CC BY
242. Кадырова Ф. и др. Распространенность бессимптомной гиперурикемии среди больных ишемической болезнью сердца //Здобутки клшчно! i експериментально! медицини. 2017. С. 53.
3. Насырова З.А. и др. Влияние гиперурикемии на клиническое течение и развитие осложнений ИБС //Наука и образование: проблемы и стратегии развития. 2017. Т. 2. №. 1. С. 34-37.
4. Насырова З.А., Абдуллаев К.З. Влияние цитокинов на течение нестабильной стенокардии // Научный журнал №3(37), 2019, С. 47-52
5. Насырова З.А., Шарапова Ю.Ш., Хасанжанова Ф.О. Влияние аффективных расстройств на прогрессирование ишемической болезни сердца // Научный журнал. 2019. №. 3 (37).
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ И НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ, ВАКЦИНИРОВАННЫХ ПРОТИВ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА Олимов А.А.1, Мадумарова М.М.2, Бектошев И.Б.3, Мамадиев Х.Г.4, Якубова Р.М.5, Файзуллаева П.О.6
1 Олимов Азизбек Алижон угли - студент;
2Мадумарова Махфуза Максимовна - старший преподаватель; 3Бектошев Исломжон Бахтиёр угли - студент;
4Мамадиев Хусанбой Ганиевич - доцент;
5Якубова Раънохон Максимовна - старший преподаватель; 6Файзуллаева Пирзода Ортикбой кизи - студент, кафедра патологической физиологии, Андижанский государственный медицинский институт, г. Андижан, Республика Узбекистан
Аннотация: в настоящее время вакцинация рассматривается мировым сообществом как наиболее экономичное и доступное средство борьбы с инфекциями и способ достижения активного долголетия для всех социальных слоев населения развитых и развивающихся стран. Для некоторых инфекционных болезней иммунизация является основной и ведущей мерой профилактики в силу особенностей механизма передачи инфекции и стойкого характера постинфекционного иммунитета. В первую очередь это касается инфекций дыхательных путей. Накопленные данные убедительно свидетельствуют о том, что риск неблагоприятных реакций на введениесовременных вакцин несоизмеримо ниже, чем риск развития соответствующей инфекции. Вместе с тем вакцинация относится к числу мероприятий, требующих значительных материальных затрат, поскольку предусматривает охват прививками широкие слои населения. В связи с этим важно иметь правильное представление об эффективности иммунизации. Состояние вакцинопрофилактики оценивается по трем группам критериев: показатели документированной привитости (охват прививками), показатели иммунологической или клинической эффективности и показатели эпидемиологической или полевой эффективности. Иммунопрофилактика, как известно, является ведущим мероприятием в профилактике воздушно-капельных инфекций.
Ключевые слова: вакцинопрофилактики, паротитнойвакцины,
гиператтенуированный, иммулогических.
УДК 612.017-576.8.097
В последние годы в Узбекистане обстановка по этим заболеваниям также сложилась напряженная. В отношении эпидемического паротита ВОЗ также рекомендует ввести вторую прививку в 6 лет (что сделано в России, Узбекистане) и, при возможности, провести вакцинацию школьников, получивших менее 2 доз паротитной вакцины. Это позволит предотвратить тысячи случаев осложнений паротита, частых у подростков, в т. ч. орхитов, чреватых бесплодием.
В литературе имеются сообщения о многочисленных вспышках заболеваний паротитом [10-12] среди привитых вакциной, содержащей гиператтенуированный штамм вируса паротита. Иммунологическая активность вакцин может отражать ее профилактическую эффективность в том случае, если известен защитный уровень иммулогическихпоказателей при данной инфекции. Защитный уровень антител устанавливается заранее в опытах с однонаправленным препаратом. Для каждой инфекции определяется свой защитный титр антител: для кори, паротита и гриппа он равен 1:10, столбняка - 1:20, дифтерии - 1:40 по РПГА; для коклюша -0,03 МК/мл, гепатита В - 0,01 МЕ/мл по иммуноферментному анализу и т.д. При инфекциях с не установленным защитным уровнем антител приходится проводить испытания профилактической эффективности вакцин по показателям заболеваемости данной инфекцией. Он также показан среди лиц с неясным прививочным анамнезом, при оценке вакцинального процесса у детей из групп риска развития поствакцинальных осложнений и привитых шадящими методами.
