АСИНХРОННАЯ КОЛИЧЕСТВЕННАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ И ДВУЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ РЕНТГЕНОВСКАЯ АБСОРБЦИОМЕТРИЯ С ШИРОКИМ ВЕЕРНЫМ ПУЧКОМ: СОПОСТАВЛЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ОЦЕНКИ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТИ В ПРОКСИМАЛЬНОМ ОТДЕЛЕ БЕДРА

Петряйкин А.В.; Титова Ю.И.; Царева Е.Е.; Семенов Д.С.; Низовцова Л.А.; Морозов С.П.; Сморчкова А.К.; Абуладзе Л.Р.; Никитинская О.А.; Торопцова Н.В.

122 | Остеопороз и остеопатии / Osteoporosis and Bone Diseases

СБОРНИК ТЕЗИСОВ VII РОССИЙСКОГО КОНГРЕССА ПО ОСТЕОПОРОЗУ

ЧАСТЬ 2

АСИНХРОННАЯ КОЛИЧЕСТВЕННАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ И ДВУЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ РЕНТГЕНОВСКАЯ АБСОРБЦИОМЕТРИЯ С ШИРОКИМ ВЕЕРНЫМ ПУЧКОМ: СОПОСТАВЛЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ОЦЕНКИ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТИ В ПРОКСИМАЛЬНОМ ОТДЕЛЕ БЕДРА

1 ГБУЗ «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий ДЗМ», г. Москва

2 НИИТОН ФГБОУ ВО СГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России. Саратов

3 ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), г. Москва

4 ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой», г. Москва

Согласно официальной позиции ISCD (2019) при проведении КТ можно использовать критерии, предложенные ВОЗ в 1994г., для диагностики остеопороза в области шейки бедра и проксимального отдела бедра в целом. Это создает условия для широкого внедрения оппортунистического скрининга остеопороза, ввиду возможности определения минеральной плотности кости (МПК) по данным КТ сканирования, выполненного по другим показаниям. Цель:

Сравнить результаты измерения МПК проксимального отдела бедра по Т-критерию методом асинхронной КТ-ден-ситометрии (QCT-CTXA) и двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) с широким веерным пучком. Материалы и методы:

Сравнение двух методов проводилось в группе из 25 пациентов, медиана возраста 63 [57, 68] года. КТ-денситоме-трия (Quantitative Computed Tomography, QCT количественная компьютерная томография, ККТ) выполнялась на программно-аппаратном комплексе QCT PRO™ Mindways, США с асинхронным калибровочным модулем (калибровка проводилась ежемесячно) и приложением для бедра (CTXA). При проведении исследования определялись проекционные значения МПК в г/см2 аналогично DXA. Все КТ-исследования выполнялись на сканере Сanon Aquilion: 120 кВ, ток устанавливался автоматически, фильтр реконструкции FC17, поле обзора FOV 400 мм, толщина среза 3 и 5 мм. DXA исследования выполнялись на сканере с широким веерным пучком Discovery Hologic, США. Для определения Т-критерия использовалась база данных NHANES III.

В обеих группах сравнивались результаты анализа МПК, представленные в виде T-критерия, для регионов «шейка бедра» и общего показателя бедра «все бедро». Сравнение методов CTXA и DXA происходило путем попарного сопоставления. Анализировались пары значения для правого и левого бедра. Было проведено сравнения для 50 пар значений. Анализ проводился с помощью пакета программ Statistica 12.0. с использованием непараметрических методов. Сравнение результатов измерений проводился по методу Бленда-Альтмана (оценка разности измерений величины Т критерия методом CTXA и DXA в зависимости от средних значений двух методов). Поправочные коэффициенты для Т-критерия CTXA были получены с использованием линейной регрессии. Результаты и обсуждение:

Результаты показали высокую достоверную корреляцию между двумя методами определения Т-критерия: для шейки бедра коэффициент корреляции составил r = 0,87

