CC BY
11(адекватной консультации, режима наблюдения, профилактики прогрессирования заболевания), в особенности для пациенток с первично установленной патологией низкой степени злокачественности.
Наиболее эффективными мерами для улучшения выявляемости РШМ на современном этапе, по наше-
му мнению, являются: создание скринигового регистра на основе принципа участковости;возобновление работы смотровых кабинетов при лечебных учреждениях в 2 смены; создание унифицированного алгоритма действий при выявлении патологии в рамках скрининга.
THE REASONS OF THE INEFFICIENCY AT SCREENING OF THE COLLI UTERUS CARCINOMA IN THE NOVGOROD REGION
Ivanchenko O.G., Chistiakova T.V., Petrov A.B. Авторы:
Иванченко О.Г. — зав. цитол. лаб.;
Чистякова Т.В. — зам гл. врача по орг.метод работе;
Петров А.Б. — главный врач диспансера.
сравнение результатов традиционного метода и метода жидкостной цитологии в диагностике предраковых поражений шейки матки
Э.К. КОМИССАРОВА, Ю.К. БАТОРОЕВ, Л.Ю. КИСЛИЦЬША, И.В. ЛИСИЧНИКОВА, О.Н. ГАЛИАКБЕРОВА, Л.Л. СОСОВА, О.С. ИНАК, Ю.В. КОЛЕСНИК
Областной онкологический диспансер,
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования МЗ РФ (г. Иркутск, РФ)
Высокая заболеваемость раком шейки матки обуславливает особый интерес к проблемам его диагностики. Более ранняя диагностика рака и дисплазии шейки матки позволяет добиться полного излечения больных наиболее щадящими методами. В ранней диагностике рака и предраковых поражений шейки матки особое место занимает цитологическое исследование мазков. При этом крайне важно получить информативный материал, а также правильно интерпретировать выявленные изменения.
Цель работы
Сравнить информативность препаратов, полученных традиционным методом и методом жидкостной цитологии; сравнить выявляемость рака и предраковых поражений шейки матки.
Материал и методы исследования
Параллельно изучены мазки шейки матки, приготовленные традиционным способом и методом жидкостной цитологии. Исследован материал, полученный у 920 женщин, обратившихся в поликлиники города Иркутска и Иркутского района по разным заболеваниям, а также материал у женщин при профилактическом осмотре. В каждом случае исследовали традиционный и жидкостной мазок. Проводили оценку адекватности материала — клеточность мазка; на-
личие скоплений эндоцервикального эпителия, полиморфизм клеток и ядер, вспомогательные признаки наличия ВПЧ-инфекции — койлоцитов, патологического ороговения.
При сравнении результатов исследования выявлено, что информативность жидкостной цитологии выше, чем традиционной: недостаточными оказались только 3 (0.3 %) мазка, по сравнению со 120 (13 %) при традиционном мазке. При жидкостной цитологии выявлено больше слабых поражений, связанных с ВПЧ-инфекцией (6.3 %, по сравнению с 3.6 % при традиционных мазках). Выявляемость тяжелого интраэпителиального поражения и рака шейки матки примерно одинакова при традиционном мазке и жидкостной цитологии (1.7 % и 1.9 %). Количество ЛБСиБ по традиционным мазкам составило 1.3 % (1 % по жидкостной цитологии).
Выводы
Метод жидкостной цитологии позволяет увеличить процент информативных мазков, предотвратить повторный вызов женщин в женскую консультацию для получения мазка; кроме того, увеличивает выяв-ляемость слабого интраэпителиального поражения, связанного с ВПЧ-инфекцией, что, в свою очередь, позволяет своевременно лечить предраковые поражения шейки матки.
COMPARISON OF RESULTS FOR THE TRADITIONAL AND lIQUID CYTOLOGY METHODS IN DIAGNOSTIC OF PRECANCEROUS COLLI UTERI LESIONS
Komissarova E.K., Batoroev Yu.K., Rislitsina L. Yu., Sssova L.L., Lisichnikova I.V., Galiakberova O.N., Inak O.S., Kolesnik Yu.V.