Следует также отметить, что вакцинация является весьма результативным в экономическом плане мероприятием. Согласно данным специалистов Центра по контролю за инфекционными болезнями (США, Атланта), американский доллар, вложенный в вакцинации против кори, дает прибыл, равную 11,9 доллара, прииммунизации против полиомиелита - 10,3 доллара, паротита - 6,7 доллара. Известно, что на 1 доллар, вложенный сегодня в вакцинацию против краснухи, приходится 7,7 доллара, которые сейчас тратятся на борьбу с этим заболеванием. Экономический эффект удваивается, если используется тривакцина (корь -краснуха-паротит).
Цель исследования. Изучения состояния иммунитета у детей вакцинированных эпидемическим паротитом.
Материалы и методы исследования. Обследовано 30 детей получавших вакцинацию по плану и 30 детей по индивидуальному плану в возрасте от 1 до 3 лет, аналогичного возраста и пола. Всем детям проведены исследования показателей клеточного звена иммунитета с помощью моноклональных антител серии ИКО к дифференцированным антигенам СD3б СВ4, CD8, CD16, CD72, содержание иммуноглобулинов А,М^по методу Манчини.
Результаты исследования и их обсуждение. Проведено исследование по изучению показателей иммунной системы в 2-х группах детей, аналогичного возраста и пола. С целью выявления взаимосвязи 1 группы, получавших вакцинацию по плану с иммуннологическими параметрами у детей 2 группы получавших вакцинацию по индивидуальному графику проведено сравнение средних величин каждого параметра. Общая вариабельная иммунная недостаточность быладиагностирована у 30 детей. Имуннологические нарушения характеризовались стойким снижением суммарной концентрации иммуноглобулинов в сыворотке крови ниже 300 мг/дл, в том числе IgG<250 мг/дл, и нормальным или умеренно сниженным уровнем В-клеток у части больных В-клетки отсутствовали.
Манифестация заболевания отмечалась у детей обоих полов. В клинической картине, в анамнезе преобладали повторные бронхолегочные инфекции (100%), ЛОР -инфекции (100%), гастроэнтероколит (28%0, гнойные инфекции мягких тканей 939%), конъюнктивиты (285), ангины (17%).
Как видно из представленных данных у детей получавших по индивидуальному плану содержание Т-лимфоцитов (CD3) выявлялось ниже, чем у детей получавших
93
вакцинацию по плану. Снижение содержания Т-лимфоцитов отмечалось за счет снижения иммунорегуляторныхсубпопляций Т-хелперов и Т-супрессоров. У 85,7% детей получавших вакцинацию по индивидуальному плану снижение Т-супрессоров, экспрессирующихCD8рецепторы, выявлялось достоверно ниже показателей детей получавших вакцинацию по плану, что в среднем составило 16,7+1,8% (Р<0,05). Снижение Т-супрессеров свидетельствовало об ослаблении кнтроля за иммунным ответом. Отношение CD4/CD8 клеток (иммунорегуляторный индекс) у 56,2% у детей получавших вакцинацию по индивидуальному плану регистрировался повышенным, а в среднем на всю группу за счет равнозначного снижения Т-хелперов и Т-супрессеров не отличалось от показателей детей получавших вакцинацию по плану. У детей получавших вакцинацию по индивидуальному плану уменьшение количества циркулирующих в крови CD3 Т-лимфоцитов 57,8+5,2%, дисбаланс иммунорегуляторных субпопуляций, свидетельствует о развитии вторичного иммунодефицита. Со стороны В-звена иммунитета у детей получавших вакцинацию по индивидуальному плану наблюдалось повышение CD72 В-лимфоцитов. При этом отмечалось повышение иммуноглобулинов G и А. Уровень IgG(1126+29) (р< 0,05) достверно превышал показатели детей получавших вакцинацию по плану, а концентрация ^А (190+12,0) (р<0,05) выявлялась повышенной у половины обследованных детей получавших вакцинацию по индивидуальному плану. Общая тенденция к росту IgGотражает направленность гуморального иммунитета.
Все большее внимание исследователей привлекает особый класс иммунокомпетентныхклеиок, который осущестляеткиллерную функцию. Речь идет о натуральных киллерных клетках -ЫК-клетки- (СБ16+ -лимфоцитах).
У всех детей получавших вакцинацию по индивидуальному графику наблюдался рост количества естественных киллеров (р<0,001), что является свидетельством высокой активности механизмов защиты. Наши исследования показали, что дети ещё до вакцинации сопровождаются значительным количественным снижением в периферической крови общего пула Т-лимфоцитов, иммунорегуляторных Т-субпопуляций: Т-хелперов/индуктров и Т-супрессеров/цитотоксических лимфоцитов, содержания МК-клеток, фагоцитарной активности нейтрофилов, уменьшение также количества В-лимфоцитов.
