CC BY
55
КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ
Таблица
Изменения показателей работы территориальных ЛПУ
Наименование ЛПУ Показатели деятельности 2009 г. 2013 г.
МБУЗ «ГБ № 8», г. Белово Общее количество операций 588 635 (А = + 8%)
Количество лапароскопических операций (лапароскопическая холецистэктомия, лапароскопическая аппендэктомия, торакоскопия) 0 72 (А = + 100%)
Доля плановых оперативных вмешательств (%) 3 17 (А = + 14%)
МБУЗ «Центральная городская больница» Общее количество операций 310 360 (А = + 16%)
Мариинского муниципального района, г. Мариинск Количество лапароскопических операций (лапароскопическая холецистэктомия) 0 24 (А = + 100%)
Доля плановых оперативных вмешательств (%) 6 9 (А = + 3%)
МБУЗ «Центральная районная больница» Общее количество операций 612 489 (А = - 21,1%)
Гурьевского муниципального района Количество лапароскопических операций (лапароскопическая холецистэктомия) 0 31 (А = + 100%)
Доля плановых оперативных вмешательств (%) 12,4 14,32 (А = + 1,92%)
- проведение дальнейшей реорганизации работы хирургических отделений с увеличением доли плановых хирургических операций, т.е. проведение плановой санации населения;
- создание преемственности в работе ЛПУ области и областных учреждений, работа по унифицированным лечебно-диагностическим схемам, со стандартизированными системами контроля качества лечения при условии адекватного обеспечения лечебного процесса;
- повышение квалификации врачей: обучение на базе КОКБ, ГБОУ ВПО КемГМА, а также на территории с привлечением областных специалистов (проведение выездных мастер-классов и семинаров).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Итоги работы «выездных клиник» получили свое признание — получение диплома коллегии Администрации Кемеровской области в 2011 г. за внедрение
ЛИТЕРАТУРА:
Медико-организационной технологии «Выездные хирургические клиники» в работу системы здравоохранения Кемеровской области, получен диплом 2 степени за работу «Методика непрерывного последипломного усовершенствования и повышения квалификации врачей хирургического профиля» на конкурсе образовательных учреждений высшего профессионального образования МЗ и СР Российской Федерации в 2011 г.
Только в тесном взаимодействии сотрудников «Выездной хирургической клиники», коллектива территориального ЛПУ, территориального Управления здравоохранения, ОМО КОКБ, ГБОУ ВПО КемГМА, при соответствующем контроле и помощи ДОЗН Кемеровской области возможно решить проблему оказания качественной хирургической помощи населению Кемеровской области. Эффективность работы уже доказана пятью годами плодотворной работы и улучшением показателей оказания хирургической помощи населению.
1. Правительственная информация: региональный контекст Кемеровская область [Электронный ресурс]. - URL : http://government.ru/regions/KEM
2. Нормативные документы Правительства Российской Федерации [Электронный ресурс]. - URL : http://government.consultant.ru
3. Здравоохранение Кузбасса. Сайт Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области [Электронный ресурс]. - URL : http://www.kuzdrav.ru
Гасюк Н.В.
ГВЗ Украины «Тернопольский государственный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского»,
г. Тернополь,Украина
ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА СОБСТВЕННОЙ ПЛАСТИНКИ ДЕСНЕВОЙ БОРОЗДЫ
Цель исследования - определить особенности гистологического строения микроциркуляторного русла собственной пластинки десневой борозды в норме.
в Кузбассе
Medicine
in Kuzbass
T. 13 № 4 2014
61
ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА СОБСТВЕННОЙ ПЛАСТИНКИ ДЕСНЕВОЙ БОРОЗДЫ
Материалы и методы. Гистологическое исследование проведено на биоптатах десны, взятых у пациентов молодого возраста во время операции удаления зуба по ортодонтическим показаниям. В работе приводятся результаты морфологического изучения микроциркуляторного русла собственной пластинки десневой борозды.
Результаты. Особенностью строения микроциркуляторного русла собственной пластинки десневой борозды является наличие трех четко выраженных сосудистых сетей - сосуды сосочка, поверхностной и глубокой. Сосуды сосочка выражены слабо за счет особенностей соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонентов. Поверхностная сосудистая сеть представлена артериолами и вену лами, в то время как глубокая своей составляющей содержит анастомозы простого и сложного типа, отражающие функциональную принадлежность данного анатомического образования.
