CC BY
46
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
СПОРАДИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗВАННЫЕ ХОЛЕРНЫМИ ВИБРИОНАМИ РАЗЛИЧНЫХ БИОТИПОВ И СЕРОЛОГИЧЕСКИХ ГРУПП Семиотрочев В.Л. Email: [email protected]
Семиотрочев Владлен Леонидович - доктор медицинских наук, пенсионер, г. Санкт-Петербург
Аннотация: выполненные исследования показали, что заболевание холерой не зависит от страны, а находится в прямой зависимости от загрязнения воды поверхностных водоемов, канализационных стоков, представителей водного и околоводного биоценоза холерными вибрионами, продуцирующими холероген, и не зависит от принадлежности их к биотипам, серогруппам. При загрязнении поверхностных водоемов до 40% и представителей водного и околоводного биоценоза до 10%, холерными вибрионами, продуцирующими холероген, возникают спорадические заболевания холерой, а более высокие их показатели ведут к возникновению эпидемий. Самый простой способ обнаружения холерными вибрионами продукции холерогена и его токсичность - постановка РПГА с эритроцитарным холерогенным антительным диагностикумом.
Ключевые слова: холера, спорадические, холерные вибрионы, биотипы, поверхностные водоемы, представители водного и околоводного биоценоза.
SPORADIC DISEASES CAUSED BY VIBRIOS OF VARIOSES BIOTYPE AND SEROLOGICAL GROUPS Semiotrochev V.L.
Semiotrochev Vladlen Leonidovich - Doctor of Medical Sciences, Retired, ST.PETERSBURG
Abstract: the performed studies showed that cholera disease does not depend on the country, but is directly dependent on water pollution of surface water bodies, sewage runoff, representatives of aquatic and near-water biocenosis with cholera vibrios, producing cholerogen and do not depend on their belonging to biotypes or serogroups. With contamination of surface water bodies up to 40% and representatives of aquatic and near-water biocenosis up to 10%, cholera vibrios producing cholera, sporadic cholera diseases occur, and their higher indices lead to epidemics. The easiest way to detect cholera vibrios production of cholerogen and its toxicity is the formulation of RPGA with erythrocyte cholerogenic antigen diagnostic.
Keywords: cholera, cholera vibrio, sporadic, epidemics, surface water bodies, representatives of aquatic and near-water biocoenosis.
УДК.61.614
Введение
В практике эпидемиологической службы страны сложилось представление, что холера в нашей стране всегда проявляется в виде эпидемий, которые рассматривают как ее занос из неблагополучных по холере стран, и эта точка зрения ни у кого не вызывает сомнений. Но когда на благополучной по холере территории вдруг выявляют больного холерой или находят эпидемически опасные холерные вибрионы в воде поверхностных водоемов, то тут же возникает мнение, что это результат заноса инфекции. Об этом свидетельствуют многочисленные публикации в научной литературе и в монографиях по холере, в которых с первых же слов стоят глубоко значащие слова: холера это занос. Для понимания сути обсуждаемого вопроса прежде всего необходимо рассмотреть, что собой представляют возбудители холеры. Всем известно о существовании биотипов холерных вибрионов: классического холерного вибриона, холерного вибриона эль тор и с 1992 г. появился новый биотип - холерный вибрион 0139. При этом необходимо отметить, что до возникновения эпидемий холеры 0139 на территории Индии в 1992-1993 гг., ранее на нашей территории обнаруживали неагглютинирующихся О холерных вибрионов (их именовали НАГами) у больных с явными клиническими проявлениями холеры, но они не рассматривались как
больные холерой. В таких случаях в эпидемиологическую службу нашей страны была введена практика, что с возбудителями от таких больных должна осуществляться работа по тщательному их бактериологическому исследованию. У больных повторно забирали материал, и если вновь обнаруживали НАГ вибрионы, то с такими культурами проводили различные манипуляции с целью поиска клеток, агглютинирующихся О холерной сывороткой. Если среди клеток таких культур удавалось обнаруживать варианты, агглютинирующиеся О холерной сывороткой, то такие заболевания рассматривали как холера, если это не удавалось, то такие дисфункции желудочно-кишечного тракта рассматривали как "НАГ-инфекция", термин который явно не соответствовал никакому разумному пониманию ни эпидемиологами, ни инфекционистами - что собой представляет это заболевание и как к нему следует относиться. При этом необходимо отметить, что на территории Узбекистана и Южного Казахстана нам неоднократно приходилось сталкиваться с подобными ситуациями, когда с этим диагнозом погибали дети различных возрастных групп и взрослые. В большинстве подобных случаев их заболевание возникало при водопользовании поверхностными водоемами (купании, рыбной ловле и т. д.), а также при употреблении некипяченой воды. Их заболевания возникали при заражении холерными вибрионами, продуцирующими различные типы токсинов (холероген, цитолизин и т.