CC BY
4УДК 616.283.1-089.843:616.98:578.825.12 https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-3-51-58
Способ кохлеарной имплантации у пациентов с цитомегаловирусной инфекцией
В. Е. Кузовков1, С. Б. Сугарова1, В. В. Дворянчиков1, А. С. Лиленко1, Д. Д. Каляпин1, Д. С. Луппов1
1 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи, Санкт-Петербург, 190013, Россия
Cochlear implantation technique in patients with cytomegalovirus infection
V. E. Kuzovkov1, S. B. Sugarova1, V. V. Dvoryanchikov1, A. S. Lilenko1, D. D. Kalyapin1, D. S. Luppov1
1 Saint Petersburg Research Institute for Ear, Throte, Nose and Speech, Saint Petersburg, 190013, Russia
Кохлеарная имплантация на современном этапе развития медицины является оптимальным методом слуховой и речевой реабилитации пациентов с бинауральной глухотой. Врожденная цитомегалови-русная инфекция, согласно данным отечественной и мировой научной литературы, является одной из двух наиболее распространенных причин врожденной глухоты. При этом ее актуальность в кохлеарной имплантации обусловлена не только высокой встречаемостью среди пациентов, но и влиянием на проведение хирургического вмешательства и итоговые результаты слухоречевой реабилитации. Оперативный этап кохлеарной имплантации у пациентов с цитомегаловирусной инфекцией, в силу ряда обстоятельств, требует индивидуального технического исполнения. Наиболее существенным в данном контексте является феномен частого сохранения естественных остатков слуха на низких частотах, требующих бережного и тщательного сохранения. При этом в силу патогенетического влияния инфекционного агента такие пациенты находятся в высоком риске интраоперационных кровотечений. Поэтому наиболее важной целью является недопущение проникновения форменных элементов крови в просвет спирального канала улитки в целях недопущения повреждения сенсорных структур улитки. Однако на сегодняшний день все предложенные методики выполнения хирургического вмешательства у таких пациентов имеют ряд ограничений и далеко не во всех случаях удовлетворяют всем требованиям эффективности и безопасности. В связи с этим на базе ФГБУ «СПб НИИ ЛОР» МЗ РФ была разработана оригинальная техника оперативного вмешательства при кохлеарной имплантации у пациентов с цитомегаловирусной инфекцией. Данная методика наиболее существенно удовлетворяет требованиям слухосохранных техник оперативных вмешательств при выполнении кохлеарной имплантации. Ключевые слова: кохлеарная имплантация, слуховая реабилитация, врожденная глухота, наследственная тугоухость, цитомегаловирусная инфекция.
Для цитирования: Кузовков В. Е., Сугарова С. Б., Дворянчиков В. В., Лиленко А. С., Каляпин Д. Д., Луппов Д. С. Способ кохлеарной имплантации у пациентов с цитомегаловирусной инфекцией. Российская оториноларингология. 2021;20(3):51-58. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-3-51-58
At the present stage of medical development, cochlear implantation is the optimal method of auditory and speech rehabilitation for patients with binaural deafness. Congenital cytomegalovirus infection, according to Russian and international scientific literature, is one of the two most common causes of congenital deafness. At the same time, its relevance in cochlear implantation is due not only to its high incidence among patients, but also to the influence on surgical procedure and the final results of hearing and speech rehabilitation. g
The surgery stage of cochlear implantation in patients with cytomegalovirus infection, due to a number of i
circumstances, requires individual technical procedure. The most significant thing in this context is the EE
phenomenon of frequent preservation of natural hearing residues at low frequencies, requiring careful and accurate preservation. Moreover, due to the pathogenetic effect of an infectious agent, such patients have a °
high risk of intraoperative bleeding. Therefore, the most important goal is to prevent the penetration of blood g
cells into the lumen of the cochlear spiral canal in order to prevent damage to the cochlear sensory structures. 2.
