CC BY
15
Раздел III
КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
УДК 616.311.2-018.7-02:616.379-008.64
Н. В. Гасюк, к.м.н., доцент
Тернопольский государственный медицинский универси тет им. И. Я. Горбачевского г. Тернополь, Украина
СПЕЦИФИКА ВАСКУЛЯРИЗАЦИИ СОБСТВЕННОЙ ПЛАСТИНКИ СУЛЬКУЛЯРНОГО ЭПИТЕЛИЯ В НОРМЕ
АННОТАЦИЯ
В работе приводятся результаты морфологического изучения микроциркуляторного русла собственной пластинки десневой борозды. Выделены 3 уровня микроциркуляции: сосуды соеденительно-тканного сосочка, поверхностная и глубокая сеть.
Ключевые слова: морфологическое изучение, микроциркуляторное русло, десневая борозда, сосуды.
Введение. Десневая борозда рассматривается как комплексная экологическая система, в которой внешние факторы: биологические, индивидуальные, социальные - взаимодействуют с внутренними (бактериальное сообщество организма, нервные окончания, гингивальная жидкость) [2, 5]. Как и в окружающей среде, все компоненты системы пребывают в условиях динамического равновесия.
Составляющими этой системы являются не только бактерии, но и любые патогены, в том числе вирусы [7] и грибы рода Candida. Причем стабильное микробное сообщество вытесняет многие патогенные агенты из полости рта [8].
Между различными видами микроорганизмов в работах предшественников представлена кооперация, способствующая повышению адгезии к клеткам сулькулярного эпителия [3, 4, 6], что является инициальным факторов в патогенезе заболеваний пародонта.
Метаболическая кооперация микробного сообщества и специфичность сулькулярного эпителия, описанная в наших предыдущих работах, дает возможность рассмотреть десневую борозду как стратегически важную зону в развитии воспалительных процессов в пародонте [1, 9].
Понимание структуры сосудистого русла данного анатомического образования даёт возможность понять патогенетические механизмы трансформации воспалительных заболеваний тканей пародонта в воспалительно-дистрофические.
Цель исследования: определить особенности гистологического старения микроциркуляторного русла собственной пластинки десневой борозды в норме.
Материалы и методы исследования. Гистологическое исследование проведено на био-птатах десны, взятых у пациентов молодого возраста во время операции удаления зуба, по ор-тодонтическим показаниям, проведенных на базе лечебно-хирургического отделения Полтавской областной клинической стоматологической поликлиники на основании соглашения о сотрудничестве (срок действия 26.06.2012 по 30.12.2017 г.). Биоптаты фиксировали в 10 %-ном растворе нейтрального формалина. С дальнейшим изготовлением парафиновых блоков и получением срезов окрашивали пикрофуксин-фук-силином и по методике Харта.
Результаты исследования.
Гистоструктура сосудистого русла собственной пластинки десневой борозды является сте-
Вестник АГИУВ №4, 2014
АГИУВ
реотипной относительно свободной части десны. Но в связи с минимальной выраженностью соединительно-тканных сосочков нами выделены 3 уровня микроциркуляции собственной пластинки сулькулярного эпителия: сосуды соединительно-тканного сосочка, поверхностная и глубокая сеть. Сосуды сосочка инвагинируют в эпителий и менее выражены в сравнительном аспекте. Поверхностная сосудистая сеть размещена параллельно базальному шару эпителия, глубокая - в более глубоких слоях. Следует отметить отсутствие четкой границы между со-сочковым и сетчатым слоем собственной пластинки сулькулярного эпителия, что отображает функциональные особенности данного анатомического образования.
Соединительная ткань представлена пучками коллагеновых волокон, окрашенных в красный цвет фукселин-пикрофуксином, среди которых размещаются фибробласты с вытянутыми ядрами, и единичных эластических волокон, окрашенных в темно-фиолетовый цвет по способу Харта.
В соединительной ткани собственной пластинки находятся 2 типа артериоло-венозных анастомозов, которые имеют специальные сократительные образования: эпителиоидного и сложного клубочково-эпителиоидного типа. Следует отметить, что в сравнении со строением сосудистого русла свободной части десны, в собственной пластинке данного анатомического образования преобладают простые артериоло-венозные анастомозы. В них различают артериальную и венозную части, между которыми размещаются овальные светлые Е-клетки, сходные по строению с эпителиальными. Артериальная часть анастомоза при окрашивании фуксе-
лин-пикрофуксином и с доокрашиванием по Хар-ту характеризуется наличием 2 эластичных мембран - внутренней и внешней, имеющих темно-фиолетовый цвет.
