CC BY
4ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 1, 2022
СПОСОБ ОЦЕНКИ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ: ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ И РЕЗУЛЬТАТОВ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Абрамович С. Г.1, Князюк О. О.1'2, Казаков Н. П.2 1ИГМАПО - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Иркутск, Россия АО «Клинический курорт «Ангара», Иркутск, Россия prof.Abramovich@yandex.ru
Цель исследования — разработать способ оценки реабилитационного потенциала (РП) у больных в остром периоде ишемического инсульта (ИИ) и оценить его значение для прогнозирования эффективности лечебных мероприятий в раннем восстановительном периоде. Материалы и методы исследования. Исследование состояло из двух частей. В первой части с помощью математических методов моделирования создан способ оценки РП пациентов с острым ИИ. Для этого был проведен анализ выписных эпикризов 102 пациентов ИИ в возрасте от 42 до 80 лет (средний возраст 64,0±2,6 года). Во второй части исследования были проанализированы результаты реабилитационных мероприятий данных больных, которые после первичного сосудистого отделения были переведены в неврологическое отделение АО «Клинический курорт Ангара». В конце 2-го этапа реабилитации у данных пациентов мультидисциплинарной бригадой выполнялась оценка эффективности лечения с помощью интегральных показателей, характеризующих клиническое состояние пациента, перенесшего инсульт. Результаты. Первая часть исследования была посвящена разработке математической модели оценки РП больных ИИ - был создан алгоритм методологии:
разрабатывалась формализованная карта пациента, доказательная база была представлена 85 показателями, которым присваивались значения коэффициентов линейных классификационных функции, по величине которых пациент попадал в одну из 4-х групп: 1 -я группа - с удовлетворительным РП с ограничениями в реабилитационных мероприятиях, 2-я группа - с удовлетворительным РП, 3-я группа - с низким РП, 4-я группа - с высоким РП. Вторая часть исследования была посвящена определению значения РП для прогнозирования эффективности лечебных мероприятий в раннем восстановительном периоде (2-ой этап медицинской реабилитации). При тестировании пациентов по окончании лечения на курорте оказалось, что наибольший эффект наблюдался у больных 4-ой группы, обладающие высоким РП. Меньший эффект наблюдался у представителей 2-ой группы. Худшие результаты были обнаружены в группе № 1 и, особенно, в группе № 3. Заключение. Использование способа оценки реабилитационного потенциала пациентов, перенесших ишемический инсульт на основе математического моделирования, позволяет прогнозировать результаты медицинской реабилитации больных с ИИ на втором этапе в условиях курорта.
СПОСОБ ОЦЕНКИ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА ПАЦИЕНТА ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ПОСЛЕ СТЕНТИРОВАНИЯ ИНФАРКТ-ЗАВИСИМОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ
Абрамович С. Г.1, Князюк О. О.1'2 1ИГМАПО - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Иркутск, Россия 2АО «Клинический курорт «Ангара», Иркутск, Россия prof.Abramovich@yandex.ru
Цель исследования - разработать способ оценки реабилитационного потенциала (РП) у больных в остром периоде инфаркта миокарда (ОИМ), подвергшихся стентированию инфаркт-зависимой коронарной артерии и оценить его значение для прогнозирования эффективности лечебных мероприятий в раннем восстановительном периоде. Материалы и методы исследования. В первой части с помощью математических методов моделирования создан способ оценки РП пациентов с ОИМ, которым в остром периоде проведено стентирование. Для этого был проведен анализ выписных эпикризов 137 пациентов ОИМ (средний возраст 59,4±2,1 года). Q-позитивный инфаркт миокарда было обнаружен у 114 человек (83,2 %), Q-негативный - у 23 (16,8 %). Большинство обследованных характеризовалось подъемом электрокардиографического сегмента ST - 129 человек (94,2 %). Во второй части исследования были проанализированы результаты реабилитационных мероприятий данных больных, которые после кардиохирургического отделения были переведены в кардиологическое отделение АО «Клинический курорт Ангара». В конце 2-го этапа реабилитации у данных пациентов мультидисциплинарной бригадой выполнялась оценка эф-
фективности лечения с помощью теста шестиминутной ходьбы, лестничной пробы и показателей качества жизни общего опросника SF-36 (Short Form Medical Study). Результаты. Первая часть исследования была посвящена разработке математической модели оценки РП больных ИИ - был создан алгоритм методологии: разрабатывалась формализованная карта пациента, доказательная база была представлена 109 показателями, которым присваивались значения коэффициентов линейных классификационных функции, по величине которых пациент попадал в одну из 3-х групп: 1-я группа - с высоким РП, 2-я группа - с средним РП, 3-я группа - с низким РП. При тестировании данных пациентов по окончании лечения на курорте (2-я часть исследования) оказалось, что наибольший эффект наблюдался у больных 1-ой группы, обладающих высоким РП. Худшие результаты были обнаружены в группе № 2 и, особенно, в группе № 3. Заключение. Использование способа оценки РП пациентов, перенесших ОИМ после стентирования инфаркт-зависимой коронарной артерии на основе математического моделирования, позволяет прогнозировать результаты медицинской реабилитации данных больных на втором этапе в условиях курорта.
