CC BY
54
УДК 616.912-085.371 (091) : 94 (470.56) Г. В. САВИЦКИЙ, И. Э. ЛЯШЕНКО
специфическая профилактика натуральной оспы в оренбургской губернии начала XIX века
ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия», г. Оренбург G. V. SAVITSKY, I. Е. LYASHENKO
SPECIFIC PREVENTION OF SMALLPOX IN THE ORENBURG PROVINCE IN THE EARLY 19TH CENTURY
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: НАТУРАЛЬНАЯ ОСПА, ВАРИОЛЯЦИЯ, ВАКЦИНАЦИЯ, ОСПОВАКЦИНА, ОСПЕННЫЕ КОМИТЕТЫ, ОРЕНБУРГСКИЙ КРАЙ.
РЕЗЮМЕ
Целью настоящей работы является анализ предпосылок, условий, методов и способов профилактики особо опасной инфекции - натуральной оспы на территории Оренбургской губернии начала XIX в. Материалом для исследования послужили архивные дела фонда 6 «Канцелярии Оренбургского генерал-губернатора, 1797-1881 гг.». При анализе использованы исторический, хронологический и проблемно-поисковый методы.
Показана роль государственных и общественных организаций, частных лиц, учёных и врачей в проведении специфической вакцинации населения. Установлена связь эволюционного развития противоэпидемических мероприятий в Оренбургской губернии с российскими и мировыми тенденциями. Настоящая работа является оригинальным исследованием. Значительная часть архивных материалов использована впервые.
KEY WORDS: SMALLPOX, VARIOLATION, VACCINATION, SMALLPOX VACCINE, SMALLPOX COMMITTEES, THE ORENBURG PROVINCE.
SUMMARY
The aim of this paper is to analyze premises, conditions, methods, and modes of prevention for a particular dangerous infection, i.e. smallpox on the territory of the Orenburg Province in the early 19th century. The facts for the study were archives from the Fund 6 «Clerical Office of Governor-General of Orenburg, 1797-1881». When analyzing the facts, historical, chronological, and problem-search methods were used. The role of governmental and social organizations, private persons, scientists and
савицкий георгий владимирович - к. и. н., доцент, заведующий кафедрой истории Отечества, sgv1973@mail.ru, тел. (3532) 77-34-35
ляшенко и. э. - к. м. н., доц. кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии, bespazova-78@mail.ru, тел. (3532) 77-98-86
doctors was shown while conducting specific vaccination of the population. Connection of evolutionary development of anti-epidemic measures was established in the Orenburg Province and in Russian and worldwide tendencies. The present study is the original research. Significant part of the facts from archives was used for the first time.
В мае 1980 г. Всемирная организация здравоохранения на очередной сессии провозгласила о полной ликвидации на земном шаре натуральной оспы - особо опасной инфекции, унёсшей миллионы человеческих жизней [16, с. 456]. Тысячелетние усилия человечества на разных этапах цивилизации были реализованы лишь в XX веке благодаря совместным действиям государств, использованию научных достижений, инновационным технологиям получения вакцин и, несомненно, знаниям, полученным человечеством на протяжении всей истории его развития.
В связи с этим представляет интерес изучение вопросов борьбы с натуральной оспой, в том числе осуществление мероприятий по её специфической профилактике в Оренбургской губернии первой половины XIX века.
Материалом для исследования послужили архивные дела, хранящиеся в Государственном архиве Оренбургской области (ГАОО). Из множества его фондов богатейшим является фонд 6 «Канцелярии Оренбургского генерал-губернатора, 1797-1881 гг.», в котором содержится более 38 тысяч единиц хранения. Материалы фонда включают депеши центральных и оренбургских органов власти, отчёты генерал-губернаторов за разные годы, прошения и донесения Врачебной управы и уездных врачей. Большинство использованных в работе архивных дел впервые введены в научный оборот.
