CC BY
8
и выше в палате стоит общий и постоянный крик, дети проявляют крайнее беспокойство (даже вскоре после кормления), кожные покровы увлажнены, детей мучает жажда. Температура ниже 27°С сопровождается понижением температуры кожи в изучаемых точках до 31—29°С, появляется чихание, икота, а при пеленании и туалете появляются признаки ознобления, что указывает на напряжение аппарата терморегуляции в сторону переохлаждения.
Таким образом, на основании физиолого-гигие-нических исследований по изучению реакций терморегуляции новорожденных на окружающую среду в летний период, нами установлены оптимальные и допустимые уровни температуры воздуха в палатах для новорожденных и боксах родильных домов и отделений 27—28 и 26—28,5°С соответственно.
Вопросом нормирования микроклимата для новорожденных как в нашем регионе, так и в республиках СНГ, к сожалению, до настоящего времени не занимались. Проведенные научные исследования в родильных домах и родильных отделениях больниц затрагивали вопросы внутренней планировки этих учреждений [1, 3], возникновения и распространения внутрибольничной инфекции [2, 4]. В более поздние годы работы, посвященные изучаемой проблеме, в доступной нам литературе, не встречались.
Выводы. 1. В палатах для новорожденных в различных родовспомогательных учреждениях республики без корригирования микроклимата как в зимний, так и в летний период складывается неблагоприятный температурный режим.
2. Установлены оптимальные температуры воздуха в палатах для новорожденных, которые со-
ставляют в зимний период 24—25°С и в летний период 27—28°С. Температуру воздуха 28,1—28,5"С в летний период и 26°С в зимний период следует считать допустимой.
3. Для поддержания рекомендуемых параметров температуры воздуха в родильных домах должны предусматриваться автономные котельные и автономные электроподстанции с регулируемыми системами отопления и кондиционирования воздуха.
Литература
1. Боровик Э. Б., Быков А. Н. и др. // Гиг. и сан. — 1975.
- № 12. - С. 12-15.
2. Боровик Э. Б., Дмитриева Р. А. и др. // Материалы IV съезда гигиенистов и санитарных врачей Азербайджана. — Баку, 1981. — С. 86—88.
3. Быков А. Н., Дмитриева Р. А., Шумейко И. Н. // Гигиенические аспекты охраны окружающей среды: Научные труды Института общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина АМН СССР. - М., 1976.
- Вып. 3. - С. 142-143.
4. Турсунова А. А., Нурматов Б. А., Левитес Н. Е. // Гигиеническое изучение биологического загрязнения окружающей среды: Материалы IX Всесоюзной конф. - М., 1983. - С. 128-129.
Поступила 14.11.07
Summary. The studies have ascertained that a poor microclimatic regime arises at neonatal units under hot climatic conditions of Uzbekistan. Examining some heat regulatory reactions in neonatal infants and their behavior has provided the optimal and boundary microclimatic parameters. In summer, the air temperature of 27-28 "C should be optimal to units and boxes and that of 28.1-28.5 °C should be regarded acceptable to them. In winter, the air temperature of 24-25 °C and 26 °C should be deemed optimal and acceptable, respectively.
О В. Л. ГРИЦИНСКАЯ, 2009 УДК 613.95:572.51(571.51)
В. Л. Грицинская
СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ РОСТА И РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ КРАСНОЯРСКА
ГУ НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, Красноярск
Уровень и гармоничность физического развития детей отражают влияние многочисленных эндогенных факторов и факторов окружающей среды, позволяют проследить как эпохальные изменения биологической природы человека, так и сравнительно кратковременные эффекты в отношении популяции. В последнее время все чаще появляются публикации, свидетельствующие о негативных тенденциях в процессе роста и развития детей и подростков. Среди наиболее часто упоминаемых негативных изменений децелерация, грацилиза-ция, трофологический синдром, смещение времени ростового скачка на старший возраст, рост числа детей с нарушением пищевого поведения [1—4, 7-9].
Материалы и методы
С целью изучения показателей физического развития (ФР) обследовано в 2005—2006 гг. 3836 детей (1960 мальчиков и 1876 девочек) в возрасте от 7 до 15 лет, посе-
щающих школы Красноярска. Оценка ФР обследованных школьников проведена по "Межрегиональным нормативам для оценки длины и массы тела детей от 0 до 14 лет" (М., 1990). В зависимости от соответствия длины тела (ДТ) возрастным нормативам выделены следующие уровни ФР: низкое (ДТ ниже 3-го центиля), ниже среднего (ДТ от 3-го до 25-го центиля), среднее (ДТ от 25-го до 75-го центиля), выше среднего (ДТ от 75-го до 97-го центиля) и высокое (ДТ превышала 97-й центиль). В зависимости от соответствия массы тела (МТ) ДТ ребенка ФР определяли как гармоничное (25—75-й центиль), дисгармоничное за счет дефицита МТ — ДМТ (ниже 25 центиля) и дисгармоничное за счет избыточной МТ — ИМТ (выше 75-го центиля).
