СРАВНЕНИЕ АСИНХРОННОЙ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ И ДВУЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ РЕНТГЕНОВСКОЙ АБСОРБЦИОМЕТРИИ С УЗКОУГОЛЬНЫМ ВЕЕРНЫМ ПУЧКОМ ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ МПК В ОБЛАСТИ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРА

Петряйкин А.В.; Кузнецов С.Ю.; Артюкова З.Р.; Ахмад Е.С.; Низовцова Л.А.; Морозов С.П.; Яссин Л.Р.; Феданов В.А.; Никитинская О.А.; Торопцова Н.В.

120 | Остеопороз и остеопатии / Osteoporosis and Bone Diseases

СБОРНИК ТЕЗИСОВ VII РОССИЙСКОГО КОНГРЕССА ПО ОСТЕОПОРОЗУ

ЧАСТЬ 2

СРАВНЕНИЕ АСИНХРОННОЙ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ И ДВУЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ РЕНТГЕНОВСКОЙ АБСОРБЦИОМЕТРИИ С УЗКОУГОЛЬНЫМ ВЕЕРНЫМ ПУЧКОМ ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ МПК В ОБЛАСТИ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРА

1 ГБУЗ «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий ДЗМ», г. Москва

2 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский Центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова», г. Москва

3 ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), г. Москва

4 ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации, г. Москва

5 ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой», г. Москва

Согласно рекомендациям Международного общества по клинической денситометрии (ISCD) для диагностики осте-опороза (ОП) могут использоваться значения Т-критерия шейки бедра и общего показателя бедренной кости, полученные при измерении минеральной плотности кости (МПК) с помощью компьютерной томографии (КТ). Учитывая возможность использования в клинической практике данных сканирования с помощью КТ, выполненной по другим показаниями в качестве оппортунистического скрининга остеопороза, сравнение результатов оценки состояния МПК с помощью КТ-денситометрии и двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) представляет большой интерес.

Цель: Сравнить значения Т-критерия двух зон интереса в области проксимального отдела бедра, полученные методом асинхронной КТ с приложением для бедра и двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии с узкоугольным веерным пучком.

Материалы и методы: Сравнение двух методов проводилось в группе из 20 пациентов, медиана возраста 68 [64;74] лет. КТ денситометрия (Quantitative Computed Tomography, QCT количественная компьютерная томография, ККТ) выполнялась на программно-аппаратном комплексе QCT PRO™ Mindways, США с асинхронным калибровочным модулем (калибровка проводилась ежемесячно) с приложением для бедра CTXA, при этом определялись проекционные значения МПК (г/см2). Все КТ-исследования выполнялись на сканере Сanon Aquilion: 120 кВ, ток 70/100 мА, фильтр реконструкции FC08, поле обзора 400 мм, толщина среза 3 мм. Для оценки точности определения МПК применялся разработанный ранее полуантропоморфный калиевый фантом РСК-ФК-2. DXA исследования выполнялись на сканере с узкоугольным веерным пучком Prodigy Lunar, GE, США. При проведении DXA выполнялась стандартная калибровка, предложенная производителем. Для возрастного распределения Т-критерия использовалась база данных NHANES III. Статистический анализ проводился с помощью пакета программ Statistica 12.0. Полученные данные представлены в виде медианы, 25 и 75 перцентилях, при сравнении групп применялись методы непараметрической статистики: использовались методы линейной регрессии с расчетом коэффициентов корреляции, сравнение результатов измерений по методу Бленда-Альтмана (оценка разности измерений величины Т-критерия методом QCT-CTXA и опорным DXA в зависимости от средних значений двух методов). Поправочные коэффициенты для Т-критерия QCT-CTXA были получены с использованием линейной регрессии.

