CC BY
7
— на вопрос, касающийся курения, когда станете взрослыми, отрицательный ответ дали достоверно больше некурящих школьников (особенно мальчиков), чем курящих (73% против 27,3%);
— источники информации и уровень информированности курящих и некурящих школьников о вредном влиянии курения на органы и системы оказались почти одинаковыми, за исключением инфаркта, на который указало достоверно больше некурящих респондентов, чем курящих (30,6% против 18,2%);
— уровень информированности курящих и некурящих школьников о вредном влиянии курения на органы и системы оказался одинаково фрагментарным и недостаточным, однако некурящие школьники в большей степени осознают нехватку знаний и хотели бы быть более информированными по этой проблеме, чем их курящие сверстники (85% против 27,3%);
— не поддерживают запретительные меры в отношении курения достоверно больше курящих школьников, чем некурящих (36,4% против 23,5%), тогда как больше некурящих затруднились с ответом (29,4% против 15,2%).
Выводы: 1. Среди опрошенных учащихся среднего школьного возраста Москвы высока распространенность регулярного курения (28%). Девочек среди них в 1,5 раза больше, чем мальчиков (60,6% против 39,4%).
2. Некурящие школьники по сравнению с курящими имеют лучше показатели по большинству представленных в анкете позиций:
— у некурящих школьников первые пробы курения происходят более в старшем возрасте;
— все некурящие школьники (100%) считают курение вредным для здоровья;
— достоверно больше некурящих респондентов не собираются курить, став взрослыми;
— достоверно меньше некурящих респондентов не поддерживают запретительные меры в отношении курения.
3. Уровень информированности курящих и некурящих школьников о вреде курения на организм оказался одинаково фрагментарным и недостаточным, однако достоверно больше некурящих школьников хотели бы быть более информированными по этой проблеме по сравнению с их курящими сверстниками.
4. Источники информации и уровень информированности о вреде курения не являются основными факторами, влияющими на приобщение к курению, так как у курящих и некурящих школьников они оказались почти одинаковыми.
5. Основным фактором, способствующим приобщению к курению современных подростков, является высокая распространенность курения близких для них людей (особенно родителей и родственников), так как регулярно курящие подростки окружены ими в большей степени, чем некурящие (особенно девочки).
Литература
1. Журавлева И В. Здоровье подростков: социологический анализ. - М., 2002.
2. Звездина И. В., Шубочкина Е. И., Молчанова С. С. и др. // Медико-биологические и психосоциальные проблемы подросткового возраста / Под ред. В. Р. Кучмы, Л. М. Сухаревой. - М., 2004. — С. 96-114.
3. Звездина И. В., Кучма В. Р. // Бюл. здоровья населения и среда обитания. — 2005. — № 1. — С. 5—9.
4. Милле Ф., Школьников В. М., Эртриш В., Вален Ж. // Центр демографии и экологии человека Института народнохозяйственного прогнозирования РАН. — 1996. — № 2. — С. 73-75.
5. Скворцова Е. С., Зубкова Н. 3. // Соц. гиг., здравоохр. и история мед. - М., 2005. - № I. - С. 27-29.
6. Скворцова Е. С., Зубкова Н. 3. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2005. — № 1. — С. 26—30.
7. Табакокурение детей и подростков: гигиенические и медико-социальные проблемы и пути решения / Баранов А. А., Кучма В. Р., Звездина И. В. и др. - М., 2007.
8. Шалаева Д. А. // Соц. профилактика и здоровье. — 2003. - № 3. - С. 20-26.
9. Шальнова С. А., Деев А. Д., Оганов Р. Г. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 1998. — № 3. — С. 9-12.
Поступила 02.06.10
С КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2011 УДК 613.995:612.015-057.874(-2|/'22)
Н. П. Сетко, Е. С. Чистякова, С. П. Тришина, С. И. Красиков, О. В. Захарова
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БИОХИМИЧЕСКОГО СТАТУСА УЧАЩИХСЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕВДЕНИЙ ГОРОДА И СЕЛА
ГОУ ВПО Оренбургская государственная медицинская академия Рос здрава
В статье приводятся результаты изучения биохимического статуса учащихся общеобразовательных учреждений Оренбурга и Сакмарского района. Полученные данные свидетельствуют о том, что выявленные отклонения в биохимическом статусе городских и сельских школьников, возможно, могут быть следствием нерационального и неадекватного возрасту и полу питания.
