CC BY
4ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 1, 2023
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ
НА ВТОРОМ ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ Абрамович С. Г.1, Князюк О. О.1'2, Казаков Н. П.2 'ИГМАПО - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Иркутск, Россия АО «Клинический курорт «Ангара», Иркутск, Россия prof.Abramovich@yandex.ru
Цель исследования - оценить значение реабилитационного потенциала (РП) у больных ишемическим инсультом (ИИ) для прогнозирования эффективности лечебных мероприятий в раннем восстановительном периоде. Материалы и методы исследования. Обследовано 102 пациента ИИ в возрасте от 42 до 80 лет, которые находились в неврологическом отделением АО «Клинический курорт Ангара» на II этапе медицинской реабилитации (МР). По её окончании мультидисциплинарной бригадой выполнена оценка эффективности лечения пациентов с помощью интегральных показателей, характеризующих клиническое состояние пациента, перенесшего инсульт: выраженность неврологического дефицита (шкала инсульта национального института здоровья - NIHSS), мобильность (индекс Ривермид), степень ограничения жизнедеятельности (модифицированная шкала Рэнкин) и шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ). Определение РП осуществлялось разработанным нами способом. Результаты. При тестировании пациентов по окончании лечения на курорте оказалось, что наибольший эффект наблюдался у больных, обладающих высоким РП (4-я группа). Меньший эффект наблюдался у представителей 2-ой группы с удовлетворительным РП. Худшие
результаты были обнаружены в 1-ой группе пациентов с удовлетворительным РП и ограничениями в реабилитационных мероприятиях и, особенно, в 3-й группе с низким РП. Так в 1-ой группе отмечено снижение NIHSS на 27,7 % (р=0,0463), увеличение Ривермид - на 37,0 % (р=0,0203), уменьшение Рэнкин и ШРМ, соответственно, на 16,7 % (р=0,0772) и 19,4 % (р=0,0176). Во 2-ой группе динамика соответствующих показателей составила, соответственно, 41,9 % (р=0,0000...), 48,9 % (р=0,0081), 22,2 % (р=0,0034), 25,8 % (р=0,0218). В 3-й группе, соответственно, 25,0 % (р=0,0683), 34,6 % (р=0,0401), 14,3 % (р=0,1266), 13,9 % (р=0,2293). В 4-й группе, соответственно, 41,9 % (р=0,0000...), 51,2 % (р=0,0000...), 26,7 % (р= 0,0000.), 31,0 % (р= 0,0000.). Заключение. Информация о РП пациентов, перенесших ИИ, позволяет прогнозировать результаты медицинской реабилитации больных с ИИ на II этапе в условиях курорта. Математическое моделирование позволяет выявить у больных с острым ИИ группы РП, существенно отличающиеся между собой по клинико-функциональным параметрам, что может быть расценено и использовано в качестве предикторов дифференцированного лечения на этапах медицинской реабилитации.
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ВТОРОГО ЭТАПА РЕАБИЛИТАЦИИ У БОЛЬНЫХ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА,
ПЕРЕНЕСШИХ СТЕНТИРОВАНИЕ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ Абрамович С. Г.1, Князюк О. О.1'2, Щедреева Е. А.2 'ИГМАПО - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Иркутск, Россия АО «Клинический курорт «Ангара», Иркутск, Россия prof.Abramovich@yandex.ru
Цель исследования - оценить значение реабилитационного потенциала (РП) у больных с инфарктом миокарда (ИМ), перенесших в остром периоде стентирование, для прогнозирования эффективности лечебных мероприятий в раннем восстановительном периоде. Материалы и методы исследования. Обследовано 137 пациентов с ИМ (средний возраст 59,4±2,1 года), которые находились в кардиологическом отделении АО «Клинический курорт Ангара» на II этапе медицинской реабилитации (МР). Q-позитивный инфаркт миокарда было обнаружен у 114 человек (83,2 %), Q-негативный - у 23 (16,8 %). Большинство обследованных характеризовалось подъемом электрокардиографического сегмента ST -129 человек (94,2 %). По окончании МР мультидисциплинарной бригадой выполнена оценка эффективности лечения пациентов с помощью теста шестиминутной ходьбы и показателей качества жизни (КЖ) общего опросника SF-36 (Short Form Medical Study). Определение РП осуществлялось разработанным нами способом. Результаты. При тестировании пациентов по окончании лечения на курорте оказалось, что наибольший эффект наблюдался у больных 1-й группы, обладающих высоким РП.