Не располагая точными сведениями о первых случаях заболевания оспой в Оренбургском крае, можно с большой степенью достоверности полагать, что на территориях, которые в середине XVIII в. отошли к Оренбургской губернии, случаи заболевания оспой вполне могли иметь место уже в IV-V веках, поскольку, по имеющимся в исторической литературе сведениям, в приграничных с Россией городах оспа появи-
лась именно в этот период, а ко времени становления Московского государства (XV в.) уже вызывала массовые эпидемии в Западной Европе [12, с. 9].
Примерно в этот период оспа была впервые описана в Никоновской летописи (1427 г.) с указанием отдельных клинических симптомов: «моръ бысть ве-ликъ во всех градехъ русскихъ по всемъ землямъ, и мерли прыщемъ, кому умереть ино прыщъ синь, и въ третш день умираше, а кои живу бытш ино прыщъ чермнъ (красный) да долго лежитъ дондеже выгшетъ и после того мору, какъ после потопа, толико лет люд1 не почали житии...» [цит. по: 13, с. 186]. Другое подобное моровое поветрие описано в 1532 г. Как утверждал историк П. А. Словцов, «В 1610 г. ... оспа появилась среди остяков Нарымского ведомства, в 1631 г. она свирепствовала около Туруханска.., в 1651 г. тому же злополучию подверглось племя якутов.» [цит. по: 13, с. 187]. Оспа в Сибири истребила от У до % населения [15, с. 306].
Не следует забывать, что южные границы Оренбургского края выходили на азиатское направление. И именно из стран юго-восточной Азии, где оспа появилась за 1,5 года до н. э., она проникла в Европу. Вероятность заноса оспы в Оренбуржье увеличилась к 1743 г., когда Оренбург становится форпостом на окраине России и караваны из Бухары и Хивы нескончаемо прибывали на Меновой двор, привозя с собой не только шелка и пряности, но и возбудителей различных заболеваний, в том числе оспу.
Впервые слово «оспа» встречается в России в 1653 г. в переписке доктора Белау с Аптекарским приказом, которому он предложил приобрести чудодейственное средство «инрог» (единорог) против оспы. Что касается смертности от натуральной оспы в остальной части России, то точных данных о количестве смертей от неё нигде не содержится, но Т. Димсдель - придворный врач Екатерины II, утверждал, что ежегодно в стране от оспы умирали до 2 млн человек, но откуда он брал эти данные, неизвестно. Единственные достоверные сведения относительно смертности от оспы в Петербурге за девять лет (1771-1779 гг.) представил пастор Екатерининской лютеранской церкви И. Х. Грот. По его данным, в Петербурге умерло -39142 человека, из них 1746 от оспы. Наиболее же моровыми годами являлись 1772 и 1776, когда на 1000 умерших на долю оспы приходилось 125 и 126 человек соответственно. При этом И. Х. Грот утверждал, что в остальной России смертность от оспы значительно выше [13, с. 209], [15, с. 307].
В XIX столетии эпидемии оспы случались часто. В 1800 - 1855 гг. она свирепствовала в губерниях по несколько раз: в Архангельской - 24, в Лифляндской - 21, в Петербургской - 20, в Томской -
16, в Пермской - 15, в Московской, Курляндской, Киевской по 12 раз, в Олонецкой и Волынской по 11, в Астраханской, Саратовской и на Кавказе по 10 раз [11, с. 286], [13, с. 307]. Но и в последующем оспа в России не утихала.
В основе первых предупредительных мер по борьбе с оспой лежат эмпирические наблюдения за развитием болезни, её симптомами, контагиозностью на различных стадиях заболевания.
Первое, ставшее широко известным описание оспы находим в трудах арабского учёного-врача Ал-Рази (841-926 гг.). «Трактат об оспе и кори», напечатанный в Венеции в 1498 г., стал на четыре столетия настольной книгой врачей Европы и Азии.