Ключевые слова: биохимический статус, белковый обмен, жировой обмен, аминотрансферазы
N. P. Seiko, Е. S. Chistyakova, S. P. Trishina, S. I. Krasikov, О. V. Zakharova. - CHARACTERISTICS OF THE BIOCHEMICAL STATUS OF URBAN VERSUS RURAL GENERAL EDUCATIONAL SCHOOL PUPILS
The paper gives the results of a study of the biochemical status of genera! educational school pupils in Orenburg and the Sakmarsky District, Orenburg Region. The findings suggest that biochemical abnormalities found in the urban and rural schoolchildren may result from nutrition that is irrational and inadequate in terms of their age and gender. Key words: biochemical status, protein metabolism, fat metabolism, aminotransferases
Одним из основных показателей рациональности питания является алиментарный статус, который включает такие компоненты, как физическое развитие ребенка, его физиологический и биохимический статус, по биомаркерам которого можно судить о характере питания и величине потребления пищевых веществ и энергии [2]. Именно биохимический статус является наиболее точным показателем, характеризующим истинную нутриент-ную обеспеченность организма, так как позволяет дать объективную количественную характеристику дефицита или избытка конкретного элемента в биологических средах, а также обнаружить ранние отклонения в алиментарном статусе ребенка для более эффективной их корректировки с помощью оптимизации питания [1, 4).
Обследовали учащихся общеобразовательных учреждений Оренбурга и Сакмарского района Оренбургской области среднего (12—14 лет) и старшего (15—17 лет) школьного возраста. Численность выборки городских школьников составила 130 человек, сельских — 80 человек.
Биохимический статус оценивали путем определения показателей белкового и липидного обмена, уровня глюкозы и сывороточных аминотрансфе-раз. Определяли уровни общего белка методом, основанным на биуретовой реакции, альбумина — колориметрическим методом с бромкрезоловым зеленым (ВСС) в кислой среде, мочевой кислоты — энзиматическим колориметрическим методом с уриказой и пероксидазой, общего холестерина (ХС) и ХС липопротеинов высокой плотности (ХС
Сетко Н. П. — проф., д-р мед. наук, проректор по науч. и инновационной работе, зав. каф. гигиены и эпидемиологии фак. последипломн. образования (01?та-gdip@mail.ru); Чистякова Е. С. — аспирант каф. гигиены детей и подростков с гигиеной питания и труда; Три-шина С. П. — ординатор каф. гигиены детей и подростков с гигиеной питания и труда; Красиков С. И. — проф., д-р мед. наук, зав. каф. мед. и фармац. химии; Захарова О. В. — ассистент каф. мед. и фармац. химии.
ЛПВП) — прямым энзиматическим колориметрическим методом с холестеролэстеразой и пероксидазой, триацилглицеридов (ТАГ) — энзиматическим колориметрическим методом с глицерофос-форной оксидазой. Уровень ХС липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) рассчитывали по формуле Фридвальда, очень низкой плотности (ЛПОНП) - по формуле:
ХС ЛПОНП (ммоль/л) = ТАГ/2,2.
Уровень глюкозы определяли колориметрическим методом. Аспартатаминотрансферазу (АсАТ), аланинаминотрансферазу (АлАТ) определяли оп-тимализированным и модифицированным кинетическим методом, основанным на рекомендациях Международной федерации клинической химии (IFCC), без активации фосфатом пиридоксаля [4]. Уровень у-глутамилтрансферазы (ГГТ) определяли кинетическим методом с L-у-глутамил-З-карбок-си-4-нитроанилидом. Все исследования проводили на биохимическом анализаторе Vitalit 1000 с помощью коммерческих наборов фирмы "CORMAY" (Польша). Для статистической обработки результатов использовали универсальную компьютерную программу Statistica 5.0. Для выявления статистически значимых различий в сравниваемых группах использовали параметрический метод Стьюдента.
Анализ белкового обмена показал, что содержание общего белка и мочевой кислоты у городских и сельских школьников исследуемых возрастных групп по средним показателям находилось в пределах физиологической нормы (табл. 1). Вместе с тем у 23,1 и 15,8% городских школьников и у 4 и 2,9% сельских школьников обеих возрастных групп (12—14 и 15—17 лет) выявили повышенные показатели общего белка. Содержание альбумина у городских школьников 15—17 лет отклонялось от физиологической нормы на 1,5%, а у сельских учащихся этой возрастной группы — на 3,8%. Выявили, что уровень мочевой кислоты и альбумина в крови городских школьников 12—14 лет достовер-
Таблица 1
Показатели белкового обмена у городских и сельских школьников
Показатель Физиологическая Городские школьники Сельские школьники
норма 12-14 лет 15-17 лет 12-14 лет 15-17 лет
Общий белок, г/л 62-82 77,17 ± 1,9 75,55 ± 2,09 76,6 ± 4,05 75,09 ± 4,44
Альбумин, г/л 37-55 57,08 ± 1,74* 55,83 ± 2,28* 50,17 ± 5,78 50,94 ± 4,28
Мочевая кислота, ммоль/л 170-410 317,6 ± 12,24* 322,34 1 29,93 239,79 ± 63,65 286,1 1102,74
Примечание. Здесь и в табл. 2 * — р < 0,05 при сравнении сельских и городских школьников в пределах возрастной группы.