Меньший эффект отмечен у пациентов со средним РП (2-я группа) и, особенно, у представителей с низким РП (3-я группа). В 1-й группе отмечено увеличение расстояния, которое преодолевал пациент за 6 минут, на 15,8 % (р=0,0266). Во 2-й и 3-й группах прироста этого показателя не наблюдалось: он составил, соответственно только 4,8 % (р=0,2661) и 4,4 % (р=0,3889). У представителей 3-й группы отмечены самые низкие показатели КЖ по шкалам общего состояния здоровья, физического функционирования, ролевого физического и эмоционального функционирования и телесной боли, не превышающие 45 баллов. Заключение. Изучение РП по окончании I этапа МР у пациентов с ИМ, перенесших в остром периоде стентирование, позволяет прогнозировать результаты их восстановительного лечения на II этапе в условиях курорта. В результате математического моделирования у больных с ИМ формируются группы с различным РП, существенно отличающиеся между собой по клинико-функциональным параметрам, что может быть расценено и использовано в качестве предикторов дифференцированного лечения на этапах медицинской реабилитации.
СПОСОБ ОЦЕНКИ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА У БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКОИ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, ПЕРЕНЕСШИХ АУТОВЕНОЗНОЕ И/ИЛИ МАММАРОКОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ Абрамович С. Г.1, Князюк О. О.1'2, Щедреева Е. А.2 'ИГМАПО - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Иркутск, Россия АО «Клинический курорт «Ангара», Иркутск, Россия prof.Abramovich@yandex.ru
Цель исследования - разработать способ оценки реабилитационного потенциала (РП) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших аутовенозное и (или) маммарокоронарное шунтирование. Материалы и методы исследования. С помощью математических методов моделирования создан способ оценки РП пациентов с ИБС, перенесших аутовеноз-ное и/или маммарокоронарное шунтирование. Для этого был проведен анализ выписных эпикризов 118 пациентов ИБС (средний возраст 62,4±2,1 года). 84 человека (71,2 %) перенесли инфаркт миокарда (ИМ), у 34 (28,8 %) наблюдалась хроническая ИБС. Практически все обследованные (114 больных, 96,6 %) страдали стенокардией 2 и 3 функциональных классов. При коронарографии у большинства обследованных отмечено муль-тифокальное поражение коронарных сосудов - их основных стволов, ветвей и сегментов. Результаты. Исследование было посвящено разработке методологии типирования РП с применением дискриминантного анализа. Его дизайн характеризовался как поперечное сравнительное ретроспективное исследование «случай-контроль». Была разработана формализованная карта пациента, доказательная база состояла из 99 показателей, которым присваивались значения коэффициентов линейных классификационных
функции, по величине которых пациент попадал в одну из 4-х групп: 1-я группа - с низким РП, 2-я группа - со средним РП, 3-я группа - с удовлетворительным РП и 4-я группа - с высоким РП. Представляет практический интерес 1-я группа (15 чел., 12,7 %), которая на 94 % была представлена мужчинами с отягощенной наследственностью и факторами риска. Практически у всех данных больных имело место нарушение глобальной сократительной способности миокарда левого желудочка и увеличение его объемных параметров на фоне значительного расширения размеров сердца, повышенной массы миокарда левого желудочка и низкой относительной толщины его стенки, что указывает на преимущественный вариант ремоделирования сердца по типу эксцентрической гипертрофии миокарда. Заключение. Математическое моделирование позволяет выделить группы больных ишемической болезнью сердца, перенесших аутовеноз-ное и/или маммарокоронарное шунтирование с разным РП, представители которых обладают информативными признаками, которые существенно отличаются между собой, что может быть расценено и использовано в качестве предикторов дифференцированного лечения на II и III этапах медицинской реабилитации.
ОСОБЕННОСТИ БРОНХООБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА У ДЕТЕИ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОИ НОВОЙ КОРОНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ СОУГО-19 Бабак М. Л., Езерницкая А. И., Потапенков М. А. ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского» Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь, РФ
babakml1@rambler.ru
Бронхообструктивный синдром (БОС) - это собирательный термин. Он часто встречается у детей и может быть обусловлен разнообразными причинами. Но наиболее часто регистрируется при острой и хронической патологии органов дыхания, таких как острый обструктивный бронхит, бронхиолит, бронхиальная астма, муковис-цидоз и другие. Точной статистики данного состояния нет. Разные
источники указывают на распространенность БОС у детей при острых бронхитах от 5 % до 50 %. Однако численность БОС возросла в период пандемии Covid-19. Под нашим наблюдением находилось 64 ребенка в возрасте от 2 до 17 лет (6,9±2,4 года), перенесших новую короновирусную инфекциюв период 2021-2022 годов. Диагноз Covid-19 подтвержден данными ПЦР исследования. Интервал между
