CC BY
14
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
тов с БА различия были статистически значимыми: в I группе низкая эффективность АСИТ встречалась с частотой 0,15±0,06, а во II — с частотой 0,50±0,14 (р=0,032). Максимальная эффективность АСИТ у не-инвазированных детей встречалась чаще, чем у детей с наличием гельминтно-паразитарных инвазий (0,49±0,7 и 0,16±0,09; р=0,031). Через 6-9 месяцев после результативной антипаразитарной терапии пациентов II гр эффективность АСИТ при проведении повторных курсов была сходной в обеих группах.
Заключение. Установлено значимое негативное влияние распространённых гельминтозов и лямбли-оза на эффективность АСИТ Для предотвращения вмешательства паразитарных агентов в иммунную систему пациента детям с АР и БА необходимо проводить качественное паразитарное обследование с последующим лечением выявленных инвазии.
НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ ГЛЮТЕНА У ДЕТЕЙ
Ревякина В.А., Сенцова Т. Б,, Кувшинова Е.Д., Ларькова И.А., Мухортых В.А., Шехет А.А.. Черняк О. О.
ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», г. Москва
Введение. Число больных с непереносимостью глютена (белков злаков) постоянно растет, а диагностика при этом остается затруднительной и в большинстве случаев запаздывает на многие годы.
Цель исследования: разработка системы диагностики непереносимости глютена у детей для назначения адекватной диетотерапии, предупреждающей развитие осложнений и тяжелых форм болезни.
Материал и методы. Под наблюдением находилось 42 ребенка в возрасте от 8 мес. до 5 лет (22 мальчика) с симптомами нарушенного кишечного всасывания и/или кожными проявлениями, отставанием в физическом развитии. Разработанный диагностический алгоритм состоял из трех этапов. Первый этап — выделение группы риска по развитию глютеновой эн-теропатии. На втором этапе у детей из группы риска проводилась скрининг-диагностика с использованием BIOCARDTM Celiac Test (Финляндия), который позволяет определить антитела к тканевой трансглу-таминазе (IgA). Третий этап диагностики (определение аллергической природы непереносимости глю-тена) заключался в углубленном обследовании детей: оценке аллергологического анамнеза и клинических симптомов, определение общих IgE, IgG, IgA, IgM, а также специфических IgE и IgG антител к пшеничной муке и клейковине в сыворотке крови.
Результаты. Дети с подтвержденным диагнозом целиакии и положительным (BIOCARD TM Celiac Test) тестом не вошли в дальнейшее обследование. Выделено три группы больных. Первую группу составили 23 ребенка с положительными аллергенспеци-фическими IgE антителами к клейковине и пшени-
це, а также к белкам коровьего молока в сыворотке. Во второй группе у 10 детей выявлялись одновременно аллергенспецифические IgE и IgG антитела к клейковине и пшенице. Гастроинтестинальные симптомы у них возникали в течение несколько часов после употребления глютенсодержащих продуктов. Большинство детей имели дефицит внимания и синдром двигательной расторможенности. По содержанию IgG, IgA, IgM в сыворотке крови во всех группах детей статически достоверных различий не наблюдалось. Третью группу больных составили 9 детей с положительными титрами IgG антител к клейковине и пшенице в сыворотке. Клинически у них преобладали кожные высыпания.
Заключение. Проведение поэтапной диагностики непереносимости глютена у детей и сопоставление клинических и лабораторных методов исследования позволяет у больных глютен-индуцированной патологией определить механизм непереносимости глю-тена и обеспечить рациональную элиминационную диету, лечение сопутствующих проявлений и профилактику серьезных осложнений.
СОЗДАНИЕ ФИЗИЧЕСКОГО ФАНТОМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ДЛЯ МОДЕЛИРОВАНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ
Семерник О.Е., Лебеденко А.А., Семерник И.В., Демьяненко А.В., Топалов Ф.С., Андреева А.О. ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Ростов-на-Дону
Введение. В настоящее время особенно актуальна задача создания фантомов грудной клетки, предназначенных для апробации современных методов и приборов диагностики. Особый интерес представляет физическое моделирование изменений, происходящих в бронхолегочной системе при бронхиальной астме (БА) у детей.
Цель исследования — создание физического фантома грудной клетки ребенка, страдающего БА.
Материалы и методы. Для реализации поставленной цели с использованием специализированного лабораторного оборудования обследованы 12 пациентов, страдающих БА и 30 детей без бронхолегоч-ной патологии. Модель участка грудной клетки создана нами в виде структуры, содержащей несколько слоёв. Для изготовления фантома участка грудной клетки были использованы материалы, обладающие электрофизическими параметрами близкими к тканям тела человека: для имитации легочной паренхимы использована поролоновая губка, пропитанная 0,9% раствором NaCl, для создания фантома кожи, подкожно-жировой клетчатки и костно-мышечно-го каркаса использован гель TX-151. Толщина каждого слоя была установлена на основании данных СКТ-обследования 440 пациентов возрасте от 1 года
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 4, 2016
Раздел 2. Аллергология
до 18 лет I и IIa групп здоровья.