Таблица 2
Показатели липидного обмена у городских и сельских школьников
Показатель, ммоль/л Физиологическая норма, ммоль/л Городские школьники Сельские школьники
12-14 лет 15-17 лет 12-14 лет 15-17 лет
Общий ХС > 5,19 5,01 ± 0,14* 4,24 ± 1,02 4,24 ± 1,02 4,29 ± 0,99
ТАГ 0,4-1,86 1,03 ± 0,07* 1,31 ± 0,63 1,31 ± 0,63 1,23 ± 0,7
ХСЛПВП 0,9-1,9 1,1 ± 0,08 0,94 ± 0,31 0,94 ± 0,31 0,96 ± 0,39
ХСЛПНП < 3,36 4,54 ± 0,17* 2,94 ± 1,3 2,94 ± 1,3 3,26 ± 1,45
ХСЛПОНП 0,13-1,63 0,47 ± 0,03* 0,59 ± 0,29 0,59 ± 0,29 0,56 ± 0,32
Группа
О 20 40 60 80 100 Общий ХС
Группа
О 20 40 60 80 100 ХС ЛПВП
Группа
ХС ЛПНП
Группа
70 80 90 100
ТАГ
Группа
70 80 90 100
ХС ЛПОНП
^ Норма Ц Снижение |й| Повышение
Рис. 1. Распределение (в %) городских и сельских школьников в зависимости от уровня общегоХС, ТАГ, ХС ЛПВП, ХС ЛПОНП, ХС ЛПНП в крови, %.
Здесь и на рис. 2: 1-я группа — городские школьники 12—14 лет; 2-я группа — городские школьники 15—17 лет; 3-я группа — сельские школьники 12—14 лет; 4-я группа — сельские школьники 15—17 лет.
но выше, чем у сельских школьников того же возраста. Уровень альбумина у городских учащихся 15—17 лет (55,83 ± 2,28 г/л) достоверно выше, чем у их сельских сверстников (50,94 ± 4,28 г/л).
Повышенные показатели уровня альбумина установили у 51,8 и 45% городских детей 12—14 и 15—17 лет соответственно, у сельских школьников тех же возрастных групп — лишь у 4 и 14,7%. Недостаточный уровень альбумина выявили у 16% сельских школьников 12—14 лет. Повышенное содержание мочевой кислоты установили у 3,6 и 15% городских школьников 12—14 и 15—17 лет соответственно и у 8,8% сельских школьников 15—17 лет. Дефицит мочевой кислоты выявили у 5% городских учащихся 15—17 лет и у 16 и 8,8% сельских учащихся 12—14 и 15—17 лет соответственно. Выявленные изменения белкового обмена у школьников, вероятно, могут быть связаны с дефицитом в рационе белка, а также с несбалансированностью белка с витаминами группы В, аскорбиновой кислотой и рядом микроэлементов.
Анализ данных табл. 2 показал, что уровень ХС ЛПНП у городских учащихся в возрасте 12—14 лет превышал норму на 35,1%, тогда как все остальные показатели липидного обмена находились в пределах физиологической нормы у школьников всех исследуемых групп.
Выявили, что у городских школьников в возрасте 12—14 лет имело место достоверное увеличение уровня общего ХС в крови по сравнению с сельскими школьниками той же возрастной группы (с 4,24 ± 1,02 до 5,01 ± 0,14 ммоль/л). Уровень ТАГ и ХС ЛПОНП у городских учащихся 12—14 лет (1,03 ± 0,07 и 0,47 ± 0,03 ммоль/л соответственно) был достоверно ниже, чем у их сельских ровесников (1,31 ± 0,63 и 0,59 ± 0,29 ммоль/л). У городских учащихся в возрасте 12—14 лет имело место достоверное увеличение содержания ХС ЛПНП по сравнению с сельскими школьниками той же возрастной группы.
