо кореня та залучення до процесу тканин пародонту, що призводить до змн в зубних рядах, унаслщок яких з'являються дтянки, в яких е можпивють для легко!' затримки 1Ж, м'яких вщкладень та розвитку патолопчноТ мкрофлори [1]. За даними кпнко-рентгенолопчного обстеження пац1ент1в вком вщ 18 до 26 роюв змЫи в перюдонт1 вщмнали у 0,211% [5].
Максимовский Ю.М. [10] вказуе, що ¡снуе взаемозв'язок м1ж структурно-функцюнальним
станом к1стково1 тканини опорно-рухового апа-рату та станом тканин перюдонта.
Залежно вщ глибини ураження тканин перюдонтиту знижуються функцюналы-м можливост1 зубощелепноТ системи, що супроводжуеться деструкцюю кютковоТ тканини \ призводить до видалення зуб1в. Обстеженням пац1ент1в установлено, що у вщ1 61-70 роюв зменшення ктькост1 зу&в вщбуваеться внаслщок захворювань тканин перюдонтиту у 48,2% випадюв, унаслщок кар1есу - в 34,9% випадюв. У вщ1 71-90 роюв ц1 показники вщповщно дор1внюють 69,3 та 19,2% [15]. Про-тягом останнього часу вщмнено пщвищення захворюваност1 на перюдонтит, який уражуе ос1б молодого в1ку [2, 13].
Зпдно з епщемюлопчними даними, найпоширеышою формою захворювання пародонта в молодому вщ1 е пнпв1т, пюля 30 роюв -перюдонтит, при цьому у 96% випадюв - ¡з вияв-ленням судинних порушень атеросклеротичного та ¡нфекцмно-запального ^енезу. Сказане вище
доводить актуальн1сть
захворюваност1 пац1ент1в перюдонтит.
Метою нашого дослщження динамки захворюваност1
на
досл1джень хроннний
стало вивчення на хроннний
перюдонтит мешканцв ПолтавськоТобластк Матер1ал та методи досл1дження Дослщження проведено з використанням р1чних звтв м1ських i районних стоматолопчних noniKniHiK ПолтавськоТ облаем, як1 були
* Автор emammi е виконавцем фрагменту комплексноi /нц/ативноi теми кафедр стоматолог1чного профилю "Оптимвацт профюактики та лкування стоматологЫних захворювань" (державний реестрац/йний № 0106U003237).