Результаты. При анализе полученных данных установлено, что в диапазоне частот 1000—1500 МГц наблюдается существенное расхождение величины коэффициента прохождения СВЧ сигнала через макет фантома грудной клетки человека, которое достигает 14 дБ. При этом, необходимо отметить, что в указанном диапазоне частот при пропитывании поролоновой губки 0,9% раствором NaCl коэффициент прохождения СВЧ сигнала больше, чем при отсутствии пропитки. Полученные результаты хорошо согласуются с результатами обследования группы пациентов с установленным диагнозом БА и контрольной группы здоровых людей. Установлено, что различие в величине коэффициента прохождения СВЧ сигнала через грудную клетку больного БА и здорового человека является следствием скопления в воспаленных бронхах значительного количества мокроты, а не следствием сторонних факторов.
Заключение. Создание физической модели фантома грудной клетки ребенка, страдающего БА, позволяет оценить информативность современных методов диагностики, что представляет большой практический интерес.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ АКТИВАЦИИ БАЗОФИЛОВ И Т-ХЕЛПЕРОВ 2 ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ КРАПИВНИЦЕ И АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ УДЕТЕЙ
Синельникова Н.А., Калинина Н.М., Бычкова Н.В., Савенкова Н.Д.
СПбГПМУ; ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России, г. Санкт-Петербург
Цель исследования: исследовать активацию ба-зофилов, относительное количество Т-хелперов 2 с фенотипом CD3+CRTH2+ у детей с хронической крапивницей (ХК) и атопическим дерматитом (АД) в стадии обострения.
Пациенты и методы: В исследование включено 50 детей от 9 мес. до 18 лет (9,4 года±0,72) с ХК, 70 детей от 1 года до 13 лет (4,3 лет±3,5) с АД в стадии обострения, 15 здоровых детей от 10 месяцев до 18 лет (6,8 года±0,84). Изучение активации базофилов проводили методом проточной цитометрии (FC 500, BECKMAN-COULTER) в цельной гепаринизирован-ной крови с использованием набора Allerginicity kit (Cellular Analysis of Allergy, BECKMAN-COULTER) в соответствии с инструкцией к набору. Применяя многоэтапное гейтирование, в каждой пробе оценено относительное количество активированных базофилов с фенотипом CD3-CRTh2+CD203c++, а также Т-хелперов 2 с фенотипом CD3+CRTH2+. Референтный интервал спонтанной активации базо-филов 0-8%; Th2 0,2-0,6%.
Результаты: Установлено повышение активации базофилов у 25 (50%) из 50 пациентов с ХК и у 43
(61%) из 70 пациентов с АД (12,67±1,2% и 29,1±3,2% соответственно) в сравнении со здоровыми детьми (7,92±1,2%). У пациентов с АД и с ХК спонтанная активация базофилов достоверно выше, чем у здоровых детей (^=0,004). У пациентов с АД спонтанная активация выше, чем у детей с ХК (р=0,02). У пациентов с обострением АД относительное количество ^2 оказалось самым высоким 1,1±0,05% и достоверно отличалось от детей с ХК 0,5±0,05% и здоровых детей 0,3±0,04% (р=0,002).
Заключение: В результате сравнительного исследования установлены повышение спонтанной активации базофилов у детей с атопическим дерматитом и хронической крапивницей; и повышение относительного количества ^2 у пациентов с атопическим дерматитом в отличие от здоровых детей и пациентов с хронической крапивницей.
АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ У ДЕТЕЙ. ФАКТОРЫ РИСКА, КЛИНИКА И ТЕРАПИЯ
Сулайманов Ш.А., Муратова Ж.К.
Ошский государственный университет, г. Ош,
Кыргызстан
Актуальность. Сведения об особенностях клинического течения атопического дерматита (АД) у постоянных жителей юга Кыргызской Республики (КР) отсутствуют, что стало обоснованием к проведению данного исследования.
Целью данной работы явилось изучение клинических особенностей и терапевтических аспектов ато-пического дерматита у детей, проживающих на юге Кыргызской Республики.
Материал и методы. Представлены результаты клинико-диагностического обследования и лечения 93 детей с АД, проживающих на юге КР. Возраст детей варьировал от 3 мес до 14 лет, из них 49 (52,7%) мальчиков и 44 (47,3%) девочки. Длительность болезни колебалась от 2 нед до 9 лет. У 67 (72%) детей манифестация АД приходилась на ранний детский возраст. Диагноз АД устанавливали на основании результатов клинико-лабораторных исследований. Для оценки степени тяжести АД у части детей использовали полуколичественную шкалу SCORAD.
Результаты и их обсуждение. Установлен высокий уровень наличия у обследованных детей отягощенного семейного анамнеза, повышенного содержания общего ^Е в сыворотке крови, сопутствующей патологии. Подтверждена эффективность комплексной терапии АД (77,2%), включающей антигистаминные препараты первого и второго поколения, топические и системные кортикостероиды, антибиотикотера-пию, дието- и физиотерапию. Доказана необходимость противорецидивного лечения и длительного индивидуального диспансерного наблюдения.
Выводы. Факторами риска возникновения АД у детей, проживающих на юге КР, являются: отя-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 4, 2016