However, to date, all the proposed methods of performing surgery in such patients have a number of limitations ¡^
and do not in all cases meet all the requirements of efficacy and safety. In this regard, on the basis of the St. i
Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech, an original surgical technique was developed for
© Коллектив авторов, 2021
cochlear implantation in patients with cytomegalovirus infection. This technique most significantly meets the requirements of hearing-safe surgical techniques when performing cochlear implantation. Keywords: cochlear implantation, hearing rehabilitation, congenital deafness, hereditary hearing loss, cytomegalovirus infection.
For citation: Kuzovkov V. E., Sugarova S. B., Dvoryanchikov V. V., Lilenko A. S., Kalyapin D. D., Luppov D. S. Cochlear implantation technique in patients with cytomegalovirus infection. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2021;20(3):51-58. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-3-51-58
Введение
Цитомегаловирусная инфекция является одной из наиболее частных причин развития врожденной тугоухости высоких степеней [1]. На сегодняшний день предполагается, что механизм ее формирования связан с прямым цитопатическим действием персистирующего вирусного агента в рецепторных клетках внутреннего уха, а также нейронах спирального ганглия улитки [2]. При этом отличительной чертой такой группы пациентов является сохранение остатков слухового восприятия на низких частотах, что требует особого сохранного отношения к ним [3].
Особую важность данной проблеме придает тот факт, что единственным полноценным способом слуховой реабилитации пациентов с двусторонней тугоухостью высоких степеней является выполнение операции кохлеарной имплантации. Сложность выполнения оперативного лечения у пациентов с цитомегаловирусной инфекцией заключается в их тенденции к системному нарушению гемостаза и, как следствие, неминуемому развитию распространенного интраоперацион-ного кровотечения [4]. Кровотечение недопустимо при выполнении оперативных вмешательств, сопровождающихся вскрытием структур внутреннего уха из-за высокого риска попадания крови и костной стружки в просвет спирального канала улитки, что с большой вероятностью повлечет за собой потерю сенсорных остатков [5]. В связи с этим важным является формирование механической защиты просвета улитки в ходе выполнения операции в целях профилактики попадания свободной крови внутрь сенсорных структур. Сравнительно более низкие результаты слуховой реабилитации у пациентов с ци-томегаловирусной инфекцией по сравнению с .Ь пациентами с другой этиологией врожденной „о глухоты [6] и, как следствие, более ограниченные возможности для реабилитации, обуслов-С ливают актуальность разработок в этой области медицины.
•5 'С
S Развитие методик оперативного лечения
^ На сегодняшний день некоторые предложе-J^ ния по техническому решению данного вопроса уже были предложены. В частности, в 2004 году 8 Kiefer J. и соавт. предложили технику выкраи-
Introduction
Cytomegalovirus infection is one of the most common causes of high-grade congenital hearing loss [1]. To date, it is assumed that the mechanism of its formation is associated with the direct cytopathic action of a persistent viral agent in the receptor cells of the inner ear, as well as in the neurons of the cochlear spiral ganglion [2]. At the same time, a distinctive feature of such a group of patients is the preservation of the remnants of auditory perception at low frequencies, which requires a special safe attitude to them [3].
Of particular importance to this problem is the fact that the only full-fledged method of auditory rehabilitation for patients with high-grade bilateral hearing loss is to perform an operation - cochlear implantation. The complexity of performing surgical treatment in patients with cytomegalovirus infection lies in their tendency to systemic impairment of hemostasis and, as a result, the inevitable development of widespread intraoperative bleeding [4]. Bleeding is unacceptable during surgical interventions accompanied by opening of the inner ear structures due to the high risk of blood and bone chips getting into the lumen of the cochlear spiral canal, which is likely to entail the loss of sensory residues [5]. In this regard, it is important to form mechanical protection of the cochlear lumen during the operation in order to prevent the ingress of free blood into the sensory structures. Comparatively lower results of auditory rehabilitation in patients with cytomegalovirus infection compared with patients with a different etiology of congenital deafness [6], and, as a consequence, more limited opportunities for rehabilitation, determine the relevance of developments in this area of medicine.
