CC BY
28УДК 616.28-009-053.8-07 DOI: 10.18692/1810-4800-2018-5-58-65
СПОСОБ СКРИНИНГОВОГО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СЕНСОНЕВРАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ СЛУХА У ВЗРОСЛЫХ И ВОЗМОЖНОСТИ ЕГО ПРИМЕНЕНИЯ В ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНЫХ И РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
Лазарева Л. А.1, Сущева Н. А.2, Музаева Б. Р.1, Абаев В. К.3
1 Кафедра ЛОР-болезней ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 350007, г. Краснодар, Россия
2 Госпиталь ФКУЗ «МСЧ МВД России по Краснодарскому краю», 350012, г. Краснодар, Россия
3 ГБУЗ Краевая больница № 3 МЗ Краснодарского края, 350007, г. Краснодар, Россия
A METHOD OF SCREENING EPIDEMIOLOGICAL EXAMINATION OF SENSORINEURAL HEARING DISORDERS IN ADULTS AND THE POSSIBILITY OF ITS APPLICATION IN OPTIMIZATION OF TREATMENT AND REHABILITATION ACTIVITIES
Lazareva L. A.1, Suscheva N. A.2, Muzaeva B. R.1, Abaev V. K.3
1 Chair of ENT-Diseases of Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Kuban State Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia, Krasnodar, Russia
2 Hospital of Federal Government Health Institution of a Medical Unit of the Ministry of Internal Affairs of Russia in Krasnodar Territory, Krasnodar, Russia
3 State-Financed Health Institution Territorial Hospital No. 3 of the Ministry of Healthcare in Krasnodar Territory, Krasnodar, Russia
Предложен способ скрининговой диагностики вероятности нарушений слуховой функции по сенсо-невральному типу, основанный на анкетировании пациентов. Выделены критерии в балльной системе, позволяющие определить нарушения слуха, основанные на психоэмоциональных ощущениях пациента в обычных жизненных ситуациях. Максимальный балл по шкале обсчета - 30 баллов, минимальный -менее 7, варианты >8, но <15 баллов расценивались как начальные проявления сенсоневральных нарушений у пациентов. Внедрение способа предложено в эпидемиологических исследованиях, а также при формировании лечебной и реабилитационной тактики при нарушениях слуха у взрослого населения врачами первичного звена на амбулаторно-поликлиническом уровне.
Патент на изобретение № 2639856 «Способ скрининговой диагностики сенсоневральных нарушений слуховой функции у взрослых» 10.01.2017 г.
Ключевые слова: нарушение слуха, эпидемиологические исследования, скрининг у взрослых.
Библиография: 10 источников.
The authors suggest a method for screening the probability of sensorineural auditory function impairment based on the patients' survey. They provide the criteria in the point system to determine the hearing impairment based on the patient's psychoemotional sensations in routine life situations. The maximum score of the calculation scale is 30 points, the minimum score is less than 7, the variants >8, but <15 points were regarded as the initial manifestations of sensorineural disorders in patients. The method is proposed to implement in epidemiological studies, as well as in the formation of therapeutic and rehabilitation approach to hearing impairments in the adult population by primary care physicians on an outpatient and polyclinic level.
Patent for invention N 2639856 "A method of screening diagnostics of sensorineural disorders of the auditory function in adults" of 10.01.2017.
Key words: hearing impairment, epidemiological studies, screening in adults.
Bibliography: 10 sources.
Проблема ранней диагностики сенсоневраль-ных нарушений остается на протяжении последних десятилетий одним из важнейших направлений не только отиатрии, но и современной медицины в целом. По данным МЗ, число людей с нарушениями слуха в Российской Федерации превышает 13 млн человек, при этом более 90% этого контингента представлено взрослым населением
[1-3].
