CC BY
10POSTTRANSPLANT CARE AND REHABILITATION |
Functional scale
PC-04
I Comparison of chlorhexidine and Ringer's solution efficiency for the prevention of oral mucositis in the early posttransplant period in adults
Feruza A. Omarova, Mikhail Yu. Drokov, Natalia N. Popova, Zoya V. Konova, Mobil I. Akhmedov, Olga S. Starikova,
Ulyana V. Maslikova, Elmira I. Kolgaeva, Ekaterina D. Mikhaltsova, Mariya V. Dovydenko, Olga M. Koroleva,
Anna A. Dmitrova, Darya S. Dubnyak, Vera A. Vasilyeva, Larisa A. Kuzmina, Elena N. Parovichnikova, Valery G. Savchenko
National Research Center for Hematology, Moscow, Russian Federation
Contact: Dr. Mikhail Yu. Drokov, phone: +7 (495) 614 9042, e-mail: mdrokov@gmail.com
Introduction
Mucositis is one of the most common complications after allo-HSCT. The clinical presentation of oral mucositis can range from diffuse hyperemia to multiple ulcers with necrosis, accompanied by intense pain syndrome requiring treatment with opioids. Despite such a high frequency of this problem among patients after allo-HSCT, there are currently no recommendations or studies showing the benefits of a particular methods of prevention/treatment. Chlorhexidine, the most common drug in Russia, is ineffective, according to Foote et al. No advantage was observed with Kaposol use in randomized studies (Treister et al., 2017). Considering a similarity of Ringer's solution to the available commercial drugs, we conducted a study to compare the effectiveness of chlorhexidine and Ringer's solution for oral mucositis prophylaxis. Our objective was to compare effectiveness of chlorhexidine and Ringer's solution for the oral mucositis prophylaxis.
Materials and methods
The study included 29 patients with hematological malignancies, who underwent allo-HSCT with reduced-intensity conditioning (RIC) - fludarabine+busulfan (fludarabine 180 mg/m2, busulfan 8 mg/kg). The patients were randomly assigned to either mouth rinse with chlorhexidine or Ringer's solution for mucositis prophylaxis. Patients from both groups were prescribed to rinse the mouth with 15 ml of the solution for 1 minute 4 times a day regularly, starting from the onset of pretransplant conditioning until neutrophil en-graftment. Once in 5 days, mucositis was assessed according to National Cancer Institute Common Toxicology Criteria (NCI-CTC) oral mucositis clinical grading scale, National Cancer Institute Common Toxicology Criteria (NCI-CTC) oral mucositis functional grading scale, World Health Organization (WHO) oral mucositis grading scale. If no compliance was observed, the patient was excluded from observation. Statistical analysis was carried out using IBM SPSS v.23 (USA). Chi-square test was used to test the variables. P-value <0.05 was considered statistically significant.
Results
The results of the study are presented in Figure 1. No significant difference could be detected in the severity of any of the analyzed parameters, thus indicating acceptability of the both drugs without any sufficient differences observed.
Conclusion
In this study, we were unable to show any advantage of preventing oral mucositis with Ringer's solution against chlor-hexidine in adult patients after allo-HCT.
bM
-10 -5 0 5 10 15 21 -10 -5 0 5 10 15 21 Days before and after allo-HSCT
Figure 1. Comparison of the incidence of oral mucositis depending on the type of prophylaxis
Keywords
Hematopoietic stem cell transplantation, oral mucositis, prophylaxis, treatment.
