CC BY
17
VeStnik KaznmU № I - 2020
СТОМАТОЛОГИЯ
STOMATOLOGY
УДК 616.314-77.615
М.К. Баиров, С.С. Жолдыбаев, Э.И. Султанова, А.А. Жолдыбаева
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова
СПОСОБ СНЯТИЯ ИСКУСТВЕННЫХ КОРОНОК
В современных условиях улучшения результатов лечения является ключевым моментом в общей терапии предложенный нами аппарат позволяет практически безболезненно и атравматично снимать искуственные коронки по показаниям. Нами было обследованно 74 пациента, для сравнения было взято 32 пациента. Анализ показал, что пациенты, которым снятие коронок проводилось, предложенным нами аппаратом для снижения травматичности, что составило 68% случаев, это 73 человека. Ключевые слова: коронкосниматель, атравматичность
Актуальность: В современной ортопедической стоматологии остро стоит вопрос о снятия искусственных коронок по показаниям. Существующий арсенал аппаратов для снятия коронок не всегда отвечает требованиям в современных условиях.(1. 2 .3. 4)
Процесс снятия искусственных коронок сопровождается различными осложнениями одним из них является
травматизация тканей пародонта и разрушение зуба.(5.6.7.8.)
Материалы и методы: Нами был разработан и внедрен в стоматологическую практику коронкосниматель с адаптивным механизмом обладающим способностью не срывать коронки с зуба, а плавно смещать и снимать коронки.
дч Б)
Рисунок 1
Наше изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, в частности к устройствам для снятия исскуственных коронок коронок. Сущность изобретения: коронкосниматель содержит съемник 1 с концевым зацепом 2, установленный в держателе 3, ударник 4, имеющий осевое сквозное отверстие 5 и выточку 6 на внешней поверхности. Ударник 4 насажен на держатель 3 с возможностью продольного перемещения вдоль него Держатель 3 имеет продольный выступ 7, а ударник -соответствующий паз для предотвращения проворота ударника 4 вокруг держателя 3. Между съемником 1 и торцом ударника 4 установлена пружина сжатия. 1 ил. Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, в частности к устройствам для съема коронок.
Известен коронкосниматель, содержащий корпус с опорной втулкой, пружину . сжатия, рычаг спуска, держатель инструмента, съемник.
В теле рычага спуска установлен толкатель с пружиной и опорная шпилька. Ударник связан с толкателем одним концом, а на другом конце имеет штифт-ограничитель, а между торцами ударника и держателя инструмента установлена дополнительная пружина.
Это устройство очень сложно по конструкции, имеет много подпружиненных элементов, что снижает его надежность в работе, не исключает перекос, вследствие чего возникает травмирование десен и мягких тканей полости рта. Цель изобретения в упрощении конструкции
Эта цель достигается тем, что в коронкоснимателе, содержащем рычаг, сьемник с концевым зацепом, установленный в держателе, подпружиненный ударник и ручку, ударник снабжен осевым сквозным отверстием и насажен на держатель с возможностью продольного перемещения вдоль него и имеет на внешней поверхности выточку, взаимодействующую с верхним плечом рычага спуска для фиксации ударника в верхнем положении, при этом рычаг спуска прикреплен к ручке. На чертеже изображен коронкосниматель. Угол двуплечего рычага. Спуска с некоторой степенью свободы, верхнее плечо которого взаимодействует с выточкой внешней поверхности ударника для фиксации его в верхнем положении. Обе части, исключают травматичность. Движение инструмента происходит параллельно оси зуба, без перекосов, таким аппаратом можно эффективно работать в любой части полости рта, и особенно в области больших коренных зубов. Коронкоснимателем пользуются следующим образом. Вдоль держателя 3 взводят ударник 4 в верхнее положение до того момента как верхний конец верхнего плеча рычага и спуска зайдет в выточку 6 на внешней поверхности ударника 4 и зафиксирует его в верхнем положении, сжав пружину . Коронкосниматель готов к работе, его вводят в полость рта, касаются коронки, нажимают на нижнее плечо рычага спуска, верхнее плечо выходит из зацепления с выточкой ударника под действием пружины, собственного веса и притяжения моментально соскальзывает вниз и плавно снимает коронку.
