CC BY
13
УДК 616.1:312.2 - 313.13
http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2018-20-12-178-183
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДИНАМИКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ СРЕДИ ГОРОДСКОГО И СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ
Туаева И.Б., Габараева Л.Н., Гудцова А.П., Бадоева З.А., Гокоева Е.Р., Икаев З.Э.
ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия», г. Владикавказ, Российская Федерация
Аннотация. В статье рассматриваются и анализируются показатели заболеваемости и смертности среди городских и сельских жителей при сердечно-сосудистых заболеваниях в Республике Северная Осетия-Алания в сравнении с официальными данными по Российской Федерации. По результатам анализа зафиксирована четкая тенденция к росту показателей общей заболеваемости как в Республике Северная Осетия-Алания, так и по Российской Федерации. Выявлены характерные особенности ее распределения, что позволило выделить сельские районы с высоким и низким уровнями показателей. Зафиксирован неуклонный рост болезней системы кровообращения как в сельской местности (в 1,3 раза), так и городских поселениях (в 1,2 раза). Наравне с этим темп прироста общей заболеваемости по данному классу среди сельских жителей опережает аналогичный показатель среди городского населения. Динамика показателей смертности населения от болезней системы кровообращения в Российской Федерации за изучаемый период (2009-2015 гг.) имеет тенденцию к снижению, при этом в РСО-Алания показатель подрос на 2,1%. Уровень смертности в сельской местности превышает соответствующие показатели среди городских жителей, при этом численность сельского населения в Республике Северная Осетия-Алания составляет 36,0%. Структура смертности по причинам смерти приводится в статье по основным классам болезней, где первое лидирующее место отводится сердечно-сосудистым заболеваниям. Учитывая изложенные проблемы болезней системы кровообращенияобсуждение данного вопроса актуально.
Ключевые слова: система кровообращения, динамика, смертность, заболеваемость, распространенность, население, структура, показатель._
THE COMPARATIVE CHARACTERISTIC OF DYNAMICS OF INDICATORS OF INCIDENCE AND MORTALITY AT BLOOD CIRCULATORY SYSTEM DISEASES AMONG URBAN AND COUNTRY PEOPLE OF THE REPUBLIC NORTHERN
OSSETIA-ALANIA
Tuayeva I.B., Gabarayeva L.N., Gudtsova A.P., Badoyeva Z.A., Gokoyeva E.R., Ikayev Z.E.
North-Ossetian state medical academy, Vladikavkaz, Russian Federation
Annotation. In article are considered indicators of incidence and mortality among city and villagers ianalizirutsya at cardiovascular diseases in the Republic Northern Ossetia-Alania in comparison with official data on the Russian Federation. By results of the analysis it is recorded an accurate tendency to growth of indicators of the general incidence both in the Republic Northern Ossetia-Alania, and across the Russian Federation. Characteristics of her distribution are revealed that has allowed to allocate rural areas with high and low levels of indicators. Steady growth of diseases of the blood circulatory system as in rural areas (by 1,3 times), and city settlements is recorded (by 1,2 times). On an equal basis with it the rate of a gain of the general incidence on this class among villagers advances a similar indicator among urban population. Dynamics of indicators of mortality of the population in the Russian Federation from blood circulatory system diseases for the studied period (2009-2015) tends to decrease, at the same time in RSO-Alania the indicator has grown up for 2,1%. The death rate in rural areas exceeds the corresponding indicators among city dwellers, at the same time the number of country people in the Republic Northern Ossetia-Alania makes 36,0%. The structure of mortality for causes of death is given in article on the main classes of diseases where the first leading place is allocated for cardiovascular diseases. Considering the stated problems of diseases of system the krovoobrashcheniya obsuzhdeniye of the matter is relevant.
