CC BY
5Съезды и конференции
составил 3,24 [2,78; 4,01] ммоль/л, у пациентов на терапии с ИП - 3,25 [2,55; 3,94] ммоль/л, у лиц без АРТ - 3,17 [2,18; 3,73] ммоль/л, что также не показало достоверных различий между группами (р>0,05). Среднегрупповые уровни ЛПВП были практически одинаковыми и в пределах нормы: группа 1 - 0,99 [0,68; 1,35] ммоль/л, группа 2 -1,0 [0,8; 1,5] ммоль/л, группа 3 - 1,0 [0,68; 1,2] ммоль/л (р>0,05).
Минимальный показатель ТГ регистрировался у ВИЧ-инфицированных пациентов без применения АРТ - 1,21 [0,89; 1,64] ммоль/л, при
применении схемы АРТ без ИП он составил 1,23 [0,88; 1,8] ммоль/л, а максимальные значения ТГ зарегистрированы у пациентов, получающих АРТ с использованием ИП - 1,8 [1,17; 2,38] ммоль/л (р=0,0114).
Выводы. Применение ИП в схеме АРТ увеличивает уровень атерогенных ТГ, что требует тщательной оценки дополнительных причин триглицеридемии и по показаниям - проведения гиполипидемической коррекции терапии с учетом возможных межлекарственных взаимодействий.
СПИД-АССОЦИИРОВАННЫЕ ОПУХОЛИ
Козорез Е. И., Мицура В. М.
Гомельский государственный медицинский университет, Гомель, Беларусь
Актуальность. У ВИЧ-инфицированных пациентов злокачественные новообразования развиваются в 9-30% случаев. Начиная с 80-90-х годов XX века, зарубежные исследователи указывали на увеличение риска развития саркомы Капоши (СК) у пациентов с ВИЧ-инфекцией старше 60 лет в 545 раз, неходжкинских лимфом - в 24,6 раза, лимфогранулематоза - в 13,1 раза по сравнению с риском для населения в целом.
Цель исследования - представить особенности клинико-лабораторной характеристики СПИД-ассоциированных опухолей.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 58 амбулаторных медицинских карт ВИЧ-инфицированных пациентов, находящихся на учете в КДК ВИЧ/СПИД учреждения здравоохранения «Гомельская инфекционная клиническая больница» с 2015 по 2021 г. Среди 58 пациентов было 39 (67%) мужчин, женщин - 19 (33%) в возрасте старше 18 лет (медиана возраста - 44 [38-50] года). У 10 (17%) пациентов инфицирование ВИЧ произошло при внутривенном введении наркотических средств, у 47 (81%) - при гетеросексуальных, у 1 (2%) - при гомосексуальных контактах. Медиана пребывания на диспансерном учете по ВИЧ-инфекции от момента аттестации до выявления онкологического заболевания составила 7 лет.
Результаты. СК диагностирована у 11 (19%) пациентов. «Излюбленным» местом локализации первичных высыпаний были кожные покровы нижних конечностей (73%). Диссеминированная
форма с поражением легких выявлена у 3 (27%) пациентов, органов ЖКТ у 1 (9%) пациента. Установлена достоверная коррелятивная связь между скоростью прогрессирования СК и уровнем CD4+ клеток в мкл (р=0,02). Никто из пациентов на момент диагностирования СК не принимал антиретровирусную терапию (АРТ). Полное исчезновение клинических проявлений СК на фоне лечения наблюдалось у 2 (18%) пациентов. Умерли 2 (18%) человека в течение года от момента выявления СК, 2 (18%) - в течение 3 лет.
ВИЧ-ассоциированные лимфомы диагностированы у 38 (81%) пациентов. У 6 (15%) была верифицирована лимфома Ходжкина, у 3 (8%) - фолликулярная неходжкинская лимфома, у 22 (59%) - диффузная неходжкинская лимфома, у 5 (13%) - периферические и кожные Т-лимфомы, у 2 (5%) - другие и неуточненные типы неходжкинских лимфом. АРТ до детекции лимфомы получали только 44,6% пациентов, из них почти у половины (42,8%) лимфома диагностирована как следствие воспалительного синдрома восстановления иммунитета. В течение года от момента выявления лимфомы умерли 24 (63%) пациента.
Выводы. сПИД-ассоциированные опухоли диагностируются в большинстве случаев на продвинутых стадиях опухолевого поражения, с уровнем СД4+ лимфоцитов около 200 клеток в мкл и вирусной нагрузкой более 100000 копий/мл, что связано, как правило, с поздним обращением к врачу, отсутствием регулярного диспансерного наблюдения и отказом от аРт.
Гепатология и гастроэнтерология № 2, 2022 155