Предлагаемый коронкосниматель прост по конструкции, имеет мало сложных элементов, что обеспечивает его надежность и эффективность в работе.
Нагрузка на зуб пациента плавная, без рывка исключается травма
С целью изучения эффективности предлагаемого аппарата для снятия коронок нами были проведены ряд исследовании.
Больные были распределены на 2 группы В первую группу вошли пациенты, которым снятия конструкции проводилось с использованиям коронкоснимателя Коппа. Во вторую группу вошли пациенты которым снятие коронок проводилось с использованием предложенного нами усовершенственного аппарата Коппа. Состоятельность тканей после снятия коронок наблюдались сразу после снятия и в более отдаленные сроки (1,3 и 6 месяцев после снятия).
Интерпретация полученных результатов. При сравнении клинических и функциональных исследовании были получены следующие результаты: гнатодинамометрические показатели после снятия протезов аппаратом с использованием коронкоснимателя Коппа. Одномоментная предельная перегрузка приводит к значительному повреждению тканей периодонта, что согласуются с клиническими показателями, значительно снижая функциональную стойкость зуба к жевательной нагрузке. Так, сразу после снятия протеза показатели гнатодинамометрии снизились на 6,1 кг/см2. Что статически достоверно (Р <0, 001).
Только через месяц произошло восстановление показателей до уровня исходных данных (Р>0,005). Результаты исследования показали, что после ультразвукового снятия протезов изменении в показателях выносливости пародонта нет. А при снятии коронкоснимателем Коппа сначала снижается выносливость пародонта значительно, только через 1 месяц восстанавливается до показателей исходного уровня.
Рентгенологическая оценка состояния структур костной ткани пародонта проводилась у всех больных, обратившихся к нам по поводу снятия коронок до снятия и спустя 12 месяцев после него. Следует отметить однотипность рентгенологической картины альвеолярных отростков челюстных костей, которая не зависела от характера воздействия на твердые ткани зуба при снятии искусственных коронок. Разница заключалась в степени наличии патологии в периодонте и соответствовала таковой по клиническим проявлениям.
Анализ рентгенологической картины альвеолярных отростков челюстных костей через 12 месяцев после снятия коронок показал, что в большинстве случаев уменьшились признаки остеопороза вблизи резорбированных перегородок. Контуры последних приобрели более четкие очертания. Иногда была видна склеротизация краев. В единичных случаях произошло частичное восстановление
Вестник КазНМУ № I - 2020
кортикальных пластинок вдоль лунок, улучшилась видимость остеопоротически перестроенных гребней меж альвеолярных перегородок имели место случай реминерализации альвеолярной кости. В
рентгенологической картине существенной разницы в структуре костной ткани обеих методах снятия протеза не обнаружено.
Эхоостеометрия позволяет выявить степень нарушения минерального обмена в костной ткани, выраженность остеопороза и связанное с ним уменьшение плотности костной структуры альвеолярного отростка. До снятия исскуственных коронок и лечения показатели эхсостеометрии в обеих группах больных были почти одинаковыми и составляли, соответственно: в первой группе больных 16,12+0,28 мкс , во второй контрольной группе 16.01+0,64 мкс. В дальнейшем, по мере увеличения сроков наблюдения изменение плотности костной ткани полностью соответствовало рентгенологической картине. Нами изучались реопародонтограммы больных, которым проводилось снятие несьемных зубных протезов с использованием низкочастотного ультразвука и коронкоснимателя Коппа. Так, в группе больных которым снимались протезы аппаратом Коппа, наблюдалась значительное уменьшение реографических показателей, что свидетельствовало о наличии травмирующего момента. Через 6, 12 месяцев отмечена положительная динамика в сосудах пародонта, о чем свидетельствовало увеличение реографического индекса, показатель тонуса сосудов приближался к нормальным значениям (Р<0,001). У больных, которым снятие коронок проводилось с использованием нашего аппарата ухудшения реографических показателей не наблюдалось на протяжении всего срока наблюдения . Выводы.
