Специфика индивидуального реагирования пациента на болезнь: введение в проблему Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

Научные стремления. Выпуск 20

УДК 616:[614.253.8:616.8]

Мельник О.С.

СПЕЦИФИКА ИНДИВИДУАЛЬНОГО РЕАГИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТА НА БОЛЕЗНЬ:

ВВЕДЕНИЕ В ПРОБЛЕМУ

Учреждение образования "Гомельский государственный медицинский университет"

Врач, медицинская сестра, имеющие дело с больным человеком, должны осознавать, что болезнь не исчерпывается поражением того или иного органа или системы органов. Болезнь - это также страдание человека как личности, и ее проявление зависит не только от биологических свойств организма, но и от индивидуальных психологических особенностей субъекта. Отношение больного к своей болезни не только влияет на ее проявления, но и во многом определяет ее исход, способность человека преодолеть последствия заболевания, найти пути компенсации сохраняющихся нарушений функций организма, адаптироваться в новых условиях существования [1].

Принятая в отечественной клинической психологии типология реагирования на заболевания создана А.Е. Личко и Н.Я. Ивановым на основе оценки влияния трех факторов [2]: природы самого соматического заболевания; типа личности, в котором важнейшую составную часть определяет тип акцентуации характера; отношения к данному заболеванию в референтной для больного группе.

Типы реагирования на болезнь без нарушения социальной адаптации

Гармоничный. Трезвая оценка своего состояния без склонности преувеличивать его тяжесть и без оснований видеть все в мрачном свете, но и без недооценки тяжести болезни. Стремление во всем активно содействовать успеху лечения. При гармоничном типе психического реагирования важным является реализм в восприятии симптомов и понимании объективной тяжести заболевания [3].

Эргопатический - уход от болезни в работу. При объективной тяжести болезни и страданиях больные стараются, во что бы то ни стало продолжать работу. Трудятся с ожесточением, с еще большим рвением, чем до болезни [3].

Анозогнозический. Активное отбрасывание мыслей о болезни, о возможных ее последствиях. Непризнание себя больным. Отрицание очевидного в проявлениях болезни, приписывание их случайным обстоятельствам

или другим несерьезным заболеваниям. Отказ от обследования и лечения [3].

Типы реагирования на болезнь с нарушением социальной адаптации по интрапсихическому варианту

Ипохондрический. Сосредоточение на субъективных болезненных и иных неприятных ощущениях. Стремление постоянно рассказывать о них окружающим. Переоценка действительных и выискивание несуществующих болезней и страданий. Преувеличение побочного действия лекарств. Сочетание желания лечиться с неверием в успех. Требования тщательного обследования в сочетании с боязнью вреда и болезненности диагностических процедур [3].

Тревожный. Непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагоприятного течения болезни, возможных осложнений, неэффективности и даже опасности лечения. Настроение тревожное, угнетенное. Проявлением тревоги может быть повышенный интерес пациента к медицинской литературе, придирчивость к медицинскому персоналу, нацеленность на перепроверку получаемых от врачей сведений о болезни [3].

Меланхолический или депрессивный. Удрученность болезнью, неверие в выздоровление, в возможное улучшение, в эффект лечения. Неверие в успех лечения даже при благоприятных объективных данных [3].

Апатический. Апатия в подлинном смысле - это полное безразличие к своей судьбе, к исходу болезни, к результатам лечения. Пассивное подчинение процедурам и лечению только при настойчивом побуждении извне. Как правило, безразличие обусловлено депрессией и фиксацией на собственном состоянии [3].

Типы реагирования на болезнь с нарушением социальной адаптации по интерпсихическому варианту

Эгоцентрический. «Уход в болезнь», выставление напоказ близким и окружающим своих страданий и переживаний с целью

полностью завладеть их вниманием. Требование исключительной заботы. Разговоры окружающих быстро переводятся на себя. Жалобы описываются больными очень красочно, сопровождаются манерной жестикуляцией и выраженной мимикой [3].

