CC BY
105
938 глазные болезни
23. Gendrolis AU. Eye dosage forms in pharmacy. Moscow: Meditsina, 1988; 256 p. Russian (Гендролис А. Ю. Глазные лекарственные формы в фармации. М.: Медицина, 1988; 256
с.).
24. Maychuk UF, Yuzhakov AM. Ocular medicinal films: long-term results and application prospects. Medical equipment 1994; (2): 34-6. Russian (Майчук Ю. Ф., Южаков А. М. Глазные лекарственные пленки: отдаленные результаты и перспективы применения. Медицинская техника 1994; (2): 34-6).
25. Nuritdinov VA. Polyacrylamide as the basis of ocular drug films. Bulletin of Ophthalmology 1981; (2): 59-60. Russian (Нуритдинов В. А. Полиакримид как основа глазных лекарственных пленок. Вестник офтальмологии 1981; (2): 59-60).
26. Orlovskaya LE, Buzukina LP, Abiodun L. Experimental study of dexamethasone ophthalmic medicinal films. Pathophysiology and biochemistry of the eye 1986; (1): 79-83. Russian (Орловская Л. Е., Бузукина Л. П., Абиодун Л. Изучение в эксперименте глазных лекарственных пленок с отечественным дексаметазоном. Патофизиология и биохимия глаза 1986; (1): 79-83).
27. Yuzhakov AM, Maychuk UF, Gundorova RA. Prevention of intraocular infection in ophthalmology using medicinal films with antibacterial agents. In: Materials of the I Congress of Ophthalmologists of Kazakhstan 1977; (1): 27-8. Russian (Южаков А. М., Майчук Ю. Ф., Гундорова Р. А. Профилактика внутриглазной инфекции в офтальмологии с использованием лекарственных пленок с антибактериальными средствами. В сб.: Материалы I съезда офтальмологов Казахстана 1977; (1): 27-8).
28. Batyrbekov EO, Utelbaeva ZT, Umerzakova MB, et al. Release of drugs from polymeric ophthalmic films. Basic research 2011; (7): 233-4. Russian (Батырбеков Е. О., Утельбаева З. Т., Умерзакова М. Б. и др. Релиз лекарственных препаратов из полимерных глазных пленок. Фундаментальные исследования 2011; (7): 233-4).
29. Badykova LA, Azamatova GA, Mudarisova RK. Intrapolymer film as a prolonged ophthalmic dosage form. Chemistry and Medicine 2010; (1): 116-8. Russian (Бадыко-ва Л. А., Азаматова Г. А., Мударисова P. X. Интраполимерная пленка как пролонгированная глазная лекарственная форма. Химия и медицина 2010; (1): 116-8).
30. Azamatova GA. Experimental substantiation of the method of prevention of infection complications of cataract surgery: PhD abstract. Krasnoyarsk, 2011; 23 p. Russian (Азаматова Г. А. Экспериментальное обоснование способа профилактики инфекционных осложнений хирургии катаракты: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Красноярск, 2011; 23 с.).
31. Aznabaev MT, Gaysina GY, Azamatova GA, et al. Assesment of the effectiveness of preoperative methods of antibiotic prophylaxis in ophtalmic surgery. Medical Bulletin of Bashkortostan 2015; 10 (2): 85-8. Russian (Азнабаев М. Т., Гайсина Г. Я., Азаматова Г. А. и др. Оценка эффективности методов предоперационной антибиотикопрофилактики в полостной офтальмохирургии. Медицинский вестник Башкортостана 2015; 10 (2): 85-8).
32. Guillard T. Fluoroquinolones Resistance Mechanisms and population structure оf Enterobacter cloacae nоn-susceptible to Ertapenem in North-Eastern France. Front Microbiol 2015; 23 (6): 1186.
УДК 617.711-002:616-0563-08 Обзор
современный взгляд на терапию аллергических конъюнктивитов (оБЗор)
К. И. Нарзикулова — Ташкентская медицинская академия, доцент кафедры офтальмологии, доцент, доктор медицинских наук; С. Ш. Миррахимова — Самаркандский государственный медицинский институт, доцент кафедры офтальмологии, доцент, доктор медицинских наук; Ж. О. Сафаров — Бухарский государственный медицинский институт, ассистент кафедры офтальмологии; Н. Н. Ибрагимова — Ташкентская медицинская академия, студентка магистратуры кафедры офтальмологии.
