CC BY
63
Журнал фундаментальной медицины и биологии оригинальные статьи
УДК 616.839-071.3-053.6
Е.С. Елизарова
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПОДРОСТКОВ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ТИПАХ СИНДРОМА ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ
Ростовский государственный медицинский университет,
Кафедра нормальной анатомии, Россия, 344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29.
Цель: выявить закономерности изменчивости антропометрических показателей при ваготоническом, смешанном и симпатикотоническом типах синдрома вегетативной дисфункции (СВД).
Материалы и методы: обследовано 399 мальчиков и девочек подросткового возраста (здоровых - 234, с синдромом вегетативной дисфункции - 165). Всем подросткам измерялись антропометрические показатели: длина и масса тела, обхват талии и обхват бедер, а так же вычислялись индекс массы тела по формуле Кетле (ИМТ= МТ/Р2, где МТ - масса тела в кг, Р - длина тела в м) и индекс талия/бедра (ИТБ=ОТ/ОБ, где ОТ - обхват талии, ОБ - обхват бедер).
Результаты: Наибольшие значения антропометрических показателей выявлены в группе подростков при симпатико-тоническом типе, а наименьшие значения - при ваготоническом типе СВД. В группе подростков со смешанным типом СВД регистрируются промежуточные величины относительно значений габаритных и обхватных показателей в ваготониче-ской и симпатикотонической группах.
Заключение: При сравнительной характеристике антропометрических показателей у подростков при ваготоническом, смешанном и симпатикотоническом типе СВД выявлены достоверные различия значений габаритных и обхватных показателей.
Ключевые слова: синдром вегетативной дисфункции, индекс массы тела, обхват талии, обхват бедер.
E.S. Elizarova
COMPARATIVE ANALYSIS OF ANTHROPOMETRIC MEASUREMENTS OF ADOLESCENTS WITH DIFFERENT TYPES OF AUTONOMIC
DYSFUNCTION SYNDROME
Rostov state medical University, Department of normal anatomy, 29 Nakhichevansky st., Rostov-on-Don, 344022, Russia.
Purpose: to find out regularities of anthropometric measurements variability in vagotonic, mixed and sympathicotonic types of the autonomic dysfunction syndrome (ADS).
Materials and methods: the survey conducted 399 adolescents (234 healthy, 165 with syndrome of autonomic dysfunction). All the adolescents were taken anthropometric measurements: height and weight, waist girth and hip girth, body mass index (BMI = BM / BL2, BM — body mass (kg), BL — body length (m)) and waist to hip ratio (WHR=Gw/Gh, Gw - waist girth (sm), Gh - hip girth (sm)).
Results: Largest values of anthropometric measurements were found out in the group of teenagers with sympathicotonic type, and smallest values were found out in vagotonic type of ADS. In the group of teenagers with mixed type ADS registered intermediate values in relation to the values of overall and circumference measurements in vagotonic and sympathicotonic groups.
Conclusion: In comparative analysis of anthropometric measurements of teenagers with vagotonic, mixed and sympathicotonic type of ADS were identified accurate differences in the values of overall and circumference measurements.
Key words: autonomic dysfunction syndrome, body mass index, waist girth, hip girth.
оригинальные статьи
Журнал фундаментальной медицины и биологии
Перспективным направлением профилактической медицины является внедрение персонифицированного подхода в клиническую практику, что включает в себя оценку морфо-функционального статуса пациента [1,2], так как морфологические исследования в клинике целесообразно проводить с учетом конституциональных особенностей пациента [3]. Таким образом, конституциональная диагностика рекомендована к внедрению в поликлинических отделениях, стационарах, центрах здоровья, научно-исследовательских учреждениях №
В связи с этим являются актуальными работы из раздела клинической антропологии, посвященные изучению конституциональных особенностей лиц при различных патологических состояниях, таких как сколиоз [5], псориаз [6], эндокринные заболевания [7], заболевания пищеварительной системы [8, 9], дыхательной системы [10, 11], возрастные функциональные изменения сердца [12], заболевания мочеполовой системы [13], эпилепсия
[14].
Из всего многообразия профилактических направлений особое внимание в настоящее время уделяется программам профилактики сердечнососудистых заболеваний, как наиболее угрожающим тяжестью своих осложнений и высоким процентом смертности [15]. Одной из причин развития сердечно-сосудистой патологии в зрелом возрасте являются вегетативные дисфункции детского и подросткового возраста. Установлено, что развитию вегетативных нарушений способствуют отягощенная наследственность и конституциональные особенности организма [16,17].