Натуральная оспа - острое инфекционное заболевание. Резервуаром в природе и источником заражения является больной человек. Особая заразительность оспы состоит в том, что человек имеет чрезвычайно высокую чувствительность к возбудителю, естественная резистентность либо очень низкая, либо отсутствует вообще. Распространяется возбудитель в основном воздушно-капельным, воздушно-пылевым, контактно-бытовым и даже трансплацентарным путями. Больной максимально заразителен начиная с 7-8 дня болезни и вплоть до полного отпадания корочек. После попадания в организм человека возбудитель, размножившись в региональных лимфатических узлах, поступает в кровь и, проникнув во внутренние органы, размножается в элементах мононуклеарно-фагоцитарной системы. Эта фаза патогенеза соответствует инкубационному периоду, который варьирует в пределах от 7 до 20 дней. В это время больной не представляет опасности для окружающих. Генерализация инфекции обусловливает появление клинических признаков заболевания как следствие отёка и воспалительной инфильтрации тканей эктодермального происхождения, что проявляется высыпаниями на коже и слизистых, а в последующем, после выздоровления и отделения корочек, характерными повреждениями кожи.
Клиническая картина оспы, в зависимости от вирулентности возбудителя, реактивности организма больного и других факторов, проявляется различными по тяжести симптомами, укладываясь в картину тяжёлой геморрагической и пустулёзно-геморрагической форм, средней тяжести и в лёгкое течение, при котором практически отсутствуют классические проявления заболевания. Стадии течения оспы плавно переходят одна в другую. Наиболее характерным симптомом является динамика изменений на коже и слизистых от появления кореподобной сыпи до формирования оспенных
пузырьков (папул) с характерным многокамерным строением до формирования пустул - следствие вторичной инфекции.
Как правило, температурная реакция у больных меняется в соответствии с фазами патогенеза и клиникой. В течение всего заболевания (5-6 недель без осложнений), исключая инкубационный период, больной опасен для контактирующих с ним лиц. Наиболее значимы в эпидемиологическом плане больные с атипичным течением заболевания [19, с. 32-58].
Воспроизведение клинической картины заболевания, описанное в многочисленных трудах учёных и врачей разных стран и эпох, является свидетельством накопления опыта, понимания процессов, происходящих в организме, и, как следствие, разработки мер борьбы и профилактики.
История борьбы с оспой - длинный, долгий, драматичный путь, пройденный человечеством от эмпирических способов профилактики и лечения до современных высокотехнологических приёмов, проследить который в рамках одной статьи не представляется возможным. Именно поэтому был избран путь изучения архивных материалов по борьбе с оспой на территории Оренбургского края в первой половине XIX века.
Изначально мероприятия по борьбе с оспой в России носили противоэпидемический характер. В первом распоряжении от 8 июня 1680 г. говорилось: «Да вам же указал Великий Государь сказать: будет ныне есть, или впредь у кого из вас в домах ваших будут боли огневою или лихорадкою и оспою или иными какими тяжкими болезнями, и вы б о том для ведома приносили в Розряд сказки за руками, в которых числах такие боли объявятся» [18, с. 118]. Тем, которые имели доступ ко двору, объявлялось, чтобы они без особого разрешения царя не имели никакого общения с «особою Государя», пока у них в доме не пройдёт болезнь. За неисполнение этих мер нарушители подвергались строгим взысканиям.
Пётр Великий утвердил более общие меры по охране народного здравия. Так, 10 декабря 1722 г. объявлялось: «Ежели у кого в домах от чего Боже сохрани, моровая язва и прочая прилипчивая болезнь явится, или заболеет в одно время немалое число людей горячкою, о таких объявлять в полицейскую канцелярию» [цит. по: 13, с. 124]. По получении заявления обер-полицеймейстер обязывался востребовать из Медицинской канцелярии доктора. Если после осмотра оказывалось, что болезнь действительно заразная, врач, посоветовавшись с другими докторами, должен был принять меры по нераспространению данного заболевания.
Правительство Елизаветы Петровны 3 апреля 1755 г. приняло указ «Об определении для призрения и пользования одержимых оспою, корью, ло-похою особого доктора и двух лекарей». Врачам запрещалось ездить в дома, где нет оспенных больных. В каждой части Петербурга отводили по одной церкви, куда для исполнения своих религиозных потребностей могли обратиться заразные больные или живущие в их домах [13, с. 196-197].