Ключевые слова: морфологическое изучение; микроциркуляторное русло; десневая борозда; сосуды.
Gasiuk N.V.
Ternopil State Medical University by I. Ya. Horbachevskiy, Ternopil
STRUCTURAL FEATURES MICROVASCULATURE OF THE LAMINA PROPRIA OF THE SULCUS
The aim of the study was to determine the histological features of torenia microvasculature own plates of the gingival sulcus normal.
Materials and methods. Histological study was carried out on the gingival biopsies taken from patients of young age at the time of surgery tooth extraction for orthodontic reasons. The paper presents the results of morphological study of the microvasculature own plates of the gingival sulcus.
Results. The unique structure of the microvasculature own plates of the gingival sulcus, is the presence of three distinct vascular networks - vessels of the papilla, superficial and deep. The vessels of the papilla are weak, due to characteristics of the ratio of epithelial and connective tissue components. Superficial vascular network consists of arterioles and venules at the time how deep its component contains anastomoses simple and complex types, reflecting the functional affiliation of the anatomical education.
Key words: morphological study; microvasculature; gingival sulcus; vessels.
Десневая борозда рассматривается как комплексная экологическая система, в которой внешние факторы — биологические, индивидуальные, социальные взаимодействуют с внутренними — бактериальное сообщество организма, нервные окончания, гингивальная жидкость [1, 2]. Как и в окружающей среде, все компоненты системы пребывают в условиях динамического равновесия.
Составными частями этой системы являются не только бактерии, но и любые патогены, в том числе вирусы [3] и грибы рода Candida, причем стабильное микробное сообщество вытесняет многие патогенные агенты из полости рта [4].
Между различными видами микроорганизмов в работах предшественников представлена кооперация, способствующая повышению адгезии к клеткам суль-кулярного эпителия [5-7], что является инициальным фактором в патогенезе заболеваний пародонта.
Метаболическая кооперация микробного сообщества и специфичность сулькулярного эпителия описана в наших предыдущих работах, дает возможность рассмотреть деснувую борозду как стратегически важную зону в развитии воспалительных процессов в па-родонте [8, 9].
Понимание структуры сосудистого русла данного анатомического образования дает возможность понимания патогенетических механизмов трансформации воспалительных заболеваний тканей пародонта в воспалительно-дистрофические.
Цель исследования — определить особенности гистологического строения микроциркуляторного рус-
Корреспонденцию адресовать:
ГАСЮК Наталия Владимировна,
46002, Украина, г. Тернополь, ул. Клинична, д. 2, кв. 18. Тел.: +38-098-304-40-22.
E-mail: natasha.gasyuk@mail.ru
ла собственной пластинки десневой борозды в норме.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Гистологическое исследование проведено на би-оптатах десны, взятых у пациентов молодого возраста во время операции удаления зуба по ортодонтическим показаниям, проведенных на базе лечебно-хирургического отделения Полтавской обласной клинической стоматологической поликлиники на основании соглашения о сотрудничестве (срок действия 26.06.12 г. по 30.12.17 г.). Забранные биоптаты фиксировали в растворе 10 % нейтрального формалина, с дальнейшим изготовлением парафиновых блоков и получением срезов, окрашивали пикрофуксин-фук-силином и по методике Харта.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Гистоструктура сосудистого русла собственной пластинки десневой борозды является стереотипной относительно свободной части десны. Но в связи с минимальной выраженностью соединительно-тканных сосочков нами выделены три уровня микроциркуляции собственной пластинки сулькулярного эпителия: сосуды соединительно-тканного сосочка, поверхностная и глубокая сети. Сосуды сосочка инвагиниру-ют в эпителий и менее выражены в сравнительном аспекте, поверхностная сосудистая сеть размещена параллельно базальному шару эпителия, глубокая — в более глубоких слоях. Следует отметить отсутствие четкой границы между сосочковым и сетчатым слоями собственной пластинки сулькулярного эпителия, что отображает функциональные особенности данного анатомического образования (рис. 1).
62
T. 13 № 4 2014 MediciinnLass
КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ
Рисунок 1
Микроциркуляторное русло собственной пластинки десневой борозды. Полутонкий срез. Окрашивание фукселин-пикрофуксином.
Увеличение: *200
Примечание: 1 - сосуды соединительнотканного сосочка; 2 - артериола; 3 - поверхностная сосудистая сеть;
4 - глубокая сосудистая сеть.
