CC BY
278
СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ИЗГОТОВЛЕНИЯ КОНСТРУКЦИЙ БЕЗМЕТАЛЛОВОЙ КЕРАМИКИ
Китаева Т.А., Данилина Т.Ф., Салямов Х.Ю., Верстаков Д.В., Каменев С.В.
Волгоградский государственный медицинский университет, кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний, г. Волгоград
В последние годы технология изготовления конструкций безметалловой керамики претерпела революционные изменения. Специалистами применяются как новые материалы, так и новые способы изготовления конструкций. CAD/CAM (Computer Assisted Design/Computer Aided Manufacturing - компьютерный дизайн/производство под управлением компьютера) - это современная технология производства каркасов зубных протезов с помощью компьютерного моделирования и фрезерования на станках с числовым программным управлением. CAD/CAM -технология позволяет получать каркасы зубных протезов высочайшей точности, прекрасной биосовместимости и безупречной эстетики при высокой автоматизации труда. С помощью CAD/CAM - систем можно изготовить одиночные коронки и мостовидные протезы малой и большой протяженности, телескопические коронки, индивидуальные абатменты для имплантатов, воссоздать полную анатомическую форму для моделей пресс-керамики, наносимой на каркас, создать временные коронки в полный профиль
При применении данной технологии возможно изготовление конструкций из высокотехнологичной керамики -оксида циркония, обладающего высокой механической прочностью, биологической совместимостью и эстетикой. За счет добавления небольшой доли оксида иттрия достигается микроструктурное изменение, повышающее прочность оксида циркония.
Оксид циркония называют «белой сталью». Данный материал в пять раз более прочный, чем цельнокерамические реставрации и имеет следующие физические и механические характеристики: твёрдость (по Виккерсу) 1200 Н/см, прочность на износ 1000 МПа, модуль упругости 210 ГПа.
По показателям оптического преломления, блеска и стабильности оксид циркония близок к твёрдым тканям естественных зубов. Лучи света попадающие на поверхность искусственного зуба рассеиваются в направлении прилегающей десны в результате оптического преломления внутри облицовочной керамики.
Основные свойства оксида циркония:
а) отсутствие токсичности в составе;
б) низкая растворяемость, высокая стабильность к кислотной среде;
в) гладкая поверхность, препятствующая аккумуляции налёта;
г) абсолютная биоинертность по отношению к другим материалам в полости рта;
д) высокие теплоизоляционные свойства, позволяющие в полной мере ощущать холодную или горячую пищу. Реставрации на оксиде циркония позволяют более щадящим образом обрабатывать опорные зубы. В результате толщина каркаса и облицовочной керамики может быть меньше, чем толщина цельнокерамических реставраций. Это обеспечивает сохранение большего объёма здоровых тканей зубного органа.
Для получения качественного слепка следует использовать метод двойной ретракции, оттиски снимают оттискными материалами, применяемыми в ортопедической стоматологии.
Технология изготовления каркаса коронок или мостовидных протезов из оксида циркония осуществляется в несколько этапов. После снятия слепков и изготовления моделей, эти модели сканируются лазерным лучом, полученные данные проходят компьютерную обработку. С помощью компьютерной программы проводится моделирование каркаса будущей конструкции с учётом усадки, происходящей в процессе обжига. Обработанные данные загружаются в компьютер, подключённый к цифровому микрофрезерному станку, и происходит вытачивание каркаса из цельного блока оксида циркония. После окончания фрезерования проводится спекание массы в специальной высокотемпературной печи, что обеспечивает высокопрочные характеристики материала каркаса. Далее зубной техник покрывает каркас специальной керамической массой, имеющий схожий с ZrO2 коэффициент температурного расширения.
В областной клинической стоматологической поликлинике г. Волгограда, являющейся одной из клинических баз ВолГМУ, создан центр эстетического протезирования и имплантологии, где применяется комплекс оборудования и программного обеспечения Cercon® art производства компании DeguDent Gmbh. Технология прошла апробацию и с успехом применяется при изготовлении конструкций безметалловой керамики: коронок, мостовидных протезов, штифтово-культевых вкладок, колпачков различных оттенков, индивидуальных абатментов для имплантов. В данной поликлинике уже отработана схема заказов на изготовление безметалловой керамики для других клиник г. Волгограда.
При оценке уже имеющихся положительных результатов применения данной технологии, выявлены и некоторые сложности на этапах применения в клинике и лаборатории. К абсолютному клиническому противопоказанию к применению конструкций на основе оксида циркония относится бруксизм. Выраженный глубокий прикус является относительным противопоказанием. В данном случае лечение возможно после предварительного ортодонтического изменения взаимоотношений зубных рядов. Сложным аспектом применения является снятие данных конструкций при необходимости лечения опорных зубов. При открытии канала корня через коронку инициируются микротрещины в ней, которые впоследствии могут привести к разрушению конструкций. Площадь зон сочленения отдельных элементов в каркасе мостовидного протеза не должна быть менее 9 мм2,
поэтому при значительной протяженности дефекта применение данных конструкций невозможно.________________
Материалы XI международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010
Техническим аспектом работы с данным материалом является проблема быстрого износа дорогостоящего алмазного инструмента при его обработке, что влечет за собой увеличение конечной стоимости конструкций безметалловой керамики.
Таким образом, современные технологии изготовления конструкций безметалловой керамики обеспечивают создание прочных и высокоэстетичных стоматологических конструкций при различной патологии твердых тканей зубов и зубных рядов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 4.
2. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 4.
3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 4.
4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 4.
5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 4.
6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 4.
7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 4.
8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 4.
9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 4.
10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 1999. Т. 1. № 4.
11. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 12.
12. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 12.
13. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12.
14. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12.
15. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12.
16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12.
17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12.
18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 1.
19. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1.
Материалы XI международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010