Принимаемые в XVIII в. меры по противодействию распространения оспы носили, к сожалению, локальный характер и не могли существенно затормозить распространение опасного заболевания в России. Импульс к оспопрививанию дала императрица Екатерина II, которая первой из знатных особ рискнула осуществить на себе вариоляцию 12 октября 1768 г. - прививку натуральной оспы [13, с. 236, 245].
Введение и распространение вакцинации в России связано с именем императрицы Марии Фёдоровны, которая получив из Бреславля вакцинную лимфу на нитках и на палочках из слоновой кости, поручила заниматься её прививанием в Московском воспитательном доме. Первую официальную вакцинацию 1 октября 1801 г. осуществил профессор Е. Мухин [11, с. 281].
Вакцинация против оспы стала возможной благодаря открытию Э. Дженнера, который в 1796 г. впервые провёл прививку возбудителя коровьей оспы 8-летнему Джемсу Фиппсу. Это был триумфальный результат двадцатипятилетних наблюдений, положивший начало новой эры - специфической профилактики оспы [10, с. 115-117], [17, с. 312].
Меры к массовому распространению вакцинации правительство стало принимать после издания Положений 1804 г. и 1811 г. о повсеместном оспопрививании. Согласно им в столицах, губернских и уездных городах создавались оспенные комитеты, на которые возлагалась обязанность «чтобы в течение трёх лет не оставалось ни одного дитяти, коему бы не была привита оспа» [2, л. 2]. В их задачу входило: 1) ведение учёта в губернии числа не привитых младенцев; 2) попечение о том, чтобы везде опытными людьми проводилась предохранительная прививка от оспы всем детям; 3) снабжение лекарей свежею оспенною материей и инструментами; 4) обучение желающих оспопрививанию. Губернские оспенные комитеты подчинялись МВД, а уездные - губернскому комитету. От духовного ведомства в комитеты доставлялись полугодовые ведомости о родившихся младенцах.
Несомненно, воспитательные (оспенные) дома стали центрами производства оспенной вакцины, но они не в полной мере распространяли её в масштабах страны. Эту функцию взяло на себя
Императорское Вольное экономическое общество -старейшая экономическая общественная организация России, созданное в 1765 г. указом Екатерины II.
Общество не сразу включилось в процесс вакцинации, а лишь с 1824 г., когда при нём открылось «V попечительское отделение о сохранении здоровья человеческого и всяких домашних животных». Оно рассылало по России оспенную материю, инструменты, заботилось о подготовке оспопрививателей, пропагандировало идею оспопрививания, распространяло изданные на разных языках инструкции по оспопрививанию [11, с. 285]. Так, в 1827 г. Общество разослало 4 тыс. листов подобной инструкцией на калмыкском языке, из них 1 тыс. листов направлялась в Оренбургскую губернию в улусы иррегулярных войск [6, л. 1-9]. Наиболее отличившихся граждан Общество награждало специально учреждённой медалью.
Для целей оспопрививания губернские Приказы общественного призрения перечисляли в Общество денежные взносы. Оренбургский приказ в начале XIX
в. переводил 1 тыс. рублей в год, но из-за скудности своих средств в 1828 г. он по монаршей воле был освобождён от подобных взносов [7, л. 1-1 об.]. До середины 60-х гг. XIX в. Вольное экономическое общество рассылало детскую оспу, а в 1871 г. для получения детрита (тонко измельчённого вещества телячьих и коровьих оспин, смешанное в определённой пропорции с глицерином) устроило первый телятник [17, с. 315].
Первая прививка коровьей оспы в Оренбуржье прошла всего через два года после московской вакцинации - в октябре 1803 г. Свершилось это в Златоустовском горном округе Троицкого уезда на заводах московского купца А. А. Кнауфа. По его распоряжению управляющий И. Корелин привил детей рабочих до марта 1804 г. - 800 младенцев. Вскоре представился случай проверить действие вакцинации. В Чебаркульской крепости вспыхнула натуральная оспа, но на жителей привитых селений она не перешла, о чём через губернатора Г. С. Волконского стало известно императору Александру I. Он высказал свою благодарность А. А. Кнауфу и И. Корелину. Тогда же губернатор приказал всем ведомствам края озаботиться оспопрививанием и каждый квартал докладывать об успехах привития [1, л. 1-9].
