CC BY
1ОНКОПСИХОЛОГИЯ
Специфика психоэмоционального состояния пациентов со злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта перед процедурой противоопухолевой лекарственной терапии
Авторы:
(1) Захарова Майя Леонидовна, mayazaharova@mail.ru, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, ООО «Медицинский институт им. Березина Сергея», Санкт-Петербург
(2) Кириллова Любовь Юрьевна, mayazaharova@mail.ru, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ключевые слова
онкопсихология, химиотерапия, онкология, эмоциональная сфера, рак желудочно-кишечного тракта
Актуальность
Актуальность работы обусловлена необходимостью оказания психологической помощи в процессе лечения пациентам с онкозаболеваниями и созданием более эффективной программы психологической работы с учетом особенностей их психоэмоционального состояния
Цель
Целью исследования стало изучение психоэмоционального состояния пациентов со злокачественными новообразованиями (ЗНО) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), получающих противоопухолевую лекарственную терапию (ПОЛТ), перед процедурой введения препарата.
Материалы и методы
С помощью опросников «Шкала тревоги» Гамильтона, «Шкала депрессии» Бека, «Опросник иерархической структуры актуальных страхов личности» и опросника 8СЬ-90-Я были обследованы 33 пациента (15 мужчин и 18 женщин) со ЗНО ЖКТ (19 человек — ЗНО кишечника и 14 — ЗНО желудка). Базы: ЛДЦ МИБС (Санкт-Петербург) и ЦГБ (г. Ковров).
Результаты
Было выявлено, что пациенты с раком желудка по сравнению с пациентами с раком кишечника имели достоверно более высокую выраженность тревожного состояния (17,07 и 10,02 по методике Гамильтона) и депрессивной симптоматики (14,9 и 8,5 соответственно), что, вероятно, связано с большей токсичностью при приеме ПОЛТ. Пациенты с I и II стадиями развития заболевания по сравнению с пациентами с III и IV стадиями развития заболевания демонстрируют более высокие показатели выраженности тревоги (15,7 и 12,4), что нашло отражение как на соматическом, так и на психическом уровне, более высокую выраженность депрессивной симптоматики, более высокую выраженность симптомов, представленных в шкалах опросника 8СЬ, а также выраженность страхов, отражающих перемены в психическом и социальном статусе пациентов, что, вероятно, обусловлено риском дальнейшего прогрессирования заболевания и возможными потерями, влияющими на качество жизни этих пациентов. Пациенты, проходящие начальные процедуры курса ПОЛТ, по сравнению с пациентами, получающими процедуру середины курса, демонстрировали более высокую выраженность тревожной симптоматики (14 и 11,8) при преобладании в большей степени ее эмоционального компонента, большую выраженность депрессивной и фобической симптоматики. В структуре страхов были более выражены страхи неопределенности будущего, смерти, рецидива, изменения качества жизни, потери семейного и трудового статуса.
Выводы
Перед процедурой ПОЛТ пациенты со ЗНО ЖКТ демонстрировали умеренную выраженность тревожной симптоматики (как психических, так и соматических ее компонентов), симптоматику легкого депрессивного состояния, выраженность других психопатологических жалоб. Отмечаются психоэмоциональные особенности в группах пациентов с разными видами рака, стадиями развития заболевания, порядковым номером процедуры в курсе получаемого лечения, что необходимо учитывать при построении программы психологической помощи пациентам со ЗНО ЖКТ.
Использованная литература
1. Кириллова Л . Ю ., Захарова М . Л . Особенности состояния тревоги у онкологических пациентов перед процедурой
химиотерапевтического лечения // VII Международный онкологический форум "Белые ночи 2021" . Тезисы форума .
Санкт-Петербург, 2021. С . 140 .
Личностные особенности пациентов и тип отношения к медицинскому персоналу как факторы, определяющие уровень комплаентности пациентов с новообразованиями прямой кишки
Авторы:
(1) Кудряшова Анастасия Андреевна, anastasykudryashova@yandex.ru, ГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер», Самара
(2) Сивохина Татьяна Александровна, sivohina@mail.ru, ГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер», Самара
Ключевые слова
личностные особенности, тип межличностного взаимодействия, комплаентность
Актуальность
Эффективное взаимодействие между медицинским специалистом и пациентом является центральным фактором в построении терапевтических отношений. Это является важным аспектом для оказания высококачественной медицинской помощи.
Цель
Выявить психологические факторы, влияющие на взаимодействие пациента с медицинскими специалистами и уровень комплаентности (К) на этапе стационарного лечения.
Материалы и методы
Методика «Диагностика межличностных отношений» Т. Лири, 16-факторный личностный опросник Р.Б. Кеттелла и опросник «Уровень комплаентности» Р.В. Кадырова. Материал исследования — 120 пациентов со злокачественными новообразованиями прямой кишки. Из них 65 пациентов мужчины, 55 — женщины.
Результаты
Анализ данных по методике «Диагностика межличностных отношений» указывает на преобладание «дружелюбного» (75%), «альтруистического» (67%) и «авторитарного» (37%) типов взаимодействия. Отмечаются высокие показатели по октанту «дружелюбный» у 37% женщин, у 46% женщин по октанту «альтруистический». При анализе данных 16-факторного личностного опросника выявлено преобладание у 20% мужчин фактора А в сочетании c факторами F и H, что говорит об активности в установлении межличностных контактов. У 13% женщин отмечается повышение фактора I, что указывает на высокую эмоциональную чувствительность. Среди мужчин наблюдается критичность, отсутствие доверия к авторитетному мнению, это подтверждается в повышении фактора Q1. У 30% мужчин отмечается повышение фактора Q3, что говорит о точности выполнения социальных требований. Исследование уровня К показывает высокий уровень общей К во всей выборке. Но в то же время отмечается преобладание общей К среди женщин над мужчинами. У 45% женщин отмечается стремление вступать в доверительные отношения с врачом, опираться на его мнение. У 42% женщин наблюдается высокий уровень эмоциональной К. Это говорит о том, что женщины более склонны к соблюдению врачебных рекомендаций. Для женщин важна эмоциональная составляющая межличностного взаимодействия с врачом. У 37% женщин отмечается высокий уровень поведенческой К.
Выводы
В образе лечащего врача пациенты выделяют профессиональную компетентность, авторитетность, лидерские черты, ответственность по отношению к пациентам, гуманность и коммуникативные характеристики. Предпочитаемым типом межличностного взаимодействия у женщин является альтруистический тип, у мужчин — дружелюбный. Уровень К у женщин выше, чем у мужчин, при этом наиболее значимы эмоциональный и поведенческий компоненты. Выявленные результаты исследования медицинские работники могут использовать при построении взаимодействия с пациентами для профилактики возникновения конфликтов в лечебном процессе, повышения эффективности терапевтического процесса и повышения К.
