CC BY
53
В Российской Федерации отсутствует опыт применения методик восстановительного и санаторно-курортного лечения пациенток с доброкачественными новообразованиями органов женской половой сферы. В рамках проведенного исследования особенности этапа санаторно-курортного лечения пациенток интересующей нас группы изучены на примере санаториев Литвы.
Методика лечения женщин с вышеуказанной патологией, применяемая в изученных санаториях включает семь основных разделов: фармакотерапия (витаминотерапия), физиотерапия (электротерапия, лазеротерапия, маг-нитотерапия, светотерапия, лимфодренаж, ингаляции парами минеральной воды и кислородом, грязевые аппликации), лечебная физкультура (неправленая на стимуляцию органов малого таза, укрепление мышц пояс-нично-крестцового отдела позвоночника, нижних конечностей), диетотерапия, климатотерапия (аэротерапия, гелиотерапия), психотерапия (менотерапия, библиотерапия, психорелаксация, аромотерапия), мануальная терапия и массаж (массаж воротниковой зоны). В зависимости от медицинских показаний вышеуказанные методы лечения применяются пациентам в различных сочетаниях, а также сопровождаются медикаментозной терапией по поводу сопутствующих заболеваний.
Интересны оценки пациентками санатория результатов полученного лечения. В опросе участвовали 120 женщин - пациенток санатория, получавших лечение по поводу доброкачественного новообразования органов женской половой сферы бесплатно, в рамках государственных программ. Средний возраст опрошенных женщин составил 57,5 лет (т=0,45). Большинство их них (62,5%) работающие. Большинство опрошенных женщин страдают доброкачественным новообразованием длительный период времени: половина - на протяжении нескольких лет, а 37,5% - нескольких месяцев. При этом, 65% респондентов ранее не получали восстановительного и/или санаторно-курортного лечения, в том числе по поводу рассматриваемой патологии.
Все опрошенные пациентки поступили на лечение в санаторий практически сразу после стационарного лечения (срок ожидания составил от нескольких дней до недели). Продолжительность предшествующего стационарного лечения у большинства опрошенных (61,8%) не превысила 7 дней, остальные отметили, что лечились в стационаре не более 10 дней. Это позволяет считать рассматриваемое лечение в санатории этапом долечивания, позволяющим сократить длительность пребывания в стационаре до необходимого минимума.
Подавляющее большинство опрошенных женщин (97,3%) отметили, что полностью удовлетворены работой
санатория, а 87,5% респондентов считают, что эффект от санаторно-курортного лечения полностью соответствовал их ожиданиям. Наиболее эффективными методами лечения в санатории пациентки считают физиотерапию и лечебную физкультуру - на это указали участницы опроса с частотой 63 на 100 опрошенных. Также среди методов, оказавших наибольшее положительное влияние на состояние здоровья, женщины отметили мануальную терапию и массаж (56 положительных ответов на 100 опрошенных). Следует отметить и довольно высокую частоту положительных ответов об эффективности психотерапевтических методик - 37 из 100 опрошенных указали на это. Климатотерапию и диетотерапию пациентки реже отмечали среди наиболее эффективных методов (19 и 12 на 100 респондентов соответственно).
О высокой эффективности медицинской помощи, полученной на этапе долечивания, свидетельствует то, что большинство участниц опроса не считают, что в другой медицинской организации медицинская помощь была бы оказана лучше (45%), либо сомневаются в этом (13%). Около 30% опрошенных женщин затруднились ответить на этот вопрос.
Вопросы эффективности восстановительного и санаторно-курортного лечения женщин с доброкачественными новообразованиями органов женской половой сферы остаются особенно актуальными в свете поиска путей повышения эффективности лечения, а также рационального использования ограниченных ресурсов здравоохранения. Необходимо изучение данных вопросов и принятие управленческих решений по стимулированию предоставления медицинских услуг по восстановительному и санаторно-курортному лечению в рамках программ государственных гарантий бесплатного предоставления гражданам медицинской помощи в Российской Федерации.