Цель исследования: выявить закономерности изменчивости антропометрических показателей при ваготоническом, смешанном и симпатикото-ническом типах синдрома вегетативной дисфункции (СВД).
Материал и методы
В исследовании приняли участие 399 мальчиков и девочек подросткового возраста (мальчики — 13-16 лет и девочки — 12-15 лет), из них 234 практически здоровых подростков и 165 подростков с подтвержденным диагнозом СВД.
Подростки с СВД находились на лечении в детских отделениях больниц города Ростова-на-
Дону. Контрольную группу составляют учащиеся школ города Ростова-на-Дону, антропометрические измерения которым проводились в рамках скрининговых профилактических осмотров при отсутствии хронической патологии со стороны органов и систем организма.
Всем подросткам измерялись антропометрические показатели: длина и масса тела, обхват талии и обхват бедер, а так же вычислялись индекс массы тела по формуле Кетле (ИМТ= МТ/Р2, где МТ — масса тела в кг, Р — длина тела в м) и индекс талия/бедра (ИТБ=ОТ/ОБ, где ОТ - обхват талии, ОБ - обхват бедер).
К каждому исследуемому признаку вычисляли: М — средняя арифметическая, m — ошибка средней арифметической, 5 — среднее квадратическое отклонение, cv — коэффициет вариации, р — степень достоверности.
При статистической обработке материала использован односторонний (one-way) анализ кова-риации (ANCOVA) для выявления значимых отличий между группами пациентов с различными типами ВСД и группой здоровых детей. В качестве ковариантов были включены: возраст и пол. Использовался тест Тьюки для оценки значимости множественных сравнений.
Статистический анализ и обработка антропометрических данных выполнялись с помощью компьютерных программ EXCEL 7.0 «Microsoft Office 2007 Pro» и R (версия 3.2, R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria). Различия признавались значимыми на уровне р<0,05.
Результаты исследования
При сравнительной характеристике антропометрических показателей у подростков в норме и при СВД ваготонического, смешанного и симпа-тикотонического типа выявлены достоверные различия значений габаритных показателей — длины и массы тела.
Значения длины тела достоверно отличаются в группах подростков СВД ваготонического (мальчики - 158,9+2,7 см; девочки - 156,3+1,3 см) и симпатикотонического типа (мальчики - 168,1+ 1,5 см; девочки - 163,8+1,4 см). Представители практически здоровых подростков и у детей с СВД смешанного типа имеют промежуточные значения среди всех групп обследованных (Табл. 1).
Таблица 1
Показатели длины тела, массы тела, индекса массы тела у обследованных здоровых подростков и подростков с СВД ваготонического, смешанного и симпатикотонического типа
Группы Мальчики Девочки
Min-Max М+m Min-Max М+m
1 2 3 4 5 6
Длина тела (см) Здоровые 138,0-181,0 163,4+1,1 141,0-181,0 160,4+0,7
СВД ваго 126,0-181,0 158,9+2,7 см 140,0-167,0 156,3+1,3 см
СВД сме 146,0-181,0 164,9+1,6 144,0-173,0 160,8+1,5
СВД сим 153,0-181,0 168,1+1,5 вг 152,0-178,0 163,8+1,4 вг
Журнал фундаментальной медицины и биологии
оригинальные статьи
1 2 3 4 5 6
Масса тела (кг) Здоровые 32,0-86,0 56,8+1,2 вг,см 32,0-77,0 53,0+0,9 вг,см
СВД ваго 23,0-79,0 45,5+3,Ш,сш,см 30,0-74,0 46,1+2,6^сш,см
СВД сме 36,0-76,0 61,5+2,1 вг 36,0-80,0 57,0+1,7 вг,см
СВД сим 52,0-97,0 74,4+2,4 ^вг 53,0-96,0 69,7+2,6 ^вг,сш
ИМТ Здоровые 15,6-27,7 21,0+0,2 см 15,8-25,8 20,5+0,2 см
СВД ваго 8,8-26,8 17,3+0,8 сш,см 13,3-28,5 18,7+0,9 сш,см
СВД сме 15,6-27,9 22,5+0,7 вг 16,9-26,7 22,0+0,5 вг
СВД сим 17,9-32,5 26,2+0,6 ^вг 18,7-32,4 26,2+1,0 ^вг
N - достоверные различия с группой здоровых подростков; вг - достоверные различия с группой подростков с СВД ваготонического типа; сш - достоверные различия с группой подростков с СВД смешанного типа; см - достоверные различия с группой подростков с СВД симпатикотонического типа
По возрастанию значений показателя массы тела наименьшие значения регистрируются в группе подростков с СВД ваготонического типа (мальчики - 45,5+3,1 кг; девочки - 46,1+2,6 кг), далее следует группа здоровых подростков (мальчики -56,8+1,2 кг; девочки - 53,0+0,9 кг), подростков с СВД смешанного типа (мальчики - 61,5+2,1 кг; девочки - 57,0+1,7 кг). Самые высокие значения определяются в группе детей с СВД симпатикото-нического типа (мальчики - 74,4+2,4 кг; девочки -69,7+2,6 кг).
