CC BY
2
области в 2017 году. - https://pandia.ru/text/81/212/15721.php. 7. Сводный годовой доклад о ходе реализации и оценке эффективности государственных программ Калининградской области за 2017 год / Министерство экономики Калининградской области. -https://gov39.ru/ekonomy/zip/celprog/ doklad2017.
УДК 614.2
Марамыгина Е.А. студент 4 курса лечебный факультет Милитдинова В. И. студент 4 курса лечебный факультет
научный руководитель: Савельев В.Н., доктор медицинских наук
профессор
кафедра общественного здоровья и здравоохранения
ФГБОУВО«ИГМА» член научного совета ассоциации здравоохранения Урала
Россия, г. Ижевск
СРАВНЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА ГОРОДСКИХ И СЕЛЬСКИХ ДЕВУШЕК: ВЛИЯНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ
Аннотация: В современных условиях, характеризующихся высоким уровнем ухудшения здоровья женщин, демографическим спадом в России проблемы охраны репродуктивного здоровья приобретают особую значимость. Комплекс профилактических мер, направленных на формирование репродуктивного здоровья женщины является важнейшей задачей здравоохранения. Наиболее действенным средством профилактики всех патологических состояний и процессов является формирование здорового образа жизни.
Ключевые слова: репродуктивное здоровье, нарушение менструального цикла, факторы риска, здоровый образ жизни.
Maramygina E.A. Militdinova V.I.
4th year students of Curative Faculty Izhevsk State Medical Academy Russia, Izhevsk
Scientific director: Savelyev V. N., doctor of medicine sciences, professor
of the Department of Public Health ISMA member of the Scientific Council of the Ural Health Association
Russia, Izhevsk
COMPARISON OF THE MENSTRUAL CYCLE OF URBAN AND RURAL GIRLS: INFLUENCE OF HEALTHY LIFESTYLE
Abstract: In modern conditions, characterized by a high level of
deterioration of women's health, the demographic decline in Russia of the problem of reproductive health are of particular importance. The complex of preventive measures aimed at the formation of the reproductive health of women is the most important task of public health. The most effective means of preventing all pathological conditions and processes is the formation of a healthy lifestyle.
Keywords: reproductive health, irreqular menstrual cycle, risk factors, healthy lifestyle.
Введение. По определению Всемирной организации здравоохранения, репродуктивное здоровье - это важнейшая составляющая общего здоровья человека. Оно подразумевает состояние полного физического, умственного и социального благополучия, характеризующее способность людей к зачатию и рождению детей, возможность сексуальных отношений без угрозы заболеваний, передающихся половым путем, гарантию безопасности беременности, родов, выживание и здоровье ребенка, благополучие матери, возможность планирования следующих беременностей, в том числе и предупреждение нежелательных. [1] Другими словами, репродуктивное здоровье - это возможность зачать, выносить и родить здорового ребенка.
С самых первых дней жизни организм девочки готовится к материнству. В детстве закладываются основы ее будущего женского здоровья. Однако в подростковом возрасте, юношестве наступает переломный момент, и некоторые начинают курить, выпивать, употреблять наркотики, вести беспорядочную половую жизнь. Отсюда - аборты, заболевания, передающиеся половым путем, так что к репродуктивному возрасту женщины нередко подходят с многими проблемами, из-за которых потом не могут родить или переносят беременность с различными осложнениями. То есть, наиболее действенным средством профилактики всех патологий и осложнений является формирование здорового образа жизни. Учёные определили, что состояние здоровья человека в большей степени - на 50% - зависит от его образа жизни, а остальные 50% приходятся на независящие от человека причины (экологию - 20%, наследственность -20%, медицину - 10%). [1]
Достоверным критерием здоровья женской репродуктивной системы, возможности зачатия и рождения здорового ребенка является четкий менструальный цикл. Так влияет ли современный образ жизни девушек на их менструальный цикл и в целом на репродуктивную систему? Какие привычки имеют большее влияние, по сравнению с другими? Можно ли выработать единую систему профилактических мер по предотвращению нарушений менструации?
Для ответа на эти вопросы была поставлена цель: проанализировать образ жизни девушек в возрасте 15-23 лет и выявить степень влияния их привычек на менструальный цикл.
Для достижения цели поставлены следующие задачи:
1) Изучить литературные и Интернет-источники по теме исследования;
2) Выявить составляющие здорового образа жизни;
3) На основе этих данных составить тест-опрос для выявления особенностей современного образа жизни девушек, нарушений их менструального цикла и связи этих двух показателей.