Важность и актуальность ранней диагностики нарушений слуха у детей, особенно первых лет жизни, являются первостепенным направлением в оториноларингологии и сурдологии. Несомненным достижением является внедрение универсального аудиологического скрининга у новорожденных и детей первого года жизни, основанного на регистрации задержанной вызванной отоакустической эмиссии (ЗВОАЭ) с дальнейшим обследованием группы риска в сур-дологических кабинетах и центрах. Это позволило во многом систематизировать мероприятия, включающие абилитацию, слухопротезирование на первых месяцах жизни и кохлеарную имплантацию в случаях, когда диагностируется тугоухость 4-5-й степени [4, 5].
Эпидемиологические исследования по выявлению нарушений слуховой функции среди взрослого населения в настоящее время проводятся эпизодически, что значительно затрудняет перспективы ранней диагностики и систематизации лечебных и реабилитационных мероприятий [6]. В связи с этим у подавляющего числа взрослых (77,6%), обращающихся за помощью в сурдо-логические кабинеты, диагностируют тугоухость ГГГ-ГУ степени и глухоту, т. е. социально значимые нарушения слуха [3, 6]. Практически полностью остается неохваченным контингент с незначительными нарушениями слуха, что исключает полноценность профилактических мероприятий. По данным статистического анализа более 85% больных при этом имеют сенсоневральный механизм формирования нарушений слуха [6].
Определенную сложность в данном аспекте представляет проведение самого исследования слуха среди взрослого населения. Метод скринин-гового исследования (ЗВОАЭ), используемый для выявления тугоухости среди детей, методологически неприемлем для взрослого населения [7]. Кроме того, оснащение поликлиник соответствующим сурдологическим оборудованием, как и наличие подготовленного медицинского персонала, остается проблемным разделом здравоохранения в РФ [5].
Создавшееся положение определяет крайнюю актуальность разработки эпидемиологических методов исследования слуха, которые будут основой для проведения наиболее рациональных профилактических и реабилитационных меро-
приятий. Даже незначительные нарушения такой важной коммуникативной функции, как слух влияет на психосоматический статус и имеет негативное отражение в социализации больного [8].
Ранее предложенные методологические подходы в анкетировании случайной совокупности людей не позволяют охарактеризовать имеющиеся нарушения слуховой функции, систематизировать имеющиеся симптомы у больного и интерпретировать их в отношении степени тугоухости [3]. Применение русскоязычной версии шкалы речевых, пространственных и качественных характеристик слуха (SSQrus), предложенной для оценки субъективных нарушений слуховой функции, ограничивается определением качества жизни больных с нарушением слуха и эффективности слухопротезирования [9].
Используя опыт ранее предложенных методик в эпидемиологических исследованиях нарушений слуховой функции среди взрослого населения и основываясь на необходимости систематизированного охвата населения, включающего раннюю диагностику нарушений слуха, нами предложен способ скринингового анкетирования.
При разработке способа скринингового эпидемиологического исследования сенсоневраль-ных нарушений слуха у взрослых нами решались следующие задачи:
- на основании психоэмоциональной оценки больными с тугоухостью конкретных жизненных ситуаций обеспечить четкое определение наличия нарушений слуха и сопоставить данные анкетирования с функциональными показателями;
- сформировать оптимизированную тактику дальнейшего наблюдения больного с нарушением слуховой функции при попадании в группы риска.
Материал и методы исследования. В основе метода было предложено учитывать сложное психоэмоциональное состояние пациентов с нарушением слуховой функции в обычных жизненных ситуациях.
Разработанная анкета представлена на рис. 1.
Способ апробирован в течение 3 лет (20152017 гг.) на 3570 пациентах. По выделенным критериям способа скрининговой диагностики сенсоневральных нарушений слуховой функции у взрослых, основанной на оценке психоэмоционального восприятия пациентом конкретных жизненных ситуаций, были тестированы пациенты, обратившиеся за специализированной помощью в сурдологические кабинеты г. Краснодара и Краснодарского края, а также лица, проходящие профилактические осмотры на предприятиях. Возраст обследованных лиц находился в пределах от 18 до 72 лет (45,7±2,8). В анализ оценки ре-
АНКЕТА
скринингового исследования нарушений слуховой функции у взрослых
— Не обращайте внимания на цифры, размещенные в таблице по соответствию к вопросам.
