Сравнительная эффективность различных методов профилактики кариеса окклюзионной поверхности молочных моляров у детей 1-5 лет Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

ЛИТЕРАТУРА

1. Банченко Г.В., Максимовскнй Ю.М., Гринин В.М. Язык - "зеркало" организма (Клиническое руководство для врачей). - М., 2000. - 407 с.

2. Боровский Е.В., Машкиллейсон А.Л. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ. - М.: Медицина, 1984. - 394 с.

3. Диагностика стоматологических заболеваний / В.И. Яковлева, Т. П. Давидович., Е.К. Трофимова, Г.П. Просверлк. - Мн.: Выш. шк., 1986. - 207 с.

4. Сидельникова Л.Ф., Дикова И.Г., Ревенюк Б.А. // Современная стоматология, 2003. - № 3. - С. 34-36.

5. Каменев Ю.Я., Каменев О.Ю. Вам поможет медицинская пиявка: Практ. руководство по гирудоте-рапии. - СПб, 2002. - 253 с.

6. Петрухнн A.T. Локальная гипотермия охлажденным кислородом при лечении хронического катарального и хронического гипертрофического гингивитов: Дисс. ... канд. мед. наук. - Киев, 1991. - 194 с.

7. Васенев Е.Е. Транскраниальная электростн-муляция в комплексном лечении стомалгии: Автореф. ... канд мед. наук. - Волгоград, 1997. - 24 с.

Michal'shenko V.F., Temkin E.S., Chizhikova T.S., Petrukhin A.G., Tridolos N.N., Fursik T.N., Firsova I.V., Vasenev E.E., Alekhanova I.V., ChizhikovaT.V., Lepnukhov A.V. Cnolisal in compex treatment of paradontosis and stomatitis // Vestnik of Volgograd state medical University. - 2004. - № 12. - P. 78-80.

A complex method of paradontosis and stomatitis treatment is described in the article. The new method has been developed in clinics "Stomatology" at the Volgograd State Medical University.

УДК 616.314-002-053.2-084.003.13

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА ОККЛЮЗИОННОЙ ПОВЕРХНОСТИ МОЛОЧНЫХ МОЛЯРОВ У ДЕТЕЙ 1-5 ЛЕТ

Е.Е. Маслак, Т.Г. Хмызова, Т.И. Фурсик, Д.И. Фурсик, Т.Г. Стрельцова

Кафедра стоматологии детского возраста ВолГМУ

Профилактика кариеса зубов является основной проблемой детской стоматологии. У детей кариесом поражается в первую очередь окк-люзионная поверхность жевательных зубов, что обусловлено особенностями строения и минерализации фиссур [1, 2]. Поэтому, одним из ведущих направлений профилактики кариеса у детей является герметизация фиссур жевательной группы зубов с помощью силанта, стеклоионо-мерного цемента или текучего светоотверждае-мого композита [2, 3].

В то время как многочисленные исследования убедительно доказали эффективность герметизации фиссур в постоянных зубах, о герметизации молочных моляров в отечественной и зарубежной литературе имеются единичные сообщения [4, 5].

Вместе с тем, в настоящее время появились новые методы профилактики кариеса жевательной поверхности зубов, предполагающие минеральную герметизацию фиссур методом глубокого фторирования или с помощью диамин-фторида серебра [1, 6]. Однакоко в специальной литературе отсутствуют данные о сравнительной эффективности рассмотренных выше методов профилактики кариеса жевательной поверхности молочных моляров.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Определение сравнительной эффективности различных методов герметизации фиссур молочных моляров.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Было обследовано 594 ребенка в возрасте от 1 до 5 лет. Потребность в герметизации фиссур молочных моляров составила 87,21 %. Дети, нуждавшиеся в герметизации фиссур, произвольно были распределены на 3 группы. В первой группе - 186 чел. выполнили герметизацию фиссур 1129 молочных моляров стеклоиономер-ным цементом: "Fudji II", "Fudji IX" ("GC", Япония), "Kavitan Plus" (Spofa-dental, Чехия). Во второй группе - 100 чел. проводили обработку фиссур 603 молочных моляров препаратами, содержащими диамин-фторид серебра: "Аргенат одно-компонентный" ("Владмива", Россия) и "Saforide" ("Toyo Seyaku Kasey Ltd.", Япония). В третьей группе - 120 чел. проводили глубокое фторирование фиссур 727 молочных моляров препаратами "Глуфторэд" ("Владмива". Россия) и "Эмаль-герметизирующий ликвид" ("Humanhemie", Германия). Все родители дали информированное согласие на участие в исследовании. Исследование было одобрено этическим комитетом ВолГМУ.

Четвертую группу составили дети, родители которых отказались от проведения герметизации фиссур, - 112 чел. В этой группе детям провели обработку жевательной поверхности 672 молочных моляров 1 % раствором фторида натрия: "Fluocal-solute" ("Septodont", Франция).

Все методы профилактики кариеса проводились по методикам и с кратностью процедур, указанных компаниями-производителями в инструкциях к применению материалов.