Авторы:
Комиссарова Э.К. — врач клин.лаб. диагностики ЦЦЛ диспансера; Батороев Ю.К. — проф. каф. онкологии института, доктор мед. наук; Кислицына Л.Ю. — зав. ЦЦЛонкол. диспансера; Сосова Л.Л. — врач клин. лаб. диагностики ЦЦЛ диспансера; Лисичникова И.В. — врач клин. лаб. диагностики ЦЦЛ диспансера; Галиакберова О.Н. — врач клин. лаб. диагностики ЦЦЛ диспансера; Инак О.С. — фельдшер-лаборант клин. лаб. диагностики ЦЦЛ диспансера; Колесник Ю.В. — лаборант клин. лаб. диагностики ЦЦЛ диспансера.
базовый уровень впч инфекции и атипических цитологических находок в общей популяции здоровых женщин Казахстана
М.Р. КАЙРБАЕВ, ХOН КИМ, Б-Д ХАН, А.И. ШИБАНОВА, Б.Т. КУСАИНОВА,
Ж.Б. ЕЛЕУБАЕВА, Т.Ж. ТУРМУХАНОВ, Н.А. МУХАМЕТГАЛИЕВ, Н.Ж. КУСАИНОВА,
М.Ж. КАИРБАЕВА, Р.О. БОЛАТБЕКОВА, С.Б. ИСМАИЛОВ
Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии (г. Алматы, Республика Казахстан)
Актуальность
Рак шейки матки (РШМ) продолжает оставаться достаточно распространенным онкологическим заболеванием у женщин Казахстана. По данным Национального Канцер-регистра, в 2012 г. диагностировано 1625 новых случаев заболевания и зарегистрировано 682 смертельных исхода. В качестве основы профилактики РШМ избран цитологический скрининг с окраской по Папаниколау и оценкой по системе Бетесда (СБ) у женщин в возрасте 30—60 лет с интервалом в 5 лет. В качестве контрольных индикаторов по частоте различных цитологических аномалий, обнаруженных во время скрининга, использовали данные, опубликованные Фондом гинекологического рака США, поскольку ранее СБ, как и окрашивание по Папани-колау, в Казахстане широкомасштабно не применяли. Кроме того, учитывая важное значение вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитии РШМ, в плане разработки долгосрочной стратегии профилактики РШМ в Казахстане запланировано данное исследование.
Цель работы
Определить частоту ВПЧ инфекции и частоту выявленных цитологически атипических изменений в общей популяции здоровых женщин.
Материал и методы исследования
Для получения 95 %-й достоверности в выявлении превалирующего типа ВПЧ необходимо обследовать 3500 женщин. С учетом возможных погрешностей, брака и дефектов проб при транспортировке и хранении к участию приглашено 4000 женщин в возрасте 18—65 лет в четырех областях Казахстана по при-
нципу Север-Юг, Восток-Запад. Кроме теста на ВПЧ проводили цитологическое исследование традиционным методом с оценкой по СБ. ВПЧ тест проводили методом определения ДНК ВПЧ микрочипом (HPVD-NAChip~) в лаборатории компании YeBTco. в Южной Корее.
результаты исследования
Из 4000 приглашенных женщин согласились участвовать в исследовании 3726 женщин. Средний возраст обследованных женщин составил 40 лет. После отбора первичных данных пригодными для запланированного анализа оказались 2394 случая. 60 % мазков были интерпретированы как норма, в 15 % материал не информативный, в 24 % обнаружены опосредованные признаки ВПЧ инфекции в виде койлоцитарной реакции эпителия (дискератоз, паракератоз, амфофилия и др.) и в 1 % случаев выявлены неопластические изменения (НБ1Ь и рак).
Частота ВПЧ инфекции в общей популяции обследованных составила 28.3 %, причем ВПЧ инфекция высокого онкогенного риска обнаружена в 25.1 % случаев.
Для анализа частоты цитологической атипии все женщины разделены по возрасту: моложе 35 лет (783 человека), старше 35 лет (1611 человек). Обнаружено, что у молодых женщин ВПЧ инфекцию встречали значительно чаще — в 31 % случаев, по сравнению с 27.1 % в группе старше 35 лет. Частота цитологических заключений АБСиБ была достоверно выше в группе женщин моложе 35 лет: 36.1 %, по сравнению с 29.9 % у женщин старше 35 лет. В группе женщин моложе 35 лет более часто отмечали ЬБТЬ (7.1 %, по сравнению с