Development of surgical treatment techniques
To date, some proposals for a technical solution to this issue have already been proposed. In particular, in 2004, Kiefer J. et al. proposed a technique for cutting out a trapezoidal flap from the
вания трапециевидного лоскута из поверхностного листка височной фасции и использования его как механического протектора [7]. При этом активный электрод импланта должен проводиться сквозь его перфорацию, а сам лоскут обнимать проксимальный участок электрода по типу «юбочки». Недостатком данного способа является наличие промежутка времени между вскрытием просвета спирального канала улитки и полным введением электрода импланта с фиксацией протекторного лоскута, в течение которого возможно неконтролируемое проникновение форменных элементов крови и участков костной стружки в просвет спирального канала.
В 2010 году Brown R. F. и соавторы опубликовали статью о применении в кохлеарной имплантации водонепроницаемого геля, который должен вводиться в начальный сегмент просвета спирального канала улитки для изоляции его дальнейшего продолжения [8]. Однако данный способ имеет некоторые недостатки, связанные с риском миграции молекул геля в глубь спирального канала и повреждения сенсорных структур. К тому же применение такого геля ограничивает возможность использования имплантов с ультратонкими электродами, что особенно актуально с учетом активного распространения слухосбе-регающих техник (hearing preservation technics) в кохлеарной имплантации.
Помимо этого в 2018 году I. A. Bruce и I. Todt предложили использовать промывание барабанной полости физиологическим раствором перед непосредственным вскрытием вторичной барабанной перепонки [9]. Однако данное дополнение позволяет контролировать только макроскопические сгустки крови и фрагменты костной стружки и не позволяет контролировать невидимые невооруженным глазом элементы.
Таким образом, все предложенные технические решения имеют свои значимые недостатки, что и явилось предпосылками к нашим разработкам.
superficial layer of the temporal fascia and using it as a mechanical protector [7]. In this case, the active electrode of the implant should be passed through its perforation, and the flap itself should embrace the proximal section of the electrode like a „skirt". The disadvantage of this method is the presence of a time interval between opening the lumen of the cochlear spiral canal and full introduction of the implant electrode with fixation of the protective flap, during which uncontrolled penetration of blood cells and bone chips into the lumen of the spiral canal is possible.
In 2010, Brown R.F. et al. published an article on the use of a waterproof gel in cochlear implantation, which should be injected into the initial segment of the lumen of the cochlear canal to isolate its further continuation [8]. However, this method has some disadvantages associated with the risk of migration of gel molecules into the depth of the spiral channel and damage to sensory structures. In addition, the use of such a gel limits the possibility of using implants with ultrathin electrodes, which is especially important given the active spread of hearing preservation techniques in cochlear implantation.
In addition, in 2018, Bruce I. A. and Todt I. proposed the use of washing the tympanic cavity with saline before directly opening the secondary tympanic membrane [9]. However, this addition allows to control only macroscopic blood clots and fragments of bone chips and does not allow to control elements that are invisible to the naked eye.
Thus, all the proposed technical solutions have their own significant drawbacks, which were the prerequisites for our own developments.
Оригинальный способ кохлеарной имплантации
На базе ФГБУ «СПб НИИ ЛОР» МЗ РФ сотрудниками отдела диагностики и реабилитации нарушений слуха был разработан оригинальный способ кохлеарной имплантации для пациентов с цитомегаловирусной инфекцией, учитывающий все необходимые требования. Для достижения указанного технического результата в способе кохлеарной имплантации, включающем заушный доступ, выполнение антромастоидотомии, задней тимпанотомии, визуализации ниши окна улитки, формируют ложе корпуса импланта, удаляют костный навес над окном улитки до появления мембраны. Перед выполнением дальнейших
The original method of cochlear implantation
On the basis of the St. Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech, the employees of the Department of Diagnostics and ^ Rehabilitation of Hearing Impairments developed S an original method of cochlear implantation for patients with cytomegalovirus infection, considering all the necessary requirements. To ® achieve the specified technical result in the method 8 of cochlear implantation, including behind-the-ear 3' access, performing antromastoidotomy, posterior ^ tympanotomy, visualization of the niche of the 3' cochlear window, the bed of the implant body is l formed, the bone canopy is removed over the window c^ of the cochlea until the membrane appears. Before
манипуляций над мембраной окна улитки производят промывание антромастоидальной и барабанной полости физиологическим раствором. Промывание физиологическим раствором антро-мастоидальной и барабанной полости является необходимым действием, так как способствует удалению уже сформированных и накопленных за время операции кровяных сгустков и элементов костной стружки, что снижает вероятность контакта электрода импланта с ними и риск проникновения вышеуказанных структур в просвет спирального канала в последующем.