MODERN APPROACH TO THERAPY OF ALLERGIC CONJUNCTIVITIS (REVIEW)
K. I. Narzikulova — Tashkent medical academy, Assistant Professor of Department of ophthalmology, Assistant Professor, DSc; S. SH. Mirrakhimova — Samarkand state medical institute, Assistant Professor of Department of ophthalmology, Assistant Professor, DSc; J. O. Safarov — Buhara state medical institute, Assistant of Department of ophthalmology; N. N. Ibragimova — Tashkent medical academy, resident in master's course of department of ophthalmology.
Дата поступления — 15.11.2018 г. Дата принятия в печать — 06.12.2018 г.
Нарзикулова К. И., Миррахимова С. Ш., Сафаров Ж. О., Ибрагимова Н. Н. Современный взгляд на терапию аллергических конъюнктивитов (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал 2018; 14 (4): 938-941.
Аллергические заболевания глаз — одна из важнейших проблем современной медицины. Разработка рационального принципа их лечения до сих пор является актуальной задачей офтальмологии. Для эффективного лечения аллергических конъюнктивитов требуется сформулировать ясную концепцию о патогенезе заболевания, что станет основанием для выбора соответствующей группы препаратов. В систематизированном обзоре новейших источников литературы, посвященных патогенетически обоснованным методам лечения аллергических конъюнктивитов, приведены данные клинических испытаний основных групп препаратов. Анализ многочисленных работ показал, что предпочтительными на сегодняшний день средствами для местной медикаментозной терапии аллергических конъюнктивитов являются производные олопатадина и кромоглицевой кислоты как наиболее универсальные и эффективные препараты.
Ключевые слова: аллергия, аллергический конъюнктивит, поллиноз, антигистаминные препараты.
Narzikulova KI, Mirrakhimova SSh, Safarov JO, Ibragimova NN. Modern approach to therapy of allergic conjunctivitis (review). Saratov Journal of Medical Scientific Research 2018; 14 (4): 938-941.
Today allergic eye diseases are the one of most important problems for modern medicine. Despite that many literature sources characterize eye disorders in allergy, finding an effective therapy for these conditions is still a serious issue for ophthalmologists. Effective treatment of allergic conjunctivitis requires clear understanding of pathogenesis of this disease. According to this conception physician can build the plan of therapy for individual patient with the choice of proper drug. This article is a systemic review of latest data from literature that is devoted to pathogenetic therapy of allergic conjunctivitis. Analysis of many scientific works shows that olopatadine and cromoglicic acid are the most useful drugs among modern medications.
Key words: allergy, allergic conjunctivitis, pollinosis, antihistamine drugs.
Проблема аллергических заболеваний является одной из важнейших для современной практической медицины. Увеличиваясь из года в год, распространенность разнообразных проявлений аллергии чрезвычайно высока в разных странах мира. По данным Всемирной организации здравоохранения за 2018 г, заболеваемость аллергическими конъюнктивитами (АК) охватила от 5-22 до 40% населения. Необходимо отметить, что в течение последних десятилетий отмечена выраженная тенденция к увеличению заболеваемости. Многообразие антигенов и возможность развития нескольких вариантов иммунного ответа организма определяют полиморфность клинической симптоматики аллергических поражений глаз, диагностика и лечение которых представляют сложную задачу [1]. Аллергические конъюнктивиты, по данным международного руководства Current ocular therapy (2000), поражают примерно 15% всего населения. По данным Ю. Ф. Майчука, 91,2% больных, страдающих поллинозом, имеют поражения глаз, а по последним данным М. Н. Fridlander (2017), аллергическими конъюнктивитами в мире поражается примерно 15% населения. Согласно общепринятой клинической классификаций АК, выделяют следующие формы заболевания: весенний катар, атопиче-ский конъюнктивит, сезонные поллинозные конъюнктивиты, хронический аллергический конъюнктивит и лекарственную аллергия. Согласно сведениям Ю. Ф. Майчука, на первые три клинические формы приходится более 80% всех глазных аллергозов [2].
Для эффективного лечения аллергических конъюнктивитов в первую очередь необходимо сформулировать ясную концепцию о патогенезе заболевания, что станет основанием для выбора соответствующей группы препаратов [3].