118 CTT JOURNAL | VOLUME 9 | NUMBER 3 | SEPTEMBER-OCTOBER 2020
@ cttjournal.com
I POSTTRANSPLANT CARE AND REHABILITATION
Сравнение эффективности хлоргексидина и раствора Рингера для профилактики оральных мукозитов у взрослых пациентов в ранние сроки после алло-ТГСК
Феруза А. Омарова, Михаил Ю. Дроков, Наталья Н. Попова, Зоя В. Конова, Мобил И. Ахмедов, Ольга С. Старикова, Ульяна В. Масликова, Эльмира И. Кольгаева, Екатерина Д. Михальцова, Мария В. Довыденко, Ольга М. Королева, Анна А. Дмитрова, Дарья С. Дубняк, Вера А. Васильева, Лариса А. Кузьмина, Елена Н. Паровичникова, Валерий Г. Савченко
Национальный медицинский исследовательский центр гематологии, Москва, Россия
Введение
Мукозит является одним из наиболее часто возникающих осложнений после алло-ТГСК. Клиника орального мукозита может быть представлена от диффузной гиперемии до множественных язв с некрозом, сопровождающихся интенсивным болевым синдромом, требующим обезболивания наркотическими анальгетиками. Несмотря на такую высокую частоту данной проблемы среди пациентов после алло-ТГСК, в настоящий момент нет рекомендаций или исследований, показывающих преимущества того или иного метода профилактики/ лечения. Самый распространенный препарат в России -хлоргексидин - согласно данным Foote и соавт., является малоэффективным. А такой препарат, как «Капосол» в рандомизированных исследованиях также не показал свое преимущество (Treister и соавт., 2017). Учитывая схожесть раствора Рингера с препаратами, представленными на рынке, нами было проведено исследование по сравнению эффективности использования хлоргек-сидина и раствора Рингера в качестве профилактики оральных мукозитов. Цель работы: сравнение эффективности использования хлоргексидина и раствора Рингера в качестве профилактики оральных мукозитов.
Материалы и методы
В исследование были включены 29 пациентов с опухолевыми заболеваниями системы крови, которым была выполнена алло-ТГСК с предшествующим кондиционированием в режиме пониженной интенсивности - «флу-дарабин+бусульфан» (флударабин 180 мг/м2, бусульфан 8 мг/кг). Пациенты случайным образом были разделены на 2 группы: первая группа - пациенты, которым в качестве профилактики оральных мукозитов предлагалось полоскать полость рта с использованием хлоргексидина; вторая группа-пациенты, которым предлагалось использовать с этой целью раствор Рингера. Пациен-
там из обеих групп было рекомендовано полоскать полость рта 15 мл раствора в течение 1 минуты 4 раза в сутки регулярно, начиная с этапа предтранспланта-ционного кондиционирования до момента выхода из миелодепрессии. 1 раз в 5 дней проводилась оценка мукозита по 3 параметрам: клиническая степень тяжести (National Cancer Institute Common Toxicology Criteria (NCI-CTC) oral mucositis clinical grading scale), функциональная степень тяжести (National Cancer Institute Common Toxicology Criteria (NCI-CTC) oral mucositis functional grading scale), оценка мукозита по критериям ВОЗ (World Health Organization (WHO) oral mucositis grading scale). При несоблюдении рекомендаций пациент исключался из наблюдения. Статистический анализ данных проводили с использованием статистического пакета IBM SPSS v.23 (США). Для анализа таблиц сопряженности был использован критерий Хи-квадрат. Порог статистической значимости р был принят равным 0,05.
Результаты и обсуждение
Результаты исследования представлены на рис. 1. При статистическом анализе нами не было выявлено различий в степени тяжести ни по одному из анализируемых параметров, что говорит о том, что использование и того и другого препарата допустимо и не сопровождается значимыми различиями.
Заключение
В данной работе нам не удалось показать преимущество профилактики орального мукозита хлоргексидином или раствором Рингера у пациентов на ранних сроках после алло-ТГСК.
Ключевые слова
Трансплантация аллогенных гемопоэтических клеток, оральные мукозиты, профилактика, лечение.
Pe-05
I Outcomes in patients with life-threatening complications treated in the intensive care unit after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation
Antonina E. Shchekina, Gennadii M. Galstyan, Mikhail Yu. Drokov
National Research Center for Hematology, Moscow, Russia
Contact: Antonina E. Shchekina, phone: +7(916) 330 9610, e-mail: shekina_ae@mail.ru
Introduction
10 to 57% of patients undergoing allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) later require intensive care management for a life-threatening complication [1],
which is a factor of poor prognosis [2]. Our purpose was to investigate the outcomes of various life-threatening complications in allo-HSCT patients.
CTT JOURNAL I VOLUME 9 | NUMBER 3 | SEPTEMBER-OCTOBER 2020 119