Список литературы
1. Горохова Л.М., Мартынова Н.А., Кочорова Л.В., Калинин А.Г. Медико-социальные особенности бесплодного брака // Экология человека. - 2008. -№ 12. - С. 44 - 47.
2. Горохова Л.М., Буренков Г.М., Кузьмин А.Г., Мартынова Н.А., Кочорова Л.В. Пути улучшения здоровья женщин фертильного возраста в Вологодской области // Экология человека. - 2008. - № 7. - С. 38 - 39.
3. Комличенко Э.В. Репродуктивное здоровье женщин и обоснование системы мер по его улучшению (на примере Санкт-Петербурга): Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - СПб., 2010. - 37 с.
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА БЕШЕНСТВА
Тулемисов Кайрат Жумахметович
ассистент кафедры хирургии, анестезиологии и реанимации Международного Казахско-Турецского университета имени Ходжа Ахмета Ясави, г. Шымкент, Республика Казахстан
Баймедетов Рустем Есмырзаевич кандидат медицинских наук кафедры хирургии, анестезиологии и реанимации Международного Казахско-Турецского университета имени Ходжа Ахмета Ясави, г. Шымкент, Республика Казахстан
Ильясов Мухтар Шахмуратович
врач-хирург центра амбулаторной хирургии, травматологии и гинекологии, г.Шымкент, Республика Казахстан АННОТАЦИЯ
В этой статье описываются специфические методы профилактики бешенства по г.Шымкент с использование антирабической вакцины (индираб) и антирабического иммуноглобулина (эквираб).
ABSTRACT
This article describes specific methods for preventing rabies Shymkent with the use of rabies vaccine (indirab) and rabies immunoglobulin (ekvirab).
Ключевые слова: бешенство, вакцинация, укус животных. Keywords: rabies, vaccination, animal bites.
— Европы. Свободными от бешенства были соответственно 6, 10, 6, 18 (в Европе благополучны в основном окраинные и островные государства — Греция, Италия, Португалия, скандинавские страны, Великобритания). Традиционно свободными от бешенства в течение всего исторического развития являются страны Океании. Из стран на постсоветском пространстве чаще болеют бешенством люди в среднеазиатских республиках и Закавказье, где регистрируется собачье бешенство [1, с. 101].
По городу Шымкент продолжает регистрироваться большое количество пострадавших от укусов животными, в 2013 году в лечебно-профилактические учреждения с укусами обратились 4893 человек, а в 2014 году 4253 человек.
Антирабическая помощь по г.Шымкент оказывается в рабиологическом отделении центра амбулаторной хирургии, травматологии и гинекологии. Центр также является клинической базой кафедры хирургии, анестезиологии и реанимации Международного Казахско-Турец-ского университета имени Х.А. Ясави.
Таблица 1
Количество пациентов обратившиеся в лечебно-профилактические учреждения за рабиологичекой помощью
за 2013-2014гг.
Бешенство - острая, зоонозная, природно-очаговая инфекция, характеризующееся поражением нервной системы и всегда заканчивающееся летальным исходом. По оценке ВОЗ, по наносимому экономическому ущербу среди инфекционных болезней занимает 5 место [2, с. 26].
Заболеваемость бешенством регистрируется на территории большинства (167) стран мира, где ежегодно свыше 10 млн человек получают различные повреждения от животных и более 4 млн человек - специфическую ан-тирабическую помощь. Бешенство до сих пор остается практически неизлечимым заболеванием, от него ежегодно погибает до 50 тыс человек.