д.). К сожалению, бактериологические лаборатории и по настоящее время не располагают методами определения продукции токсинов у культур холерных вибрионов, которые являются причиной заболеваний. В 1970 г. Рихард Финкельштейн [1] получил экзотоксин, продуцируемый возбудителем холеры, и назвал его холерогеном. В последующие годы были осуществлены попытки разработать методики по его выявлению у культур холерных вибрионов различных биотипов и серогрупп, изолированных от больных. Но они в большинстве случаев были неудачными. Существующие в настоящее время методы его выявления требуют специальной подготовки и наличия специально разработанных для этой цели препаратов. К сожалению, в настоящее время они пока недоступны для практических бактериологических лабораторий, занимающихся исследованием материала на холеру. Поэтому оценка токсигенности холерных вибрионов остается проблемой, которая требует незамедлительного решения. Необходимо отметить, что токсичность у части холерных вибрионов эль тор, продуцирующих цитолизин, который является другим типом токсина этого возбудителя, вызывающего желудочно-кишечные расстройства, не редко с летальными исходами, установлена, и им оказался гемолизин 1 типа подтипа в [2]. Но холерные вибрионы эль тор, вызывающие желудочно-кишечные расстройства, могут продуцировать и другие типы токсина с различной степенью их токсичности. Определение степени токсичности холерных вибрионов, продуцирующих холероген, пока практическим лабораториям недоступна, а определение степени токсичности холерных вибрионов эль тор, продуцирующих гемолизин, легко осуществляется при помощи учета скорости наступления лизиса эритроцитов овцы в пробе по Грейгу. Нам известны факты, когда у купавшихся детей (г. Тахта-Купыр, Каракалпакия,1966г.) и здоровых людей (совхоз Джетысай, Казахстан,1968г) были обнаружены холерные вибрионы эль тор (гемолитчески не активные) и их состояние здоровья не вызывало беспокойства [3, 4]. Необходимо отметить, что они не являлись и источниками заражения окружающих их людей. Эти факты свидетельствуют о том, что обнаружение холерных вибрионов в материале здоровых людей не всегда должно рассматриваться как их заболевание. Они становятся опасными для окружающих людей только в том случае, если у них имеются желудочно-кишечные расстройства и обнаруженные у них холерные вибрионы продуцируют холероген. Из этого следует, что называть заболевание холерой по этиологическому фактору (классической, эль тор, О139) неправильно, потому что при продукции этими холерными вибрионами других типов токсина и отсутствии продукции ими холерогена они не представляют опасности для окружающих людей, не являются причиной холеры и только создают трудности при оценке эпидемиологических ситуаций и понимания, что такое холера. Кроме того, носители холерных вибрионов, как принято считать людей, выделяющие холерные вибрионы, не продуцирующие холероген, не опасны для окружающих их людей. Они опасны только в том случае, если они выделяют холерные вибрионы, продуцирующие холероген. Кроме того, холерные вибрионы, относящиеся к различным биотипам (эль тор, 0139 и неагглютинирующиеся О холерными сыворотками), вызывающие дисфункции желудочно кишечного тракта, не имеют какого-либо различия по причинам их возникновения, клиническому проявлению и течению заболевания. Для окончательной оценки указанной выше ситуации представлены материалы о заболеваниях на благополучных по холере территориях, вызванных холерными вибрионами эль тор, продуцирующими холероген, цитолизин, холерными вибрионами не 01 и другими не агглютинирующимися О холерной сывороткой, включая холерные вибрионы 0139. Материалы по этому поводу изложены ниже.