Установили, что повышенный уровень общего ХС крови имели соответственно 48,3 и 30,4% городских учащихся 12—14 и 15—17 лет, а также 20 и 20,6% сельских школьников тех же возрастных групп (рис. 1). Повышенный уровень ТАГ крови имели 3,5 и 4,4% городских учащихся обеих возрастных групп, а также 24 и 23,5% сельских учащихся 12—14 лет и 15—17 лет соответственно. Сниженный уровень ТАГ имели 3,4 и 4,3% городских учащихся 12—14 и 15—17 лет соответственно. Снижение уровня ХС ЛПВП установили у 44,6 и 45,4% городских учащихся в возрасте 12—14 и 15—17 лет и у 42,1 и 47,1% сельских школьников тех же возрастных групп. Повышенный уровень ХС ЛПНП выявили у 93,1 и 78,3% городских школьников и у 44 и 55,9% сельских школьников обеих возрастных групп. Уровень ХС ЛПОНП ниже нормы выявили у 3,4% городских детей 12—14 лет.
Выявленные отклонения показателей жирового обмена, и в частности обмена ХС, как у городских, так и у сельских школьников могут быть связаны не только со сниженным потреблением жиров, но и с дефицитом в рационе детей полиненасыщенных жирных кислот, в первую очередь арахидоно-вой, эйкозопентаеновой и докозагексаеновой ки-
Группа
Группа
Группа
----- Граница физиологической нормы
Рис. 2. Показатели уровня сывороточных трансаминаз (в Ед/л) у городских и сельских школьников.
* — р < 0,05 при сравнении сельских и городских школьников в пределах возрастной группы.
слот, недостаточным или избыточным потреблением ХС, а также дефицитом селена, йода, витаминов В6 и С.
Анализ уровня глюкозы крови показал, что данный показатель у городских школьников 15—17 лет превышал физиологическую норму на 24,7%. У городских школьников 15—17 лет уровень глюкозы был достоверно выше, чем у сельских школьников той же возрастной группы. Сниженный уровень глюкозы выявили у 10,3% городских школьников 12—14 лет и у 52 и 55,9% сельских школьников 12-Ми 15—17 лет соответственно, повышенный — у 41,4 и 12,5% городских школьников и у 8 и 2,9%
сельских школьников обеих возрастных групп. Наблюдаемая тенденция гипергликемии может быть связана с развивающейся инсулинорезистентно-стью, с избыточным потреблением с пищей углеводов и, как следствие, усиленным образованием эндогенных ТАГ и высоким уровнем ЛПОНП.
При определении уровня сывороточных ами-нотрансфераз в крови учащихся выявили, что уровни АсАТ, АлАТ, ГГТ по средним показателям находились в пределах физиологической нормы у городских и сельских школьников исследуемых возрастных групп. У городских школьников 12—14 лет уровень АсАТ был достоверно выше, чем у их сельских ровесников (рис. 2).
Установили, что 10,7 и 4,5% городских учащихся 12—14 и 15—17 лет соответственно имели повышенный уровень АсАТ. Повышенные значения АлАТ выявили у 3,6 и 9,1% городских школьников 12—14 и 15—17 лет и 5,9% сельских учащихся 15— 17 лет. Повышенный уровень ГГТ имели 3,6 и 9,5% городских учащихся в возрасте 12—14 и 15—17 лет, а также 4 и 2,9% сельских школьников обеих возрастных групп. Дефицит ГГТ выявили у 3,6% городских детей 12—14 лет и у 4% сельских учащихся того же возраста.
Находящиеся в пределах физиологической нормы показатели уровня аминотрансфераз, наряду с практически полным отсутствием дефицита альбумина, свидетельствуют о нормальной белоксинте-тической функции печени у городских и сельских школьников.
Таким образом, выявленные в биохимическом статусе городских и сельских школьников отклонения, возможно, могут быть следствием нерационального и неадекватного полу и возрасту питания, что диктует необходимость оптимизации рациона школьников, позволяющей предупредить развитие патологических состояний.
Литература
1. Маймулов В. Г., Якубова И. Ш., Чернякина Т. С. Питание и здоровье детей. — СПб, 2003.
2. Мартинчик А. Н., Маев И. В., Янушевич О. О. Общая нут-рициология: Учебное пособие. — М., 2005.
3. Титов В. Н. Лабораторная диагностика и диетотерапия ги-перлипопротеинемии (биологические основы). — М., 2006.
4. Тутельян В. А., Конь И. Я. Детское питание. — М., 2009.
Поступила 17.06.10