После обнаружения мембраны окна улитки, замеряют ее диаметр и диаметр проксимального кольца электрода импланта. Затем изготавливают специальный индивидуальный силиконовый протектор, выполняемый из силиконового переходника на медицинский аспиратор, на боковой поверхности которого выполняют вертикальный надрез для его дальнейшего удаления. Причем диаметр его просвета равен диаметру проксимального кольца электрода импланта, а наружный диаметр его основания на 1,0 мм превышает диаметр мембраны окна улитки (рис. 1).
После промывания антромастоидальной и барабанной полостей на их стенки, в том числе вокруг краев задней тимпанотомии, укладывают гемостатическую губку (рис. 2) и после вскрытия мембраны окна улитки на края сформированного отверстия устанавливают протектор, таким образом, чтобы края его были сопоставлены друг с другом, просвет протектора совпадал с продолжением спирального канала улитки, а основание протектора полностью перекрывало его края (рис. 3).
Это способствует максимально герметичному примыканию используемых элементов конструкции друг к другу, а именно краев наружного отверстия спирального канала улитки, индивидуального силиконового протектора и электрода кохлеарного импланта, что улучшает надежность защитной конструкции. Введение электрода в просвет улитки с помощью индивидуального силиконового протектора позволяет надежно защитить уже вскрытый просвет спирального канала от проникновения крови, в том числе ее формен-а ных элементов, недоступных для визуального контроля.
~ После введения электрода импланта в бара-^ банную полость его проводят через просвет про-^ тектора в просвет спирального канала улитки, а ^ после введения последнего проксимального коль-'С ца электрода импланта протектор удаляют из опе-о рационной полости, как и гемостатическую губку. ^ Заушный разрез послойно ушивают. Накладывают асептическую повязку. Для профилактики бактериальных инфекций назначают антибактериальную терапию на 7 суток.
performing further manipulations over the membrane of the window of the cochlea, the antromastoidal and tympanic cavities are washed with saline. Washing the antromastoidal and tympanic cavity with saline is a necessary action, since it helps to remove blood clots and elements of bone chips already formed and accumulated during the operation, which reduces the probability of contact of the implant electrode with them and the risk of penetration of the above-mentioned structures into the lumen of the spiral canal subsequently.
After finding the membrane of the cochlear window, its diameter and the diameter of the proximal ring of the implant electrode are measured. Then a special individual silicone protector is made from a silicone adapter to a medical aspirator, on the side surface of which a vertical incision is made for its further removal. Moreover, the diameter of its lumen is equal to the diameter of the proximal ring of the implant electrode, and the outer diameter of its base is 1.0 mm higher than the diameter of the membrane of the cochlear window (Fig. 1).
After washing the antromastoidal and tympanic cavities, a hemostatic sponge is placed on their walls, including around the edges of the posterior tympanotomy (Fig. 2), and after opening the membrane of the cochlear window, a protector is placed on the edges of the formed hole so that its edges are aligned with each other, the protector lumen coincided with the continuation of the spiral channel of the cochlea, and the base of the tread completely overlapped its edges (Fig. 3).
This contributes to the maximum tightness of the used structural elements to each other, namely the edges of the outer opening of the cochlear spiral channel, individual silicone protector and the electrode of the cochlear implant, which improves the reliability of the protective structure. The introduction of the electrode into the lumen of the cochlea with the help of an individual silicone protector allows to reliably protect the already opened lumen of the spiral canal from the penetration of blood, including its shaped elements that are inaccessible for visual control.
