CC BY
44. Мониторинг за организацией медицинских осмотров, диспансеризацией и профилактическими прививками среди сотрудников больницы;
5. Обеспечение радиационной безопасности пациентов и медицинского персонала;
6. Мониторинг за соблюдением техники безопасности и условиями труда сотрудников;
7. Обучение медицинского персонала правилам личной гигиены и профилактики внутрибольничных инфекций;
8. Разработка и внедрение правил,инструкций и алгоритмов безопасного использования высокотехнологичного оборудования и аппаратуры;
9. Разработка «дорожных карт», алгоритмов действий врачебного и среднего медицинского персонала при возникновении внутрибольничных инфекций;
10. Аттестация и переаттестация медицинского персонала на знание технологий профилактики внутрибольничных инфекций;
11. Мониторинг за использованием препаратов и компонентов крови для профилактики ВИЧ и гепатитов;
12. Мониторинг за капитальным и текущим ремонтом, а также за установкой, пуско-наладкой и функционированием нового медицинского и технологическим оборудования;
13. Мониторинг за содержанием (температурный режим, влажность, загрязненность воздуха) палат и производственных помещений;
14. Контроль за соблюдением стандартов безопасности и ограничением внутрибольничного травматизма пациентов и заболеваемости со-
трудников.
Таким образом, организация клинико-гигиени-ческого мониторинга за основными медико-технологическими и вспомогательными процессами в больнице является важной звеном профилактики внутрибольничных инфекций и позволяет существенно повысить качество оказываемой медицинской помощи.
литература
1. Программа ВОЗ по обеспечению безопасности пациентов. Всемирный альянс за безопасность пациентов. Глобальная задача по обеспечению безопасности пациентов. Чистая помощь - безопасная помощь /Всемирная организация здравоохранения. - Женева, 2006.
2. Покровский В.И., Семина Н.А., Ковалева Е.П. и др. Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций в Российской Федерации // Стерилизация и госпитальные инфекции. - 2006. - №1. - С.8-11.
3. Семина Н.А., Ковалева Е.П., Фролочкина Т.И. Организация эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями в России //Материалы 8 съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. - М., 2002. - Т.3. - С.165-166.
4. Филатов Я.Я., Храпунова И.А., Емелина Ю.Э. и др. О санитарнотехническом состоянии лечебных учреждений г. Москвы и внутрибольничной заболеваемости за 2003 г. //Дезинфекционное дело. - 2004. - №3. - С.19-24.
5. BotwinickL., BisognanoM., Haraden С. Leadership Guide to Patient Safety. IHI Innovation Series white paper. Cambridge, Massachusetts: Institute for Healthcare Improvement, 2006.
6. Health Quality Council of Alberta. Patient Safety Framework for Albertans. - 2010. - 57р.
сравнительная характеристика физического
статуса женщин детородного возраста различных этнических групп, проживающих на территории республики Хакасия
Гладкая В.С.
ГУЗ «Хакасская республиканская больница им. Г.Я. Ремишевской» Абакан, Республика Хакасия
Особенности физического статуса различных этнотерриториальных групп коренного населения Сибири изучены недостаточно. Эти данные представляют интерес у многих исследователей для расовой диагностики. В настоящей работе преследуется цель выяснить, существуют ли отличия со-матотипических особенностей между сибирскими монголоидами и европеоидами [2].
Современная антропология с ее уникальными возможностями количественной оценки физического статуса организма человека в различные периоды его онтогенетического цикла являются фундаментом для разработки всех научных направлений, занимающихся проблемой здоровья
человека [1, 3, 4, 5, 6].
В структуре населения Хакасии женщины детородного возраста составляют 53,2%, поэтому наибольшую актуальность приобретает изучение физического статуса и здоровья женщин. Исследования, касающиеся физического статуса и здоровья женщин детородного возраста в зависимости от конституции и этнической принадлежности в Республике Хакасия, не проводились.