Key words: blood circulatory system, dynamics, mortality, incidence, prevalence, population, structure, indicator.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
[1] Сайгитов Р.Т. Сердечно-сосудистые заболевания в контексте социально-экономических приоритетов
REFERENCES
[1] Saygitov R.T. Cardiovascular diseases in the context of social and economic priorities of long-term development of Russia / R.T. Saygitov A.A. Chulok//the Bulletin of the
долгосрочного развития России / Р.Т. Сайгитов А.А. Чулок //Вестник РАМН", 2015, №70 (3) с. 286-299).
[2] Москвичева М.Г., Белова С.А., Кремлев С.Л. Сравнительный анализ заболеваемости болезнями системы кровообращения городского и сельского населения /М.Г. Москвичева, С.А. Белова, С.Л. Кремлев // Современные проблемы науки и образования. - 2012. - № 5.; URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=7100
[3] Распоряжение Правительства РФ от 08.11.2012 № 2071-р «Об утверждении Концепции федеральной целевой программы «Устойчивое развитие сельских территорий на 2014 - 2017 годы и на период до 2020 года». [Интернет]. URL: http://docs.cntd.ru/document/902379034
[4] Дюжева Е.В. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди населения разных стран /Е.В. Дюжева // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - № 5.; URL: http://sci-ence-education.ru/ru/article/view?id=26898
[5] Бадоева З.А., Габараева Л.Н., Гудцова А.П., Габоева И.А. Медико-социальные аспекты болезней системы кровообращения взрослого населения в Республике Северная Осетия-Алания // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 6.; URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=23821
Введение. Болезни системы кровообращения (БСК) являются основной причиной смертности населения всего мира. По данным отдельных авторов, в 2015 году от ССЗ умерло 17,7 миллиона человек, что составило 31% всех случаев смерти в мире. Из этого числа 7,4 миллиона человек умерли от ишемической болезни сердца и 6,7 миллиона человек в результате инсульта [1]. Более 75% случаев смерти от ССЗ происходят в странах с низким и средним уровнем дохода. Из 17 миллионов случаев смерти от неинфекционных заболеваний в возрасте до 70 лет 82% случаев приходятся на страны с низким и средним уровнем дохода, а причиной в 37% случаев, являются ССЗ.В 1996 году в мире от ССЗ умерло 15 миллионов людей и по прогнозам экспертов к 2020 году эта цифра может достичь 25 миллионов [3].
В соответствии с Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, стратегической целью государства является «достижение уровня экономического и социального развития, соответствующего статусу России как ведущей мировой державы XXI века» [4].
Болезни системы кровообращения, несмотря на некоторое их снижениев последние годы, продолжают занимать лидирующие позиции в структуре общей заболеваемости и смертности как в целом по стране, так и Республике Северная Осетия - Алания [5].
Russian Academy of Medical Science", 2015, No. 70 (3) of page 286-299).
[2] Moskvicheva M.G., Village of Belovo. And., Kremlev S.L. Comparative analysis of incidence of diseases of the blood circulatory system of urban and country people / M.G. Moskvicheva, S.A. Belova, S.L. Kremlev//Modern problems of science and education. - 2012. - No. 5.; URL: http://www. science-education.ru/ru/article/view?id=7100
[3] The order of the Government of the Russian Federation from 11/8/2012 No. 2071-r «About the approval of the Concept of the federal target program «Sustainable Development of Rural Territories for 2014 - 2017 and until 2020». [Internet]. URL: http://docs.cntd.ru/docu-ment/902379034
[4] Dyuzheva E.V. Prevalence of risk factors of cardiovascular diseases among the population of the different countries / E.V. Dyuzheva//Modern problems of science and education. - 2017. - No. 5.; URL: http://science-educa-tion.ru/ru/article/view?id=26898
[5] Badoyeva Z.A., Gabarayeva L.N., Gudtsova A.P., Ga-boyeva I.A. Medico-social aspects of diseases of the blood circulatory system of adult population in the Republic Northern Ossetia-Alania//Modern problems of science and education. - 2015. - No. 6.; URL: http://www.sci-ence-education.ru/ru/article/view?id=23821
Цель исследования. Выявление особенностей заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения городского и сельского населения Республики Северная Осетия-Алания на основе анализа основных показателей заболеваемости по данным обращаемости в медицинские организации республики и показателей смертности от болезней органов кровообращения за 2009-2015 гг.