— Прочитайте внимательно каждое утверждение и отметьте ответ, который в большей степени соответствует ощущению того, как вы воспринимаете ситуацию.
- Не раздумывайте долго над каждым утверждением.
- Ваша первая реакция будет наиболее верной.
Ситуация Ответ Балл
1. Я испытываю затруднения при просмотре о все время 3
телевизора, прослушивании радио о часто 2
о время от времени 1
о иногда 0
2. Мне трудно общаться, если разговаривают о все время 3
несколько человек о часто 2
о время от времени 1
о иногда 0
3, Я теряюсь и нервничаю, если не могу понять, о постоянно 3
где находится источник звука о большую часть времени 2
о время от времени, не так 1
часто
о только иногда 0
4, Испытываю трудности общения на работе о совсем не испытываю 0
(школе, институте), поскольку не слышу всю важную о и ногда 1
для меня информацию о часто 2
о очень часто 3
5, Не слышу телефонный, дверной звонок о все время 3
о часто 2
о время от времени 1
о очень редко 0
6. Испытываю трудности при общении по о совсем не испытываю 0
телефону о иногда 1
о часто 2
о постоянно 3
7. У меня возникают трудности общения в о определенно это так 3
шумной обстановке при большом скоплении людей о наверно,это так 2
(театр, рынок, супермаркет, на свадьбе, за большим о лишь изредка это так 1
столом и т. д.) о совсем не возникают 0
8. Беспокоит шум в ушах или в голове. о постоянно 3
мешающий сосредоточиться о большую часть времени 2
о время от времени, не так 1
часто
О только иногда 0
9. У меня ощущение, что я хорошо слышу все о только иногда 0
окружающие меня звуки, но не понимаю смысла слов о периодически 1
и словосочетаний о большую часть времени 2
о постоянно 3
10. Громкие звуки у меня вызывают сильное, о Определенно это так 3
иногда болезненное, раздражение. о иногда 2
о лишь в некоторой степени 1
о совсем не так 0
Рис. 1
зультативности предложенного способа скринин-говой диагностики нарушений слуховой функции не были включены анкеты больных с острыми и хроническими заболеваниями наружного и среднего уха.
Сущностью способа является то, что пациент самостоятельно заполняет анкету балльной оценки критериев степени восприятия звуков, соответствующих значениям от 0 до 3 баллов по табл. 1, указанной в описании: «Испытываю затруднения при просмотре телевизора, прослушивании радио; трудно общаться, если разговаривают несколько человек; теряюсь и нервничаю, если не могу понять, где находится источник звука; испытываю трудности при общении по телефону; возникают трудности общения в шумной обстановке при большом скоплении людей; беспокоит шум в ушах или в голове, мешающий сосредоточиться; испытываю трудности общения на работе, или в школе, или в институте, поскольку не понимаю смысла слов говорящего; у меня ощущение, что хорошо слышу все окружающие меня звуки, но не понимаю смысла слов и словосочетаний; громкие звуки вызывают сильное, иногда болезненное, раздражение», затем врач оценивает критерии (К) по соответствующим значениям от 0 до 3 (рис. 1).
Как и во всех случаях применения субъективных шкал, для достижения валидных результатов пациенту необходимо обеспечить самостоятельное заполнение анкеты (без обсуждения варианта ответов с родственниками, знакомыми, коллегами), за исключением отдельно взятых случаев, когда привлекался средний медицинский персонал, не заинтересованный в вариантах ответов. Для обеспечения спонтанности ответа устанавливались четкие временные рамки заполнения анкеты (10-15 минут). Если пациент пропустил отдельные пункты или прервал заполнение анкеты (на несколько часов), рекомендовано проведение повторного тестирования с применением нового бланка. Практические рекомендации пациентам
при формировании ответов были приведены в анкете дополнительно (рис. 1).
Предварительная балльная оценка ответов пациентов, принявших участие в анкетировании, позволила сформировать следующие группы: группа А - сумма баллов от 0 до 6; группа В - 7-14 баллов; группа С - более 15 баллов. Правомочность данного выделения групп будет рассмотрена ниже.