По современным представлениям о патогенезе АК, аллергия представляет собой сложный многоэтапный патологический процесс. Одну из важнейших ролей в нем играют тучные клетки, число которых в тканях глаза и его придатков достигает 50 миллионов. Они обладают способностью вырабатывать биологически активные вещества, которые определяют развитие симптомов аллергии. К медиаторам аллергии относятся такие вещества, как гистамин, бради-кинин, триптаза, лейкотриены и простагландины. Выброс медиаторов происходит после взаимодействия антигенов с антителами из группы Ig E, синтез которых выполняют плазмоциты, а регулируют данный процесс Т-лимфоциты [4,5].
Иммунологический ответ, который способны давать ткани глаза, обладает своими уникальными особенностями, которые обусловлены специфическими свойствами кровоснабжения и лимфатической системы органа зрения. Ткани глаза и его придаточного аппарата обладают способностью воспроизводить все типы аллергических реакций [6].
В развитии местной аллергической реакции при поллинозах важное значение имеет «фактор проницаемости», который способствует проникновению пыльцы растений через эпителий конъюнктивы и нарушение барьерной функции слизистой оболочки (недостаток Ig А, нарушение активности макрофагов и гранулоцитов). Существует гипотеза о том, что данные нарушения могут носить наследственный характер. После начала местного аллергического
Ответственный автор — Нарзикулова Кумри Исламовна Тел.: +9 (9890) 9614300 E-mail: kumri78@mail.ru
процесса и проникновения растворимых аллергенов в лимфо- и кровоток происходит повышение уровня общей сенсибилизации организма и вовлечение в патологический процесс тканей, не подверженных прямому контакту с пыльцой [7-9].
В литературе можно встретить ряд классификаций АК, которые основаны на патофизиологических особенностях заболевания. Особый интерес представляют клинические формы, предложенные Ф. А. Бахритдиновой в 1990 г Автор выделила следующие формы БК: гиперемию конъюнктивы век, блефароконъюнктивит, дерматит кожи век, фолликулярный конъюнктивит и острый аллергический отек конъюнктивы.
Удобство подобного разделения клинических форм АК заключается в том, что оно позволяет более четко установить тактику медикаментозной терапии.
Согласно Ю. Ф. Майчуку [10], выделяются 4 основополагающих принципа лечения АК: местная фармакотерапия; устранение специфического аллергена; иммунотерапия, которая возможна в двух вариантах: антиген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) и неспецифическая иммунотерапия; обучение больных в соответствии с разработанной образовательной программой. Все указанные позиции играют важную роль в комплексном лечении.
Местная лекарственная терапия является базисным положением, так как во многих случаях даже монотерапия АК является эффективной для купирования обострения заболевания. Основным достоинством местного лечения АК, по сравнению с системным применением лекарственных средств, является быстрое наступление терапевтического эффекта и отсутствие побочного эффектов лекарственных средств на организм в целом, что обусловлено крайне незначительной резорбцией препарата в кровь [11].
Включая фармакологические разработки последних лет, местные противоаллергические препараты можно подразделить на 5 групп, отличающихся по фармакодинамике и клинической эффективности. Базисными препаратами являются антигистамин-ные, мембраностабилизирующие и препараты двойного действия. К препаратам дополнительной группы относятся стероидные и нестероидные противовоспалительные, сосудосуживающие препараты, а также заменители слезы [12].
АК, в основе которых лежит 1д Е-опосредованная реакция воспаления, имеют общий патогенетический механизм, и, следовательно, у них общие принципы терапии, в которой наибольшее значение имеет использование антигистаминных препаратов. Анти-гистаминные препараты в зависимости от наличия или отсутствия побочных эффектов делятся на три поколения [13]. При этом антигистаминые препараты последнего поколения эффективны не только в лечении аллергических заболеваний, но также применяются для профилактики осложнений при респираторной инфекции, особенно вирусной этиологии. Антагонисты Н1-рецепторов из группы антигистами-новых средств относят к препаратам первого выбора в лечении АК, так как их терапевтический эффект наступает очень быстро (в течение первых 10-15 минут), они требуют редких инстилляций и практически не имеют побочных действий [14]. Большой интерес для офтальмологии представляют препараты местного действия последнего поколения, в частности олопатадин.
Преимуществом олопатадина является его двойное противоаллергическое действие. Препарат
способен селективно блокировать гистаминовые Н1-рецепторы и одновременно с этим уменьшать высвобождение из тучных клеток медиаторов воспалительного процесса. Олопатадин не влияет на а-адренергические, допаминовые и мускариновые рецепторы типа 1 и 2, а также серотониновые рецепторы, что минимизирует побочные реакции [15, 16].
