CC BY
29
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
тов с БА различия были статистически значимыми: в I группе низкая эффективность АСИТ встречалась с частотой 0,15±0,06, а во II — с частотой 0,50±0,14 (р=0,032). Максимальная эффективность АСИТ у не-инвазированных детей встречалась чаще, чем у детей с наличием гельминтно-паразитарных инвазий (0,49±0,7 и 0,16±0,09; р=0,031). Через 6-9 месяцев после результативной антипаразитарной терапии пациентов II гр эффективность АСИТ при проведении повторных курсов была сходной в обеих группах.
Заключение. Установлено значимое негативное влияние распространённых гельминтозов и лямбли-оза на эффективность АСИТ Для предотвращения вмешательства паразитарных агентов в иммунную систему пациента детям с АР и БА необходимо проводить качественное паразитарное обследование с последующим лечением выявленных инвазии.
НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ ГЛЮТЕНА У ДЕТЕЙ
Ревякина В.А., Сенцова Т. Б,, Кувшинова Е.Д., Ларькова И.А., Мухортых В.А., Шехет А.А.. Черняк О. О.
ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», г. Москва
Введение. Число больных с непереносимостью глютена (белков злаков) постоянно растет, а диагностика при этом остается затруднительной и в большинстве случаев запаздывает на многие годы.
Цель исследования: разработка системы диагностики непереносимости глютена у детей для назначения адекватной диетотерапии, предупреждающей развитие осложнений и тяжелых форм болезни.
Материал и методы. Под наблюдением находилось 42 ребенка в возрасте от 8 мес. до 5 лет (22 мальчика) с симптомами нарушенного кишечного всасывания и/или кожными проявлениями, отставанием в физическом развитии. Разработанный диагностический алгоритм состоял из трех этапов. Первый этап — выделение группы риска по развитию глютеновой эн-теропатии. На втором этапе у детей из группы риска проводилась скрининг-диагностика с использованием BIOCARDTM Celiac Test (Финляндия), который позволяет определить антитела к тканевой трансглу-таминазе (IgA). Третий этап диагностики (определение аллергической природы непереносимости глю-тена) заключался в углубленном обследовании детей: оценке аллергологического анамнеза и клинических симптомов, определение общих IgE, IgG, IgA, IgM, а также специфических IgE и IgG антител к пшеничной муке и клейковине в сыворотке крови.
Результаты. Дети с подтвержденным диагнозом целиакии и положительным (BIOCARD TM Celiac Test) тестом не вошли в дальнейшее обследование. Выделено три группы больных. Первую группу составили 23 ребенка с положительными аллергенспеци-фическими IgE антителами к клейковине и пшени-
це, а также к белкам коровьего молока в сыворотке. Во второй группе у 10 детей выявлялись одновременно аллергенспецифические IgE и IgG антитела к клейковине и пшенице. Гастроинтестинальные симптомы у них возникали в течение несколько часов после употребления глютенсодержащих продуктов. Большинство детей имели дефицит внимания и синдром двигательной расторможенности. По содержанию IgG, IgA, IgM в сыворотке крови во всех группах детей статически достоверных различий не наблюдалось. Третью группу больных составили 9 детей с положительными титрами IgG антител к клейковине и пшенице в сыворотке. Клинически у них преобладали кожные высыпания.
Заключение. Проведение поэтапной диагностики непереносимости глютена у детей и сопоставление клинических и лабораторных методов исследования позволяет у больных глютен-индуцированной патологией определить механизм непереносимости глю-тена и обеспечить рациональную элиминационную диету, лечение сопутствующих проявлений и профилактику серьезных осложнений.
СОЗДАНИЕ ФИЗИЧЕСКОГО ФАНТОМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ДЛЯ МОДЕЛИРОВАНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ
Семерник О.Е., Лебеденко А.А., Семерник И.В., Демьяненко А.В., Топалов Ф.С., Андреева А.О. ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Ростов-на-Дону
Введение. В настоящее время особенно актуальна задача создания фантомов грудной клетки, предназначенных для апробации современных методов и приборов диагностики. Особый интерес представляет физическое моделирование изменений, происходящих в бронхолегочной системе при бронхиальной астме (БА) у детей.
Цель исследования — создание физического фантома грудной клетки ребенка, страдающего БА.
Материалы и методы. Для реализации поставленной цели с использованием специализированного лабораторного оборудования обследованы 12 пациентов, страдающих БА и 30 детей без бронхолегоч-ной патологии. Модель участка грудной клетки создана нами в виде структуры, содержащей несколько слоёв. Для изготовления фантома участка грудной клетки были использованы материалы, обладающие электрофизическими параметрами близкими к тканям тела человека: для имитации легочной паренхимы использована поролоновая губка, пропитанная 0,9% раствором NaCl, для создания фантома кожи, подкожно-жировой клетчатки и костно-мышечно-го каркаса использован гель TX-151. Толщина каждого слоя была установлена на основании данных СКТ-обследования 440 пациентов возрасте от 1 года
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 4, 2016