В дальнейшем всем пациентам, прошедшим анкетирование, проводился детальный осмотр сурдо-лога с функциональным исследованием: акуметри-ей и тональной пороговой аудиометрией (рис. 2).
Последующий анализ данных анкет в баллах в сопоставлении с результатами функционального сурдологического исследования позволил разработать критерии оценки данных анкетирования, выявить группы риска и значительно унифицировать дальнейшее проведение диагностических мероприятий на амбулаторно-поликлиническом приеме (патент на изобретение № 2639856 «Способ скри-нинговой диагностики сенсоневральных нарушений слуховой функции у взрослых» 10.01.2017 г.).
Результаты исследования и их обсуждение. В основе метода было предложено учитывать сложное психоэмоциональное состояние пациентов с нарушением слуховой функции в обычных жизненных ситуациях [9, 10]. Анализ ответов пациента, проходящего анкетирование в балльной системе, позволил не только выявить субъективные ощущения при нарушениях звуковосприя-тия, но и скоординировать эти ощущения с выраженностью тугоухости.
При интерпретации результатов суммарного показателя по оценочной шкале были выделены следующие области значений:
0-7 баллов - «норма» (отсутствие достоверно выраженных нарушений слуха);
8-15 баллов - «субклинические нарушения», которые могут соответствовать 1-й степени нарушений слуха и требуют обращения к сурдологу, неврологу и терапевту;
Т а б л и ц а 1
Результаты анализа скринингового анкетирования и результаты функционального исследования нарушений слуха по данным тональной аудиометрии
Группы обследованных пациентов Выраженность степени тугоухости по данным тональной аудиометрии в зоне частот 500-3000 Гц по МК
В пределах нормы 1-я степень 2-я степень 3-я степень 4-я степень 5-я степень
п (%) п (%) п (%) п (%) п (%) п (%)
Группа А (п = 1930) 1918 (99,4) 12 (0,6) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0)
Группа В (п = 648) 182 (28,1) 262 (40,4) 204 (31,5) 0 (0) 0 (0) 0 (0)
Группа С (п = 992) 0 (0) 0 (0) 14 (1,4%) 602 (60,7) 325 (32,8) 51 (5,1)
Примечания: п - количество пациентов в группе. Данные по определению степени тугоухости приведены на хужеслыша-щее ухо. х2 = 68,4; р = 0,000.
ПрИМСр ].
Пациент М., 32 года. Жалоб на снижение слуха не предъявляет. И целях профилактического тестирования заполнил предложенную анкету с суммарным баллом при подсчете 4. I !ри дальнейшем осмотре больного М и проведении функционального исследования слуха: осмотр ЛОР органов патологических изменений не выявил; исследование речью: ШР 6 м, РР>6 м.
Камертональное исследование: АО
AS о, Ринне о. Веб ера
6-в-6-в-6-
[ Гороти костной проводимости по данным тональной ауднометрии: гу> 500___ik___гь 4к___дк
Ё
| Бинвуральмо |
Заключение: патологии слухового анализатора не выявлено. Пример 2.
Пациентка Км 51 год» Жалобы на нарушение слуха не предъявляет, но отмечает снижение разборчивости, периодический шум в ушах и голове. Данные жалобы отмечает на протяжении последних 3 лет. Обратилась за помощью к ЛОР врачу по месту жительства, было рекомендовано посещение сурдолога. Не обследовалась» лечение по данному поводу не получала. В целях профилактического тестирования заполнила предложенную анкету с суммарными баллами при подсчете -9. Результаты дальнейшего осмотра ЛОР органов и функционального исследования слуха:
данные отоскопии: AD|AS - наружные слуховые проходы свободны, барабанные перепонки серого цвета, опознавательные пункты выражены.
Осмотр других ЛОР органов патологических изменений не выявил. Исследование речью: AD - ШР 3 м, РР > 6 м.