Оценка результатов исследования проводилась через 6 и 12 месяцев в каждой возрастной группе детей. В зубах с герметизированным, фиссурами определяли состояние герметика (полная сохранность, частичная утрата, полная утрата) и состояние эмали (наличие или отсутствие кариозного поражения). В зубах, подвергшихся минеральной герметизации учитывали состояние эмали (наличие или отсутствие кариеса).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Анализ полученных данных в 1 группе не выявил достоверных различий в результатах герметизации фиссур стеклоиономерным цементом в первом и втором молочном моляре у детей различного возраста. Сохранность герметика через 6-12 мес. наблюдали в 81,8 %-93,8 % случаев, частичную утрату - 3,4 %-9,4 %, полную утрату - 2,1 %-9,1 %. Поражение зубов кариесом было выявлено в зубах с полной или частичной утратой герметика - 4,3-7,5 % случаев.

Во 2 и 3 группах результаты минеральной герметизации фиссур были достоверно хуже, чем в 1 группе (табл.). После проведения "серебрения" частота развития кариеса составила через 6 мес. 10,7-22,4 %, через 12 мес. - 10,0-20,3 %, после "глубокого фторирования" - 13,3-23,9 % и 12,0 % и 29,5 %, соответственно. Достоверных различий между результатами во 2 и 3 группах выявлено не было. В 4 группе кариес развивался значительно чаще, чем в 1, 2 и 3 группах (табл.): через 6 мес. - 18,5-30,4 %, через 12 мес. - 17-50 %.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, наиболее эффективным методом профилактики кариеса окклюзионной поверхности временных моляров у детей является герметизация фиссур стеклоиономерными цементами. Эффективность остается высокой как через шесть, так и через двенадцать месяцев после герметизации. Аппликации раствором флюо-каля эффективны для гладких поверхностей зубов, в то время как на окклюзионной поверхности не оказывают должного профилактического действия, и вероятность развития кариеса со временем увеличивается.

Таблица

Чистота развития кариеса на жевательной поверхности молочных поляров у детей после проведения различных методов профилактики

л Срок наблюдения

Возраст, год Группа 6 Достоверность различий, р 12 Достоверность различий, р

1 1 2 3 4 6,78±2,31 12,86±4,00 17,02±3,88 19,18±4,61 *1-4 *3-4 5,83±2,31 20,34±5,24 29,49±5,16* 38,60±6,45 *1-2 *2-4 *1-3 ***1-4

2 1 2 3 4 4,52±1,47 22,43±4,03 23,88±3,68 27,62±4,36 *** 1 2 ***1-3 ***1-4 5,52±1,70 19,28±4,33 24,51±4,26 35,53±5,33 **1-2 **2-4 ***1-3 ***1-4

3 1 2 3 4 4,43±1,16 13,46±2,73 13,26±2,52* 27,70±3,68 *** 1 2 ***2 4 ***1-3 ***1-4, ***3 4 5,48±1,33 19,26±3,39 21,02±3,25 32,71±4,54 ***1 2 **2-4 ***1-3 ***1-4 *3-4 '

4 1 3,48±1,03 *** 1 2 5,17±1,30 ***1 2

2 15,82±2,90 17,69±3,35 *2-4

3 17,49±2,81 ***1-3 18,54±3,16 ***1-3

4 21,79±3,31 ***1-4 28,69±4,09 ***1-4 *3-4 '

5 1 2,22±1,10 **1-2 3,97±1,59 *1-2

2 10,71±2,92 10,00±3,00

3 13,33±2,93 ***1-3 11,97±3,00 **1-2

4 17,78±4,03 ***1-4 18,92±4,55 ***1-4

Примечание. Различия между группами или в одной группе через 6 и 12 мес. достоверны:

* - р < 0,05, ** - р < 0,01, *** - р < 0,001.

ЛИТЕРАТУРА

1. Кнаппвост А. // Детская стоматология. - 2000. -№ 1-2 (3-4). - С. 88-91.

2. Маслак Е.Е., Рождественская Н.В., Хмызова Т.Г., Фурсик Д.И. // Стоматология детского возрастай профилактика. - 2000. - № 1. - С. 28-30.

3. Мельниченко Э.М., Кармалькова Е.А, Подпру-женко Т.В., Яцук А.И. // Современная стоматология. -2000. - № 1. - С. 1-21.

4. Фурсик Д.И. // Детская стоматология. - 1999. -№ 2. - С. 24-27.

5. Craig G.G., Powell K.R., Cooper M.H. // Oral Epidemiol. - 1981. - Vol. 9. - Р. 260-265.

6. Nishino M., Massler M. Immunization of caries-susceptible pits and fissures with adiammine silver fluoride solution // Pedod 1977 Fall. - Vol. 2(l). - Р. 16-25.

Maslak E.E., Khmysova T.G., Fursik T.I., Fursik D.I., Strelzova T.G. Comparative efficiency of different methods to prevent orclusal caries of molars in 1-5 year children // Vestnik of Volgograd state medical University. - 2004. - № 12. - P. 80-81.

The effect of different methods of fissure caries prevention was studied within the period of 6 and 12 months. 1129 intact fissures of primary molars in 186 children (age 1 to 5 years) were sealed with GIC. 603 molars in 100 children (same age range) were covered with 38 % silver diamine fluoride solution, 727 molars in 120 children (same age range) were covered with deep fluondation solution. 1 % sodium fluoride solution was applied on 672 molars in 112 children in the control group.

The results showed significant difference in fissure caries prevention effect. Occlusal surfaces of molars sealed by GIC were affected by caries in 4,3-7,5 % of cases in different age groups ( no difference between 6 and 12 months). 10,7-22,4 % of molars after silver diamme fluoride application and 12-29,5 % after deep fluoridation were affected by fissure caries.

In the control group 17,1-50 % of molars were affected by occlusal caries after 12 months in different age groups.