CC BY-ND
15
24
ЗНиСО июль №7 (220)
СРАВНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА В ГОРОДЕ С РАЗВИТОЙ НЕФТЕХИМИЧЕСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТЬЮ
Р.Я. Хамитова, Ч.Х. Шайгарданова
COMPARISON OF THE PHYSICAL DEVELOPMENT OF PRESCHOOL CHILDREN IN A CITY WITH A DEVELOPED PETROCHEMICAL INDUSTRY
R.Ya. Khamitova, Ch.H. Shaygardanova
Казанский государственный медицинский университет, Филиал ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан) в Нижнекамском районе и г. Нижнекамске»
На протяжении 2003—2009 гг. отдельные показатели физического развития детей в возрасте 3—7 лет из двух детских дошкольных учреждений были в пределах физиологических норм и не различались. Однако гармоничное развитие статистически чаще наблюдалось в д/с № 88, расположенном на 7 км удаленнее от санитарно-защитной зоны крупного промышленного нефтехимического комплекса по сравнению с д/с № 42, территория которого находится в 5 км от санитарно-защитной зоны. Дисгармоничность физического развития дошкольников в обоих учреждениях обусловлена в большей мере с избытком массы тела.
Ключевые слова: дети, дошкольные организации, гигиена, физическое развитие.
During 2003 to 2009 selected indicators of physical development of children aged 3—7 years from two kindergartens were within physiological norms and did not differ.
However, the harmonious development of the statistically more frequently observed in kindergarten № 88, located at 7 km distant from the sanitary-protection zone of a large industrial petrochemical complex in comparison with a kindergarten № 42, whose territory is situated within 5 km of sanitary-protective zone. Disharmony of the physical development of preschool children in both institutions is due to a greater extent with excess body weight.
Keywords: children, preschool organization, hygiene, physical development.
Результаты оценки физического развития детей являются важнейшими параметрами характеристики здоровья подрастающего поколения. Качество окружающей среды оказывает существенное влияние на формирование показателей состояния здоровья детского организма, в том числе на физическое развитие, уровень которого тесно связан с экологическими и социально-гигиеническими условиями жизни, подчиняется биологическим законам и отражает общие закономерности роста и развития организма под воздействием окружающей среды. Изменения показателей физического развития детей рассматривают как приспособительную реакцию адаптации.
Возраст 5—6 лет относится к экосенситив-ному периоду. Структурные и функциональные характеристики новорожденных и детей в возрасте до 5 лет принципиально различаются от старших детей и взрослых, что при нормальном росте и развитии делают их более уязвимыми к химическим веществам, чем другие возрастные группы населения.
Низкую массу тела у новорожденных в зоне влияния выбросов нефтехимических произ-
водств одни исследователи связывают с диоксидом серы, другие — с повышением концентрации взвешенных частиц диаметром 10 ммк (РМ10) до 40 мг/м3 в течение первого триместра беременности [4]. В то же время влияние на вес новорожденных в срок концентраций РМ2,5 и оксида углерода не обнаружено, хотя незначительные различия между массой тела детей, проживающих в районах города с наивысшими концентрациями взвешенных частиц и наименьшими концентрациями, определялись [3].
Обследование 154 учащихся двух школ, расположенных на разном удалении от целлюлозно-бумажного комбината, показало, что уровень физического развития по сомато-метрическим показателям (рост, масса), а также индексу упитанности Кетле и индексу крепости телосложения Пинье у детей из более близко расположенного к комбинату учреждения ниже, чем во второй группе. Достоверные различия определились среди первоклассников, тогда как среди выпускников школ наблюдалась лишь тенденция [1].
Вклад уровня загрязнения атмосферного воздуха в изменчивость масса-ростового ин-
июль №7 (220)
ЗНчСО
25
декса в условиях крупного города составлял всего лишь 0,7 %. Влияние организации воспитательного процесса оказалось еще ниже — 0,65 %; санитарно-технического состояния — 0,29 % [2]. Низкие величины вклада перечисленных факторов в показатели физического развития дошкольников, скорее всего, отражают высокую онтогенетическую устойчивость соматометрических параметров, их биологическую надежность, а не отсутствие влияния экологических факторов на процессы роста.