After the implant electrode is inserted into the tympanic cavity, it is passed through the lumen of the protector into the lumen of the cochlear spiral canal, and after the insertion of the last proximal ring of the implant electrode, the protector is removed from the operating cavity, as well as the hemostatic sponge.
The behind-the-ear incision is closed in layers. An aseptic bandage is applied. For the prevention of bacterial infections, antibiotic therapy is prescribed for 7 days.
а)
б)
Рис. 1. Индивидуальный силиконовый протектор: а - вид сбоку; б - вид сверху Fig. 1. Individual silicone protector: a - side view; b - top view
Рис. 3. Установка протектора окна улитки Fig. 3. Installing the cochlear window protector
Рис. 2. Укладка гемостатической губки на края мастоидаль-
ной и тимпанальной полостей Fig. 2. Laying the hemostatic sponge on the edges of the mastoid and tympanic cavities
Клинический случай
Для демонстрации практического использования нашей методики предлагаем клинический случай одного из пациентов, пролеченных в нашей клинике.
Больной П., 2018 г. р., поступил на детское хирургическое отделение ФГБУ «СПб НИИ ЛОР» МЗ РФ с диагнозом двусторонняя хроническая сенсо-невральная тугоухость IV степени. Родители пациента предъявляли жалобы на отсутствие реакции на звуковые раздражители, отставание в развитии речи. Из анамнеза известно, что в течение первых дней жизни в родильном доме при прохождении универсального скрининга слуха новорожденных был получен отрицательный результат с обеих сторон при регистрации отоакустической эмиссии. По результатам исследования коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (далее - КСВП) была констатирована двусторонняя сенсоневраль-ная тугоухость IV степени с сохранением порогов звуковосприятия с обеих сторон на уровне 75 дБ на частоте 500 Гц и 80 дБ на уровне 1000 Гц. Из документации родильного учреждения известно, что пациенту установлен диагноз «врожденная ци-томегаловирусная инфекция».
Clinical case
To demonstrate the practical use of our technique, we offer a clinical case of one of the patients treated in our clinic.
Patient P. born in 2018 was admitted to the pediatric surgical department of the St. Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech with a diagnosis of bilateral chronic sensorineural hearing loss, grade IV. The patient's parents complained of a lack of response to sound stimuli, a lag in the development of speech. It is known from the medical history that during the first days of life in a maternity hospital, when undergoing universal screening for hearing of newborns, a negative result was obtained on both sides when registering otoacoustic emissions. Based on the results of a study of short-latency auditory evoked potentials (hereinafter referred to as SAEPs), bilateral sensorineural hearing loss, grade IV was established with preservation of the thresholds of sound perception on both sides at a level of 75 dB at a frequency of 500 Hz and 80 dB at a level of 1,000 Hz. It is known from the documentation of the maternity hospital that the patient is diagnosed with congenital cytomegalovirus infection.
о
>1
s
I' 1
09 Î
Пациенту было рекомендовано выполнение операции кохлеарной имплантации на правом ухе.
При осмотре: АБ - ушная раковина без особенностей, наружный слуховой проход свободный. Барабанная перепонка серая, контуры четкие.
AS - ушная раковина без особенностей, наружный слуховой проход свободный. Барабанная перепонка серая, контуры четкие.
На компьютерной томограмме височных костей: с обеих сторон наружный слуховой проход свободен, клетки сосцевидного отростка пнев-матизированы, барабанная полость свободна, слуховые косточки хорошо визуализируются, признаков воспалительных изменений нет, пнев-матизация полостей удовлетворительная, ниша окна улитки четко визуализируется, просвет улитки свободен. Диаметр спирального канала с обеих сторон 1,4 мм.
Больному была выполнена операция кохлеар-ная имплантация на правом ухе с применением описанной оригинальной методики.
