ФАНТОМНОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ В ОЦЕНКЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ T-КРИТЕРИЯ МЕТОДАМИ АСИНХРОННОЙ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ И ДВУЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ РЕНТГЕНОВСКОЙ АБСОРБЦИОМЕТРИИ

Ахмад Е.С.; Петряйкин А.В.; Петряйкин Ф.А.; Сергунова К.А.; Низовцова Л.А.; Максюшина Т.Д.; Титова Ю.И.; Царева Е.Е.; Кузнецов С.Ю.; Морозов С.П.; Никитинская О.А.; Торопцова Н.В.

VII RUSSIAN CONGRESS ON OSTEOPOROSIS. ABSTRACT BOOK PART 1

Остеопороз и остеопатии / Osteoporosis and Bone Diseases | 37

ФАНТОМНОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ В ОЦЕНКЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ^КРИТЕРИЯ МЕТОДАМИ АСИНХРОННОЙ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ И ДВУЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ РЕНТГЕНОВСКОЙ АБСОРБЦИОМЕТРИИ

1ГБУЗ «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий ДЗМ», Москва 2Московский государственный университет им. М. В. Ломоносова, Москва 3НИИТОН ФГБОУ ВО СГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, Саратов

4ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский Центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова», Москва

5ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой», Москва

Цель: На основе фантомного моделирования сопоставить результаты измерения минеральной плотности кости по Т-критерию проксимального отдела бедра методом асинхронной КТ денситометрии и двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии.

Материалы и методы: Сравнение двух методов проводилось в двух группах пациентов: группа А - 25 пациентов (возраст 63 [57; 68] года), группа Б - 20 пациентов (возраста 68 [64; 74] лет. В обеих группах сравнивались результаты анализа минеральной плотности кости (МПК) шейки бедра и общего показателя бедра, представленные по T-крите-рию. КТ денситометрия выполнялась на программно-аппаратном комплексе QCT PRO™ Mindways, США с приложением для бедра CTXA, при этом определялись проекционные значения МПК (г/см2) аналогично DXA. В обеих группах пациентов КТ-исследования выполнялись на сканерах Aquilion, Canon с идентичными условиями сканирования, отличие состояло в использованном фильтре реконструкции: FC17 (группа А), FC 08 (группа Б). DXA исследования выполнялись на сканерах Discovery Hologic с широким веерным пучком (группа А) и Prodigy Lunar GE c узкоугольным веерным пучком (группа Б): В обоих случаях при проведении DXA применялась калибровка, поддерживающая точность измерений согласно рекомендациям фирм-производителей.

Сравнение методов CTXA и DXA проводилось путем попарного сопоставления значений Т-критерия для проксимального отдела правого и левого бедра. Для двух групп пациентов рассчитывались коэффициенты корреляции, также проведено сравнение результатов измерений по методу Бленда-Альтмана (оценка разности измерений величины сравниваемым методом CTXA и опорным DXA).

Для оценки точности определения МПК применялся разработанный ранее полуантропоморфный калиевый фантом РСК-ФК2. Фантом содержал секции позвонков со значениями МПК (К2НР04, мг/мл): 50 (50,13), 100 (100,19), 150 (150,38), 200 (200,49), 250 (250,66), 350 (350,79), 450 (450,99), 550 (551,21). Точность задания объемной концентрации 0,5%. Результаты и обсуждение: Для обоснования сопоставимости Т-критериев в диагностике остеопороза были выполнены исследования по прямому сравнению Т-критериев, полученных с помощью двух методов: КТ-денситометрии бедра (CTXA) и DXA. Показана достоверная линейная корреляция между двумя методами определения Т-критерия (p=0,000): для шейки бедра коэффициент корреляции составил r=0,87 в группе А и 0,94 в группе Б. Для общего показателя бедра: r=0,92 в группе А и 0,93 в группе Б, соответственно. При сравнении результатов измерения по методу Бленда-Альтмана оказалось, что в группе А смещение для шейки бедра составило M=-1,28±0,55SD, для всего бедра -ДТ=-1,46±0,44Б^ а в группе Б для шейки бедра ДТ=-0,22±0,30SD, для всего бедра - ДТ=-0,69 ±0,35SD. Учитывая высокую корреляцию значений Т-критерия, полученных двумя методами, был проведен анализ систематического занижения Т-критерия по данным КТ денситометрии (CTXA), более выраженное для группы А. Для этого были проанализированы результаты сканирования фантома РСК-ФК2 с расширенным диапазоном заданных значений МПК. На CTXA, где выполнялось исследование группы А и использовался фильтр реконструкции FC17, было показано нелинейное, более выраженное при высоких МПК занижение измеренных показателей относительно заданных значений. Для диапазона концентраций К2НР04 50-200 мг/мл усредненное занижение (относительная погрешность) составило £=-4,99%, для диапазона 250-550 мг/мл £=-11,2%, а для концентрации 700 мг/мл снижение регистрируемой МПК относительно заданной достигало 17%. Для условий КТ сканирования пациентов группы Б с фильтром FC08 данного эффекта отмечено не было: снижение измеренных значений МПК было незначительным и составило для диапазона 50-200 мг/мл £=-1,31 %, для диапазона 250-550 мг/мл £=-1,22%.