Материал и методы исследования. В качестве материала исследования использованы данные по обращаемости городского и сельского населения в РСО-Алания за медицинской помощью в медицинские организации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, а также ежегодные статистические отчеты Республиканского медицинского информационно-аналитического центра Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания (ф. 12) в период 2010-2015 гг. Показатели рассчитаны на 100 тыс. населения подросткового возраста.
Статистическая обработка полученных данных осуществлена на основе комплекса современных методов автоматизированного хранения и обработки информации на персональных компьютерах с использованием программы МЖхсе1 и стандартного пакета прикладных программ «^аЙБ^а 6,0».
Результаты исследования и их обсуждения. Проанализирована динамика общей заболеваемости взрослого населения болезнями системы кровообращения (БСК) за период (2009-2015 гг.) по
материалам обращаемости в медицинские организации Республики Северная Осетия-Алания (РСО-Ала-ния). Полученные результаты данных позволили установить высокий уровень обращаемости по поводу БСК. Количество зарегистрированных больных с данной патологией постоянно возрастает и имеет одинаковые тенденции к росту, как в РФ, так и в РСО-Алания. Итак, уровень заболеваемости по данному классу в республике увеличилась на 31,4% (с 14993,0 в 2009 г. до 19700,8 в 2015 г. на 100 тыс. взрослого населения). В столичном округе показатель достиг 23393,0 в 2015 г., тогда как в 2009 г. составлял 18261,6 (на 100 тыс. взрослого населения), при этом прирост несколько ниже (на 3,3%) среднереспубликанского уровня (28,1%) (табл. 1).
Обеспокоенность вызывает неуклонный ростобщей заболеваемости в сельских районах республики, где достаточно стабильно выявляются высокие показатели, значительно превышающие среднереспубликанские. Так, за исследуемый период (2009-2015 гг.) наиболее высокий темп прироста относительного показателя отмечен в четырех сельских районах: Дигор-ском (102,1%) увеличившись с 9408,3 в 2009 г. до 19015,6 в 2015 г.; Пригородном (74,7%) - с 8428,8 до 14726,1, соответственно; Ирафском (72,6%),
распространенность на 100 тыс. взрослого населения в данном районе составила 15250,5 в 2009 г. и 26316,7 в 2015 г.; Алагирском (49,5%), уровень общей заболеваемости увеличился с 18263,9 до 27296,5, соответственно. В Правобережном районе темп прироста (29,8%) ниже среднереспубликанского значения (31,4%), при этом показатели за 7-и летний период исследования имеют высокие уровни, превышающие в отдельные годы республиканские. В то же время, выявлены районы, отличающиеся низкими значениями общей заболеваемости БСК (Ардонскийи Кировский). Так, в Ардонском районе общая заболеваемость увеличилась на 8,7% (с 10758,9 в 2009 г. и 11689,7 в 2015 г. на 100 тыс. взрослого населения), Кировском - колебания показателя были незначительны (12337,5 и 12633,7 соответственно), темп прироста составил 2,4%. В одном из районов (Моздокском) зафиксирован отрицательный прирост заболеваемости на -16,6% (с 11835 в 2009 г. до 9870,8 в 2015 г. на 100 тыс. взрослого населения (см. табл. 1).
Итак, анализ общей заболеваемости болезней системы кровообращения взрослого населения РСО-Ала-ния выявил характерные особенности ее распределения, что позволило выделить районы с высоким и низким уровнями показателей.
