CC BY
22
Б.В. Онучина, Б.С. Баглушкина, А.Г. Вихрова
АНАЛИЗ ОБРАЩАЕМОСТИ ПО ПОВОДУ ПАТОЛОГИИ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У АМБУЛАТОРНОГО КОНТИНГЕНТА БОЛЬНЫХ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
ГОУ ВПО Иркутский государственный медицинский университет Росздрава (Иркутск)
Цель исследования — изучение патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта по обращаемости у амбулаторного контингента больных до и после 60 лет.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проанализированы 2879 амбулаторных карт пациентов, прикрепленных к одному из участков одной из районных поликлиник г. Иркутска. В исследование включили 56 больных старше 60 лет (средний возраст — 68,6 ± 7,1 года, 69,9 % женщин) и 40 больных до 60 лет (средний возраст — 40,6 ± 12,0 лет, 68,8 % женщин), обратившихся по поводу заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, за предшествующие 5 лет. Все больные комплексно клинически обследованы, в том числе с проведением фиброэзофагогастродуоденоскопии. Для сравнения количественных показателей использовали двусторонний критерий Стьюдента, качественных признаков — критерий хи-квадрат. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез составил р < 0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Жалобы на отрыжку воздухом, срыгивание, дисфагию достоверно чаще предъявляли больные старше 60 лет, тогда как на изжогу — пациенты до 60 лет. Боли в эпигастральной области одинаково часто беспокоили больных из обеих групп.
По данным фиброэзофагогастродуоденоскопии у всех включенных в исследование был диагностирован хронический гастрит (преимущественно атрофический — в группе старше 60 лет, поверхностный — в группе до 60 лет). Случаев обращения по поводу язвенной болезни и рака желудка не выявлено. Частота встречаемости язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у больных старше и до 60 лет статистически значимо не различалась.
Ведущее место в патологии пищевода занимала гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. У амбулаторного контингента больных была установлена только неэрозивная форма заболевания (26,8 % случаев — в группе старше 60 лет, 12,5 % — в группе до 60 лет, р < 0,05). У двух больных старшей возрастной группы имело место осложненное (стриктурой пищевода) течение рефлюксной болезни. Только в этой группе обнаружены по одному случаю кардиоспазма и кандидозного эзофагита. Частота встречаемости ГПОД и недостаточность кардии у лиц старше 60 лет в три раза превысила таковые в группе до 60 лет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Основной причиной обращения за медицинской помощью в поликлинику по поводу патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта явились хронический гастрит и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Они одинаково часто встречались у лиц до и старше 60 лет. Среди заболеваний пищевода у больных обеих групп доминировала гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. У амбулаторного контингента была установлена только неэрозивная форма заболевания. Она в два раза чаще диагностирована в старшей возрастной группе. Только для этой группы были характерны случаи осложненной формы течения рефлюксной болезни.