Минимальные значения ИМТ определяются в группе СВД ваготонического типа (мальчики — 17,3+0,8; девочки — 18,7+0,9), максимальные значения - в группе СВД симпатикотонического типа (мальчики — 26,2+0,6; девочки — 26,2+1,0), а в группах здоровых подростков и смешанного типа СВД - промежуточные между двумя типами (мальчики — 22,5+0,7; девочки — 22,0+0,5).
Значения обхватных размеров талии и бедер (Табл. 2) имеют достоверные различия между группами подростков различных типов СВД и здоровых подростков.
Таблица 2
Показатели обхвата талии, обхвата бедер, индекса обхват талии/ обхват бедеру обследованных здоровых подростков и подростков с СВД ваготонического, смешанного и симпатикотонического типа
Группы Мальчики Девочки
Мт-Мах М+т Мт-Мах М+т
Обхват талии (см) Здоровые 56,0-94,0 71,6+0,7 вг,см 53,0-87,0 65,9+0,6 вг,см
СВД ваго 53,0-87,0 65,3+1,8^сш,см 52,0-90,0 62,2+2,0^сш,см
СВД сме 60,0-97,0 78,4+1,9 вг 57,0-85,0 69,5+1,3 вг
СВД сим 68,0-103,0 83,8+1,7 ^вг 59,0-99,0 78,6+2,3 ^вг
Обхват бедер (см) Здоровые 74,0-110,0 90,8+0,7 см 72,0-107,0 90,7+0,7 см
СВД ваго 67,0-106,0 82,7+2,2 сш,см 71,0-105,0 85,0+2,0 сш,см
СВД сме 77,0-107,0 95,4+1,5 вг,см 74,0-116,0 93,0+1,3 вг,см
СВД сим 86,0-123,0 102,4+1,6Чвг,сш 88,0-121,0 102,4+1,8Чвг,сш
Индекс ОТ/ОБ Здоровые 0,69-0,91 0,79+0,004 0,63-0,86 0,72+0,004
СВД ваго 0,67-0,89 0,79+0,01 0,67-0,87 0,73+0,01
СВД сме 0,7-0,93 0,82+0,01 0,64-0,88 0,74+0,01
СВД сим 0,71-0,94 0,82+0,008 0,63-0,93 0,76+0,01
N - достоверные различия с группой здоровых подростков; вг - достоверные различия с группой подростков с СВД ваготонического типа; сш - достоверные различия с группой подростков с СВД смешанного типа; см - достоверные различия с группой подростков с СВД симпатикотонического типа
оригинальные статьи
Журнал фундаментальной медицины и биологии
В группе подростков с СВД ваготонического типа регистрируются самые низкие значения обхватных размеров: обхват талии у мальчиков -65,3+1,8 см; у девочек - 62,2+2,0 см; обхват бедер у мальчиков - 82,7+2,2 см; у девочек - 85,0+ 2,0 см. В группе подростков с СВД смешанного типа значения обхватов занимают промежуточное положение между показателями в группах ваготонического и симпатикотонического типов: обхват талии у мальчиков - 78,4+1,9 см; у девочек -69,5+1,3 см; обхват бедер у мальчиков - 95,4+1,5 см; у девочек - 93,0+1,3 см. Максимальные значения выявлены в группе с СВД симпатикотонического типа - обхват талии у мальчиков - 83,8+1,7 см; у девочек - 78,6+2,3 см; обхват бедер у мальчиков -102,4+1,6 см; у девочек - 102,4+1,8 см.
Наименьшие значения индекса ОТ/ОБ регистрируются в группах здоровых подростков и детей с СВД ваготонического типа, наибольшие значения — в группах СВД смешанного и симпатикотонического типа при этом достоверные различия между группами не выявлены.
Выводы
Таким образом, в результате изучения основных габаритных и обхватных показателей у подростков
выявлены достоверные различия между группами подростков при разных типах СВД. Среди всех групп обследованных наименьшие значения выявлены у мальчиков и девочек при ваготоническом типе СВД. Наибольшие значения антропометрических показателей зафиксированы в группе подростков при СВД симпатикотонического типа. В группе подростков со смешанным типом СВД регистрируются промежуточные величины относительно значений габаритных и обхватных показателей в ваготонической и симпатикотонической группах. А так же показатели у подростков при смешанном типе СВД достоверно не различимы со значениями в группе практически здоровых подростков.