Рисунок 2
Глубокая сеть сосудов собственной пластинки десневой борозды. Полутонкий срез. Окрашивание фукселин-пикрофуксином. Увеличение: х200
Примечание: 1 - артеиоло-венулярный анастомоз; 2 - артериола; 3 - венула с эритроцитами; 4 - наружная эластическая мембрана; 5 - внутренняя эластическая мембрана.
Соединительная ткань представлена пучками коллагеновых волокон окрашенными в красный цвет фуксилин-пикрофуксином, среди которых размещаются фибробласты с вытянутыми ядрами и единичные эластические волокна, окрашеные в темно-фиолетовый цвет по способу Харта.
В соединительной ткани собственной пластинки определено наличие двух типов артериоло-венозных анастомозов, которые имеют специальные сократительные образования: эпителиоидного и сложного клубочково-эпителиоидного типа. Следует отметить, что, в сравнении со строением сосудистого русла свободной части десны, в собственной пластинке данного анатомического образования преобладают простые артериоло-венозные анастомозы. В них различают артериальную и венозную части, между которыми размещаются овальные светлые Е-клетки, сходные по строению с эпителиальными. Артериальная часть анастомоза, при окрашивании фуксилин-пикрофук-сином и с доокрашиванием по Харту, характеризуется наличием двух эластических мембран: внутренней и внешней, имеющих темно-фиолетовый цвет (рис. 2).
Между этими мембранами размещается циркулярный слой гладкомышечных клеток. Кроме того, в артериальной части визуализируется продольный слой гладкомышечных клеток, который локализуется между внутренней эластической мембраной и эндотелием. В венулярном конце анастомоза стенка сосуда резко истончается, и средняя оболочка содержит незначительное количество гладкомышечных клеток в виде циркулярно расположенных поясков, которые размещаются среди пучков эластических волокон.
В анастомозах сложного типа, в области анастомозирования определяются специальные сократительные образования в виде валиков, локализованные в подэндотелиальном слое над продольно размещенными гладкомышечными клетками — Е-клетки, при окрашивании фуксилин-пикрофуксином окрашиваются в зеленый цвет и являются дополнительными сократительными элементами.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Особенностью строения микроциркуляторного русла собственной пластинки десневой борозды являет-
Сведения об авторах:
ГАСЮК Наталия Владимировна, канд. мед. наук, доцент, кафедра терапевтической стоматологии, ГВУЗ «Тернопольский государственный медицинский университет им. И.Я. Горбачевского МОЗ Украины», г. Тернополь, Украина. E-mail: natasha.gasyuk@mail.ru
Information about authors:
GASIUK Nataliya Vladimirovna, candidate of medical sciences, docent, department of therapeutic dentistry, Ternopil State Medical University by I.Ya. Horbachevskiy, Ternopil, Ukraine. E-mail: natasha.gasyuk@mail.ru
Работа является фрагментом проекта научно-исследовательского института генетических и иммунологических основ развития патологии и фармакогенетики (г. Полтава, Украина) «Роль воспалительных заболеваний зубо-челюстного аппарата в развитии болезней, связанных с системным воспалением», номер государственной регистрации № 0112U0011538. Автор является совыполнителем даного проекта.
^Медицина
в Кузбассе
Medicine
in Kuzbass
T. 13 № 4 2014
63
ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА СОБСТВЕННОЙ ПЛАСТИНКИ ДЕСНЕВОЙ БОРОЗДЫ
ся наличие трех четко выраженных сосудистых сетей — сосуды сосочка, поверхностной и глубокой. Сосуды сосочка выражены слабо, за счет особенностей соотношения эпителиального и соединительно-ткан-ного компонентов. Поверхностная сосудистая сеть
ЛИТЕРАТУРА:
представлена артериолами и вену лами, в то время как глубокая своей составляющей содержит анастомозы простого и сложного типа, отражающие функциональную принадлежность данного анатомического образования.
1. Гизатулина, Э.Р. Структурные и биохимические особенности слизистой оболочки десны: дис. на здобуття наук. ступеня кандидата мед. наук: спец. 14.03.09. «Пстолопя, цитолопя, ембрюлопя» /Э.Р. Гизатулина. - Уфа, 2006. - С. 87-100.
2. Clinical and microbiological patterns of adults with periodontitis /K.S. Kornman, M.G. Newman, R. Alvarado et al. //J. Periodontol. - 1991. - V. 62, N 10. - Р. 634-642.