AS - ШР 2,5 м, РР > 6 м. Камертональное исследование: AD AS
+ о. Ринне + ^- о.Вебера -►
Пороги костной проводимости поданным тональной аудиометрии:
30 АО
ъо ьо
70 so 90 юо 1 ю 120
г? г; О 5(М 1* 7 к 4
6 Í
—Ó——с
¡C маекмровной] J Бимаурально |
90 ЮО 110 120
А-А---
к
Чч
Ч к
Чх
Заключение: у больной имеет место нарушение слуховой функции по сенсорному типу, соответствующее диагнозу: Двусторонняя сенсоневральная тугоухость I степени. Рекомендовано:
• консультация невролога, терапевта;
• проведение курса медикаментозной терапии (вазодилятаторы, мозговые метаболнки, витамины группы В) и при необходимости - физиотерапевтические методы лечения;
• профилактическое посещение сурдолога и проведение функционального обследования слухового анализатора I раз в год.
Пример 3.
Пациентка Б., 45 лег. Жалобы на нарушение слуха, снижение разборчивости речи, периодический шум в ушах и голове. Данные жалобы возникли около 7 лет назад. Начало заболевания связывает с травмой головы в 2009 г, (автомобильная авария). Находилась под наблюдением у невролога на протяжении нескольких лет и получала лечение регулярно, с диспансерного учета снята в 2014 г. В настоящее время отмечает усиление шума в ушах и снижение слуха, но rio данному поводу не обследовалась. Обратилась к сурдологу самостоятел ьно.
В целях профилактического тестирования заполнила предложенную анкету с суммарными баллами при подсчете - 20. Результаты дальнейшего смотра ЛОР органов и функционального исследования слухового анализатора:
данные отоскопии: AD|AS наружные слуховые проходы свободны, барабанные перепонки серого цвета, опознавательные пункты выражены.
Осмотр других ЛОР органов патологических изменений не выявил._
Рис. 2. Начало.
ВО 90 ЮО 1 Ю 120
Исследование речью: АО - ШР 0,2 м, РР = 4 м,
ЛБ - ШР у раковины, РР - 3 м. Камертональное исследование:
АО
Пороги костной проводимости по данным тональной аудиометрни:
А5
о. Ринне + о.Вебера
г5 г. ВСЮ 1 к г к ^ < г -
£
|С маскировкон| | Бинаурвльно |
Г »*» 1
Заключение: у больной имеет место нарушение слуховой функция по сенсорному типу, соответствующее диагнозу: Двусторонняя ее н с 01 авральная тугоухость III степени. Рекомендовано:
1) решение вопроса о направлении больной на комиссию МСЭ для определения Группы инвалидности по слуху;
2) слухопротезирование бинауралыю цифровыми моделями слуховых аппаратов с индивидуальными внутриушными вкладышами;
3) консультация невролога, терапевта.
Рис. 2. Окончание.
15 баллов и более - «клинические нарушения», которые требуют детального исследования слуховой функции у сурдолога с дальнейшим освидетельствованием по диагнозу и степени тугоухости.
В соответствии с выделенными критериями способа были получены следующие результаты: 1930 пациентов (54,1%) по данным анкетирования вошли в группу А, 648 больных (18,1%), набравших 7-14 баллов, - в группу В, 992 пациентов (27,8%) - в группу С. Правомочность выделения данных групп среди анкетированных пациентов по количеству набранных баллов демонстративно представлено в табл. 1 (данные приведены для «хуже слышащего» уха). Достаточно высокий процент больных, соотнесенный к «норме» в проведенном исследовании, обусловлен тем, что большая часть тестированных была представлена пациентами, проходящими медицинские осмотры на предприятиях.
Как видно из табл. 1, для группы А первоначальное отнесение больных этих категорий по данным балльной оценки скрининга превышает 98% и полностью соответствует ранее выделенным критериям как «норма». Среди этих пациентов по данным функционального обследования только у 12 были зафиксированы нарушения слуховой функции, соотнесенные к I степени тугоухости, что составило 0,6%.
