CC BY
18
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
073-075
в липидограмме у родителей, родственников 1, 2-й линий и изменением жесткости стенки магистральных сосудов у их детей. Показатели жесткости сосудистой стенки оказались достоверно выше в Группе 1, чем в Группе 2, различались между детьми из Группы 1а и с Группы 1б.
073 СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
В ДИАГНОСТИКЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ПОДРОСТКОВ Трунина И. И.1,2, Шарыкин А. С.1,2, Коденко Д. Ф.1, Гришкин А. Н.2
1ФГБОУ Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва; 2ГБУЗ ДГКБ им. Башляевой З. А. ДЗ Москвы, Москва, Россия
itrunina@mail.ru, a_more@inbox.ru
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) позволяет изучать не только основные параметры давления и индексы времени, но и оценивать показатели жесткости сосудистой стенки, важные для определения прогноза течения заболевания.
Цель. Провести анализ параметров жесткости сосудистой стенки у подростков с артериальной гипертензией на основании СМАД.
Материал и методы. Исследованы 340 подростков в возрасте от 12 до 17 лет включительно, в т.ч. девочек — 21,18%, мальчиков — 78,82%. Выделены 2 основные группы: № 1 (n=248) — дети со стабильной АГ (САГ), в которой выделены подгруппы: с АГ 1 ст (n=124) и АГ 2 ст. (n=124). Среди детей 1-й группы 179 имели избыточный индекс массы тела (ИМТ). Контрольную группу № 2 (n=92) составили здоровые дети. Оценивали следующие показатели: скорость пульсовой волны в аорте (PWVao), максимальная скорость нарастания давления (dp/dt max),
XVIII. Телемониторинг
074 ОБЛАЧНАЯ ОБРАБОТКА КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ ИНФОРМАЦИИ
КраммМ. Н.3, Алимбаев Ч. А.1, Бодин О. Н.2, Полосин В. Г.2, Сергеенков А. С.2
1казахский национальный исследовательский университет имени К. А. Сатпаева, Алматы, Казахстан; 2Пензенский государственный университет, Пенза, Россия; 3национальный исследовательский университет "МЭИ", Москва, Россия bodin_o@inbox.ru
Извлечение диагностической информации из электро-кардиосигнала (ЭКС) представляет собой серьезную научную проблему, требующую больших вычислительных ресурсов. Неинвазивное определение электрофизиологических характеристик сердца основывается на решении обратной задачи электрокардиографии (ОЗ ЭКГ), согласно которой для потенциала в области однородного проводника второго рода с постоянным коэффициентом электропроводимости справедливо уравнение Лапласа. Своевременное получение диагностической информации на основе решения ОЗ ЭКГ возможно за счёт организации облачной обработки кардиологической информации (КИ).
В основе разработанной авторами структуры распределённой кардиодиагностической системы (РКДС) лежит применение многозвенной клиент-серверной архитектуры, что позволяет интегрировать кардиодиагностические подсистемы, службы вызова скорой помощи и персональные портативные кардиоанализаторы путем их взаимодействия через облачный сервис.
Современная организация облачного сервиса РКДС обладает такими важными свойствами, как распределенность, аппаратная масштабируемость, высокая степень доступности
амбулаторный индекс ригидности сосудов (AASI), индекс ригидности артерий (ASI).
Результаты. Средние значения PWVao, dp/dt max, AASI и ASI в группе детей с АГ были достоверно статистически выше (9,6 м/с; 1010.2 мм рт.ст./с; 0,52; 154.05 мм рт.ст., соответственно) по сравнению с группой контроля (8.4 м/с; 678.3 мм рт.ст./с; 0.41; 138.5 мм рт.ст., соответственно, p=0.000). Доля пациентов с PWVao>95%o (60.08%), dp/dt max >95%0 (80.65%) была также статистически значимо больше в первой группе по сравнению с группой контроля (p=0.000). Показатели ASI и dp/dt max оказались наиболее чувствительными к степени АГ и их значения были статистически выше в подгруппе Аг 2, чем в Аг 1 (соответственно ASI = 156.05 и 152.05 мм рт.ст, р=0.03; dp/dt max=1073.5 и 946.9 мм рт.ст./с, р=0.000). У подростков с повышенным ИМТ отмечены более высокие цифры PWVAo по сравнению с аналогичной группой детей, но с нормальным ИМТ. При этом степень АГ практически не влияла на изменения данного показателя (АГ 1 ст — 9.8/9.1 м/с; АГ 2 ст — 9.9/9.1 м/с, p<0.05). Однако у детей с АГ 2 степени и избыточной массой тела был повышен показатель dp/dt max по сравнению с подростками с нормальной массой тела (1092.5 и 994.6 мм рт.ст./с, соответственно).
В группе детей с АГ 2 ст. у 31 (25.5%) подростка выявлена гипертрофия левого желудочка (ИММ>48 г/м27). У них отмечалось статистически значимое повышение PWVAo (10.29/9.52 м/с соответственно, p=0.000), и в меньшей степени — средних значений dp/dt max, а также ASI ср. (1043.35/1002.03 мм рт. ст./с; 0.55/0.51, соответственно) по сравнению с подгруппой подростков с нормальным ИММ левого желудочка.
Заключение. Стабильная АГ ассоциирована с повышением жесткости сосудистой стенки по всем стандартным показателям. Наиболее чувствительными к степени АГ являются показатели ASI и dp/dt max. Избыточная масса тела является важным предиктором повышения PWVAo и dp/dt max. Изменения жесткости сосудистой стенки сочетаются с развитием гипертрофии миокарда левого желудочка и могут иметь важное прогностическое значение в оценке поражения органов-мишеней у подростков с АГ на раннем этапе.
и защищенности каналов связи и предполагает оказание следующих типов услуг своим пользователям:
Storage-as-a-Service ("хранение как сервис") дает возможность сохранять данные во внешнем хранилище, в "облаке".
Database-as-a-Service ("база данных как сервис") предоставляет возможность работать с базами данных, как если бы СУБД была установлена на локальном ресурсе.
Information-as-a-Service ("информация как сервис") дает возможность удаленно в реальном времени использовать любые виды информации.
Process-as-a-Service ("управление процессом как сервис") может связать воедино несколько ресурсов (таких как услуги или данные, содержащиеся в пределах одного "облака" или других доступных "облаков"), для создания единого процесса обработки КИ.
Application-as-a-Service ("приложение как сервис") или Software-as-a-Service ("ПО как сервис") дает возможность каждому пользователю получить к нему доступ посредством Интернета.
Таким образом, облачная обработка кардиологической информации является перспективным направлением развития систем неинвазивной кардиодиагностики, обеспечивающем извлечение диагностической информации из ЭКС.
075 ДЕСЯТИЛЕТНИЙ ОПЫТ РАБОТЫ ЕДИНОГО КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ЦЕНТРА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ В ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ Мыльников В. В., Абрамовская О. Ю. ГБУЗ ОКБ№3, Челябинск, Россия transmir55@mail.ru
36
Российский кардиологический журнал. 2019;24, дополнительный выпуск (апрель)