Исследование количественного содержание МК-клеток в периферической крови детей получавших вакцинацию по плану показало достоверное их снижение, которое составило в среднем 12,6+1 и детей второй группы получавших вакцинацию по индивидуальному графику достоверное снижение со средним значением - 18,6+1,7 (р< 0,001).
При изучении неспецифических факторов защиты у детей получавших вакцинацию по индивидуальному плану наблюдается недостаточность функциональной активности фагоцитов (48,5+3,3), что несколько ниже по сравнению с показателями у детей получавших вакцинацию по плану (58,4+1,8). Дефицит фагоцитарной защиты регистрировался у 50,1+2,6% у детей получавших вакцинацию по индивидуальному плану. Фагоцитарная реакция инициирует соответствующих иммунный ответ: снижение активности фагоцитарной защиты, естественно, обеспечивает низкий уровень иммунного ответа, в том числе гуморального, задержку продуктов ассимиляции, нарушении баланса и толерантности к аутоантигенам.
Таким образном, при изучения показателей иммунной системы в 2-группах детей: 1 группы, получавших вакцинацию по плану и 2 группы получавших вакцинацию по индувидуальному графику выявлены иммунопатологические реакции - Т -иммунодефицит, поликлональная активация В-звена иммунитета с ростом IgG, снижение фагоцитарной активности, причём более выраженные нарушения иммунитета наблюдались в группе детей получавших вакцинацию по индивидуальному графику. Необходимо отметить, что нарушения в иммунной системе во многом определяются генотипическими и фенотипическими особенностями организма.
Выводы:
У детей вакцинированных эпидемическим паротитом по индивидуальному плану наблюдается вторичная иммунологическая недостаточность с угнетением клеточного звена и поликлональной активацией гуморального звена иммунитета.
Изучение иммунного статуса у детей, получавших вакцинацию по индивидуальному плану диктует необходимость разработки эффективных методов оздоровления с включением в комплекс лечения имунокоррегирующей терапии.
Список литературы
1. Зверевв В., Юминова Н.В. Эффективность вакцинации против кори и эпидемического паротита, Инф. бюл. Вакцинация 2000; 11 (5):10-1.
2. Назиров Ф.Г. Состояние и перспективы развития педиатрической службы в свете реализации государственных программ реформирования здравоохранения и «Здоровое поколение». Журн. Педиатрия №2-3. -2000. С. 8-11.
3. Семенов Б.Ф., Баранов А.А. Вакцинопрофилактика при нарушениях здоровья. М.Мсоюз педиатров России. 2001.
4. Флетчер Р., Флетчер С., Вангер Э. Клиническая эпидемиология (основы доказательной медицины), М., Медиа Сфера, 1998; 345.
5. ЯрцевМ.Н., ЯковлеваК.П. Физиология и патология иммунной системы. 2004; 2: 11-9.
6. Toscani L., et al: Comparison of the efficacy of various mumps vaccine strains: Buckley R.H. J Allergy ClinImmunol 2002; 109: 747-57.
ПРИЧИНЫ ОШИБОК ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ГРУППОВОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ КРОВИ И МЕРЫ ИХ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
Лунина Г.В.
Лунина Галина Владимировна - врач, клиническая лаборатория диагностики, Отдел контроля качества и клинической лабораторной диагностики, Центр крови Белгородской области г. Белгород ОЗК №3, г. Губкин
Ошибки при определении группы крови, возникают при нарушении техники выполнения исследования или в случае трудноопределимых групп крови.
1. Технические ошибки:
• ошибочный порядок расположения реагентов;
• использование сывороток с истёкшем сроком годности;
• использование инфицированных сывороток;
• использование сывороток с титром ниже 32;
• использование одной палочки при смешивании сывороток разных групп и крови;
• нарушение соотношения между стандартными сыворотками и исследуемых эритроцитов (эритроцитов должно быть в 5-10 раз меньше, чем сыворотки);
• нарушение соотношений между эритроцитами и моноклональными реагентами (цоликлоны) (2-3:10)
• не соблюдение температурного режима (не ниже 15°С и не выше 25°С);
• преждевременная оценка результатов (ранее 5 минут);
• за агглютинацию принимают монетные столбики, если не добавляется 0,9% раствор хлорида натрия;
• недостаточно высокое качество используемых для исследования реагентов.