При дальнейшем сопоставлении данных анкетирования и функционального исследования слуха в группе В с «субклиническими» нарушениями у 182 больных были зафиксированы нормальные пороги восприятия звуков в зоне разговорных частот с повышением порогов на 6-10 кГц (28,1%),
что позволило предполагать высокочастотную форму сенсоневральных нарушений. У 253 больных (39%) нарушения были трактованы как I степень тугоухости, у 204 больных (31,5%) - как II степень, у 9 больных (0,9%) показатели порогов при тональной аудиометрии были в норме.
В группе с «клиническими» нарушениями больные распределились следующим образом: II степень тугоухости была диагностирована у 14 больных (1,4%), III степень - у 602 больных (60,7%), IV степень - у 325 больных (32,8%), V степень - у 51 больного (5,1%).
Полученный результат соотнесения данных скринингового тестирования пациентов и их функционального обследования позволяет считать предложенный метод высокоинформативным. Детальный анализ апробации способа скри-нингового исследования нарушений слуховой функции путем применения анкетирования представлен в клинических примерах (рис. 2).
Реализация практического применения предложенного способа эпидемиологического исследования нарушений слуховой функции среди взрослых происходила в соответствии со стандартами по лечению и реабилитации больных с сен-соневральными нарушениями. Дальнейшие рекомендации больным с I—II степенью тугоухости состояли в обращении к сурдологу на контрольное обследование 1 раз в год и лечении общесоматической патологии под наблюдением у терапевта и невролога [10]. Больные третьей группы, по анализу анкетирования набравшие большие баллы, составили основную группу, где требовалась специализированная сурдологическая помощь.
Этим больным были выданы направления в региональные сурдологические кабинеты и рекомендовано дальнейшее наблюдение у ЛОР-врача и сурдолога. Аналогично, как и для больных второй группы, были даны рекомендации по обращению к врачам общего профиля для купирования возможных соматических патологий. Больным с Ш-ГУ^ степенью тугоухости было предложено слухопротезирование, а у больных с V степенью рекомендации носили индивидуальный характер.
Большим преимуществом предложенного способа скринингового исследования мы считаем то, что на начальном этапе проведения анкетирования не планируется участие узких специалистов (сурдолога или оториноларинголога). Вместе с тем анкетирование не занимает много времени у больного, не является обременительным и может быть использовано при самостоятельном заполнении. При выявлении группы риска в соответствии с определенными в анкете балльными оценками нарушений слуховой функции дальнейшее наблюдение и лечение возможно в специализированных кабинетах и центрах.
Таким образом, предлагаемый способ анкетирования больных с нарушением слуховой функции не требует больших финансовых затрат и предполагает использование специализированной сурдологической помощи только на конечном этапе после обработки данных по системе оценочных баллов.
Заключение. Первостепенная роль слуха в обеспечении разнообразных форм психической и физической деятельности человека обусловлена многими факторами. Снижение или выключение функции слухового анализатора не может не сказаться на состоянии психоэмоциональных регуляторных процессов организма и оценке коммуникативного состояния самого больного. Но в то же время звуковосприятие имеет тесную связь
с лимбической системой, частью мозга, которая передает первичную эмоциональную окраску ощущениям и непосредственно отвечает за психоэмоциональное состояние человека. Наличие такой взаимосвязи обусловливает научный подход в предложенной методике эпидемиологических исследований, основанной на субъективной оценке больного с нарушениями слуха своих эмоциональных переживаний в обычных жизненных ситуациях, позволяет с достаточно высокой степенью достоверности оценивать полученные результаты.
Предложенный способ скрининговой диагностики сенсоневральных нарушений слуховой функции у взрослых продемонстрировал достоверность, результативность и возможность его дальнейшего использования в унифицированном индивидуальном подходе при выявлении патологии слухового анализатора.
Кроме того, применение эпидемиологических методик при ранней диагностике слуха путем анкетирования взрослого населения представляется достаточно актуальной проблемой, позволяющей определить группы риска при нарушениях слуховой функции без больших финансовых затрат. Это позволяет обеспечить своевременность проведения профилактических мероприятий у больных с I и II степенью тугоухости, а при значительных нарушениях слуха - своевременно реабилитировать пациентов без потери их трудоспособности.