Спорадические случаи желудочно-кишечных расстройств, вызванные холерными вибрионами эль тор, продуцирующими холероген.
Наличие холерогена у холерных вибрионов, полученных от больных , определяли в опытах на модели кроликов-сосунков и в РПГА с эритроцитарным холерогенным антительным диагностикумом
В сентябре 1967 г. жительница колхоза «30 лет Узбекистана» Янгиюльского района Ташкентской области обратилась в районную больницу по поводу острой диареи. С ней была пятимесячная дочь, которую мать кормила грудью. В больнице больная получала лечение антибиотиками. На второй день их пребывания в больнице у ее дочери появился жидкий стул. У обеих был забран материал для обследования на холеру. В материале матери был найден холерный вибрион, не агглютинирующийся О холерной сывророткой, а у дочери холерный вибрион Эль Тор серовара Огава. С целью поиска «скрытых очагов холеры» в колхозе и в этом районе было обследовано на холеру 975 человек, недавно переболевших диареями, и 5400 здоровых жителей, общавшихся с больными, имевшими желудочно-кишечные расстройства. Однако инфицированных возбудителем холеры среди них найдено не было. В 1968 г. в совхозе Джетысайский, Джетысайского района, Чимкентской области Казахстана [4] была обнаружена женщина-гидромелиоратор, которая умерла от холеры. При установлении источником ее заражения были выявлены лягушки, обитавшие в водоеме этого совхоза, из кишечника которых были получены холерные вибрионы эль тор серовара Огава, аналогичные тем, которые были изолированы из кишечника умершей женщины.Холерный вибрион эль тор был найден у 4% исследованных лягушек. Среди жителей этого совхоза было обнаружено 16 вибриононосителей и одна больная диареей, у которой изолирован возбудитель холеры. Из арыков территории совхоза получено 20 культур холерного вибриона эль тор, не лизирующих эритроциты овцы. Поэтому наиболее правдоподобной версией о причинах столь интенсивного инфицирования жителей совхоза следует считать воду арыков совхоза, загрязняемую холерными вибрионами эль тор, выделениями лягушек. В связи с обнаружением спорадических случаев заболевания холерой в Джетысайском районе, в Сырдарьинской и Ташкентской областях Узбекистана, по своему близкому расположению к Джетысайскому район, в июне-сентябре 1968 г. было обследовано на холеру более 200 тысяч человек и 20 тысяч проб воды. Однако других очагов холеры на указанной территории обнаружить не удалось. Между тем, значительное число культур холерного вибриона эль тор, лизирующих и не лизирующих эритроциты овцы, были обнаружены в пробах воды поверхностных водоемов от представителей водного и околоводного биоценоза (лягушек, рыб, птиц) в Южном Казахстане, Сырдарьинской, Бухарской, Хорезмской, Аккурганской областях Узбекистана и в Каракалпакской АССР. В 1969 г. в совхозе Дмитрова Аккурганского района после употребления некипяченной воды девятимесячным ребенком у него появилась рвота и жидкий стул, тяжесть заболевания с каждым днем нарастала и, несмотря на предпринимаемые меры лечения в больнице, состояние его ухудшалась и на третий день от начала заболевания он скончался. Из кишечника трупа ребенка был изолирован холерный вибрион эль тор серовара Огава. В 1970 году в поселке Фирюза Туркмении среди отдыхающих в санатории этого поселка была обнаружена женщина, умершая от холеры. При выявлении источника ее заражения было установлено, что ее заболевание холерой наступило после употребления свежепосоленной рыбы-гамбузии. Как из материала умершей, так и из рыб гамбузий, отловленных в речке Фирюзинка этого поселка, были получены холерные вибрионы эль тор, вызывающие холерогенную реакцию при заражении ими кроликов-сосунков. Вылов рыб-гамбузий осуществляли жители поселка Фирюза, которые изготовляли из нее различные посолы. В 1970 г. юноша 17 лет из г. Алмалыка Ташкентской области был госпитализирован по поводу желудочно-кишечного расстройства, появившегося у него во время рыбалки на реке Сырдарья. Из его фекалий был получен холерный вибрион эль тор. В сентябре того же года в г. Термез Сурхандарьинской области было обнаружено двое больных с желудочно-кишечными расстройствами, в материале которых были найдены холерные вибрионы эль тор. В июле 1971 г. в пригороде Парижа (Франция) у владелицы фермы для разведения лягушек, поступившей в больницу с клиническими проявлениями холеры, был обнаружен возбудитель холеры. В мае 1989 г. в г. Чиназ Ташкентской области у больного Д., без определенных занятий 64 лет, с клиникой энтерита, был обнаружен возбудитель холеры. Месяц спустя в Кашкадарьинской области у солдата 20-летнего возраста, страдающего дисфункцией кишечника, обнаружен холерный вибрион Эль Тор. В мае 1990 г. в Бухарской области в очаге больных, страдающих желудочно-кишечными расстройствами, вызванными холерными вибрионами не агглютинирующимися О холерной сывороткой, обнаружен больной, от которого был получен возбудитель холеры.