3. Kornman, K.S. Mapping the pathogenesis of periodontitis: a new look /K.S. Kornman //J. Periodontol. - 2008. - V. 79, N 8. - Р. 1560-1568.
4. Kornman, K.S. The «innovator's dilemma» for periodontists /K.S. Kornman, D. Clem //J. Periodontol. - 2010. ? V. 81, N 5. - Р. 646-649.
5. Данилевский, М.Ф. Заболевания пародонта /Данилевский М.Ф., Магид Е.А., Мухин Н.А. - М.: Медицина, 1993. - 320 с.
6. Du Bois, W.T. Monoclonal antibodies to periodontal ligament cells /W.T. Du Bois, J. Edmondson, S.B. Milam //J. Periodontol. ? 1991.? V. 62, N 3. -Р. 190-196.
7. Горбатова. Е.А. Топографические особенности отделов десны /Горбатова Е.А. //Пародонтология. - 2003. - № 4. - С. 19-20.
8. Гасюк, Н.В. Ультраструктурна характеристика епгтелю ясеневоУ борозни /Н.В. Гасюк, С.Б. Герасименко, М.Б. Худякова //Вкник УкраУнськоУ медичноУ стоматолопчноУ академп: Актуальш проблеми сучасноУ медицини, 2012. - Т. 12, вип. 4(40). - С. 117-119.
9. Lee, H.J. The subgingival microflora and gingival cervicular fluid cytokines in refractory periodontitis /H.J. Lee, I.K. Kang, C.P. Chung //J. Clin. Perio-dont. - 1995. - V. 22. - P. 885-890.
<3
Кан С.Л.
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей,
г. Новокузнецк
КАФЕДРЕ анестезиологии-реаниматологии
ГБОУ ДНО НГИУВ МЗ РФ 50 ЛЕТ
Приведены краткие итоги межрегиональной научно-практической конференции «Анестезия и интенсивная терапия при критических состояниях», посвященной 50-летию кафедры анестезиологии-реаниматологии ГБОУ ДПО НГИУВ Минздрава России. Kan S.L.
Novokuznetsk State Institute of Advanced Education, Novokuznetsk
50 YEARS OF THE DEPARTMENT OF ANESTHESIOLOGY AND CRITICAL CARE OF THE STATE INSTITUTE OF ADVANCED MEDICAL SCHOOL FOR DOCTORS
Summarizes the results of the interregional scientific-practical conference «Anaesthesia and intensive care in critical conditions», dedicated to the 50th anniversary of the department of Anesthesiology and Intensive Care, State Institute of Advanced Education.
2 и 3 октября в Новокузнецке состоялась межрегиональная конференция «Анестезия и интенсивная терапия при критических состояниях», посвященная 50-летию кафедры анестезиологии-реаниматологии ГБОУ ДПО НГИУВ МЗ РФ.
Открыл конференцию заведующий кафедрой анестезиологии-реаниматологии ГБОУ ДПО Новокузнецкий ГИУВ Минздрава России, лауреат премии Правительства РФ в области науки и техники, заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор Ю.А. Чурляев.
Корреспонденцию адресовать:
КАН Сергей Людовикович,
654067, г. Новокузнецк, ул. Звездова, д. 26, кв. 9. Тел.: +7-923-628-60-73.
E-mail: kansergey1908@mail.ru
Участников конференции приветствовали: проректор по научной работе ГБОУ ДПО НГИУВ МЗ РФ, д.м.н., профессор А.Л. Онищенко; Президент ГБОУ ВПО КГМА МЗ РФ, Заслуженный работник высшей школы, Почетный гражданин Кемеровской области, почетный профессор Кузбасса, д.м.н., профессор А.Я. Евтушенко; главный хирург управления здравоохранения администрации г. Новокузнецка В.И. Халепа; Президент Ассоциации анестезиологов и реаниматологов Кузбасса, д.м.н., профессор Д.Л. Шукевич, Заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии ГБОУ ВПО АГМУ МЗ РФ, д.м.н., профессор М.И. Неймарк и др.
В конференции приняли участие около 300 врачей из Кузбасса, городов: Новосибирск, Омск, Иркутск, Томск, Челябинск, Москва.
64
T. 13 № 4 2014
Medicine
in Kuzbass
ОЛ&Эицина
в Кузбассе