Следовательно, однозначного ответа на вопрос, влияет ли экологическая ситуация на физическое развитие детей нет. Тем более, что в настоящее время ни в одной отчетной форме не предусмотрены обобщающие сведения по оценке физического развития и любые исследования по этой проблеме представляют большой интерес.
Город Нижнекамск является крупным территориально-промышленным комплексом Республики Татарстан и третьим по величине в Европе. В городе постоянно вводятся в эксплуатацию новые производства и реконструируются старые. В связи с этим одной из важнейших задач является мониторинг показателей состояния здоровья детского населения, в первую очередь, дошкольного возраста.
Задачей данной работы является сравнение динамики физического развития детей, посещающих детские сады, расположенные на разном расстоянии от территориально-промышленного комплекса города за 2003—2009 гг.
До 84 % детей в возрасте 3—7 лет в городе посещают 66 детских дошкольных учреждений. По результатам кластерного анализа первичной заболеваемости указанной возрастной группы нами выбраны два детских сада (д/с), имеющих высокий уровень показателей, входящих в один кластер, но в разные подкластеры.
Детский сад № 42 расположен в 5 км от санитарно-защитной зоны промышленного комплекса. Д/с № 88 находится дальше в 2 км от д/с № 42, рядом с лесопарковой зоной города.
Антропометрические измерения (рост и масса тела) проводили в соответствии с общепринятой методикой с использованием ростомеров и медицинских весов. Объем исследования составил 343 ребенка: 141 человек — в д/с № 42 и 202 человека — в д/с № 88.
Для оценки физического развития детей определяли массо-ростовой индекс Рорера (ИНр) по формуле:
ИНр=’^И3 кг/см3, где W — масса тела (кг), Н — рост тела (м).
При значении ИНр от 10,7 до 13,7 кг/м3 физическое развитие детей оценивали как нормальное, при ИНр менее 10,7 кг/м3 — как низкое, а при значении ИНр более 13,7 кг/м3 — определяли как высокое.
Гармоничность физического развития детей определяли, используя центильный метод с применением региональных стандартов. Если значения укладывались в область от 25го до 75-го центиля, то рассматриваемый параметр относили к среднему уровню развития в данной возрастной группе. Если значения были в пределах от 10-го до 3-го центиля, то оценивали как ниже среднего. При значениях менее 3-го центиля — как низкое развитие. Когда показатель входил в пределы 90-го — 97-го центиля, то развитие оценивали как выше среднего, если более 97-го центиля — как высокое. Гармоничным считали, если все исследуемые антропометрические показатели соответствовали одному и тому же центиль-ному ряду. Допускалось отклонение их между собой в пределах соседнего центиля. Большая разница свидетельствовала о дисгармоничном и резко дисгармоничном развитии.
По результатам нашего анализа показателей физического развития средние значения длины и массы тела подавляющего большинства дошкольников города находятся в пределах физиологических норм, хотя за последние годы наметились некоторые тенденции. Так, доля детей с нормальной массой тела увеличилась с 96,6 до 98,7 %, а доля детей с дефицитом и избытком массы тела уменьшилось с 1,4 до 0,8 % и с 0,9 до 0,5 % соответственно. Доля детей, имеющих низкий, рост осталась практически на том же уровне: 1,1—1,2 %.
В д/с № 42 доля детей с дефицитом массы тела в анализируемые годы варьировала в пределах 1,4—2,2 %, в д/с № 88 была от относительно стабильной (0,8—0,9 %), тогда как доля детей с избытком массы тела в д/с № 42 уменьшилась с 5,6 до 2,1 %, в д/с № 88 практически не изменялась.
Обращает на себя внимание то, что доля детей с низким ростом за эти годы увеличилась в д/с № 42 в 4,2 раза, тогда как в д/с № 88 этот показатель остался на одном уровне (табл. 1).