Занижение измеренных значений МПК в области высоких значений существенно для определения проекционной МПК, которая диагностируется при CTXA, когда суммируются значения как губчатого вещества, так и кортикального слоя.

Указанные условия позволили скорректировать данные введя поправочные коэффициенты путем увеличения МПК на 15% (оценочно) при расчете Т-критерия в группе А и добавляя к полученному при проведении CTXA значению T-критерия 0,2 во всех случаях. После корректировки анализ данных по методу Бленда-Альтмана для группы А смещение результатов для шейки бедра составило ÄT=-0,73±0,88SD, для всего бедра -0,003±1,09SD; для группы Б -

I©-®®0.

38 | Остеопороз и остеопатии / Osteoporosis and Bone Diseases

СБОРНИК ТЕЗИСОВ VII РОССИЙСКОГО КОНГРЕССА ПО ОСТЕОПОРОЗУ

ЧАСТЬ 1

для шейки бедра AT=-0,006±0,30SD; для всего бедра -0,46±0,38SD. Т.е. отмечалось уменьшение эффекта занижения Т-критерия при СТХА, наиболее эффективна коррекция для общего показателя бедра в группе А и для шейки бедра в группе Б.

По данным DXA остеопороз (T<-2,5SD) мог быть установлен у 3-х из 25 пациентов (12%) в группе А, у 7 из 20 пациентов (35%) в группе Б (по показателям шейки бедра и общего показателя бедра с двух сторон).

Без проведения корректировки по данным CTXA данный диагноз мог быть установлен у 18 из 25 пациентов (72%) в группе А и у 8 из 20 пациентов (40%) в группе Б. После предложенной корректировки по данным CTXA остеопороз мог быть выставлен 7 пациентам (28%) в группе А и 6 пациентам (30%) в группе Б. Предлагаемая корректировка позволяет устранить выраженную гипердиагностику остеопороза по Т-критерию, особенно в группе А, где использовался фильтр реконструкции FC17.

Выводы: Такими образом, фантомное моделирование показало, что при КТ денситометрии использование фильтра реконструкции FC17 приводит к занижению показателей МПК в области высоких значений, в то время как фильтр реконструкции FC 08 не оказывал влияния на показатели МПК как для низких, так и для высоких значений. Выявленная закономерность приводила к занижению Т-критерия при CTXA обследовании пациентов и может быть частично компенсирована введением разработанного поправочного коэффициента.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Лучевая диагностика; остеопороз; Т-критерий.

PHANTOM MODELING IN THE ASSESSMENT OF T-SCORE RESULTS USING ASYNCHRONOUS QUANTITATIVE COMPUTED TOMOGRAPHY AND DUAL-ENERGY X-RAY ABSORPTIOMETRY

© Akhmad E.S.1, Petryaykin A.V.1, Petryaykin F.A.2, Sergunova K.A.1, Nizovtseva L.A.1, Maksyushina T.D.3, Titova Yu.I.3, Tsareva E.E.3, Kuznetsov S.Yu.4, Morozov S.P.1, Nikitinskaya O.A.5, Toroptsova N.V.5

'Scientific and Practical Clinical Center for Diagnostics and Telemedicine Technologies, Moscow

2Lomonosov Moscow State University, Moscow

3V.I. Razumovsky Saratov State Medical University, Saratov

4V.I. Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Moscow

5Research Institute of Rheumatology named after V.A. Nasonova, Moscow

Похожие темы научных работ по медицинским технологиям , автор научной работы — Ахмад Е.С., Петряйкин А.В., Петряйкин Ф.А., Сергунова К.А., Низовцова Л.А.