Между мембранами размещается циркулярный слой гладкомышечных клеток. Кроме того, в артериальной части визуализируется продольный слой гладкомышечных клеток, который локализуется между внутренней эластичной мембраной и эндотелием. В венулярном конце анастомоза стенка сосуда резко истончается, и средняя оболочка содержит незначительное количество гладкомышечных клеток в виде циркулярно расположенных поясков среди пучков эластических волокон.
В анастомозах сложного типа в области ана-стомозирования определяются специальные сократительные образования в виде валиков, лока-лизованых в подэндотелиальном слое над продольно размещенными гладкомышечными клетками - Е-клетки, окрашенными в зеленый цвет фукселин-пикрофуксином, которые являются дополнительными сократительными элементами.
Выводы
Особенностью строения микроциркуляторно-го русла собственной пластинки десневой борозды является наличие 3-х, четко выраженных сосудистых сетей: сосуды сосочка, поверхностной и глубокой. Сосуды сосочка выражены слабо за счет особенностей соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонентов. Поверхностная сосудистая сеть представлена артериолами и венулами, в то время как глубокая своей составляющей содержит анастомозы простого и сложного типа, отражающие функциональную принадлежность данного анатомического образования.
ЛИТЕРАТУРА
1 Гасюк Н. В., Герасименко С. Б., Худякова М. Б. Ультраструктурна характеристика ештелда ясенево! борозни // Вюник Украшсько! медично! стоматолопчно! академи: Актуальна проблеми сучасно! медицини. - 2012. - Т. 12, вип. 4(40). - С. 117-119,
2 Гизатулинй Э. Р. Структурные и биохимические особенности слизистой оболочки десны: дис. на здобуття наук ступеня канд. мед. наук: спец. 14.03.09. «Пстолопя, цитолопя, ембрюлопя». - Уфа, 2006. - С. 87-100.
3 Горбатова Е. А. Топографические особенности отделов десны // Пародонтология. - 2003. -№4.-С. 19-20.
4 Данилевский М. Ф., Магид Е. А., Мухин Н. А. Заболевания пародонта. - М.: Медицина, 1993. -320 с.
Раздел III. Клинические аспекты здравоохранения
5 Kornman K. $., Newman M. (]., Alvarado R., Flemmig T. F., Nachnani S. J. Tumbusch. Clinical and microbiological patterns ofadults with periodontitis//J. Periodontol. -1991.-Vol. 62,№ 10.-P. 634-642.
6 DiiBois W. T., Edmondson J., Milam S. B. Monoclonal antibodies to periodontal ligament // J. Periodontol. - 1991. - Vol. 62, № 3. - P. 190-196.
7 Kornman K. S. Mapping the pathogenesis of periodontitis: a new look // J. Periodontol. - 2008. -Vol. 79, №8.-P. 1560-1568.
8 Kornman K. S., Clem D. The «innovator's dilemma» for periodontists // J. Periodontol. - 2010. -Vol. 81, №5.-P. 646-649.
9 Lee H. J. , Kang I. K., Chung C. P. The subgingival microflora and gingival cervicular fluid cytokines in refractory periodontitis // Periodont. - 1995. - Vol. 22. - P. 885-890.
ТУЙ1Н
Жумыста кызылиектщ тткемшщ менижл куй табашныц микроциркуляторлык; арнасыньщ морфоло-гиялык; байкауыныц нэтижелер1 келт1редк Микротаралудыц уш децгейк соединительно-тканного ем1зд1кт1ц тамырлары, аттамалы жэне терец ау öacipe.
TyiiiHfli сездер: морфологиялык байкау, микроциркуляторлык арна, кызылиектщ тткем1н1ц, тамырлар.
SUMMARY
In this paper we present the results of the morphological study of the microvasculature of the lamina propria of the gingival sulcus. Three levels of microcirculation vessels of papilla, superficial and deep network. Key words: morphological study, microvasculature, gingival sulcus vessels.