(p = 0,000), для всего бедра: r = 0,92 (p = 0,000). При этом оказалось, что метод CTXA демонстрирует статистически значимо более низкие показатели Т- критерия для обеих областей измерения: по данным DXA значения Т-критерия в шейке бедра и во всем бедре составили -1,2 [-1,8; -0,5] и -1,15 [-1,8;-0,4] SD, а показатели Т-кри-терия CTXA , соответственно, были -2,58 [-3,19;-2,09] и -2,62 [-3,12; -2,14]SD , что достоверно ниже по сравнению с DXA (р=0,0000). При сопоставлении результатов измерения с помощью CTXA и DXA по методу Бленда-Альтмана для шейки бедра средняя разность Т-критериев составила -1,28 (SD= 0,55), для общего показателя бедра -1,46 (SD= 0,44). По данным DXA остеопороз (T < -2,5) мог быть установлен у 3-х из 25 пациентов (12%), по данным CTXA - у 18 из 25 пациентов (72%). При этом учитывались данные показателей шейки бедра и общего показателя бедра обеих бедренных костей.

Учитывая высокий коэффициент линейной корреляции между данными CTXA и DXA был предложены коэффициенты пересчета T-критерия для шейки бедра и общего показателя бедра, полученные из параметров линии регрессии между двумя методами. Формула перерасчета для шейки бедра: = 1,17х Т^.^^ + 1,7; для общего показателя

бедра: "^коррект. = 1,23X"r™w + 2,01 где ТCTXAскоррект. - значения Т-критерия с°ответствуЮщег° анатомического реги°-

на для CTXA после корректировки, Т^^ - исходные значения Т-критерия.

После проведения данных преобразований, сопоставление по Бленду - Альтману для шейки бедра показало: средняя разность Т-критериев составила 0,000 (SD = 0,61), для общего показателя бедра 0,30 (SD = 0,79). По показателям шейки бедра и общего показателя бедра остеопороз (T < -2,5) по данным CTXA мог быть установлен у 4-х пациентов (16%).

BY WC ND

VII RUSSIAN CONGRESS ON OSTEOPOROSIS. ABSTRACT BOOK PART 2

Остеопороз и остеопатии / Osteoporosis and Bone Diseases | 123

Хорошая сопоставимость результатов определения ^критерия после корректировки подтверждается отсутствием достоверных различий, определенных методом Стьюдента (для шейки всего бедра р=0,999 в обоих случаях). Выводы:

Показана высокая корреляция при определении Т-критерия методами асинхронной КТ-денситометрии (CTXA) и DXA с широким веерным пучком (г = 0,87 для шейки бедра и 0,92 для общего показателя бедра). Существенное систематическое занижение Т-критерия для CTXA может быть компенсировано введением разработанных нами поправочных коэффициентов.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Асинхронная количественная компьютерная томография; двухэнергетическая рентгеновская абсорбцио-метрия; минеральная плотность кости.

ASYNCHRONOUS QUANTITATIVE COMPUTED TOMOGRAPHY AND DUAL-ENERGY X-RAY ABSORPTIOMETRY WITH A WIDE FAN BEAM: COMPARISON OF THE RESULTS OF EVALUATION OF BONE MINERAL DENSITY IN THE PROXIMAL FEMUR

1 Scientific and practical clinical center for diagnostics and telemedicine technologies, Moscow

2 Saratov State Medical University named after V.I.Razumovsky, Saratov

3 I.M. Sechenov First Moscow state medical university (Sechenov University), Moscow

4 Research Institute of Rheumatology named after V.A. Nasonova, Moscow

KEYWORDS: Asynchronous computed tomography; DXA; BMD.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Петряйкин А. В., Титова Ю. И., Царева Е. Е., Семенов Д. С., Низовцова Л. А.

ASYNCHRONOUS QUANTITATIVE COMPUTED TOMOGRAPHY AND DUAL-ENERGY X-RAY ABSORPTIOMETRY WITH A WIDE FAN BEAM: COMPARISON OF THE RESULTS OF EVALUATION OF BONE MINERAL DENSITY IN THE PROXIMAL FEMUR