Таким образом, использование предложенного нами аппарата для снятия несъемных ортопедических конструкций имеет целый ряд преимуществ перед другими широко известными и ныне применяемыми средствами. К ним следует отнести низкий процент осложнений, возникающие при снятии, незначительные, востанавливаемые функциональные изменения в пародонте, перспектива повторного использования снятых ортопедических конструкций после их реставраций и лечения опорных зубов. Немалым достоинством метода является и то, что процедура снятия протеза практически безболезненна и легко переносится больными. Предложенный нами аппарат для снятия металлических коронок позволяет снизить осложнения у пациентов, экономить время посещении.
Отмеченные положительные моменты, присущие новым методам снятия протезов, с использованием предложенной конструкции коронкоснимателя, позволяют предполагать о перспективности его применения в ортопедической стоматологии.
СПИСОК
1 Устройство для снятия коронок с зубов: а. с. 1833725 СССР, МПК А61С 3/16 / А. И. Каражелясков. - № 4881085/14; заявл. 11.11.90; опубл. 15.08.93; приоритет
11.11.90.
2 Dental crown remover with basket: US Patent 6394805, IPC А61С 3/14. / J. L. Rabal. - Application number 09/704065; filed 01.11.2000; date of patent 28.05.2002; priori- ty 01.11.2000.
3 Электроуправляемый коронкосниматель: пат. РФ 2069999, МПК А61С 3/16 / А. Г. Шифрин [и др.]. - № 5034903/14; заявл. 14.08.91; опубл. 10.12.96; приоритет
14.08.91.
4 International application published under PCT WO 98/07381, IPC A61C 3/03. Method of using ultrasonic dental tool / J. Goodman. - Application number PCT/US96/13043; filing date 16.08.1996; publication date 26.02.1998; priority 16.08.1996.
5 Я.М. Кричевский, М.А. Нападов, Ш.Л. Мильман Коронкосниматель: а.с. 296568 СССР, МПК A61C3/00/. -
№ 1384194/31-16; заявл. 09.12.69; опубл. 02.03.71; приоритет 09.12.69.
6 Устройство для обработки зубного протеза перед снятием: а. с. 1311730 СССР, МПК А61С 3/16 / В. Н. Гуров, А. И. Замурейко, О. Н. Мирошников. - № 3877252/2314; заявл. 22.04.85; опубл. 23.05.87; приоритет 22.04.85.
7 Способ снятия зубных протезов: а. с. 1456126 СССР, МПК А61С 3/14 / В. Н. Гуров, А. И. Замурейко, О. Н. Мирошников. - № 3875878/28-14; заявл. 02.04.85; опубл. 07.02.89; приоритет 02.04.85.
8 Способ снятия зубных коронок: пат. РФ 2033770, МПК А61С 3/16 / Ю. С. Дрожжин [и др.]. - № 5066172/14; заявл. 05.06.92; опубл. 30.04.95; приоритет 05.06.92.
9 Коронкосниматель: а. с. 1172550 СССР, МПК А61С 3/16 / М. И. Садыков [и др.]. - № 3734128/28-13; заявл. 27.04.84; опубл. 15.08.85; приоритет 27.04.84.
10 Способ удаления зубных коронок и устройство для его реализации: патент РФ 2185122, МПК А61С 5/00 / С. Н. Багаев, А. П. Майоров, В. Т. Карсанов, К. А. Наумов, А. В.
Кожин, В. М. Тарасов. - № 2000113999/14; заявл.
02.06.2000; опубл. 20.07.02; приоритет 02.06.2000.