Следует отметить, что проведение профилактической вакцинации встретило неприятие со стороны населения края. В частности, Верхнеуральский уездный комитет в своём донесении от 19 декабря 1816
г. указывал, что «башкирский народ вовсе отвергает оспопрививание своим детям, поставляя в оправдание, что противно сие магометанскому их Закону» [2, л. 22 об.]. Подобная реакция наблюдалась у киргиз-
кайсаков, которые вели кочевой образ жизни, что способствовало распространению заразных болезней. В докладе Оренбургской пограничной комиссии (1825 г.) отмечалось: «У киргизов, как вообще у всех степных народов, свирепствует натуральная оспа, которой они очень опасаются, а с некоторого времени усиливается у них любострастная болезнь». Видя проблему, руководство края предложило взять на обучение оспопрививанию «из трёх частей залиней-ных киргизов по 1 человеку хороших способностей». Однако все три султана отказали присылать учеников, а султан Восточной части Джума Худайменди-ев заявил, что «обучение прививанию предохранительной оспы приличным не считает, опасаясь, чтобы чрез таковые выдумки противу воли Всевышнего создателя не остаться ему грешным» [5, л. 1, 6, 11 об.].
Но имелись случаи сознательного подхода к проблеме. Так, хан Внутренней киргиз-кайсацкой орды Джангер Букеев отправил в Оренбург обучаться вакцинации Сарлыбая Дженабекова. Он в течение трёх месяцев находился под руководством корпусного штаб-доктора Пятницкого, который по итогам писал: «Он видел много раз оной прививание, нескольким детям Военно-сиротского отделения и посторонним сам прививал, наставлен в нужном распознании настоящей и от недействительной, всмотрелся в естественное оной течение, знает порядок содержания детей во время действия оной». Снабженный инструментом и оспенной материей С. Дженабеков вернулся в орду, где вскоре приступил к оспопрививанию [4, л. 1-14].
Другая причина медленного развития оспопрививания заключалась в недостатке медицинского персонала и больниц. Перегруженные профессиональными обязанностями врачи отказывались от оспопрививания. В январе 1828 г. Оренбургское губернское правление издало указ об улучшении больничного дела в губернии. В нём говорилось, что «в большинстве городов губернии больниц не имеется, призреваются больные, и более солдаты, в не особенно назначенных квартирах и довольствуются пищею от семейств своих или хозяев квартир» [14, с. 43]. В таких условиях говорить о развитии оспопрививания сложно. В 1816 г. Оренбургский губернский оспенной комитет, созданный в 1811 г., сообщал, что «в Верхнеуральском, Бугульминском и Бирском уездах не имеется вовсе уездных врачей... Впрочем и наличные по городам медицинские чиновники будут заняты всегда врачеванием и успешному распространению оспенной операции имеют остановку. В Стерлитамакском и Мензелинском уездах оспопрививание производимо не было . от совершенной беспечности оных» [2, л. 22-23].
К середине XIX в. ситуация улучшилась. Как указывает В. Черемшанский, во всех городах действовали лечебницы: городских больниц - 9, тюремных - 2, горнозаводских - 1, домов умалишенных - 1, военных госпиталей - 18. Обслуживанием больных занимались 73 городовых и уездных врачей. К распространению вакцинации привлекали лекарских учеников, которых 18 августа 1831 г. освободили от всяких земских и мирских повинностей. Для усиления действия оспопрививания попечением правительства оспопрививателей снабжали нужным инструментом (в 1849 г. роздано 337 экземпляров), из врачебной управы рассылалась свежая оспенная материя. В итоге в 1850 г. в губернии действовало 476 оспопрививателей, на каждого приходилось в среднем по 101 младенцу [20, с. 254-263].