По данным Ю. Ф. Майчука, для местной монотерапии в лечении острого АК наиболее перспективным препаратом является левокабастин. Как высоко специфичный местный антагонист Н1-рецепторов, при наносении на место реакции он оказывает мгновенный эффект и длительное действие, которого достаточно для инстилляции средства 2 раза в сутки. Препарат показал высокую эффективность в сравнении с другими препаратами данной группы. Преимуществом левокабастина является его способность снижать дилатацию сосудов и соответствующее повышение их проницаемости [17-26].
Использование глюкокортикостероидов для местного лечения считается на сегодняшний день наиболее эффективным методом лечения АК. Вследствие низкой скорости наступления клинического эффекта их следует применять регулярно, а при тяжелых формах сезонного АК терапию следует начинать до начала сезона цветения. Однако использование глюкокортикостероидов имеет серьезные ограничения в связи с наличием у них большого количества серьезных побочных эффектов [27].
В качестве дополнительной терапии используются сосудосуживающие препараты для местного применения. Они обладают способностью вызывать сужение сосудов конъюнктивы и способствовать уменьшению отека век и гиперемии конъюнктивы. Однако следует помнить о том, что применение сосудосуживающих препаратов в виде глазных капель возможно только кратковременно или однократно [28].
Отдельного внимания заслуживает применение заменителей слезы и увлажняющих капель при АК. На начальных стадиях заболевания, когда поражение воспалительным процессом тканей слезных желез еще не приняло обширный характер, наблюдается гиперсекреция водянистой части слезной жидкости в ответ на малейшее механическое воздействие. Однако перманентный отек тканей может приводить к сдавлению мелких сосудов конъюнктивы. В дальнейшем спазм сосудов при ухудшении кровоснабжения конъюнктивы приводит к снижению фильтрации жидкости, которая необходима для формирования водянистого компонента слезы. Как результат, снижается общее количество вырабатываемого секрета этих желез. Отек тканей также способствует механическому сдавлению протоков и собственно добавочных желез Вольфринга и Краузе, что ведет к их деструкции и снижению выработки муцина и липидов. Таким образом, при АК происходит уменьшение выработки всех компонентов слезной жидкости, то есть нарушается базисная секреция слезы. В связи с этим при стойком снижении слезообразования назначение слезозаместительных препаратов является обоснованным. Данные, которые приводят в своей работе Л. Б. Чилингарян, свидетельствуют о том, что представители группы заменителей слезы восстанавливают слезную пленку и стимулируют репаративные процессы роговицы и конъюнктивы даже в случаях избыточной слезопродукции при АК.
В последние годы большое распространение получили комбинированные лекарственные средства, которые обычно включают в свой состав
Н1-блокаторы и местные сосудосужвающие препараты. Новейшие препараты для лечения АК содержат средства с двойным действием, которые сочетают в себе выраженную антигистаминную активность и свойство стабилизации тучных клеток, что обеспечивает снижение интенсивности симптомов с пролонгированием терапевтического эффекта [29].
Одним из наиболее перспективных методов лечения аллергии на протяжении последних лет считалась аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Суть данного метода состоит во введении больного нарастающих доз аллергена, который был определен при помощи специфических проб. АСИТ показана при аллергических заболеваниях, когда полное устранение контакта с аллергеном невозможно. Постепенное введение возрастающих доз аллергена приводит к снижению гиперчувствительности к нему. Целый ряд исследований, проведенных разными авторами, доказал клиническую эффективность данного метода [30].
Необходимо всегда учитывать, что АК и тяжесть его течение напрямую связаны с концентрацией аллергена в окружающей среде, поэтому одним из главных мероприятий, способствующих уменьшению клинических проявлений АК, является идентификация причинных аллергенов и предупреждение или устранение контакта с ними.
Наряду с антигистаминными препаратами, одними из самых эффективных средств считаются стабилизаторы мембран тучных клеток, которые представлены производными кромоглициевой кислоты для местной терапии. К таким препаратам относится кромовиз, глазные капли в виде 4%-го раствора, которые производятся ООО «ASEPTICA», Узбекистан. Действующим веществом является натрия кромогли-кат-40 мг. Фармакодинамические свойства этих препаратов заключаются в мембраностабилизирующем действии кромоглицевой кислоты, которая препятствует дегрануляции тучных клеток и выделению из них медиаторов аллергии. По итогам клинических испытаний препарат продемонстрировал высокие показатели эффективности как в период обострения АК, так и для профилактики обострений во время ремиссии. Стоит отметить, что данный препарат имеет более расширенные показания для применения и, помимо различных форм АК, его можно применять при синдроме «сухого глаза», перенапряжении и усталости глаз, обусловленных аллергическими реакциями (факторы окружающей среды, профессиональные вредности, средства бытовой химии, косметические средства, офтальмологические лекарственные формы, растения и домашние животные).