4) Провести онлайн-опрос среди девушек 15-23 лет;
5) Проанализировать полученные результаты и сделать выводы.
Материалы и методы. Для выявления особенностей образа жизни,
нарушений менструального цикла и их возможных причин была разработана онлайн-анкета, содержащая 48 вопросов. Статистическая обработка и анализ полученных данных были проведены с помощью компьютерной программы Microsoft Excel.
Результаты и их обсуждение. Образ жизни - это определенный исторически сложившийся тип жизнедеятельности, активности в материальной и нематериальной сферах жизни людей. По современным представлениям в понятие здорового образа жизни входят следующие составляющие:
1. сознательное участие в создании здоровых условий труда;
2. индивидуальный порядок жизни (отказ от вредных пристрастий, оптимальный двигательный режим, рациональное питание, закаливание, личная гигиена);
3. формирование межличностных отношений в духе взаимоуважения;
4. медицинское воспитание населения и медицинская активность;
5. бережное отношение к окружающей среде.
Как уже было отмечено ранее, именно в пубертатный период и период ранней молодости факторы ЗОЖ играют большую роль в формировании репродуктивного здоровья, поэтому объектом исследования послужили 110 девушек в возрасте от 15 до 23 лет. Из них студентки вузов - 87,3%, учащиеся школы - 12,7%.
Среди опрошенных у 53,6% наблюдается то или иное нарушение менструального цикла (МЦ), из них 88,3% - студентки вузов, учащиеся школы - 11,7%. В структуре нарушений: аменорея (отсутствие менструации более 6 месяцев) у 1%, олигоменорея (длительность МЦ более 42 дней) -10%, полименорея (длительность МЦ менее 21 дня) - 5%, дисменорея (циклически повторяющийся болевой синдром, сопровождающий менструацию) - 82%, аномальные маточные кровотечения (любое маточное кровотечение, не отвечающее параметрам нормальной менструации в репродуктивном возрасте) - 2%.
Среди девушек с нерегулярным менструальным циклом 56,7% -сельские жители, 43,3% - городские. Коэффициент корреляции равен 1, что говорит о значительном влиянии места жительства девушек на МЦ.
Среди возможных причин нарушения менструального цикла девушки отмечают: постоянные стрессы 53,6%, нарушение гормонального фона 45,5%, плохое питание 15,5%, недостаток витаминов 22,7%, резкое снижение массы тела (похудание) 10,0%, физические перегрузки 10,0%,
сопутствующие заболевания 16,4%. В большей степени низкий уровень жизни присущ сельским девушкам. Беспокоит тот факт, что именно эти девушки, имея нарушения МЦ, не обращаются за помощью к специалисту. Таким образом, анализируя ответы, была выявлена полная корреляционная связь (р=1) между низким уровнем жизни и нарушением МЦ.
Влияет ли масса тела на МЦ? Среди девушек с регулярным менструальным циклом недостаточная масса тела (судя по индексу массы тела, норма 18,5-24,99) у 20,0%, нормальная - 68,0%, избыточная - 12,0%. Среди девушек, имеющих нерегулярный менструальный цикл, у 13,3% отмечается недостаточная масса тела, у 6,7% - избыточная, у 80,0% - ИМТ находится в пределах нормы. Так, мы видим, что регулярность менструального цикла мало зависит от индекса массы тела.
При анализе корреляционной связи городских и сельских девушек с нарушением менструального цикла и их стилем жизни обнаружена прямая средняя корреляционная связь (р=0,33). Таким образом, среди городских и сельских девушек число с нерегулярным МЦ выше у тех, кто имеет вредные привычки. Привлекает внимание тот факт, что доля девушек с вредными привычками намного выше среди городских.
Для выявления уровня тревожности и беспокойства девушек был задан ряд вопросов (таблица 1). Исходя из данных таблицы 1, можно сказать, что вследствие тех или иных причин девушки испытывают значительный стресс, который несомненно сказывается на МЦ (прямая полная корреляционная связь, р=1). Примечательно то, что почти все городские девушки с нарушением МЦ постоянно находятся в состоянии стресса, нервозности или депрессии.
