CC BY
5Congresses and conferences
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПОСТВАКЦИНАЛЬНОГО И ПОСТИНФЕКЦИОННОГО ГУМОРАЛЬНОГО ОТВЕТА НА ИНФЕКЦИЮ
SARS-COV-2 Иванов В. Г., Петрова К. С.
Ижевская государственная медицинская академия, Ижевск, Удмуртия, Россия
Актуальность. Мониторинг параметров защитного титра антител среди вакцинированных и переболевших COVID-19 - одна из недостаточно изученных областей.
Цель исследования - провести сравнительный анализ поствакцинального и постинфекционного иммунного ответа на инфекцию SARS-CoV-2.
Материал и методы. Объект исследования представлен 3 группами сравнения: 1 группа - реконвалесценты и вакцинированные против COVID-19 (25 чел.)/реконвалесценты и не вакцинированные (21 чел.); 2 группа -вакцинированные и не болевшие COVID-19 (27 чел.)/невакцинированные и не болевшие CoVID-19 (7 чел.); 3 группа - вакцинированные против COVID-19 и не болевшие (27 чел.)/ реконвалесценты и не вакцинированные против COVID-19 (21 чел.).
Всего исследованы 128 проб сывороток изучаемых групп сравнения. Временной интервал реконвалесцентов составил от 12 до 567 дней с момента заболевания. Поствакцинальный период в изучаемых группах составил от 6 до 260 дней от последней вакцинации.
Результаты. У лиц, переболевших COVID-19 и вакцинированных против COVID-19, наблюдалисьмаксимальныемедианныезначения антител (531,31 ВАи/мл), в то время как у лиц, переболевших COVID-19 и не вакцинированных против COVID-19, медиана уровня антител составила 241,09 ВАи/мл, что свидетельствует о силе и продолжительности иммунного ответа на вакцинацию. Различия уровня антител в 1 группе сравнения статистически значимы (р=О,00о2). В группе лиц, не болевших и вакцинированных против COVID-19, медиана ^ антител была сравнительно выше (363,61 ВАи/мл), чем в группе переболевших COVID-19 (241,09 ВАи/мл), что подтверждает необходимость иммунизации. У вакцинированных и не болевших COVID-19 медиана специфических ^ антител была выше, чем у реконвалесцентов и не вакцинированных (3 группа сравнения). Различия уровня антител в 3 группе сравнения статистически значимы (р=0,048).
Выводы. Проведенное исследование позволяет сделать вывод о бустерном эффекте вакцинации у реконвалесцентов COVID-19.
ДИСЛИПИДЕМИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ 1Кашевник Т. И., 1Голышко В. С., 2Соболевская Н. И.
1Гродненский государственный медицинский университет, Гродно, Беларусь 2Гродненская областная инфекционная клиническая больница, Гродно, Беларусь
Актуальность. В настоящее время в Республике Беларусь в соответствии с международными подходами принят универсальный доступ к высокоактивной антиретровирусной терапии (АРТ), что позволило снизить летальность и увеличить продолжительность жизни пациентов с ВИЧ. Однако длительная АРТ ассоциируется с неблагоприятными явлениями. Один из нежелательных эффектов АРТ - формирование дислипидемии.
Цель исследования - изучить липидный профиль ВИЧ-инфицированных пациентов с разными схемами АРТ и без нее.
Материал и методы. Объектом исследования стали 189 пациентов с ВИЧ-инфекцией: мужчины - 85 (45%), женщины -104 (55%). Средний возраст в группе составил 40,0 [32,0; 48,0] лет, стаж ВИЧ инфекции -4,0 [1,0; 7,0] года. В зависимости от схемы АРТ пациенты были разделены на 3 группы. В группу 1 вошли 92 (48,7%) пациента, получающих схему АРТ без ингибиторов протеаз (ИП), группу
2 составили 58 (30,7%) пациентов на АРТ с ИП, группа 3 - 39 (20,6%) пациентов без АРТ.
Отклонением от нормы считались уровни общего холестерина (ОХ) >5,0 ммоль/л; липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) >3,0 ммоль/л; триглицеридов (ТГ) >1,7 ммоль/л; липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) <1,0 ммоль/л.
Статистическая обработка данных проведена с помощью программы Statistica 10, значения представлены в виде медианы и интерквартильного размаха, критерия Краскела-Уоллиса.