Спорадические случаи заболевания, вызванные холерными вибрионами, продуцирующими цитолизин - гемолизин 1 типа, подтипа В.
Этот тип токсина холерного вибриона эль тор определяли путем постановки пробы по Грейгу
В 1965 г. в инфекционное отделение г. Нукуса поступил 19 летний больной с диареей, сопровождающейся болями в животе и высокой температурой, в его фекалиях был найден холерный вибрион эль тор, обладающий гемолитической активностью. В этом же году в инфекционный стационар г.Ходжели был госпитализирован рабочий мебельного комбината в возрасте 25 лет с явлениями диареи, общей слабостью, головокружением. Состояние тяжести больного нарастало и, несмотря на принятые меры, он скончался. В его кишечнике был обнаружен холерный вибрион эль тор, продуцирующий цитолизин. В июне 1966 г. в Ленинском районе г. Ташкента заболела семья: ее глава 42 лет, его жена 39 лет и их дочь четырех лет. Заболевание у них началось внезапно, с явлениями рвоты, поноса. В их испражнениях был обнаружен холерный вибрион эль тор, продуцирующий цитолизин.
В 1967 году в Янгиерском районе Сырдарьинской области Казахстана умер поливальщик хлопкового поля с дисфункцией кишечника. У него был изолирован холерный вибрион 01 эль тор, продуцирующий цитолизин. В 1969 г. в инфекционный стационар г. Уральска (Казахстан)поступил тракторист 38 лет в тяжелом состоянии: с явлениями боли в верхней части живота, частым жидким стулом (зеленоватого цвета, с прожилками слизи и крови) до 20 раз в сутки. В его фекалиях был обнаружен холерный вибрион 01 эль тор серовара Огава, продуцирующий цитолизин. В июне 1979 г. в инфекционную больницу Свердловской района Бухарской области Узбекистана был госпитализирован годовалый ребенок из колхоза им.Кирова с острым энтеритом, у него был обнаружен холерный вибрион эль тор, вызывающий гемолиз эритроцитов овцы. В 1982г. аналогичная культура была найдена в материале годовалого ребенка из колхоза им. Ахунбабаева Свердловской района и у восьмимесячного ребенка из поселка Минбулак Тамдынского района. По результатам выполненных исследований гемолитической активностью обладали 39% холерных вибрионов эль тор, изолированных из материала больных и 74% из воды поверхностных водоемов.
Спорадические случаи заболевания желудочно-кишечными расстройствами, вызванные холерными вибрионами 0139.
В работе применен эритроцитарный 0139 антительный диагностикум, изготовленный в лаборатории Среднеазиатского НИ противочумного института в 1993 г.из сыворотки 0139, присланной ВОЗ.