Таблица 1
Показатели общей заболеваемости БСК взрослого населения РСО-Алания и ее административных районах за 2009-2015 гг. (на 100 тыс. соответствующего населения)
Годы Темп прироста в %
2009 2011 2013 2014 2015
РСО-Алания 14993,0 15258,8 16941,1 17697,6 19700,8 +31,4
г. Владикавказ 18261,6 21370,2 21929,5 22165,4 23393,0 +28,1
Алагирский р-н 18263,9 19026,2 25256,1 29570,9 27296,5 +49,5
Ардонский р-н 10758,9 7175,4 9530,0 10273,6 11689,7 +8,7
Дигорский р-н 9408,3 12377,4 9326,8 17367,1 19015,6 102,1
Ирафский р-н 15250,5 16804,8 19641,7 17769,3 26316,7 +72,6
Кировский р-н 12337,5 10757,9 11226,4 11227,2 12633,7 +2,4
Моздокский р-н 11835,7 9591,3 9647,7 10845,9 9870,8 -16,6
Правобережный р-н 15418,7 15848,8 16920,5 17226,4 20012,6 +29,8
Пригородный р-н 8428,8 10109,0 10220,3 13716,2 14726,1 +74,7
Проведен сравнительный анализ показателей общей заболеваемости взрослого населения болезнями системы кровообращения за период (2010-2014 гг.) среди сельских и городских жителей Республики Северная Осетия-Алания. Так, для сельского населения динамика общей заболеваемости представлена увеличением показателей на 27,5% (с 10375,9 в 2010 г. до 13232,6 в 2014 г.на 100 тыс. взрослого населения), в городских поселениях рост общей заболеваемости произошел с 17185,6 в 2010 г. до 20136,9 в 2014 г., соответственно, темп прироста относительного показателя составил 17,2% (табл. 2).
Итак, по результатам исследования выявлен неуклонный рост сердечно-сосудистых заболеваний как в сельской местности (в 1,3 раза), так и городских поселениях (в 1,2 раза). При этом темп прироста общей заболеваемости по данному классу среди сельского населения опережает (на 10,3%) аналогичный показатель среди городского населения (27,5% против 17,2%) (см. табл. 2). Темп прироста общей заболеваемости говорит о накоплении хронической сердечно-сосудистой патологии среди населения Республики Северная Осетия-Алания.
Таблица 2
Сравнительная характеристика уровней заболеваемости БСК среди взрослогонаселениясельских и го-
родскихжителей РСО-Алания за период 2010-2014 гг.
РСО-Алания 2010 2011 2012 2013 2014 Темп прироста, в %
Всего БСК 14818,2 15258,8 16676,1 16941,1 17697,6 +19,4
город 17185,6 18279,7 19151,5 19924,6 20136,9 +17,2
село 10375,9 10279,4 12139,9 11479,7 13232,6 +27,5
Проанализированы данные официальной статистики Росстата о числе умерших от сердечно-сосудистых заболеваний за 2011-2015 гг. По результатам исследования выявлено снижение показателей смертности населения как в целом по стране, так и в Республике Северная Осетия - Алания. Темп снижения уровней смертности от болезней системы кровообращения в Республике Северная Осетия-Алания значительно ниже, чем в целом по Российской Федерации. Наравне с этимв РСО-Алания зарегистрированы более высокие коэффициенты смертности от болезней системы кровообращения по сравнению с подобными показателями в целом по стране. Однако динамика показателей смертности за исследуемый период в республике имеет волнообразный характер, имеющий тенденцию
Рис.
В структуре смертности населения Республики Северная Осетия-Алания болезни системы кровообращения занимают ведущее место среди основных классов болезней и составляют 64,1% в анализируемом 2015 г. Второе место принадлежит злокачественным новообразованиям, достигшим 15,9%; на третьем месте -
к росту. Так, в Республике Северная Осетия-Алания уровень смертности населения за исследуемый период несколько подрос (на 2,1%) и составил 683,5 в 2015 г., против 682,4 в 2011 г. (на 100 тыс. населения), тогда как в Российской Федерации смертность снизилась на -15,6% (с 753,0 в 2011 г. до 635,3 в 2015 г., соответственно) (рис. 1).
