CC BY
15
| ГЕМАТОЛОГИЯ И ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2020; ТОМ 65; №1 |
свойства тромбоцитов у пациенток было незначительным, что может свидетельствовать либо о десенситизации пуринорецепторов тромбоцитов, либо о снижении их числа при онкопатологии.
Заключение. Оба эндогенных вазодилататора повысили деформируемость красных клеток крови, однако аденозин еще и повысил
их агрегацию. Таким образом, эффект простациклина на клеточные свойства у пациенток с раком молочной железы практически не отличается от такового в норме, тогда как влияние аденозина на свойства тромбоцитов и эритроцитов в условиях данной патологии может рассматриваться скорее как негативный.
Мамаев А. Н., Пыхтеева М. В., Кудинов А. В., Трухина Д. А., Терехов С. С.
СРАВНЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ КОЛИЧЕСТВЕННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ D-ДИМЕРА,
ОСНОВАННЫХ НА ИММУНОТУРБИДИМЕТРИИ
КГБУЗ «Краевая клиническая больница»; ФГБОУ ВО Алтайский государственный медицинский университет; Алтайский филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии»
Введение. В настоящее время сохраняется высокая смертность от тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), развившейся на фоне венозных тромбозов, однако в ряде случаев распознавание этого осложнения затруднительно. D-димер является информативным показателем, способным обнаружить тромбообразование, в том числе и ТЭЛА, однако в ряде клинических ситуаций возможно определить завышение результатов его определения без тромбирования сосудов.
Цель работы. Сравнительный анализ результатов определения уровня D-димера новым отечественным реагентом на основе оригинальных моноклональных антител с результатами широко распространенных зарубежных диагностических аналогов
Материалы и методы. В исследование включены 80 пациентов обоего пола в возрасте 18—45 лет. У 22 пациентов (27,5%) по данным дуплексного сканирования были диагностированы тромбозы вен нижних конечностей (не более 2-х месяцев назад), у 28 пациентов (35,0%) каких-либо тромботических осложнений обнаружено не было (группа сравнения). Дополнительно в исследование были включены 30 беременных (37,5%) на разных сроках гестации. Сравнивали результаты определения следующих диагностических наборов реагентов для количественного определения D-димера: «Тех^-димер-авто» (ООО фирма «Технология-Стандарт», Россия; диагностический набор № 1), Auto Red D-Dimer (Helena Biosciences, Великобритания; диагностический набор № 2); Innovance D-dimer (Siemens, Германия; диагностический набор № 3). Измерение методами № 1 и 2 проводилось на коагулометре Sysmex CA-1500 (Sysmex, Япония); для определения методом № 3 был использован коагулометр BCS-XP (Siemens, Германия) (результаты представлены с пересчетом единиц измерения).
нг/мл
2000
0
УЖ
1 Ш
□ Набор реагентов № 1
□ Набор реагентов № 2
□ Набор реагентов № 3
Тромбозы Группа сравнения
Рис. 1. Результаты сравнительного исследования уровня D-димера в плазме крови разными диагностическими тест-системами у больных с тромбозами и в группе сравнения
Результаты и обсуждение. По полученным данным, сравниваемые тест-системы демонстрировали увеличение уровня D-димера у больных с венозными тромбозами. Однако выраженность увеличения уровня D-димера при исследовании набором реагентов № 2 была значимо ниже (рис. 1). В плазме крови у беременных сравниваемые тест-системы демонстрировали увеличение уровня D-димера, однако выраженность увеличения уровня D-димера при исследовании набором реагентов № 3 была значимо выше, чем при исследовании этого показателя другими наборами (рис. 2). Несмотря на различия при определении исследуемого показателя у беременных и у больных с венозными тромбозами, при определении D-димера разными наборами были выявлены прямые сильные корреляционные связи с высокой степенью достоверности (табл. 1).
Заключение. Несмотря на некоторые различия при определении уровня D-димера, современные количественные методы исследования уровня D-димера демонстрируют сопоставимость результатов исследования, что документируется высокими показателями корреляции. Новый отечественный диагностический набор «Тех^-димер-авто» (ООО фирмы «Технология-Стандарт», Россия) показал хорошую сопоставимость с импортными аналогами и пригоден для выявления тромбозов.
Таблица 1. Показатели ранговой корреляционной зависимости уровней D-димера при использовании различных тест-систем
Сравниваемые методы Ранговый коэффициент корреляции Спирмена (R) Р
Набор реагентов№1— Набор реагентов№2 0,89 p<0,001
Набор реагентов№1 —Набор реагентов№3 0,88 p<0,001
Набор реагентов№2 —Набор реагентов№3 0,96 p<0,001
нг/мл 1800 -1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0
wm
Щ
WM —
□ Набор реагентов № 1
□ Набор реагентов № 2
□ Набор реагентов № 3
Беременные
Группа сравнения
Рис. 2. Результаты сравнительного исследования уровня D-димера в плазме крови разными диагностическими тест-системами у беременных
Мамонов В. Е.
НЕОТЛОЖНАЯ НЕЙРОХИРУРГИЯ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ У ПАЦИЕНТОВ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. Внутричерепные кровоизлияния (ВЧК) — это ожидаемое осложнение основного заболевания и/или химиотерапевтиче-ского лечения, сопряженное с патологией плазменного или/и тром-боцитарного гемостаза у пациентов гематологического стационара. Без оказания неотложной нейрохирургической помощи массивные ВЧК закономерно приводят к фатальному исходу.
Цель работы. Показать эффективность неотложной нейрохирургии при развитии ВЧК у пациентов гематологического стационара.
Материалы и методы. За период с 2006 по 2019 год в ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России выполнено 48 операций по поводу ВЧК. Женщины — 16 (33%), мужчины — 32 (67%). Возраст 19—86 лет (средний — 41 год). Показания: внутримозговая гематома (ВМГ) с КТ признаками внутричерепной гипертензии (ВЧГ) и дислокационного синдрома (в т.ч. с прорывом в желудочки) — 25 (52%); острые и подострые субдуральные (СДГ) и острые эпидуральные гематомы (ЭДГ) — 15 (31%); декомпенсация хронической субду-