Таким образом, несмотря на трудности, процесс становления оспопрививания в Оренбургском крае шёл весьма успешно и последовательно, о чем свидетельствуют приводимые в таблице показатели.
Как видно из таблицы, Оренбургская губерния по числу привитых детей опережала столичные губернии, где и возможностей было больше, и препятствующих факторов - меньше. При этом в среднем по России на губернию приходилось 36 524 прививки, оренбургский же показатель превосходил общероссийский на 16 338 вакцинаций. Если учесть, что от оспы умирал каждый седьмой младенец, то привива-
нием предохранительной оспы в России за 10 лет спасено 271 323 жизни, а в Оренбуржье - 7552. В последующие годы число ежегодно привитых детей постоянно колебалось: в 1833 г. - 6883, 1837 г. - 8677 [8, л. 46, 226 об.], в 1850 г. - 7407 [9, л. 2-8а].
Таким образом, несмотря на этноконфессио-нальные и другие объективно-субъективные факторы, препятствующие проведению массовых прививок против оспы среди населения Оренбургского края, губернские власти и врачебное сообщество сумели сформировать у значительной части населения позитивное отношение к проводимым мероприятиям. Это стало возможным благодаря проведению санитарно-просветительной работы среди неграмотной массы населения путём использования наглядной агитации - лубочных картинок, популярных в XVШ-XIX вв. Немаловажное значение имело привлечение для разъяснительной работы представителей различных конфессий. В организационном плане большую роль сыграли Воспитательные дома, Вольное экономическое общество, оспенные комитеты, лекарские ученики, оспопрививатели, бесплатная вакцинация, награждение отличившихся в оспопрививании. Вся эта многогранная деятельность создала условия для уменьшения случаев заболеваний оспой и, как следствие, - снижение смертности в Оренбургской губернии в первой половине XIX века.
таблица
Число детей, привитых коровьей оспой в 1804-1814 гг. [2, л. 3]
Губернии 1804 1805 1806 1807 1808 1809 1810 1811 1812 1813 Всего
Астраханская 435 286 378 6 77 871 656 717 5827 3762 13015
Иркутская - 3800 5415 9670 16373 12318 8214 10008 47004 36211 149013
Казанская - 925 881 562 3392 2791 2634 3574 18392 18506 51674
Курская 8029 4776 9308 2486 5399 9881 33217 29472 7134 - 109702
Московская 970 7019 5841 3533 1999 4274 4169 7398 5382 I пол. - 40585
Оренбургская 825 1348 4733 3198 5068 5701 3861 3996 15755 8377 52862
Пермская 52 2916 838 142 1129 2452 3353 1779 13245 14147 40053
Полтавская 7985 6178 6983 5224 6240 18517 14252 12094 13665 16288 107426
Саратовская 9849 - 3927 191 3247 4810 3778 5904 11633 8733 52072
Симбирская 1679 925 571 37 516 4374 5467 5289 8725 4914 32497
Смоленская - 2567 3400 1839 2178 6277 6129 9412 2417 I пол. - 34219
С.-Петербургская 649 3420 3877 2851 2236 2346 3787 7605 7730 1844 36345
Херсонская - 115 877 638 641 1022 652 1368 - - 5313
В 52 губерниях России 64027 93207 119754 83072 117948 216760 240325 299172 369061 295934 1899260
ОРЕНБУРГСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК, ТОМ I, № 1
ЛИТЕРАТУРА:
1. ГАОО. Ф. 6. Оп. 2. Д. 1043.
2. ГАОО. Ф. 6. Оп. 3. Д. 4933.
3. ГАОО. Ф. 6. Оп. 3. Д. 4933.
4. ГАОО. Ф. 6. Оп. 4. Д. 8714.
5. ГАОО. Ф. 6. Оп. 4. Д. 8949.
6. ГАОО. Ф. 6. Оп. 4. Д. 9231.
7. ГАОО. Ф. 6. Оп. 4. Д. 9430.
8. ГАОО. Ф. 6. Оп. 5. Д. 11082. Ч. 1.
9. ГАОО. Ф. 6. Оп. 6. Д. 11708.