В д/с № 88 доля детей в возрасте 3—7 лет с гармоничным развитием оказалась больше (59,8 %), чем в д/с № 42 (45 %) — р < 0,05. Доля детей с дисгармоничным развитием в этих учреждениях соответствовала 31,7 и 33,6 % и статистически значимо не различалась, тогда как доля детей с резко дисгармоничным раз-
26
ЗНиСО июль №7 (220)
Таблица 1. Доля детей 3—7 лет с отклонениями в физическом развитии в двух детских дошкольных учреждениях г. Нижнекамск, %
Год С дефицитом массы тела 10 % и > С избытком массы тела 20 % и > С низким ростом
Д/с № 42 Д/с № 88 Д/с № 42 Д/с № 88 Д/с № 42 Д/с № 88
2003 0,0 0,0 5,6 0,4 0,7 2,0
2004 1,4 0,0 1,4 0,5 0,7 1,4
2005 2,8 0,8 1,4 0,4 0,0 2,8
2006 4,2 1,6 2,1 0,4 4,9 4,5
2007 0,0 2,0 0,0 0,4 0,0 5,0
2008 0,0 1,6 0,0 0,0 0,0 3,6
2009 2,2 0,9 0,0 0,0 2,9 1,9
Гармоничное Дисгармоничное Резко дисгармоничное
Физическое развитие
□ детсад № 88 И детсад № 42
Рис. 1. Распределение дошкольников в двух детских садах г. Нижнекамск по гармоничности физического развития (2009 г.), %
витием в д/с № 88 была значительно меньше (8,5 %), чем в д/с № 42 — 21,4 % (рис. 1).
Если дисгармоничность физического развития среди детей д/с № 88 обусловливалась, прежде всего, с избытком массы тела, то резкая дисгармоничность — с недостатком массы тела. В д/с № 42 дисгармоничное развитие дошкольников чаще всего определялось недостатком массы тела, а резко дисгармоничное развитие — как с избытком, так с недостатком массы тела в равной мере.
Массо-ростовой индекс Рорера подтвердил, что доля дошкольников с гармоничным развитием незначительно, но больше в д/с № 88 (31,7 %), чем в д/с № 42 (22,7 %). Дисгармоничное развитие детей в д/с № 88 редко было связано с недостатком массы тела (в 3,7 % случаев), чаще — с избытком массы тела (65,8 %), тогда как в д/с № 42 дисгармонич-
ность физического развития среди детей обозначенной возрастной группы в 77,3 % определялась избытком массы тела.
Таким образом, на протяжении 2003— 2009 гг. отдельные показатели физического развития детей в возрасте 3—7 лет из двух детских дошкольных учреждений были в пределах физиологических норм и не различались. Однако гармоничное развитие статистически чаще наблюдалось в д/с № 88, расположенном на 7 км удаленнее от санитарно-защитной зоны крупного промышленного нефтехимического комплекса в сравнение с д/с № 42, территория которого находится в 5 км от санитарно-защитной зоны. Дисгармоничность физического развития дошкольников в обоих учреждениях обусловлена в большей мере с избытком массы тела.
июль №7 (220)
ЗНчС/О
27
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Мешков Н.А. Адаптационное состояние детского организма как индикатор неблагоприятного влияния окружающей среды /Н.А. Мешков, С.И. Иванов, Е.А. Вальцева, Б.Н. Анциферов //Гигиена и санитария. 2007. № 5. С. 52—53.
2. Маймулов В.Г. Методологические основы и задачи социально-гигиенического мониторинга в гигиене детей и подростков на современном этапе /В.Г. Маймулов, И.Ш. Якубова //Здоровье населения и среда обитания. 2008. № 2/179. С. 10—15.
3. Air pollution and birth weight among term infants in California / J.D.Parker, TJ.Woodruff, R.Basu et al. //Pediatrics. 2005. V. 115. № 1. P. 121—128.
4. Association between petrochemical air pollution and adverse pregnancy outcomes in Taiwan /C.Y. Yang, B.H. Cheng, T.Y. Hsu et al. //Ach. Environ. Health. 2002. V. 57. № 5. P. 461—465.
Контактная информация:
Хамитова Раиса Якубовна,
тел.: 8 (917) 269-22-63, (843) 236-73-01,
e-mail: fpdo_kgmu@pochta.ru
Contact information:
Khamitova Raisa Yakubovna,
phone: 8 (917) 269-22-63, (843) 236-73-01,
e-mail: fpdo_kgmu@pochta.ru