Эпизоото-эпидемиологическая обстановка особенно неблагополучна в развивающихся странах, где борьба с бешенством у людей и собак стала неотложной необходимостью. В мире на современном этапе происходит глобальный рост рабической инфекции. Согласно данным WHO/CDS/ CSR/APH/99/6, по бешенству неблагополучны 34 страны Африки, 27 — Азии, 26 — Америки, 24
2013 2014
Пациенты обратившиеся с наличием укушенных ран, царапин и ослюнений кожи. 4893 4253
Пациенты отказавшиеся от вакцинации (на 0 день) 21 7
Пациенты начавшие вакцинацию. 4863 4243
Пациенты с приостановленной вакцинацией через 10 дней от момента укуса (наличие ветеринарной справки на животных) 1846 924
Пациенты получившие полный курс антирабической вакцинации 3047 3329
Госпитализированные пациенты после укуса. 2029 1859
Больные укушенные домашними животными. 3278 1473
Больные укушенные бродячими животными. 1615 2780
Количество пациентов, обратившихся с укусами в 2014г. на 7% снизилось по сравнению с 2013 годом, но количество укусов бродячими животными увеличено на 27%.
Схема вакцинации зависит от типа имеющейся вакцины. В Южно-Казахстанской области используется гете-рологичный антирабический иммуноглобулин (Эквираб) и антирабическая вакцина (Индираб). Эквираб представляет собой стерильный апирогенный раствор для внутримышечного введения, содержащий готовые антитела против вируса бешенства, полученный из сыворотки крови здоровых лошадей иммунизированных вакциной против бешенства. Антитела нейтрализуют вирус бешенства и его компоненты при введении людям после контакта с больным бешенством животным. Сыворотка содержит также антимикробное вещество - крезол. Антирабическая сыво-
Количество антирабического иммуноглобулина
использованные
ротка с готовыми антителами служит для пассивной иммунизации, но не стимулирует выработку собственных антител, а лишь защищает инфицированного человека до тех пор, пока не начнут синтезироваться антитела после введения антирабической вакцины. Сыворотка сама по себе не обеспечивает полного лечения и всегда назначается с вакциной. Индираб Вакцина антирабическая выра-шена на клетках Vero из штамма Pitman Moore вируса бешенства, очищенная J3 -пропиолактоном, инакти-вированная, лиофилизированная, индуцирует выработку иммунитета против вируса бешенства. Одна доза (1 флакон) вакцины содержит активное вещество- очищенный, инактивированный антиген вируса бешенства 2.5 ME (0,4мл), вспомогательные вещества: тиомерсал 0,05 мг, мальтоза 25 мг, альбумин человеческий 0,025 мл. Растворитель - 0,3 % раствор натрия хлорида 0,5мл.
Таблица 2
(Эквираб) и антирабической вакцины (Индираб)
за 2013-2014 гг.
2013 2014
Вакцинация - ИНДИРАБ 122842 20347
Введение Эквираб. 4049 3857
Профилактика бешенства проводится совместно с органами здравоохранения, ветеринарной службой, управлениями охотничьими хозяйствами, работниками коммунальной службы. Таким образом, сохраняющаяся
неблагополучная эпизоотическая и эпидемиологическая обстановка по заболеваемости бешенством людей и животных, обусловленная широким распространением при-
родного бешенства, увеличением численности безнадзорных животных, требует постоянного внимания к данной инфекции как органов Госсанэпиднадзора, лечебно-профилактических учреждений, ветеринарной службы, так и органов государственного и местного самоуправления.
Список литературы
1. Авилов В.М., Гусев А.А., Савин А.В.//Ветеринар-ная патология. - 2002, № 1 - С. 101.
2. Мовсесянц А.А., Хадарцев О.С.//Журнал микробиологии. - 2003, № 5 - С. 26.