Таким образом, анализ многочисленных отечественных и зарубежных работ показал, что наиболее предпочтительными на сегодняшний день средствами для местной медикаментозной терапии АК являются производные олопатадина и кромоглицевой кислоты, так как они являются наиболее универсальными и эффективными препаратами. Препараты данной группы способны одновременно воздействовать на несколько звеньев патологического процесса при АК, обеспечивая высокую эффективность в течение короткого времени.
Конфликт интересов не заявляется.
Авторский вклад: написание статьи — К. И. Нар-зикулова, Н. Н. Ибрагимова, Ж. О. Сафаров, С. Ш. Миррахимова; утверждение рукописи для публикации — К. И. Нарзикулова.
References (Литература)
1. Ilyina NM. Allergic rhinitis. Allergy, asthma and clinical immunology 2007; 4 (20): 20-4. Russian (Ильина Н. И. Аллергический ринит. Аллергия, астма и клиническая иммунология 2007; 4 (20): 20-4).
2. Maychuk UF. Modern aspects of eye allergy farmacotherapy. Journal of Ophthalmology 2000; (5): 10-4. Russian (Майчук Ю. Ф. Современные аспекты фармакотерапии глазных аллергозов. Вестник офтальмологии 2000; (5): 10-4).
3. Maychuk YF. Allergic diseases eye. M.: Medicine, 2012; 224 p. Russian (Майчук Ю. Ф. Аллергические заболевания глаз. М.: Медицина, 1983; 224 с.).
4. Maychuk YF. Season pollinose conjunctivitis is the most spread form of eye allergy. Russian Journal of Ophthalmology 2010; (1): 37-41. Russian (Майчук Ю. Ф. Сезонный поллиноз-ный конъюнктивит — самая распространенная форма глазных аллергозов. РОЖ 2010; (1): 37-41).
5. Maychuk YuF, Haitova KN, Grishakova MB. Levokobastine eye drops in therapy of allergic conjunctivitises. In: V Rus nat Congress "Human and medicine" 2008; 127-8. Russian (Майчук Ю. Ф., Хаитова К. Н., Гришакова М. Б. Глазные капли лево-кабастина в лечении аллергических конъюнктивитов. В сб.: V Рос. нац. конгресс «Человек и лекарство» 2008; 127-8).
6. Allergy and immunology: National guideline. M.: GEOTAR-Media, 2009. Russian (Аллергология и иммунология: национальное руководство. М: ГЭОТАР-Медиа, 2009).
7. Baranov AA ed. Allergology and immunology. 2011. Russian (Аллергология и иммунология / под общ. ред. А. А. Баранова. 2011).
8. Bogacka F. Epidemiology of allergic eye disease. Pol Merkuriuzs Lek 2003; (84): 714-5.
9. Remhard T, Larkin F. Cornea and external eye disease. Springer 2006; 229 p.
10. World Health Organization: Prevention of allergic asthma. WHO Geneva WHO/NMH/MNC/CRA/ 03.02.2003.
11. Ono SL, Abelson MB. Allergic conjunctivitis update on pathophysiology and prospects for future treatment. J Allergy Chn Immunol 2005; (115): 118-22.
12. Palmares J, Larkin F. Ocular Allergy. Medisa, 2007; 94 р.
13. Berdy GJ, Abelson MB, George MA, et al. Allergic conjunctivitis: a survey of new antihistamines. J Ocular Pharmacol 2010; (7): 313-4.
14. Frostad AB, Olsen AK. A comparison of topical levocabastine and sodium cromoglycate eyedrops in the treatment of pollen-provoked allergic conjunctivitis. Clin Exp Allergy 2013; 23 (40): 6-9.
15. Laner R, Finegold I, D'Arienzo P. Clinical efficacy of olopatadine vs epinastine ophthalmic solution in the cohjunctival
allergen challenge model. Curr Med Res Opin 2004; (20): 264451.
16. Moller C, Bj^ksten B, Nillson G, et al. The precision of the conjunctival provocation test with allergen. Allergy 2014; (39): 37-41.