Б.В. Онучина, Б.В. Казакова, С.И. Брикова, Н.Д. Романенко, А.А. Рожанский, Р.В. Казакова
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В АНТРАЛЬНОМ ОТДЕЛЕ ЖЕЛУДКА ПРИ РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТЕ У БОЛЬНЫХ ГЭРБ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
ГОУ ВПО Иркутский государственный медицинский университет Росздрава (Иркутск)
МУЗ КБ № 1 (Иркутск)
Цель исследования — изучение гистологических изменений слизистой оболочки антрального отдела желудка при рефлюкс-эзофагите у больных ГЭРБ разных возрастных групп.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В основную группу включили 47 больных эрозивной формой рефлюксной болезни (ЭРБ) (средний возраст — 79,6 ±5,1 года, 61,7 % женщин) и 34 больных неэрозивной формой рефлюксной болезни (НЭРБ) (средний возраст — 78,6 ± 5,9 года, 58,3 % женщин). Контрольную группу составили 29 больных ЭРБ (средний возраст — 43,2 ± 8,4 года, 66,7 % мужчин) и 32 больных НЭРБ (средний возраст — 44,1 ± 5,5 года, 66,7 % мужчин). Обе группы были представлены стационарным контингентом больных. Всем включенным в исследование провели комплексное клиническое обследование, в том числе ФЭГДС с биопсией слизистой оболочки антрального отдела желудка. В биоптатах оценивали выраженность воспалительных, атрофических, мета- и диспластических изменений, обсемененность Н. Pylori. Выделяли две формы патологии — ЭРБ и НЭРБ. Последняя была представлена только больными с катаральным эзофагитом. Степень тяжести эрозивного рефлюкс-эзофагита определяли по Лос-Анжелесской классификации (1994). Для сравнения количественных показателей использовали двусторонний критерий Стьюдента, качественных признаков — критерий хи-квадрат. Статистически значимыми считали различия при р < 0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Гистологическая картина нормальной слизистой оболочки антрального отдела желудка нами обнаружена у 10,4 % больных основной и у 23,8 % больных контрольной группы. У больных основной группы доминировали признаки атрофического гастрита с умеренной активностью и умеренной выраженностью при ЭРБ и минимальной активностью и умеренной выраженностью при НЭРБ. Число больных с инфекцией Н. Pylori составило 43,5 % (ЭРБ) и 54,5 % (НЭРБ) (р > 0,05). В контрольной группе преобладали признаки неатрофического (поверхностного) гастрита. Степень выраженности и активность гастрита у больных ЭРБ и НЭРБ контрольной группы не отличались от таковых в основной. Частота обнаружения Н. Pylori была наибольшей при ЭРБ (83,3 %, 33,3 %, р < 0,05). Преднеопластические изменения в слизистой оболочке антрального отдела желудка были выявлены только в биоптатах больных основной группы. При этом полная и неполная кишечная метаплазия в два раза чаще установлена при НЭРБ, тогда как дисплазия (14,7 %) — только у больных ЭРБ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выявлены особенности гистологической картины слизистой оболочки антрального отдела желудка при рефлюкс-эзофагите у больных ГЭРБ старших возрастных группах. Полученные результаты свидетельствуют о значимости раннего морфологического исследования для своевременного распознавания воспалительных и преднеопластических изменений слизистой оболочки антрального отдела желудка у больных ГЭРБ пожилого и старческого возраста.
Б.В. Онучина, Б.В. Казакова, С.И. Брикова, Н.Д. Романенко, А.А. Рожанский, Р.В. Казакова
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В ДИСТАЛЬНОМ ОТДЕЛЕ ПИЩЕВОДА У БОЛЬНЫХ ГЭРБ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
ГОУ ВПО Иркутский государственный медицинский университет Росздрава (Иркутск)
МУЗ КБ № 1 (Иркутск)
Цель исследования — изучение гистологических изменений в слизистой оболочке дистального отдела пищевода при рефлюкс-эзофагите у больных ГЭРБ разных возрастных групп.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В основную группу включили 47 больных эрозивной формой рефлюксной болезни (ЭРБ) и 34 больных неэрозивной формой рефлюксной болезни (НЭРБ). Контрольную группу составили 29 больных ЭРБ и 32 больных НЭРБ. Обе группы были представлены стационарным контингентом больных. Всем включенным в исследование провели комплексное клиническое обследование, в том числе ФЭГДС с биопсией слизистой оболочки дистального отдела пищевода. В биоптатах оценивали выраженность воспалительных, атрофических, мета- и диспластических изменений. НЭРБ была представлена только больными с катаральным эзофагитом. Степень тяжести эрозивного рефлюкс-эзофагита определяли по Лос-Анджелесской классификации (1994 г). Для сравнения количественных показателей использовали двусторонний критерий Стьюдента, качественных признаков — критерий хи-квадрат. Статистически значимыми считали различия при р < 0,05.
