Спасительная лимфаденэктомия у больных раком предстательной железы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Спасительная лимфаденэктомия у больных раком предстательной железы

Нюшко К.М., Крашенинников А.А., Сергиенко С.А., Алексеев Б.Я., Калпинский А.С., Воробьев Н.В., Сафронова Е.Ю., Каприн А.Д.

МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России (Москва, Россия) 125284, Россия, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3 E-mail: krush07@yandex.ru

Ключевые слова: спасительная лимфаденэктомия, рак предстательной железы, олигометастаз

Keywords: salvage lymph node dissection, prostate cancer, oligometastases

Salvage lymph node dissection in patients with prostate cancer

Nushko K.M., Krasheninnikov A.A., Sergienko S.A., Alekseev B.Y., Kalpinskiy A.S., Vorobyov N.V., Safronova E.Y., Kaprin A.D.

P. Hertsen MORI (Moscow, Russia)

3, 2nd Botkinskiy proezd, Moscow, 125284, Russia

E-mail: krush07@yandex.ru

Резюме

Цель исследования - оценка результатов спасительной лимфаденэктомии малого таза. Выполнен ретроспективный анализ 14 больных раком предстательной железы после радикального лечения (РПЭ или ЛТ) с одиночными метастазами в лимфатические узлы малого таза. Среднее время от первичного лечения до спасительной лимфаденэктомии - 31,7 ± 26,9 месяца. Метастазы лимфатических узлов верифицированы в 13 (93%) случаях. Полная ремиссия (уровень ПСА <0,2 нг/мл) наблюдалась в 4 (28,6%) случаях. Снижение уровня ПСА >50% диагностировано в 10 (71,4%) случаях. Спасительная лимфаденэктомия является эффективным методом лечения одиночных метастазов в лимфатические узлы рака предстательной железы после радикальной простатэктомии или дистанционной лучевой терапии.

Abstract

The aim of study is to assess results of salvage pelvic lymph node dissection. Retrospective analysis of 14 prostate cancer patients after radical treatment (RP or RT) with solitary pelvic lymph node metastasis was done. Mean time from initial treatment to salvage LND was 31.7 ± 26.9 month. Lymph node metastasis verified in 13 (93%) cases. Total remission (PSA level <0.2 ng/ml) was observed in 4 (28.6%) cases. PSA level decrease >50% verified in 10 (71.4%) cases. Salvage lymph node dissection is an effective method of prostate cancer treatment of solitary lymph node metastasis after radical prostatectomy or distant radiotherapy.

Цель исследования. Оценить результаты спасительной тазовой лимфаденэктомии у пациентов с олигомета-стазами (<3) после радикального лечения (РПЭ или ДЛТ).

Материалы и методы. Ретроспективный анализ 14 больных раком предстательной железы после радикальной простатэктомии или дистанционной лучевой терапии с солитарными (<3) лимфогенными метастазами по данным МРТ или ПЭТ/КТ. Средний возраст составил 61 ± 3,9 лет; средний уровень ПСА перед инициальной операцией 16,4 ± 10,6 нг/мл; средний уровень ПСА перед саль-важной ТЛАЭ 9,7 ± 6,8 нг/мл; медиана времени от инициальной терапии до сальважной ТЛАЭ 31,7 ± 26,9 мес.

Результаты. Всем пациентам выполнена расширенная ТЛАЭ с удалением измененных ЛУ (метастазов) и ЛУ из резидуальных зон. Медиана удаленных ЛУ после расширенной спасительной ТЛАЭ составила 21 (15-45). Медиа-

на удаленных метастазов составила 3 (1-18). Метастазы в ЛУ выявлены у 13 (93%) больных. Полная ремиссия после сальважной лимфаденэктомии (уровень ПСА <0,2 нг/мл) выявлена 4 (28,6%) больных. Медиана периода наблюдения у больных с полной ремиссией: 23 ± 13,8 (5-40) мес. Снижение ПСА >50% отмечено у 10 из 14 (71,4%) больных. Гормональная терапия назначена больным с массивным опухолевым поражением, либо при выявлении признаков прогрессирования заболевания.

Заключение. Таким образом, стандарты тактики лечения больных РПЖ с единичными метастазами после первичного лечения могут быть пересмотрены в ближайшее время. Спасительная лимфаденэктомия может быть эффективно применена у тщательно отобранных больных РПЖ с прогрессированием после радикального лечения.

116 I Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению». 19-21 мая 2016, Москва