М.К. Баиров, С.С. Жолдыбаев, Э.И. Султанова, А.А. Жолдыбаева
С.Ж. Асфендияров атындагы К,азац ¥лттъщ медицина университетi
ЖАСАНДЫ САУЫТТАРДЫ ШЕШУ ЭД1СТЕР1
ТYЙiн: Ka3ipri кезде жалпы емдеу нэтижесiн жа;сарту манызды ic болып табылады. Бiз усынган курал жасанды сауыттарды шешу барысында ауырсыну ce3iMiH жэне за;ымдануды азайтады 74 адам ;аралып, салыстыру ма;сатында 32 пациент б0лiнiп алынды. Анализ керсету
бойынша усынылган ;урал к;олданылган пациенттер курайды, ягни 73 адам.
ТYЙiндi свздер: сауыт шешгаш курал, за;ым келтiрмейтiн аспап.
M.K. Bairov, S.S. Zholdybaev, E.I. Sultanova, A.A. Zholdybaeva
Asfendiyarov Kazakh National medical university
THE METHOD OF REMOVING ARTIFICIAL CROWNS IN DENTISTRY
Resume: In modern conditions, upgrading treatment results is a key point in general therapy. The device we have proposed will make it possible to virtually remove artificial crowns according to indications, almost painlessly. We examined 74 patients and 32 patients were taken for comparison. The analysis showed us
that those patients who had crowns removed with the device that was offered by us to reduce the injury rate, accounted for 68% which makes it a total of 73 people. Keywords: crown picker, atraumatic.
УДК 616.31:378.147
А. Сайпудинкызы, А.А. Есиркепов, Д.А. Балгожина, И.К. Алиев
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова
НОВЫЕ МЕТОДЫ ОБРАЗОВАНИЯ И ПРИМЕНЕНИЕ ИХ НА ПРАКТИКЕ: ЦЕНТР СИМУЛЯЦИЙ ПО СТОМАТОЛОГИИ В КАЗНМУ
В статье дана информация о новых методах обучения по стоматологии НАО «КазНМУ имени С.Д. Асфендиярова» и их применение на практике современных муляжах и тренажерах что показательно для студентов которые используют на занятиях в том числе на итоговых экзаменах.
Ключевые слова: симуляционный центр, муляжи, ортопедическая стоматология.
Цель исследования: создание организационных и учебно-методических условий для повышения эффективности и качества профессиональной подготовки специалистов НАО КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова путем применения инновационных высокореалистичных виртуальных технологий для совершенствования профессиональных компетенций.
Актуальность. Одной из приоритетных направлений высшего медицинского образования симуляционного обучения как эффективного педагогического инструмента качественной подготовки будущих врачей-стоматологов к предстоящей самостоятельной практической клинической врачебной деятельности. Симуляционное обучение в медицинском вузе направлено на развитие и совершенствование у обучающихся широкого спектра практических компетенций без риска нанесения вреда пациенту. [1,2]
Обучение на фантомах все больше набирает обороты в своих изучаемых специализированных предметах. На протяжении семестра студенты Школы стоматологии закрепляют свой теоретические знания на практическом обучении в фантомных классах. Это мануальные навыки при проведении клинических этапов изготовления несъемных и съемных конструкции, изучение в терапевтической стоматологии определение классов кариеса и проходимость
канала зубов, в хирургической стоматологии виды анестезии и наложение швов и.т.д. [2,3]
Основной целью Центра симуляций НАО «КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова» по стоматологии является постоянное обновление и внедрение новых учебных и тематических планов обучения с использованием инновационных образовательных технологий, форм и методов обучения обучающихся. [3]
Центр симуляций по стоматологии имеет 4 фантомных класса, оснащенных современными учебными стоматологическими рабочими местами. Они укомплектованы специальным оброзом:
1. Модель челюсти для удаления зубов.
2. Модель челюсти для проведения дентальной имплантации.
3. Модель челюсти для проведения проводниковой и инфильтрационной анестезии.
4. Модель челюсти с заболеваниями пародонта.
5. Модель для проведения терапевтической реставрации и препарирования зубов.
6. Модель беззубой челюсти.
7. Модель с частичным дефектом зубного ряда.
8. Модель детской челюсти.
9. Модель для наложения швов с запасками.