Повсеместное применение способа анкетирования может представлять интерес для эпидемиологических исследований нарушений слуховой функции как в изолированном коллективе, так и при проведении широкомасштабных исследований и позволяет стандартизировать лечебно-профилактические мероприятия и оптимизировать работу сурдологической службы.
ЛИТЕРАТУРА
1. Руководство по аудиологии и слухопротезированию // Под ред. Я. Б. Лятковского; пер. с пол. под ред. Н. А. Дайхеса. М., 2009. 240 с.
2. Отвагин И. В. Эпидемиологические аспекты нарушений слуха у лиц трудоспособного возраста Центрального федерального округа // Вестн. оториноларингологии. 2004. № 5. С. 33-35.
3. Таварткиладзе Г. А., Загорянская М. Е., Румянцева М. Г. [и др.]. Методики эпидемиологического исследования нарушений слуха: метод. рекомендации. М., 2006. 24 с.
4. Пашков А. В., Вялков А. И., Ильченко И. Н., Дайхес Н. А. Эпидемиологический анализ эффективности аудиологического скринингогового обследования новорожденных и детей первого года жизни // Проблемы управления здравоохранением. 2009. № 2 (45). С. 62-72.
5. Дайхес Н. А., Таварткиладзе Г. А., Яблонский С. В., Пашков А. В. Универсальный аудиологический скрининг новорожденных и детей первого года жизни: метод. рекомендации. М., 2008. 28 с.
6. Отвагин И. В. Эпидемиологическая характеристика соматической патологии у пациентов, страдающих тугоухостью высокой степени и глухотой // Рос. оториноларингология. 2004. № 6 (13). С. 101-103.
7. Таварткиладзе Г. А. Руководство по клинической аудиологии. М.: Медицина, 2013. 676 с.
8. Пальчун В. Т., Кунельская Н. Л., Красюк А. А., Левина Ю. В. Особенности психосоматического статуса больных с кохлеовестибулярными нарушениями. Методы коррекции // Вестн. оториноларингологии. 2005. № 6. С. 21-24.
9. Туфатулин Г. Ш., Артюшкин С. А. Валидация русскоязычной версии опросника SSQ // Вестн. оториноларингологии. 2016. № 2. С. 17-21.
10. WHO. Deafness and hearing loss. Fact sheet № 300. Updated March 2015. Avail-able at: http://www.who.int/ factsheets/fs300/en/
REFERENCES
1. Rukovodstvo po audiologii i slukhoprotezirovaniyu [Guidelines in audiology and hearing proscetics]. Ed. Ya. B. Lyatkovskii; per. s pol'skogo. Ed. N. A. Daikhes. M., 2009:240 (in Russian).
2. Otvagin I. V. Epidemiologicheskie aspekty narushenii slukha u lits trudosposobnogo vozrasta Tsentral'nogo Federal'nogo okruga [Epidemiological aspects of hearing impairment in the persons of working age of the Central Federal District]. Vestnik otorinolaringologii. 2004;5:33-35 (in Russian).
3. Tavartkiladze G. A., Zagoryanskaya M. E., Rumyantseva M. G. [et al]. Metodiki epidemiologicheskogo issledovaniya narushenii slukha: metodicheskie rekomendatsii [The methods of epidemiological examination of hearing impairment. The recommended practice]. M., 2006:24 (in Russian).
4. Pashkov A. V., Vyalkov A. I., Il'chenko I. N., Daikhes N. A. Epidemiologicheskii analiz effektivnosti audiologicheskono skriningogovogo obsledovaniya novorozhdennykh i detei perfogo goda zhizni [Epidemiological analysis of the efficacy of audiological screening examination of newborns and children of the first year of life]. Problemy upravleniya zdravookhraneniem. 2009;2;45:62-72 (in Russian).