МЕТАБОЛИЧЕСКОЕ УСИЛЕНИЕ ПОТЕНЦИАЛА ДЕЙСТВИЯ ПИТЬЕВЫХ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД
Абрамцова А. В., Репс В. Ф., Симонова Т. М. Пятигорский научно-исследовательский институт - филиал ФГБУ СКФНКЦ ФМБА России (ПНИИК ФФГБУ СФНКЦ ФМБА России в г. Пятигорске), г. Пятигорск, Россия abramtsovaav@ngs.ru
В соответствии с перечнем медицинских показаний к применению минеральных питьевых вод (Приказ № 557н от 31.05.2021), минеральные воды (МВ), такие как Ессентуки № 4 и Славяновская используют при болезнях эндокринной системы, в частности метаболическом синдроме (МС) и болезнях органов пищеварения. Несмотря на то, что состав этих МВ имеет существенные различия по макроэлементному профилю, показания к их применению одинаковые. При наличии у пациента поли-морбидного состояния снижаются адаптационные резервы его организма, повышается отрицательное влияние полипрагмазии. Поэтому, в условиях санаторно-курортного лечения, МВ, предназначенные для базового лечебно-питьевого курса могут быть усилены метаболически активными веществами. L-карнитин (£к) обеспечивает транспорт жирных кислот через мембраны в митохондрии для их последующего окисления, что чрезвычайно важно для коррекции нарушений углеводно-липидного обмена при МС и цитопротекции при хронических заболеваниях гастро-дуоденального отдела. Цель работы. Изучить гормонально-метаболические эффекты курсового действия обогащенных L-карнитином МВ различного состава в эксперименте. Материалы и методы. У 45 белых беспородных крыс-самцов, распределенных в группы методом блочной рандомизации по 8 особей проведено 21 -дневное курсовое поение: КГ -
контроль получали питьевую воду; О1 - Ессентуки № 4 (МВ1); О2 -МВ1 с Lк; О3 - Славяновская (МВ2); О4 - МВ2 с Lк. Регистрацию эффектов определяли по показателям крови методом ИФА - содержание инсулина и контринсулярных гормонов и биохимическими методами -глюкозу, общий холестерин (ОХ) и ЛПВП, ЛПНП, триглицериды (ТГ), общий белок (ОБ). Результаты и обсуждение. У животных опытных групп получены изменения в биохимическом профиле крови при практически неменяющимся гормональном статусе, за исключением повышения общего тироксина на 30 % по отношению к КГ у 50 % животных в О1 и О4, и у 100 % животных в О2. Отличительной особенностью О3-О4 являлось уменьшение гликемии в 2 раза по сравнению с КГ и на 70 % ниже, чем в О1-О2. Проявление анаболических путей метаболизма в О1-О4 характеризуется повышением уровня ОБ на 70-80 %. В липид-ном профиле в О2 регистрируется повышение уровня ОХ за счет ЛПВП, а в О4 уровень ОХ не изменился по сравнению с КГ, однако увеличение ТГ в О3-О4 свидетельствует о мобилизации жирового депо на фоне снижения гликемии, что является наиболее выгодной энергетической стратегией метаболизма. Вывод. Добавление L-карнитина в МВ усилило их анаболическое действие в большей степени после курса МВ^к и изменило углеводно-липидный профиль после МВ2Lк.
ОЦЕНКА ОСНОВНЫХ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТЫМ БРОНХИТОМ ПОД ВЛИЯНИЕМ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
БабакМ. Л., Дусалеева Т. М., Мельцева Е. М. ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь
В условиях санаторно-курортного лечения на Евпаторийском курорте характеризовали основные физиологические функции у детей с хроническим простым бронхитом с использованием критериев МКФ. Применяли домены В440 (функция дыхания - по уровню жизненного индекса - ЖИ), В410 (функция сердца - по частоте сердечных сокращений - ЧСС), В420 (функция артериального давления -
по величинам систолического и диастолического артериального давления - САД и ДАД и «двойного произведения» - ДП), В430 (функция системы крови - по содержанию эритроцитов и гемоглобина), В435 (функция иммунной системы - по величине расчётного индекса иммунологической резистентности - ИИР), В530 (функция сохранности массы тела - по массе тела и индексу Кетле), В280 (ощущение