На территории Казахстана холерные вибрионы 0139 в воде поверхностного водоема (Капчагайского водохранилища) были найдены в 1993 г. и в этом же году в материале больного диареей мужчины 28 лет, купавшегося в этом водоеме. В 1994 г. в г. Наманган Узбекистана у больного с проявлением диареи был найден холерный вибрион 0139. Аналогичные культуры холерного вибриона были обнаружены и в пробах воды поверхностных водоемов Наманганской области, в которой частота обнаружения холерных вибрионов была более высокой по сравнению с другими областями Узбекистана. Но обеспечение питьевой водой в этой области была значительно лучше, чем в других областях Узбекистана, в том числе и Каракалпакии. Эти данные свидетельствуют о том, что холерные вибрионы 0139 обитают в водоемах Казахстана и Узбекистана и они не могли быть занесены из Индии в столь короткий срок, где эпидемия холеры, вызванная этим биотипом холерного вибриона, впервые была зарегистрирована в 1992 г.
Спорадические случаи заболевания желудочно-кишечными расстройствами, вызванными холерными вибрионами не 01, 02, 03....0138.
Термин «НАГ вибрионы» возник в начале 60 годов XX века, как синоним названий: «водных», «нехолерных» и т. д. вибрионов не агглютинирующихся 0 холерной сывороткой, но дающих положительные результаты с 02, 03...0139 сыворотками.
Исследование материала от больных, страдающих желудочно-кишечными расстройствами, на наличие в их материале холерных вибрионов не 01 серогруп было начато в 1967 г. после организации специализированных лабораторий и подготовки специалистов по этому профилю. Первые культуры этой вибриофлоры в материале больных и клинически здоровых людей обнаружены при обследовании их материала на холеру. Если в этом году было обнаружено только 59 культур «НАГ-вибрионов», то на следующий год их высеваемость от людей увеличилось в четыре раза. В последующие годы «НАГ инфекцию» регистрировали во всех административных районах Южного Казахстана и Узбекистана. Если в 1975-1976 г.г. от больных было изолировано 2274 культур, то в последующие годы отмечено снижение их числа. Описывать свойства «НАГ вибрионов» весьма сложно из-за
неопределенности их систематического положения. К этой категории бактериологи относят все культуры вибрионов, не агглютинирующиеся 0 холерной сывороткой, но имеющие свойства, характерные для холерных вибрионов. Принято их разделение на «НАГ -вибрионы» I, II, III [5] и других групп по Хейбергу [6].
Значительная работа по серологическому типированию «НАГ вибрионов», обнаруженных у больных с явлениями желудочно-кишечных расстройств и в пробах воды поверхностных водоемов, проведена группой сотрудников Узбекского НИИ эпидемиологии и микробиологии и инфекционных заболеваний Ш.И. Зияевым, Л.А. Савицкой, С.А. Хусаиновой, Т.С. Зайцевой и другими в 1980-1981 гг. Ими было изучено 1540 культур «НАГ вибрионов» от людей и из воды поверхностных водоемов с помощью типовых « НАГ - сывороток коллекции Саказаки, изготовленных специалистами НИ противочумных институтов. Наиболее распространенными в воде поверхностных водоемов Узбекистана были серовары (в порядке частоты встречаемости): 09, 08, 06, 013, 024, 05, 039, 041, 013, 019. Реже встречались 027, 014, 032, 034, 037, 055, 057. В материале больных желудочно-кишечными расстройствами обнаружены 36 сероваров: 92, 04, 05, 06, 08, 09, 010, 013, 015, 016, 07, 018, 019, 024, 025, 027, 028, 030, 032, 034, 036,037, 038, 039, 040, 041, 042, 043, 045, 046, 047, 049, 050, 053, 054, 057. Серовары, обнаруженные у людей, были широко распространены в воде поверхностных водоемов, являющихся источниками их инфицирования. При заражении кроликов-сосунков «НАГ вибрионами», изолированными от погибших больных, как правило, удавалось регистрировали у них выраженную холерогенную реакцию. Эти данные подтверждаются результатами молекулярного зондирования этих штаммов на наличие у них vct-гена, проведенными специалистами Ростовского-на-Дону НИПЧИ В.П.Поповым, Л.Г. Воронежской, Е.В. Монаховой и др. (1988). Ими vct-ген обнаружен в геноме 12 культур НАГ вибриона, направленных для изучения.Все они полученных от больных, погибших от «НАГ-инфекции». Эти культуры оценили как токсигенные, так же, как и токсигенные штаммы V.cholerae 01 el tor, вызывающие заболевания холерой. Следовательно, заболевания людей, вызванные такими культурами должны расцениваться, как заболевание их холерой. Нередко у больных диареями изолировали «НАГ вибрионы», продуцирующие цитолизин. Ривкус с соавт. [7] при изучении 395 холерных вибрионов не 01 от больных, страдающих дисфункцией желудочно-кишечного тракта, определил у них наличие цитолизина 1 типа подтипа В. А из 47 культур, полученных из проб воды поверхностных водоемов, этот тип цитолизина ими найден у 54.4%. Эти материалы свидетельствуют о том, что токсигенность «НАГ вибрионов» не отличается от холерных вибрионов эль тор, полученных от больных холерой.