Результаты: Результаты показали высокую достоверную корреляцию между двумя методами определения Т-крите-рия: для шейки бедра коэффициент корреляции составил r = 0,94 (p = 0,000). Для всего бедра: r = 0,93 (p = 0,000). При этом оказалось, что метод QCT-CTXA демонстрирует несколько заниженные показатели Т-критерия. Так, значения Т-критерия в шейке бедра по данным DXA и QCT-CTXA хотя достоверно не различались (р=0,16), но были ниже при КТ-денситометрии: -1,9 [-2,32;-1,30] и -2,05 [-2,58;-1,41] SD, соответственно. В тоже время показатели Т-критерия общего показателя бедра, определенные по QCT-CTXA, были значимо ниже по сравнению с значениями при измерении DXA -1,83 [-2,67; -1,42] и -1,60 [-2,40; -0,74] SD, соответственно (р=0,0025). При сопоставлении 2-х методов определения МПК по Бленду-Альтману для шейки бедра средняя разность Т критериев составила -0,22 (SD= 0,30), для общего показателя бедра -0,69 (SD= 0,35). По данным DXA остеопороз (T < -2,5SD) мог быть установлен у 7 из 20 пациентов (35%), по данным QCT-CTXA - у 8 из 20 пациентов (40%) - при наличии сниженной МПК хотя бы в одной области измерения. Учитывая высокий коэффициент линейной корреляции между данными QCT-CTXA и DXA был предложены коэффициенты пересчета T-критерия для шейки бедра и общего показателя бедра, полученные из параметров линии регрессии между двумя методами. Так для шейки бедра Т^^^^. = 0,93хТ ^^д^ + 0,08; а для общего показателя

бедра ТQCT-CTXAскоррект.= 1,12хТQCT-CTXAисх.+0,927; ™е ТQCT-CTXAскоррект. - значения Т критерия соответствующего анатомического региона для QCT-CTXA после корректировки, а Т^^ - это исходные значения Т критерия. После проведения данных преобразований, сопоставление по Бленду - Альтману для шейки бедра показало: средняя разность Т критериев

BY WC ND

VII RUSSIAN CONGRESS ON OSTEOPOROSIS. ABSTRACT BOOK PART 2

Остеопороз и остеопатии / Osteoporosis and Bone Diseases | 121

составила 0,000 (SD = 0,28), для общего показателя бедра - 0,000 (SD = 0,38). По показателям шейки бедра и общего показателя бедра остеопороз (T < -2,5SD) по данным QCT-CTXA мог быть установлен у 6 пациентов (30%). Хорошая сопоставимость результатов определения T- критерия после корректировки подтверждается отсутствием достоверных различий, определенных методом Стьюдента (для шейки и всего бедра р=0,999 в обоих случаях). Заключение: Показатели Т-критерия, определенные с помощью двух методов (QCT-CTXA и DXA с узкоугольным веерным пучком) высоко коррелируют между собой (r = 0,94 для шейки бедра и 0,93 для общего показателя бедра), но КТ-денситометрия систематически занижает значения Т-критерия, больше в общем показателе бедренной кости, что может быть скорректировано с помощью рассчитанных нами поправочных коэффициентов.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Асинхронная количественная компьютерная томография; двухэнергетическая рентгеновская абсорбцио-метрия; минеральная плотность кости.

COMPARISON OF ASYNCHRONOUS QUANTITATIVE COMPUTED TOMOGRAPHY AND DUAL-ENERGY X-RAY ABSORPTIOMETRY WITH A NARROW-ANGLE FAN BEAM TO ASSESS THE STATE OF BMD IN THE PROXIMAL FEMUR

1 Scientific and practical clinical center for diagnostics and telemedicine technologies, Moscow

2 National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology Named after Academician V.I. Kulakov, Moscow

3 I.M. Sechenov First Moscow state medical university (Sechenov University), Moscow

4 Central state medical Academy of the Presidential administration of the Russian Federation, Moscow

5 Research Institute of Rheumatology named after V.A. Nasonova, Moscow

KEYWORDS: Quantitative computed tomography; DXA; BMD.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Петряйкин А.В., Кузнецов С.Ю., Артюкова З.Р., Ахмад Е.С., Низовцова Л.А.

COMPARISON OF ASYNCHRONOUS QUANTITATIVE COMPUTED TOMOGRAPHY AND DUALENERGY X-RAY ABSORPTIOMETRY WITH A NARROW-ANGLE FAN BEAM TO ASSESS THE STATE OF BMD IN THE PROXIMAL FEMUR