Неврастенический. Поведение по типу «раздражительной слабости». Вспышки раздражения, особенно при болях, при неприятных ощущениях, при неудачах лечения, при неблагоприятных данных обследования. Непереносимость болевых ощущений, нетерпеливость, неспособность ждать облегчения [3].

Дисфорический. Тревожная мнительность, которая, прежде всего, касается опасений не реальных, а маловероятных осложнений, неудач лечения, плохого исхода, а также возможных неудач в жизни, работе, семейной ситуации в связи с болезнью. Защитой от тревоги становятся приметы и ритуалы. Пациент становится суеверным. Он придает особое значение мелочам (к примеру, расценивает шансы своего излечения в зависимости от того, в каком порядке войдут в его палату врач и медицинская сестра) [3].

Сенситивный. Чрезмерная озабоченность пациента возможным неблагоприятным впечатлением, которое может произвести на окружающих информация о его болезни. Опасение, что окружающие станут избегать, считать неполноценным, пренебрежительно относиться. Они нередко в ущерб своему здоровью стесняются обращаться к врачу или медицинской сестре даже в случаях угрожающего для жизни состояния. Отмечаются робость, застенчивость, повышенная скромность таких пациентов [3].

Эйфорический. Необоснованно повышенное настроение, нередко наигранное. Пренебрежение, легкомысленное отношение к болезни и лечению. Надежда на то, что «все само собой обойдется». Подобное реагирование может носить защитный характер или отражать характерологические особенности человека [3].

Паранойяльный. Уверенность в том, что болезнь является результатом чего-то злого умысла. Крайняя подозрительность к лекарствам и процедурам. Стремление приписывать возможные осложнения лечения или побочные действия лекарств халатности или злому умыслу врачей и персонала [3].

Выводы. Врач каждый день сталкивается с новыми пациентами, которые не похожи друг от друга не только по возрасту, половой принадлежности, социальному статусу, темпераменту, но и по отношению к болезни. В связи с нехваткой времени, врач не уделяет должного внимания каждому пациенту, что может повлиять на его лечение. Поэтому к каждому пациенту должен быть индивидуальный подход, основанный на отношении пациента к заболеванию. Следует учитывать двойственное (амбивалентное) отношение больного к своему заболеванию. Традиционное понимание болезни связывают с негативной ее стороной. Однако наблюдения психологов показывают, что есть и позитивная сторона заболевания. Задача врача - искать положительную сторону болезни и показать ее больному. Это часто помогает наладить нужный психотерапевтический контакт и ободряет больного в процессе борьбы с заболеванием [4].

References:

1. Frumkin, YA.P. Lichnost' i psihicheskoe zabolevanie / YA.P. Frumkin, I.A. Mizruhin // Problemy lichnosti: materialy simpoziuma. -M., 1970. - S. 15-17.

2. Bassin, F.V. O sovremennom podhode k probleme psihologicheskih faktorov bolezni / F.V. Bassin / Rol' psihicheskogo faktora v proiskhozhdenii, techenii i lechenii somaticheskih boleznej. - M., 1972. - S. 105-124

3. Sokolova, E.T. Osobennosti lichnosti pri pogranichnyh rasstrojstvah i somaticheskih zabolevaniyah / E.T. Sokolova, V.V. Nikolaeva. - M.: Argus, 1995. - 357s.

4. Nikolaeva, V.V. Psihosomatika: telesnost' i kul'tura: uchebnoe posobie dlya vuzov / pod red. V.V. Nikolaevoj - M.: Akademicheskij proekt, 2009. - 320 s.

Melnik O.S.

SPECIFICS OF AN INDIVIDUAL PATIENT'S RESPONSE TO DISEASE: INTRODUCTION TO THE PROBLEM

Gomel State Medical University Summary

This article deals with the problems of modern medical psychology. In particular, presents a variety of options for the patient's psychological response to their disease. This information is needed to establish the necessary psychotherapeutic contact with the patient in the fight with his disease.

| 144 J