Проведено изучение морфологических типов женского населения детородного возраста. В этническом аспекте изучаемая группа женщин была представлена хакасками и европеоидами. Всего обследовано 374 женщины юношеского и первого
ежемесячный научно-практическии медицинским журнал
таблица 1 - Параметры физического развития женщин детородного возраста Хакасии
Параметры Хакасы Европеоиды Достоверность
п=225 п=149 различий
1 2
Длина тела, см 155,36±0,38 162,40±0,52 Р1-2<0,001
Масса тела, кг 56,51±0,69 62,66±1,04 Р1-2<0,001
Жировые складки, мм:
Плеча спереди 6,86±0,22 8,11±0,33 Р1-2<0,01
Плеча сзади 16,27±0,40 17,86±0,56 Р1-2<0,05
Предплечья 8,24±0,23 9,37±0,34 Р1-2<0,01
Спины 21,15±0,71 19,69±0,79
Грудной клетки 14,48±0,46 14,07±0,53
Живота 23,89±0,81 23,19±0,94
Бедра 12,66±0,34 14,63±0,47 Р1-2<0,001
Голени 14,80±0,38 17,45±0,57 Р1-2<0,001
Средняя жировая складка 7,40±0,20 7,77±0,26
Обхваты, см:
Плеча 26,21±0,22 27,65±0,31 Р1-2<0,001
Предплечья 22,52±0,12 23,81±0,18 Р1-2<0,001
Запястья 14,58±0,06 15,17±0,07 Р1-2<0,001
Бедра 51,86±0,36 56,14±0,48 Р1-2<0,001
Голени 31,31±0,17 34,44±0,25 Р1-2<0,001
Над лодыжками 19,83±0,11 21,52±0,15 Р1-2<0,001
Грудной клетки 83,76±0,45 85,77±0,58 Р1-2<0,01
Ягодиц 91,12±0,46 96,16±0,68 Р1-2<0,001
Диаметры, см:
Дистальный плеча 5,21±0,03 5,48±0,04 Р1-2<0,001
Дистальный запястья 3,97±0,02 4,12±0,03 Р1-2<0,001
Дистальный бедра 7,75±0,03 8,14±0,05 Р1-2<0,001
Дистальный лодыжки 5,35±0,02 5,56±0,04 Р1-2<0,001
Поперечный размер ГК 24,96±0,13 25,22±0,15
Переднезадний размер ГК 17,21±0,11 17,97±0,15 Р1-2<0,001
Диаметр плеч 34,03±0,11 35,24±0,18 Р1-2<0,001
Диаметр таза 27,19±0,09 28,35±0,14 Р1-2<0,001
Поверхность тела, см2 15186,98±86,77 16506,0±133,4 Р1-2<0,001
Индекс Рорера 15,10±0,19 14,62±0,23
ИМТ, кг/м2 23,42±0,28 23,72±0,36
Жировой компонент, кг 14,94±0,47 17,11±0,70 Р1-2<0,01;
% 25,37±0,5 26,24±0,65 -
Мышечный компонент, кг 22,07±0,21 26,37±0,36 Р1-2<0,001
% 39,42±0,2 42,46±0,27
Костный компонент, кг 5,81±0,05 6,65±0,09 Р1-2<0,001;
% 10,45±0,1 10,97±0,22 Р1-2<0,05
зрелого возраста (16-35 лет), из них: 225 женщин-хакасок и 149 женщин-европеоидов. Этническая принадлежность устанавливалась на основании опроса, для исключения метизации учитывались три поколения. Всем женщинам проведено антропологическое обследование, включающее атропометрию по методике В.В. Бунака (1941) и определение соматотипа по схеме И.Б. Галанта (1927) в модификации В.П. Чтецова (1979). Средний возраст женщин-хакасок составил 28,87±0,4 лет. Средний возраст женщин-европеоидов составил 27,77±0,5 лет.
Анализ параметров физического развития женщин детородного возраста, проживающих на территории Республики Хакасия, выявил существенные
этнические различия. Женщины-европеоиды по большинству измерительных и расчетных признаков оказались крупнее, чем хакасы. Длина и масса тела женщин-хакасок составили 155,36±0,38 см и 56,51±0,69 кг, что достоверно ф<0,001) меньше аналогичных показателей женщин-европеоидов (162,40±0,52 см и 62,66±1,04 кг) (табл. 1).
Параметры грудной клетки считаются одними из важных показателей физического развития человека. Величина обхвата грудной клетки у женщин-европеоидов имеет достоверно (р<0,01) большие значения, чем у женщин-хакасок (85,77±0,58 см и 83,76±0,45 см соответственно). Поперечный размер грудной клетки среди обследованных женщин достоверно не отличается. Переднезадний размер
рис. 1. распределение подкожно-жировой клетчатки у женщин детородного возраста в зависимости от
этнической принадлежности
рис. 2. Абсолютные и относительные показатели тканевых компонентов сомы женщин в зависимости от
этнической принадлежности Примечание. (*) различия достоверны p<0,01; p<0,001; p<0,05.