Результаты нашего исследования подтверждают и дополняют сведения ранее проводимых сомато-метрических исследований детей при сосудистых дистониях. Достоверные различия антропометрических показателей между группами трех типов СВД подтверждают мнение, что различные вегетативные типы дисфункциональных нарушений отражаются, не только на степени функциональных и адаптационных возможностей организма, но так же влияют на соматический уровень, в том числе и на степень развития антропометрических показателей организма.
ЛИТЕРАТУРА
1. Николенко В.Н., Никитюк Д.Б., Чава С.В. Отечественная конституциональная анатомия в аспекте персонифицированной медицины // Сеченовский вестник. - 2013. -Вып. 4(1). - С. 37-43.
2. Никитюк Д.Б., Миннибаев Т.Ш., Клочкова С.В. [и др.] Роль антропометрического метода в оценке физического развития детей и подростков в норме и патологии // Журнал анатомии и гистопатологии. - 2014. - Т. 3, № 3. - С.9-14.
3. Николаев В.Г., Николаева Н.Н., Синдеева Л.В. [и др.] Антропологическое обследование в клинической практике. - Красноярск: Версо. - 2007. - 172 с.
4. Никитюк Д.Б., Клочкова С.В., Рожкова Е.А. [и др.] Антропометрическая характеристика физического статуса женщин зрелого возраста // Журнал анатомии и гистопатологии. -2015. - Т. 4, №1. - С. 9-14.
5. Сикоренко Т.М. Соматотипологические закономерности телосложения у детей 8 - 15 лет в норме и при сколиозе: авто-реф. дис. канд. мед. наук. - Волгоград, 2011. - 20 с.
6. Вартанова О.Т. Характеристика выраженности жировой массы тела у мужчин, больных псориазом // Журнал анатомии и гистопатологии. - 2012. - Т. 1, № 2(2). - С. 55-56.
7. Чаплыгина Е.В. Характеристика анатомических компонентов, определяющих соматотип детей первого периода детства в норме и при дисфункции некоторых эндокринных желез: автореф. дис. канд. мед.наук. - Ростов н/Д, 1996. - 22 с.
8. Полисмак О.В. Характеристика анатомических компонентов соматотипа лиц юношеского и первого периода зрелого возраста в норме и при некоторых заболеваниях органов пищеварительной системы: автореф. дис. канд. мед. наук. - Волгоград, 2005. - 24 с.
9. Корнетов Н.А., Загромова Т.А., Белобородова Э.И. [и др.] Тревожные и депрессивные нарушения при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в зависимости от морфофе-нотипа конституции пациентов // Справочник врача общей практики. - 2014. - № 2. - С. 52-57.
10. Поповян К.Л. Типовые особенности показателей внешнего дыхания у лиц юношеского и первого периода зрелого возраста: дис. ... канд. мед. наук. - Волгоград, 2008. - 130 с.
11. Воронина Е.Н. Диагностика и коррекция нарушений физического развития у детей с хронической патологией дыхательной и пищеварительной систем: автореф. дис. канд. мед. наук. - Самара, 2015. - 24 с.
12. Соколова Н.Г. Особенности анатомических компонентов со-матотипа детей периода второго детства в норме и при возрастных функциональных изменениях сердца: дис. ... канд. мед.наук. - Волгоград, 2006. - 113 с.
13. Винник Ю.Ю. Анатомо-антропометрическая характеристика клинического течения хронического уретрогенного простатита: автореф. дис. док. мед. наук. - Красноярск, 2013. -42 с.
14. Осипов Д.П. Закономерности анатомической изменчивости компонентов соматотипа детей с эпилепсией // Журнал анатомии и гистопатологии. - 2012. - Том 1, № 1. - С. 56-58.
15. Бойцов С.А., Оганов Р.Г. Четверть века в поисках оптимальных путей профилактики неинфекционных заболеваний и новые задачи на будущее (К 25-летнему юбилею образования Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины) // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2013. -№ 4, Т. 9. - С. 348-353.
16. Парвулюсова М.Ю. Возрастная динамика клинических и инструментальных проявлений синдрома вегетативных дисфункций у детей и подростков: автореф. дис. канд. мед. наук. -Архангельск, 2005. - 22 с.
17. Мальцев С.В. Роль факторов риска развития гипертонической болезни в формировании кардиогемодинамических отношений у детей с артериальными дистониями: дис. канд. мед. наук. - Ростов н/Д, 2006. - 28 с.