В послеоперационном периоде при контрольном осмотре на 8-е сутки после операции: АБ -ушная раковина не изменена, наружный слуховой проход широкий свободный, выделений нет. Барабанная перепонка серая, сохраняется инъекция сосудов по ходу рукоятки молоточка, признаков воспаления нет. Рана в правой заушной области без признаков воспаления, края раны ровные, патологического отделяемого из раны нет, рана заживает первичным натяжением, без осложнений. Пальпация в правой заушной области безболезненная. Признаков гематомы области импланта нет. Рентгенография в трансорбитальной проекции - состояние после операции кохлеарной имплантации на правом ухе. Электрод импланта фиксирован в просвете спирального канала улитки.
При контрольном осмотре через один месяц после операции и через одну неделю после подключения импланта: АБ - ушная раковина не изменена, наружный слуховой проход широкий свободный; барабанная перепонка серая, признаков воспаления нет; рубец в правой заушной области без признаков воспаления, края раны ровные, патологического отделяемого нет; пальпация в правой заушной области безболезненная. а Результаты анкетирования ребенка по опроснику
Litdears: 13 баллов. ~ При повторном опросе через шесть месяцев ^ после первого подключения речевого процессора ^ импланта согласно протоколу Littlears - 27 бал-^ лов, что соответствует норме «слухового воз-'С раста». Выполнена регистрация порогов КСВП. о Получены результаты: AS=AБ: пороги звуково-^ сприятия: 500 Гц - 75 дБ, 1000 Гц - 80 дБ, 2000 Гц ->| >100 дБ, 4000 Гц - >100 дБ. Естественные пороги звуковосприятия на низких частотах со-(§ хранены.
The patient was recommended to perform a cochlear implant surgery in the right ear.
On examination: AD - an auricle without features, the external auditory canal is free. The tympanic membrane is gray, the contours are clear.
AS - the auricle without features, the external auditory canal is free. The tympanic membrane is gray, the contours are clear.
On a computed tomogram of the temporal bones: on both sides the external auditory canal is free, the cells of the mastoid process are pneumatized, the tympanic cavity is free, the auditory ossicles are well visualized, there are no signs of inflammatory changes, the pneumatization of the cavities is satisfactory, the niche of the cochlear window is clearly visualized, the lumen of the cochlea is free. The diameter of the spiral channel on both sides is 1.4 mm.
The patient underwent a cochlear implant surgery in the right ear using the described original technique.
In the postoperative period, at a control examination on the 8th day after the operation: AD - the auricle is not changed, the external auditory canal is wide, free, there is no discharge. The tympanic membrane is gray, the injection of vessels along the handle of the malleus is preserved, there are no signs of inflammation. The wound is in the right behind the ear region without signs of inflammation, the edges of the wound are even, there is no pathological discharge from the wound, the wound heals by primary intention, without complications. Palpation in the right behind the ear region is painless. There are no signs of hematoma in the area of the implant. Radiography in transorbital projection is a condition after cochlear implantation surgery on the right ear. The implant electrode is fixed in the lumen of the cochlear spiral canal.
At the control examination one month after the operation and one week after connecting the implant: AD - the auricle is not changed, the external auditory canal is wide and free. The tympanic membrane is gray, there are no signs of inflammation. There is a scar in the right behind the ear region without signs of inflammation, the edges of the wound are even, there is no pathological discharge. Palpation in the right behind the ear region is painless. The results of the questionnaire survey of the child according to the LittlEars questionnaire: 13 points.
When re-interviewed six months after the first connection of the speech processor of the implant according to the LittlEars protocol - 27 points, which corresponds to the norm of "hearing age". The ABR thresholds were registered. The results obtained are: AS = AD: thresholds of sound perception: 500 Hz - 75 dB, 1,000 Hz - 80 dB, 2,000 Hz -> 100 dB, 4,000 Hz -> 100 dB. Natural thresholds of sound perception at low frequencies are preserved.
Выводы
Таким образом, выполнение кохлеарной имплантации с применением двухуровневой методики защиты спирального канала улитки при помощи индивидуального силиконового протектора, гемостатической губки, а также тщательного удаления кровяных сгустков и костной стружки из операционной полости позволяет добиться хороших функциональных результатов слухоре-чевой реабилитации пациентов с цитомегалови-русной инфекцией.