Заключение
В живой природе существуют процессы, которые регулируют механизмы развития популяций водного и околоводного биоценоза. Если эти процессы протекают без вовлечения человека, то мы их не замечаем. Однако, когда в этот процесс вовлекаются люди и в результате происходит их заражение при различных видах водопользования, то в таких случаях мы пытаемся выяснить эти причины. Однако без тщательного изучения и анализа возникающих заболеваний, вызванных холерными вибрионами, ответы на этот вопрос ранее получать не удавалось. В этом плане были выполнены исследования по изучению заболеваний, вызванных холерными вибрионами различных групп, на территории Южного Казахстана и Узбекистана. По нашим данным очаги заболевания, вызванные всеми биотипами и серогруппами холерных вибрионов в Узбекистане и Южном Казахстане, в подавляющем большинстве случаев были спорадическими, индекс очаговости не превышал 1.0. Выявленные очаги заболеваний, вызванных холерными вибрионами различных биотипов и серогрупп, не были связаны друг с другом ни территориально, ни по времени возникновения. Заболевания регистрировали в летние месяцы: май (16,3%), июнь (21,8%), июль (38,2%) и в августе (14.2%). Полученные данные, при расчете коэффицента корреляции (по Пирсону) показателей обнаружения холерных вибрионов в пробах воды поверхностных водоемов, у представителей водного и околоводного биоценоза с показателями заболеваемости людей, вызванной холерными вибрионами, рассчитанного в среднем по указанным территориям, составлял г=0.59. Это свидетельствует о том, что эти данные можно использовать как индикатор эпидемиологического благополучия или неблагополучия в той или иной местности. Сравнивая показатели контаминации вибриофлорой объектов внешней среды, когда инфицированность вибрионами поверхностных водоемов была от 20% до 40%, с показателями зараженности людей холерными вибрионами различных биотипов (при коэффициенте корреляции 0,29), в этом случае регистрировали спорадические заболевания. Превышение показателей инфицированности холерными вибрионами воды поверхностных водоемов и представителей водного и околоводного биоценоза вело к возникновению эпидемий холеры и вибриоза (заболевание, вызываемое цитолизином).