17. Johansson SG, Bieber N, Dahl R, et al. Revised nomenclature for allergy for global use: Report of the nomenclature review committee ofthe World Allergy Organisation, October 2003. Journal of Allergy and Clinical Immunology 2004; (113): 832-6.
18. Bonini St, Pierdomenico R, Bonini S. Levocabastine eye drops in vernal keratoconjunctivitis. Allergy 2013; 48: 36-41.
19. Abelson MB, Weintraub D. Levocabastine eye drops: a new approach for the treatment of acute allergic conjunctivitis. Eur J Ophthalmol 2014; 4 (2): 91-101.
20. Azevedo M, Castel-Branco MG, Ferraz Oliveira J, et al. Double-blind comparison of levocabastine eye drops with sodium cromoglycate and placebo in the treatment of seasonal allergic conjunctivitis. Clin Exp Allergy 2011; 21 (6): 89-94.
21. Davies BH, Mulhns J. Topical levocabastine is more effective than sodium cromoglycate for the prophylaxis and treatment of seasonal allergic conjunctivitis. Allergy 2013; 48 (51): 9-24.
22. Bende M, Pipkorn U. Topical levocabastine, a selective H1-antagonist in seasonal allergic conjunctivitis. Allergy 2007; 42 (51): 2-5.
23. Weston JH, Udell IJ, Abelson MB. H1-receptors in the human ocular surface. Invest Ophthalmol Vis Sci 2011; 20-32.
24. Abelson MB, Udell IJ. H2-receptors in the human ocular surface. Arch Ophthalmol 2011; (99): 2-4.
25. Dechant KL, Goa KL. Levocabastine: a review of its pharmacological properties and therapeutic potential as a topical antihistamine in allergic rhinitis and conjunctivitis. Drugs 2014; (41): 2-4.
26. Abelson MB, Smith LM, George MA. A double-masked paired comparison of the effects of 0.5% levocabastine and cromolyn sodium on the signs and symptoms of ocular allergy. Ophthalmology 2010; 30 (suppl): 11.
27. Sastre JR Mosges. Local and Systemic Safety of Intranasal Corticosteroids. J Investig Allergol Clin Immunol 2012; 22 (1): 1-12.
28. Gerald W, Volchek M. Clinical Allergy: Diagnosis and Management. 2009; Chapter 5: Allergic Eye Disease; p. 165-87.
29. Friedlander MH. Current ocular therapy. W B Saunders Comp, 2000; p. 319-23.
30. Gushin IS, Kurbacheva OM. Allergy and allergen-specific immunotherapy. M.: Farmarus Print Media, 2010; 228 p. Russian (Гущин И. С., Курбачева О. М. Аллергия и аллерген-специфическая иммунотерапия, М.: Фармарус Принт Медиа, 2010; 228 с.).
УДК 617.7 Обзор
физиотерапия при заболеваниях переднего отрезка глаза (оБЗор)
Э. М. Назарова — ФГБОУ ВО «Башкирский ГМУ» Минздрава России, доцент кафедры медицинской реабилитации, физической терапии и спортивной медицины с курсом ИДПО, доцент, кандидат медицинских наук; Г. А. Азаматова — ФГБОУ ВО «Башкирский ГМУ» Минздрава России, доцент кафедры офтальмологии с курсом ИДПО, кандидат медицинских наук; А. Э. Ахтямов — ФГБОУ ВО «Башкирский ГМУ» Минздрава России, студент; Д. Р. Исеева — ФГБОУ ВО «Башкирский ГМУ» Минздрава России, доцент кафедры медицинской реабилитации, физической терапии и спортивной медицины с курсом ИДПО, доцент, кандидат медицинских наук.
physiotherapy IN DISEASES OF the anterior segment OF the EYE (REVIEW)
E. M. Nazarova — Bashkir State Medical University, Associate Professor of the Department of Medical Rehabilitation, Physical Therapy and Sports Medicinе, PhD; G.A. Azamatovа — Bashkir State Medical University, Associate Professor of Ophthalmology, PhD; A. E. Akhtyamov — Bashkir State Medical University, student; D. R. Iseeva — Bashkir State Medical University, Associate Professor of the Department of Medical Rehabilitation, Physical Therapy and Sports Medicine, PhD.
Дата поступления — 15.11.2018 г. Дата принятия в печать — 06.12.2018 г.
Назарова Э. М., Азаматова Г. А., Ахтямов А. Э., Исеева Д. Р. Физиотерапия при заболеваниях переднего отрезка глаза (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал 2018; 14 (4): 941-945.