Использование поэтапного применения методов механической защиты первого и второго уровня исключает наличие «опасного» временного диапазона, при котором просвет спирального канала улитки остается открытым для проникновения крови и костной стружки из барабанной полости, что в значительной степени уменьшает риск утраты остаточной слуховой функции.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Conclusions
Thus, performing cochlear implantation using a two-level technique for protecting the cochlear canal using an individual silicone protector, a hemostatic sponge, as well as careful removal of blood clots and bone chips from the operating cavity allows to achieve good functional results in hearing and speech rehabilitation of patients with cytomegalovirus infection.
The use of step-by-step application of the methods of mechanical protection of the first and second levels excludes the presence of a "dangerous" time range, in which the lumen of the cochlear spiral canal remains open for the penetration of blood and bone chips from the tympanic cavity, which significantly reduces the risk of loss of residual auditory function.
The authors declare no conflicts of interest.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Коноплев О. И., Кузовков В. Е., Сугарова С. Б., Преображенская Ю. С., Лиленко А. С., Каляпин Д. Д. Этиологические аспекты врожденной тугоухости. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2019;14(1.1):122-127. [Konoplev O. I., Kuzovkov V. E., Sugarova S. B., Preobrazhenskaya Yu. S., Lilenko A. S., Kalyapin D. D. Etiological aspects of congenital hearing loss. Medical News of the North Caucasus. 2019;14(1.1):122-127. (In Russ.)]. https:// doi.org/10.14300/mnnc.2019.14067
2. Вихнина С. М., Бобошко М. Ю., Гарбарук Е. С. Значимость динамического аудиологического обследования детей с врожденной цитомгаловирусной инфекцией. Российская оториноларингология. 2018;2(93):19-24 [Vikhnina S. M., Boboshko M. Yu., Garbaruk E. S. The importance of dynamic audiological examination of children with congenital cytomegalovirus infection. Rossiyskaya otorhinolaryngologia. 2018;2(93):19-24. (In Russ.)]. https:// doi.org/10.18692/1810-4800-2018-2-19-24
3. Преображенская Ю. С., Дроздова М. В., Сугарова С. Б., Каляпин Д. Д., Ларионова С. Н. Факторы, влияющие на течение раннего послеоперационного периода при кохлеарной имплантации. Российская оториноларингология. 2020; 6 (109): 57 - 63 [Preobrazhenskaya Yu. S, Drozdova M. V., Sugarova S. B., Kalyapin D. D., Larionova S. N. Factors affecting the early postoperative period of cochlear implantation. Rossiyskaya otorhinolaryngologia. 2020;6(109):57-63. (In Russ.)] https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-6-57-63
4. Дроздова М. В., Начаров П. В., Тырнова Е. В., Очилов Р. Т., Артюшкин С. А. Особенности гемостаза при операциях на лимфоэпителиальном глоточном кольце у детей с персистирующей инфекционной патологией. Российская оториноларингология. 2015;4(77):43-48. [Drozdova M. V., Nacharov P. V., Tyrnova E. V., Ochilov R. T., Artyushkin S. A. Peculiriaties of hemostasis during surgery on lymph epithelial pharyngeal ring in children with persistent viral infection. Rossiyskaya otorhinolaryngologia. 2015;4 (77):43-48. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item. asp?id=24087019]
5. Korver A. M., Smith R J., Van Camp G., Schleiss M. R., Bitner-Glindzicz M. A., Lustig L. R., Usami S. I., Boudewyns A. Congenital hearing loss. Nature Reviews Disease Primers. 2017; 16094: 1-16. https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.94
6. Кузовков В. Е., Сугарова С. Б., Лиленко А. С. и др. Оценка слухового поведения ребенка раннего возраста (LittlEARS) после кохлеарной имплантации при глухоте различной этиологии. РМЖ. 2021;3:30-33 [Kuzovkov V. E., Sugarova S. B., Lilenko A. S., Kalyapin D. D., Luppov D. S. LittlEARS behavioral assessment of § hearing after cochlear implantation in infants and toddlers with deafness of various etiologies. RMJ. 2021;3:30-33. 3. (In Russ.)] https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Ocenka_sluhovogo_povedeniya_rebenka_rannego_vozrasta_ ^ LittlEARS_posle_kohlearnoy_implantacii_pri_gluhote_razlichnoy_etiologii/ ^
7. Kiefer J., Gstoettner W., Baumgartner W., Pok S. M., Tillein J., Ye Q., von Ilberg C. Conservation of low-frequency hearing ® in cochlear implantation.ActaOto-laryngologica. 2004;124:272-280 https://doi.org/10.1080/00016480310000755a 8
8. Brown R. F., Hullar T. E., Cadieux J. H., Chole R. A. Residual Hearing Preservation After Pediatric Cochlear g Implantation. Otology & Neurotology. 2010;31(8):1221-1226 https://doi.org/10.1097/MA0.0b013e3181f0c649 I
9. Bruce I. A., Todt I. Hearing Preservation Cochlear Implant Surgery. Advances in Hearing Rehabilitation. 2018;81:66- 3.