грудной клетки имеет этнические особенности: более высокие значения у женщин-европеоидов (17,97±0,15 см) и низкие значения у женщин-хакасок (17,21±0,11см) при достоверности (р<0,001).
Выявлены достоверные отличия (р<0,001) диаметров плеч и таза, которые являются важными показателями пропорциональности телосложения. У женщин-европеоидов эти показатели выше, чем у женщин-хакасок. Также у женщин-европеоидов выявлены достоверно (р<0,001) большие значения диаметров трубчатых костей, чем у женщин-хакасок.
По величине средней жировой складки женщины-хакаски и женщины-европеоиды не отличаются
друг от друга. Однако по толщине жировых складок на различных участках тела имеются ряд особенностей (рис. 1). Женщины-европеоиды имеют достоверно большие размеры жировых складок плеча спереди, плеча сзади, предплечья, бедра, голени (р<0,01; р<0,05; р<0,001) по сравнению с женщинами-хакасками.
Этнические особенности компонентного состава тела представлены на рис. 2. Абсолютное количество жира у женщин-европеоидов составило 17,11±0,70, что достоверно (р<0,01) больше, чем у женщин-хакасок (14,94±0,47 кг), при достоверно не различимых относительных показателях (26,24±0,65% и 25,37±0,5%, соответственно).
ежемесячный научно-практическии медицинским журнал
Рис. 3. Распределение женщин различных этнических групп в зависимости от ИМТ Примечание. (*) достоверность различий (р<0,001).
Рис. 4. Распределение женщин различных этнических групп по схеме В.П. Чтецова Примечание. (*) достоверность различий (р<0,001).
Рис. 5. Распределение женщин различных этнических групп по схеме В.П. Чтецова Примечание. (*) достоверность различий стенопластический и субатлетический (р<0,001), пикнический и
эурипластический типы (р<0,01).
Количество мышечной в абсолютных величинах и в процентах от массы тела также выше у представителей европеоидной группы, чем у женщин-хакасок, определяются разной степенью развития характеризующих его параметров, прежде всего обхватными размерами конечностей. Костный компонент сомы также имеет этнические особенности, абсолютное и относительное количество костной ткани больше у женщин-европеоидов.
При помощи ИМТ проведена оценка частоты регистрации нормальной массы тела и отклонений от неё у женщин различных этнических групп (рис. 3). В обеих группах средние значения ИМТ лежали в пределах нормы и достоверно не различались. Однако анализ распределения в выборке лиц с нормальной массой тела и отклонениями от нее показал, что среди женщин-хакасок нормальная
масса тела регистрировалась в 63,6% наблюдений, что достоверно чаще, чем у женщин-европеоидов (р<0,001). Избыточная масса тела чаще выявлялась у европеоидов (24,8%), у женщин-хакасок этот показатель составил 20,9% (р<0,001).
Соматотипическая диагностика по схеме В.П. Чтецова выявила существенные этнические различия (рис. 4). Среди женщин коренной национальности преобладает лептосомная конституция - у 67,1% обследованных, что обусловлено малым ростом (ниже 161 см), мегалосомная у 16,9%, мезосомная у 16,0%. Среди женщин-европеоидов преобладают представительницы мегалосомной конституции (61,1%), лептосомная конституция выявлена у 31,5%, мезосомная - 7,4%.
Среди женщин коренной национальности достоверно чаще, встречался стенопластический
НЕйРОСИФИЛИС С АТРОФИЕЙ ЗРИТЕЛЬНЫХ НЕРВОВ - МЕНИНГОВАСКУЛЯРНЫй СИФИЛИС
(59,1%; р<0,001) и пикнический тип (15,1%; р<0,01) (рис. 5). Среди женщин-европеоидов достоверно чаще, чем у хакасок выявлен субатлетический тип - 48,3% (р<0,001) и эурипластический - 10,7% (р<0,01). Астенический, мезопластический и атлетический типы у женщин-хакасок и европеоидов достоверно не различались.