Заболевания вибриозом описаны во многих научных работах, наиболее важной из них является работа Готшлиха [8], впервые описавшего летальные исходы от заболеваний, вызванных холерными вибрионами, лизирующими эритроциты овцы. Он их назвал холерными вибрионами ЭЛЬ ТОР. Высокая степень показателей загрязнения водоемов холерными вибрионами, продуцирующими холероген, ведет к возникновению эпидемий холеры. Этот факт установлен во время эпидемий холеры в г Гурьеве и г. Мангышлак (1970 ), когда нефтеналивные суда сбрасывали балластную воду в реку Урал в прибрежной зоне порта Балыкши и Каспийского моря, в зоне порта Актау (Казахстан). Показатель положительных проб балластных вод на наличие в них возбудителя холеры превышал 70%. Балластная вода нефтеналивными судами, следовавшими в указанные порты, забиралась из р. Волга в районе г.Астрахани, где в это время свирепствовала холера. После установления причины заболевания холерой в указанных городах ее эпидемия была ликвидирована в течение трех дней. В 1942 г. холеру в г. Гурьеве, во время которой заболело холерой 420 человек и из них умерло 120, регистрировали в течение трех месяцев. В г. Мариуполь (Украина) холеру периодически регистрируют в течение 19 лет, и до настоящего времени причину ее возникновения установить не удается. В процессе работы выполнены исследования холерных вибрионов эль тор, продуцирующих холероген, которые были получены мной от больных холерой в Каракалпакии (1965), г. Калькутта (Индия, 1967), Казахстане (1968, 1970, 1993, 1994), Узбекистане (1967, 1968, 1969, 1970, 1993), Туркмении (1969), Таджикистане, (1993), а также из проб воды поверхностных водоемов, от представителей водного и околоводного биоценоза в указанных районах. Они не имели каких-нибудь существенных различий. Аналогичные вибрионы эль тор, изолированные от больных во время эпидемий холеры в Казахстане (1993, 1994), Таджикистане (1993), Узбекистане (1993, 1994), отличались высокой устойчивостью к тетрациклину [9]. Причины инфицирования холерными вибрионами поверхностных водоемов, вод канализационных стоков, а так же представителей водного и околоводного биоценоза впервые установлены мной [10]. Выполненная работа позволяет рассматривать воду поверхностных водоемов, канализационных стоков, а так же представителей водного и околоводного биоценоза источниками заражения людей холерными вибрионами различного биотипа, а также считать причиной возникновения спорадических случаев заболевания холерой и эпидемий. Эти исследования ни каким образом не исключают существования пути передачи инфекции от людей, заболевших холерой, вызванной холерными вибрионами, продуцирующими холероген, их окружению, а также другим людям, имевшим с ними различные виды контакта. Выводы.
Возникновение спорадических случаев заболевания холерой и эпидемий холеры находятся в прямой зависимости от степени инфицированности холерными вибрионами различных биотипов воды поверхностных водоемов, воды канализационных стоков, представителей водного и околоводного биоценоза.
Заболевания холерой и вибриозом не зависят от биотипа холерного вибриона, а находятся в прямой зависимости от способности продукции ими токсинов (холерогена или цитолизина).
Продукцию холерогена холерными вибрионами различных биотипов можно установить, используя методы его обнаружения. Холероген у холерных вибрионов и степень его токсичности мы определяли в РПГА с эритроцитарным холерогенным антительным диагностикумом* по титру его положительный реакции.
Продукция цитолизина (гемолизин 1 тип подтипа ß) у холерных вибрионов различных биотипов определяли путем постановки пробы по Грейгу. Лизис эритроцитов овцы в этой реакции по истечении 20 минут свидетельствует о продукции ими этого типа токсина.
* Эритроцитарный холерогенный антительный диагностикум изготовлен в 1992 г., Эритроцитарный 0139 антительный диагностикум изготовлен в 1993 г. в лаборатории эпидемиологии и микробиологии холеры Среднеазиатского НИПЧИ, они по техническим причинам не были представлены для их подтверждения в лабораторию «Проверка качества биологических препаратов» Минздрава Каз.ССР.
Список литературы / References
1. Finktlstein R.A. Purification of cholera exotoxin. // Simposium on cholerae, 1970. 106-113.
2. Семиотрочев В.Л. Группа вида Vibrio cholerae, имеющая различную эпидемиологическую значимость. // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол., 1990. № 4. С. 54-58.
3. Семиотрочев В.Л., Стогова А.Г. Выделение холерного вибриона от человека через два года после ликвидации эпидемии холеры // Сборн. работ. ФГБУ «ФНИЦЭМ» им. Н.Ф. Гамалеи, 1968. Вып. 14. С. 47-48.
4. Семиотрочев В.Л., Рощин В.В., Мухамедов С.М. Материалы эпидемии холеры в совхозе Джетысай, Джетысайского района, Сыр-Дарьинской области, Казахской ССР // Сборн. работ. ФГБУ «ФНИЦЭМ» им. Н.Ф. Гамалеи, 1969. Вып. 15. С. 284-286.