Результаты. Установлены определенные изменения в уровнях атерогенных липидных фракций. Так, у пациентов всех групп отмечалось отклонение уровней ОХ и ЛПНП. Показатель ОХ в 1 группе составил 5,33 [4,4; 6,1] ммоль/л, во 2 группе он был равен 5,41 [4,76; 6,3] ммоль/л, в 3 группе - 5,12 [4,15; 5,8], что статистически между группами не различалось (р>0,05). У пациентов, использующих для лечения ВИЧ-инфекции АРТ без ИП, уровень ЛПНП
154 Hepatology and Gastroenterology № 2, 2022
Съезды и конференции
составил 3,24 [2,78; 4,01] ммоль/л, у пациентов на терапии с ИП - 3,25 [2,55; 3,94] ммоль/л, у лиц без АРТ - 3,17 [2,18; 3,73] ммоль/л, что также не показало достоверных различий между группами (р>0,05). Среднегрупповые уровни ЛПВП были практически одинаковыми и в пределах нормы: группа 1 - 0,99 [0,68; 1,35] ммоль/л, группа 2 -1,0 [0,8; 1,5] ммоль/л, группа 3 - 1,0 [0,68; 1,2] ммоль/л (р>0,05).
Минимальный показатель ТГ регистрировался у ВИЧ-инфицированных пациентов без применения АРТ - 1,21 [0,89; 1,64] ммоль/л, при
применении схемы АРТ без ИП он составил 1,23 [0,88; 1,8] ммоль/л, а максимальные значения ТГ зарегистрированы у пациентов, получающих АРТ с использованием ИП - 1,8 [1,17; 2,38] ммоль/л (р=0,0114).
Выводы. Применение ИП в схеме АРТ увеличивает уровень атерогенных ТГ, что требует тщательной оценки дополнительных причин триглицеридемии и по показаниям - проведения гиполипидемической коррекции терапии с учетом возможных межлекарственных взаимодействий.
СПИД-АССОЦИИРОВАННЫЕ ОПУХОЛИ
Козорез Е. И., Мицура В. М.
Гомельский государственный медицинский университет, Гомель, Беларусь
Актуальность. У ВИЧ-инфицированных пациентов злокачественные новообразования развиваются в 9-30% случаев. Начиная с 80-90-х годов XX века, зарубежные исследователи указывали на увеличение риска развития саркомы Капоши (СК) у пациентов с ВИЧ-инфекцией старше 60 лет в 545 раз, неходжкинских лимфом - в 24,6 раза, лимфогранулематоза - в 13,1 раза по сравнению с риском для населения в целом.
Цель исследования - представить особенности клинико-лабораторной характеристики СПИД-ассоциированных опухолей.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 58 амбулаторных медицинских карт ВИЧ-инфицированных пациентов, находящихся на учете в КДК ВИЧ/СПИД учреждения здравоохранения «Гомельская инфекционная клиническая больница» с 2015 по 2021 г. Среди 58 пациентов было 39 (67%) мужчин, женщин - 19 (33%) в возрасте старше 18 лет (медиана возраста - 44 [38-50] года). У 10 (17%) пациентов инфицирование ВИЧ произошло при внутривенном введении наркотических средств, у 47 (81%) - при гетеросексуальных, у 1 (2%) - при гомосексуальных контактах. Медиана пребывания на диспансерном учете по ВИЧ-инфекции от момента аттестации до выявления онкологического заболевания составила 7 лет.
Результаты. СК диагностирована у 11 (19%) пациентов. «Излюбленным» местом локализации первичных высыпаний были кожные покровы нижних конечностей (73%). Диссеминированная
форма с поражением легких выявлена у 3 (27%) пациентов, органов ЖКТ у 1 (9%) пациента. Установлена достоверная коррелятивная связь между скоростью прогрессирования СК и уровнем CD4+ клеток в мкл (р=0,02). Никто из пациентов на момент диагностирования СК не принимал антиретровирусную терапию (АРТ). Полное исчезновение клинических проявлений СК на фоне лечения наблюдалось у 2 (18%) пациентов. Умерли 2 (18%) человека в течение года от момента выявления СК, 2 (18%) - в течение 3 лет.
ВИЧ-ассоциированные лимфомы диагностированы у 38 (81%) пациентов. У 6 (15%) была верифицирована лимфома Ходжкина, у 3 (8%) - фолликулярная неходжкинская лимфома, у 22 (59%) - диффузная неходжкинская лимфома, у 5 (13%) - периферические и кожные Т-лимфомы, у 2 (5%) - другие и неуточненные типы неходжкинских лимфом. АРТ до детекции лимфомы получали только 44,6% пациентов, из них почти у половины (42,8%) лимфома диагностирована как следствие воспалительного синдрома восстановления иммунитета. В течение года от момента выявления лимфомы умерли 24 (63%) пациента.
Выводы. сПИД-ассоциированные опухоли диагностируются в большинстве случаев на продвинутых стадиях опухолевого поражения, с уровнем СД4+ лимфоцитов около 200 клеток в мкл и вирусной нагрузкой более 100000 копий/мл, что связано, как правило, с поздним обращением к врачу, отсутствием регулярного диспансерного наблюдения и отказом от аРт.
Гепатология и гастроэнтерология № 2, 2022 155