Таким образом, анализ параметров физического развития женщин детородного возраста Республики Хакасия выявил существенные этнические различия между хакасками и европеоидами. По схеме И.Б. Галанта (1927) и В.П. Чтецова (1979) большинство женщин-хакасок лептосомной конституции (67,1%). Большинство женщин-европеоидов имеют мегалосомную конституцию (61,1%), многие антропометрические параметры имеют большие значения.
Наши исследования свидетельствуют о своеобразии современного антропологического типа хакасов, но факты, подтверждающие их этническую неоднородность, требуют дальнейшего изучения.
Литература:
1. Галант, И. Б. Новая схема конституциональных типов
женщин /И. Б. Галант //Казан. мед. журн. -1927. - №5. - С. 547-557.
2. Каарма, Х. Т. Ведущие факторы в системе размеров тела у женщин / Х. Т. Каарма // Арх. анатомии, гистологии, эмбриологии. - 1983. - №9. - С. 67-69.
3. Клевцова, Н.И. Соматические особенности сибирских монголоидов в сравнительном освещении /Н.И. Клевцова //Вопр. антропологии. - 1976. - Вып. 52. - С. 151-168.
4. Музыченко, В.Г. Применение массо-ростовых соотношений в клинической медицине / В. Г. Музыченко //Врачеб. дело. - 1984. - №1. - С. 21-23.
5. Чтецов, В. П. Опыт объективной диагностики соматических типов на основе измерительных признаков у женщин /В. П. Чтецов, Н. Лутовинова, М. И. Уткина // Вопр. антропологии. - 1979. - Вып. 60. - С. 3-14.
6. Щедрина, А. Г. Онтогенез и теория здоровья/А. Г. Щедрина. - Новосибирск: Наука, 2003. - 169 с.
7. Constitutional approach in estimating the physiological function pathology ofwomens genital sphere / V. Nikolaev, N. Volkov, T. Makarenko et al. //Papers on anthropology. - Tartu, 1995. - V. VI. - P. 167-171.
8. Yokota, M. Craniometric varation in Siberian population /M. Yokota //Amer. J. /Hum. Biol. - 1997. - V. 9, №1. - P. 149150.
нейросифилис с атрофией зрительных нервов менинговаскулярный сифилис или как одно из проявлений позднего нейросифилиса
Диканбаева К.Э.
Кыргызская Государственная Медицинская Академия им. И.К. Ахунбаева.
Резюме: Представлено описание случая раннего менинговаскулярного нейросифилиса у мужчины 34 лет. Перенесшего врожденный сифилис и снятого с учета в 12 летнем возрасте. В течение года стало интенсивно снижаться зрение на оба глаза, присоединились речевые нарушения. Серологические реакции крови и ликвора резкоположительные. На МРТ головного мозга выявлены признаки гидроцефалии и многочисленные кисты головного мозга.
Ключевые слова: нейросифилис, спинная сухотка, менинговаскулярный нейросифилис.
Neurosyphilis with optic atrophy meningovasku polar syphilis or as manifestations of late
neurosyphilis
Dikanbaeva K.E.
Summary: The description of the case meningovascular early neurosyphilis in men 34 years of age. Had undergone congenital syphilis and retiring at 12 years of accounting between the ages. During the year it became intensely decrease vision in both eyes, joined speech disturbances. Serological tests of blood and cerebrospinal fluid rezkopolozhitelnye. MRI of the brain showed signs of hydrocephalus and multiple cysts of the brain.
Keywords: neurosyphilis amyelotrophy, meningovascular neurosyphilis.
Вплоть до начала XX века нейросифилис (НР) занимал доминирующее место в неврологии. В 1943 г. проблема сифилиса и НС в частности кардинально изменилась с началом применения пенициллина в лечении этой патологии [1,2]. Успешное лечение этой патологии сделало его достаточно редким заболеванием, вплоть до 1990 г. Резкий всплеск заболевания сифилисом в 90-е годы, привел к учащению поражений нервной сис-темых [1,2,6,7,8].
Диагностика современного НС трудна и обычно запаздывает. При сифилисе поражение центральной нервной системы возможно от 3 до 18 мес. после первичного инфицирования [3,4,5]. В редких случаях наступает спонтанная санация, в других случаях верификация НС сопряжена с рядом трудностей. В.И. Прохоронков и соавторы выделяют следующие причины затрудняющие своевременную диагностику: неспецифичность и полиморфизм клинических симптомов, атипизм и