10. Блинкин, С. А. В борьбе с инфекциями (О героических буднях учёных и врачей) / С. А. Блинкин. -М.: Медицина, 1971. - 168 с.
11. Васильев, К. Г. История эпидемий в России (Материалы и очерки) / К. Г. Васильев, А. Е. Сегал. -М.: Медгиз, 1960. - 398 с.
12. Вишняков, В. Е. Ликвидация натуральной оспы в Азии (эпидемиологический и иммунные аспекты) /В. Е. Вишняков. - Л.: Медицина, 1977. - 144 с.
13. Губерт, В. О. Оспа и оспопрививание. Исторический очерк до XIX столетия / В. О. Губерт. - Т. 1. -СПб.: Типография П. П. Сойкина, 1896. - 536 с.
14. Дегтярёв, И. В. Челябинская старина: сборник статей и материалов по истории Челябинска
раннего периода (30-е гг. XVIII - серединаXIX веков) / И. В. Дегтярёв. - Челябинск: Центр ист.-культ. наследия, 1996. - 120 с.
15. Оспа // Энциклопедический словарь / Ф. А. Брокгауз, И. А. Ефрон. - Т. 22. - СПб.: Типолитография И. А. Ефрона, 1897. - С. 304-309.
16. Оспа натуральная // Большая медицинская энциклопедия / Гл. ред. Б. В. Покровский. -Т. 17. - М.: Советская энциклопедия, 1988. - С.456-461., с. 456.
17. Оспопрививание // Энциклопедический словарь / Ф. А. Брокгауз, И. А. Ефрон. - Т. 22. - СПб.: Типо-Литография И. А. Ефрона, 1897. - С. 309-316.
18. Петров, Б. Д. Трёхсотлетие указа об оспе (Страницы истории эпидемиологии) / Б. Д. Петров // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. - 1981. - № 6. - С. 117-118.
19. Тудор, В. Оспа. Холера/В. Тудор, И. Страти. -Бухарест: Военное изд-во, 1981. - 360 с.
20. Черемшанский, В. Описание Оренбургской губернии в хозяйственно-статистическом, этнографическом и промышленном отношениях. - Уфа: Учёный Комитет Министерства Госимущества, 1899. - 472 с.
МИКРОБИОЛОГИЯ, ИММУНОЛОГИЯ
УДК 616.28-002-078-037-092.4 В. А. ДОЛГОВ
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ РАЗРАБОТКА КРИТЕРИЕВ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИНОТУБАРНОЙ МИГРАЦИИ БАКТЕРИЙ
ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия», г. Оренбург V. A. DOLGOV
EXPERIMENTAL DEVELOPMENT OF CRITERIA FOR PROGNOSTICATION OF RHINOTUBAR BACTERIAL MIGRATION
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:МОДЕЛЬ РИНОТУБАРНОЙ МИГРАЦИИ БАКТЕРИЙ, СРЕДНИЙ ОТИТ, МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ, ПРОГНОЗИРОВАНИЕ.
РЕЗЮМЕ
Разработана экспериментальная модель рино-тубарной миграции бактерий. Выявлены микробиологические факторы ринотубарной миграции бактерий, определяющие патогенез среднего отита. Установлено, что повышение количественной пред-
Долгов Вячеслав Александрович - д. м. н., профессор кафедры оториноларингологии (vyacheslav - dolgov @ mail.ru), тел. (3532) 74-50-63
ставленности одного из симбионтов в микрофлоре носа (более 45% от общего показателя микробной обсемененности) в сочетании с высоким уровнем его антилизоцимной активности (3 мкг/мл и выше) способствует ринотубарной миграции возбудителя и развитию эндогенной формы инфекции. Разработан и внедрен в клинику способ прогнозирования ринотубарной миграции патогена, позволяющий выявлять группу риска по заболеванию средним отитом среди больных острым ринофарингитом.
KEYWORDS: MODEL FOR RHINOTUBAR BACTERIAL MIGRATION, OTITIS MEDIA, MICROBIOLOGICAL INDEX, PROGNOSTICATION.