Таблица 1. Ответы девушек о состоянии их нервной системы
Вопрос Да (%) Нет (%)
Вы очень нервозны, раздражительны и чувствуете внутреннее беспокойство? 55,5 44,5
Возникает ли у Вас состояние усталости или депрессии? 90,9 9,1
Часто ли вы оказываетесь в стрессовых ситуациях? 63,6 36,4
Источник: анализ автора
Стоит отметить, что на вопрос «Ведете ли Вы календарь/дневник менструации?» 30% девушек ответили «нет». А на вопрос, обращаются ли они к гинекологу при выявлении нарушений по менструальному календарю, 79,1% девушек также ответили «нет», и лишь 20,9% ответили «да». На вопрос «Как Вы относитесь к своей проблеме нарушения менструального цикла?» только 8,3% девушек ответили, что регулярно посещают гинеколога и получают соответствующее лечение, 11% девушек получают лечение периодически, 19,3% - хотят пойти к гинекологу, но никак не решаются, 36,7% - считают, что цикл со временем наладится сам. Из полученных данных следует, что большинство девушек не беспокоит нерегулярность их менструального цикла и ее последствия.
На вопрос «Знаете ли вы последствия нарушения менструального цикла?» 73,6% девушек ответили «нет», 19,1% - ответили «да», но без уточнения конкретных последствий, 7,3% девушек считают, что это может привести к бесплодию.
По данным Лисицына, современная семья имеет четкую установку на малодетность: супруги стремятся ограничиваться двумя детьми, а нередко и одним ребенком. В связи с этим большую часть репродуктивного периода женщина должна предотвращать нежелательную беременность с помощью контрацептивов или абортов. Средства предохранения от беременности меньше всего используют студентки вузов и учащиеся средних учебных заведений (25,0%). Настораживает, что от 10 до 25% женщин считают искусственное прерывание беременности проще и безопаснее использования противозачаточных средств, т.е. имеют установку на аборт как на оптимальный вариант планирования семьи. [1] Среди опрошенных 16,3% девушек действительно считают аборт безопасным методом прерывания беременности, 60,7% знают о возможных последствиях абортов, но не уточняют их, 23% не знают последствий.
На вопрос о способах контрацепции респонденты ответили следующим образом: 23,7% - «прерванный половой акт», 49,1% -«барьерные методы», 1,9% - гормональная контрацепция (противозачаточные препараты), 1,9% - «таблетки экстренной посткоитальной контрацепции», 1,9% - «спермицидные внутривагинальные свечи», 1,9% - «внутриматочная спираль», 19,6% - не живут половой жизнью. Таким образом, 23,7% девушек не предохраняются не только от нежелательной беременности, но и заболеваний, передающихся половым путем. Возможной причиной пренебрежительного отношения к контрацепции является низкая компетентность источников информации. [1] Именно подростки достаточно часто имеют незапланированный половой акт, не обладая никакими средствами контрацепции. Среди респондентов 39,1% имели первый половой акт в возрасте 12-17 лет. Именно среди них большой процент тех, кто предпочитают не предохраняться вообще или принимать таблетки экстренной посткоитальной контрацепции. Не зря в последние годы акушеры-гинекологи бьют тревогу, что с каждым годом растет число девочек, начинающих рано жить половой жизнью.
Заключение. По современным представлениям в понятие здорового образа жизни входят сознательное участие в создании здоровых условий труда, индивидуальный порядок жизни, формирование межличностных отношений в духе взаимоуважения, медицинское воспитание населения и медицинская активность, бережное отношение к окружающей среде.
В ходе исследования был проанализирован стиль и уровень жизни городских и сельских девушек, их связь с нарушением менструального цикла. Корреляционная связь нарушений МЦ низким уровнем жизни -полная (р=1), а со стилем жизни (наличием вредных привычек) - средняя (р=0,33).
Особое внимание привлекает факт, что девушки мало интересуются здоровьем своей репродуктивной системы, не обращаются к врачу и не получают соответствующего лечения. Кроме того, большой процент пренебрежительно относится к вопросам контрацепции, прерывания беременности и ЗППП.
На основании полученных данных можно сделать рекомендации не только врачам первичного звена обращать внимания на регулярность менструального цикла пациенток, но и самим девушкам больше интересоваться здоровьем своей репродуктивной системы, чтобы избежать сложностей с зачатием и вынашиванием беременности.
Таким образом, комплекс профилактических мер, направленных на формирование репродуктивного здоровья и ЗОЖ, является важнейшей задачей здравоохранения.
Использованные источники:
1. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. - 2-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 512 с.
2. Алгоритм решения задач по медицинской статистике: уч. -метод. пособие / сост. И.С. Чумарева, А.В. Лазуткина; под ред. проф. В.Н. Савельева. -Ижевск, 2010. - 40 с.