ОПЫТ РЕАЛИЗАЦИИ МОДЕЛИ ОТРАБОТКИ ОСНОВНЫХ ПРИНЦИПОВ НЕПРЕРЫВНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ УЧАСТКОВЫХ ВРАЧЕЙ ПЕДИАТРОВ ГОРОДА ТЮМЕНИ
Петрушина Антонина Дмитриевна,
профессор, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой педиатрии факультета повышения квалификации и профессиональной подготовки врачей Тюменского государственного медицинского университета, г. Тюмень
Мальченко Любовь Александровна доцент, кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии факультета повышения квалификации и профессиональной подготовки врачей Тюменского государственного медицинского университета, г. Тюмень
Ушакова Светлана Анатольевна
доцент, кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии факультета повышения квалификации и профессиональной подготовки врачей Тюменского государственного медицинского университета, г. Тюмень
THE EXPERIENCE OF IMPLEMENTING THE MODEL TRAINING OF MAIN PRINCIPLES OF CONTINUING MEDICAL EDUCATION OF DISTRICT PEDIA TRICIANSIN THE CITY OF TYUMEN
Petrushina Antonina, Professor, doctor of medical Sciences, head of the Department of Pediatrics of the faculty of skills upgrading and training of doctors Tyumen state medical University, Tyumen
Malchenko Lyubov, associate Professor, candidate of medical Sciences, associate Professor of Pediatrics Department of the faculty of skills upgrading and training of doctors Tyumen state medical University, Tyumen
Ushakova Svetlana, associate Professor, candidate of medical Sciences, associate Professor of Pediatrics Department of the faculty of skills upgrading and training of doctors Tyumen state medical University, Tyumen АННОТАЦИЯ
В статье представлен региональный опыт реализации модели отработки основных принципов непрерывного медицинского образования участковых врачей педиатров города Тюмени. Предложенная образовательная модель способствует формированию у врачей потребности в непрерывном самостоятельном овладении профессиональными знаниями, умениями и навыками.
Ключевые слова: непрерывное медицинское образование, педиатры ABSTRACT
The article presents the experience of the implementation of the model training of main principles of continuing medical education of district pediatricians in the city of Tyumen. The proposed learning model contributes to the formation of the doctors of the need ^ for continuous self-mastery of professional knowledge, abilities and skills. Keywords: continuing medical education, pediatricians
Качество оказания медицинской помощи населению страны, оптимальное использование ресурсов системы здравоохранения, повышение эффективности здравоохранения субъектов Российской Федерации, определенные Указом Президента Российской Федерации (РФ) от 7 мая 2012 г. № 598, напрямую зависят от уровня подготовки медицинских специалистов, владеющих современными методами диагностики и лечения заболеваний, способных применять новейшие достижения медицинской науки, обеспечить профилактическую направленность ведения пациента [1,7]. К системным проблемам здравоохранения РФ относят: несоответствие системы повышения квалификации медицинских кадров потребностям практического здравоохранения и международным стандартам; технологии последипломного образования устарели, курсы повышения квалификации отрывают медицинских работников от практической деятельности на длительный срок; рабочие места врачей не обеспечены выходом в Интернет; специальные программы для дистанционного обучения не разработаны; в бюджетах всех уровней не предусмотрены расходы на бесплатное персонифицированное обучение медицинских работников [3].
Опыт ряда субъектов РФ показывает, что внедрение принципа непрерывности повышения квалификации медицинских специалистов, привлечение к обучению ведущих специалистов профессиональных некоммерческих организаций, включение в образовательную программу наиболее актуальных проблем практического здравоохранения, а также использование симуляционного обучения и дистанционных образовательных технологий в системе дополнительного образования, могут существенно повысить мотивацию специалистов к систематическому обучению [1,3,7].
Учитывая актуальность перехода к системе непрерывного медицинского образования (НМО), Министерство здравоохранения РФ совместно с Национальной медицинской палатой и медицинскими некоммерческими организациями инициировало реализацию модели отработки основных принципов НМО для врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики. Положение о модели регламентировано приказом Минздрава России №837 от 11.11.2013 г. [6]. Сроки реализации модели: 1 декабря 2013г. - 29 января 2015г.. Основные принципы реализации модели: внедрение не-