Таким образом, за анализируемый пятилетний период (2011-2015 гг.) смертность (на 100 тыс. населения) от болезней системы кровообращения в Республике Северная Осетия-Алания характеризуется волнообразным течением с тенденцией к росту превышающие соответствующие показатели Российской Федерации, где зафиксировано снижение уровней смертности.
болезни органов пищеварения, составляющие 6,2%; четвертое место занимают несчастные случаи, отравления, травмы, результат которых достиг 5,4%; на пятом месте - болезни органов дыхания, составившие 2,7%.
800 750 700 650 600 550
t 753 —_^737Л —и-- ___ 698:1 687:6 683:5
682:4 689.8 684Л
659^ 635._3
201 1 2012 2013 2014 2015
-»-РФ ■ Р С О - Алания
1. Сравнительная характеристика динамики показателей смертности от болезней системы кровообращения в РСО-Алания и Российской Федерации (на 100 тысяч населения РСО-Аланияи РФ).
Болезни органов пищеварения; 620%
Несчастные ..
случаи, отравления, травмы; 5:40%
■3/к.
новообразован ия: 15.90%
Болезни органов дыхания; 2,70% Другие; 5=70%
2015 Г.
Болезни системы кровообращен ия: 64.10%
Рис. 2. Структура смертности по основным классам болезней в РСО-Алания за 2015 г.
Изучена смертность населения от болезней системы кровообращения среди городских и сельских жителей в Республике Северная Осетия-Алания за 2009-2015 гг. Результаты данных свидетельствуют о высоких показателях смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в республике, как в городских, так и в сельских поселениях, имеющие тенденцию к снижению. Так, за семилетний период уровень смертности среди городского населения снизился в 0,93 раза (с 740,3 в 2009 г. и 689,9 в 2015 г. (на 100 тыс. населения РСО-Алания). Наибольший показатель (на 100 тыс.
населения) отмечен в 2009 г. (740,3), наименьший - в
2013 г. (680,2). Аналогичные показатели, с незначительными отклонениями в отдельные годы, зафиксиро-ваныв сельских поселениях, где смертность снизилась в 0,95 раза (с 704,2 в 2009 г. до 672,0 в 2015 г., на 100 тыс. населения). Показатели смертностив 2013 г. и
2014 г. (690,9 и 696,3, соответственно) среди сельских жителей превысилианалогичные данные городского населения (680,2 и 682,7 на 100 тыс. населения) (рис. 3).
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
С Город свое население 740 3 702,4 685,2 691,2 680,2 682,7 689,9
□Сельское население 704 ,2 691,2 677,3 687,3 690,9 696,3 672
Рис. 3. Динамика показателей смертности от болезней системы кровообращения городского и сельского населения Республики Северная Осетия-Алания за 2009-2015 гг. (на 100 тыс. всего населения)
Итак, снижение смертности от болезней системы кровообращения в последние годы, не снижает актуальности данной проблемы, так как они продолжают занимать лидирующие позиции в структуре общей смертности в Республике Северная Осетия - Алания (см. рис. 2). Наравне с этим динамика показателей имеет волнообразный характер, периоды снижения сменяются периодами роста в отдельные годы (см. рис. 3).
Заключение. Проблема высокой сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности сегодня не может быть решена только усилиями системы
здравоохранения. Правильная организация медицинской помощи пациентам с патологией сердечно-сосудистой системы обеспечивает высокое качество предоставляемых медицинских услуг и способна снизить смертность от БСК. Организация медицинской помощи сельскому населению должна реализовываться в рамках комплексных программ, которые должны учитывать риски со стороны внешней среды, особенности развития региона и стратегические направления административных реформ.