5. Heiberg B. Des reactions de fermentation chez les vibrions // Coumpt. rend. Soc. Biol., 1939. № 115. 984.
6. Smith H.L., GnerR. // Proc. Cholera. Res. Segmp. Honolulu, 1965.
7. Ривкус Ю.З., Зайцева Т.С., Кочаровская Е.Ю.и др. Способность лизировать эритроциты человека как фактор патогенности Vibrio cholerae // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол., 1999. № 6. С. 86-87.
8. Gotschlich F. Uber cholera und choleraahnliche Vibrionen unter den aus Mekka zuruckkommenden Pilgern // Ztschr Infektr,1906. 53. 281.
9. Семиотрочев В.Л., Курмангалиева А.А., Дмитровский А.М. Применение сифлокса для лечения и профилактики холеры // Здравоохранение Казахстана, 1993. № 12. С. 8-12.
10. Семиотрочев В.Л. Современное представление о причинах возникновения эпидемий холеры. // Современные инновации, 2017. № 8 (22). Москва, 2017. С. 51-58.
ОСОБЕННОСТИ ЭЛЕКТРОННОЙ МИКРОСКОПИИ НЕФРОНОВ ПОЧЕК И ВЕСА ТЕЛА КРЫС ПРИ ДЛИТЕЛЬНОЙ ПИЩЕВОЙ ДЕПРИВАЦИИ В УСЛОВИЯХ ВЫСОКОГОРЬЯ У НЕАДАПТИРОВАННЫХ И АДАПТИРОВАННЫХ ЖИВОТНЫХ Айдарбекова З.М.1, Махмудова Ж.А.2, Айдарбекова А.3 Email: [email protected]
'Айдарбекова Зифаргуль Мусулманкуловна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой, кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии;
2Махмудова Жылдыз Ахматовна — доктор биологических наук, заведующая кафедрой, кафедра биохимии с курсом общей и биоорганической химии, Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева; 3Айдарбекова Айжан — доктор медицинских наук, профессор, кафедра терапевтической стоматологии, Кыргызско-Российский Славянский университет им. Б.Н. Ельцина, г. Бишкек, Кыргызская Республика
Аннотация: электронная микроскопия нефронов почек характеризуется нарастанием гипергранулярности миоэпителиоидных клеток юкстагломерулярного комплекса, более выраженного, чем в предыдущих уровнях исследования, на фоне уменьшения в них массы функционирующих ультраструктур. При этом изменяется тонус гломерулярной артериолы, нарушается ультраструктура гемодинамических эквивалентов клубочков, падает уровнень гломерулярной фильтрации, постепенно истощается ультраструктурный материальный субстрат деятельности почечных канальцев. Все эти изменения постепенно приводят к развитию структурно-функциональной дестабилизации и декомпенсации. Исключение составляют темные клетки собирательных трубок, состояние которых характеризуется увеличением массы органоидов и гладкостенных везикул.
Ключевые слова: высокогорье, адаптация, почки, пищевая депривация, нефрон, электронная микроскопия.
ELECTRONIC MICROSCOPY FEATURES OF KIDNEY NEFRONS AND WEIGHTS OF RAT BODIES IN LONG-TERM FOOD DEPRIVATION AT HIGHLANDS FOR UNADAPTED AND ADAPTED ANIMALS Aidarbekova Z.M.1, Makhmudova Zh.A.2, Aidarbekova A.3
'Aidarbekova Zifargul Musulmankulovna — Doctor of medical sciences, Professor, Head of the Department, DEPARTMENT OF HISTOLOGY, CYTOLOGY AND EMBRYOLOGY;
2Makhmudova Zhyldyz Akmatovna - Doctor of biological sciences, Head of the Department, DEPARTMENT OF BIOCHEMISTRY WITH GENERAL AND BIOORGANIC CHEMISTRY COURSES, KYRGYZ STATE MEDICAL ACADEMY NAMED AFTER I.K. AKHUNBAEV;
3Aidarbekova Aijan — Doctor of medical sciences, Professor, DEPARTMENT OF THERAPEUTIC STOMATOLOGY, B. YELTSIN KYRGYZ-RUSSIAN SLAVIC UNIVERSITY, BISHKEK, REPUBLIC OF KYRGYZSTAN