5. Daikhes N. A., Tavartkiladze G. A., Yablonskii S. V., Pashkov A. V. Universal'nyi audiologicheskii skrining novorozhdennykh i detei pervogo goda zhizni: metodicheskie rekomendatsii [The general audiological screening of newborns and children of the first year of life. The recommended practice]. M., 2008:28 (in Russian).
6. Otvagin I. V. Epidemiologicheskaya kharakteristika somaticheskoi patologii u patsientov, stradayushchikh tugoukhost'yu vysokoi stepeni i glukhotoi [Epidemiological characteristics of somatic pathology in patients with high degree of hearing loss and deafness]. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2004;6:13:101-103 (in Russian).
7. Tavartkiladze G. A. Rukovodstvo po klinicheskoi audiologii [Guidelines in clinical audiology]. M.: Medicina, 2013:676. (in Russian).
8. Pal'chun V. T., Kunel'skaya N. L., Krasyuk A. A., Levina Yu. V. Osobennosti psikhosomaticheskogo statusa bol'nykh s kokhleovestibulyarnymi narusheniyami. Metody korrektsii [The specific features of psychosomatic status of patients with cochleovestibular disorders. The correction methods]. Vestnik otorinolaringologii. 2005;6:21-24 (in Russian).
9. Tufatulin G. Sh., Artyushkin S. A. Validatsiya russkoyazychnoi versii oprosnika SSQ [Validation of the Russian version of SSQ questionnaire]. Vestnik otorinolaringologii. 2016;2:17-21(In Russian)
10. WHO. Deafness and hearing loss. Fact sheet № 300. Updated March 2015. Avail-able at: http://www.who.int/factsheets/fs300/ en/.
Лазарева Лариса Анатольевна - доктор медицинских наук, профессор кафедры ЛОР-болезней ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России. Россия, 350063, г. Краснодар, ул. Седина, д. 4; тел. 8-918-486-86-80, e-mail: larisa_lazareva@mail.ru
Сущева Наталья Александровна - врач-оториноларинголог Госпиталя ФКУЗ «МСЧ МВД России по Краснодарскому краю». Россия, 350012, г. Краснодар, ул. Красных Партизан, д. 6/3; тел. 8-961-527-18-19, e-mail: sliti@mail.ru ORCID: http://orcid.org/0000-0002-1489-2199; eLibrary SPIN: 1008-5722
Музаева Берлант Рамзановна - аспирант кафедры ЛОР-болезней ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России. Россия, 350063, Краснодар, ул. Седина, д. 4; тел. 8-938-904-93-04, e-mail: bella_muza@icloud.com Абаев Владимир Константинович - врач-оториноларинголог ГБУЗ «Краевая больница № 3» МЗ Краснодарского края, 350007, Россия, г. Краснодар, ул. Захарова 59; тел. 8-918-434-77-89, e-mail: Abavok@mail.ru
Larisa Anatol'evna Lazareva - MD, Professor of the Chair of ENT-Diseases of Kuban State Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia. Russia, 350063, Krasnodar, 4, Sedin str., tel.: 8-918-486-86-80, e-mail: larisa_lazareva@mail.ru
Natal'ya Aleksandrovna Sushcheva - otorhinolaryngologist of the Hospital of Federal Government Health Institution of a Medical Unit of the Ministry of Internal Affairs of Russia in Krasnodar Territory, Russia, 350012, Krasnodar, 6/3, Krasnyh Partizan str., tel.: 8-961527-18-19, e-mail: sliti@mail.ru
ORCID: 0000-0002-1489-2199; eLibrary SPIN: 1008-5722
Berlant Ramzanovna Muzaeva - post-graduate student of the Chair of ENT-Diseases of Kuban State Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia. Russia, 350063, Krasnodar, 4, Sedin str., tel.: 8-938-904-93-04, e-mail: bella_muza@icloud.com
Vladimir Konstantinovich Abaev - otorhinolaryngologist of State-Financed Health Institution Territorial Hospital No. 3 of the Ministry of Healthcare of Russia in Krasnodar Territory, Russia, 350007, Krasnodar, 59, Zakharov str., tel.: 8-918-434-77-89, e-mail: Abavok@mail.ru