73 https://doi.org/10.1159/000485544 c^
0
Информация об авторах
Кузовков Владислав Евгеньевич - доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела разработки и внедрения высокотехнологичных методов лечения, Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи (190013, Россия, Санкт-Петербург, Бронницкая ул., д. 9); e-mail: v_kuzovkov@mail.ru ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2581-4006
Сугарова Серафима Борисовна - кандидат медицинских наук, научный сотрудник, руководитель отдела диагностики и реабилитации нарушений слуха, Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи (190013, Россия, Санкт-Петербург, Бронницкая ул., д. 9); e-mail: sima.sugarova@gmail.com ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0856-8680
Дворянчиков Владимир Владимирович - доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач России, директор, Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи (190013, Россия, Санкт-Петербург, Бронницкая ул., д. 9); тел: 8 (812) 316-22-56, e-mail: 3162256@mail.ru ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0925-7596
Лиленко Андрей Сергеевич - кандидат медицинских наук, научный сотрудник, Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи (190013, Россия, Санкт-Петербург, Бронницкая ул., д. 9); e-mail:aslilenko@gmail.com ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1641-506X
H Каляпин Денис Дмитриевич - аспирант, младший научный сотрудник, Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи (190013, Россия, Санкт-Петербург, Бронницкая ул., д. 9); e-mail: kalyapin92@gmail.com ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2768-6036
Луппов Дмитрий Степанович - клинический ординатор, Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи (190013, Россия, Санкт-Петербург, Бронницкая ул., д. 9); e-mail: dmitryluppov.ent@gmail.com ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3022-1499
Information about authors
Vladislav E. Kuzovkov - MD, Chief Researcher of the Department for the Development and Implementation of High-Tech Treatment Methods Saint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech (9, Bronnitskaya str, Saint Petersburg, 190013, Russia); e-mail: v_kuzovkov@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2581-4006
Serafima B. Sugarova - MD Candidate, Head of the Department of Diagnostics and Rehabilitation of hearing disorders, Saint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech (9, Bronnitskaya str, Saint Petersburg, 190013, Russia); e-mail: sima. sugarova@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0856-8680
Vladimir V. Dvoryanchikov - MD, Professor, director, Saint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech (9, Bronnitskaya str, Saint Petersburg, 190013, Russia); phone: 8(812)316-22-56, e-mail: 3162256@mail.ru ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0925-7596
Andrei S. Lilenko - MD Candidate, Researcher, Saint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech (9, Bronnitskaya str, Saint Petersburg, 190013, Russia); e-mail: aslilenko@gmail.com ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1641-506X
H Denis D. Kalyapin - Junior Researcher, Researcher, Saint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech (9, Bronnitskaya str, Saint Petersburg, 190013, Russia); e-mail: kalyapin92@gmail.com ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2768-6036
Dmitrii S. Luppov - Clinical Resident, Researcher, Saint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech (9, Bronnitskaya str, Saint Petersburg, 190013, Russia); e-mail: dmitryluppov.ent@gmail.com ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3022-1499
f I
s-
"S
•S 'si
о
■uj
0
1
-у
о
с*