С целью изучения динамики роста и развития детей провели сравнительный анализ показателей физического развития школьников. 1-ю группу составили дети, обследовании е Ж. Ж. Рапопортом и Е. И. Прахиным в Красноярске в 1971—1972 гг. [5]. Во 2-ю группу вошли школьники, обследованные Ж. Ж. Рапопортом в 1986 г. [6]. 3-ю группу составили дети, принявшие участие в нашем исследовании.
Лргиена и санитария 1/2009
Показатели ДТ мальчиков (М ± т) Таблица 1 Показатели МТ мальчиков (М ± т) Таблица 3
Воз- Год Возраст, годы Год
годы 1972 1986 2006 Р 1972 1986 2006
7
8
9
10 11 12 13
14
15
123.8 ± 0,5 126,3 ± 0,6
132.0 ± 0,5
137.1 ± 0,6 140,5 ± 0,6 146,3 ± 0,7
150.9 ± 0,9
123,8 ± 0,4 128,1 ± 0,4
135.8 ± 0,6 138,4 ± 0,6 141,4 ± 0,6
147.9 ± 0,5 153,8 ± 0,7
123,3 ± 0,4 128 ± 0,3 133 ± 0,4 138,9 ± 0,4 144,8 ± 0,5
151.5 ± 0,4
156.6 ± 0,5
157,9 ± 0,9 162,8 ± 0,7 162,9 ± 0,6 168,7 ± 0,6 170,5 ± 0,5
Результаты и обсуждение
/»1-2.1-/>1-2. 2-А-3 < А-3,2-А-3. 2-А—2 < А-з < А-з < А-2. I-А-з <
., < 0,05
з < 0,001
0,05 < 0,001 з < 0,001
0,05; 0,01; 0,001 з < 0,001
0,05
Большинство обследованных детей имели среднее ФР (52,24 ± 1,13% мальчиков и 52,08 ±1,15% девочек). В группе мальчиков низкое ФР выявлено у 3,77 ± 0,43%; ниже среднего - у 17,86 ± 0,86%; выше среднего — у 20,56 ± 0,9% и высокое — у 5,57 ± 0,52% обследованных детей. В группе девочек показатели были аналогичными: 3,14 ± 0,4; 17,06 ± 0,87; 23,51 ± 0,98 и 4,21 ± 0,46% соответственно. Статистически значимое различие показателей выявлено только для детей с ФР выше среднего: девочек было больше (р < 0,05). С возрастом доля детей со средним ФР снижалась: девочек в 7 лет со средним ФР было 56,53 ± 2,84%, в 14 лет — только 43,24 ± 3,33% (р < 0,01); у мальчиков — 55,61 ± 3,56% и 47,08 ± 3,23% соответственно. Одновременно выявлено, что больше детей с ФР выше среднего среди старшеклассников, а детей с ФР низким и ниже среднего больше среди учащихся начальных классов (р < 0,01), что свидетельствует о процессе ретардации.
Гармоничное ФР определено у 59,14 ± 1,11% мальчиков и 54,64 ± 1,15% девочек (/><0,01). Школьников с ИМТ было больше среди мальчиков (23,21 ± 0,95%), чем среди девочек (20,47 ± 0,92%; р < 0,05). Значение показателей МТ выше 97-го центиля (что может свидетельствовать о наличии
Таблица 2
Показатели ДТ девочек (М ± т)
Возраст, годы Год
1972 1986 2006
7 8 9 10 11 123,5 ± 0,5 126.8 ± 0,5 132,5 ± 0,6 136.9 ± 0,5 141,3 ± 0,6 122,1 ± 0,4 125,9 ± 0,4 132,1 ± 0,8 137,7 ± 0,6 143,7 ± 0,7 123,2 ± 0,4 127.4 ± 0,3 133.5 ± 0,4 139,0 ± 0,5 145,5 ± 0,5
12 147,9 ± 0,8 149,3 ± 0,7 151,6 ± 0,4
13 154,2 ± 0,6 156,6 ± 0,8 157,1 ± 0,4
14 158,4 ± 0,5 159,1 ± 0,5 161,2 ± 0,4
А-2,2-3 < 0,05 А-з < 0.01
А-з < 0.01 А-2.2-3 < 0,05; А_з < 0,001 А-з <0,001; А-з < 0,01 А—2 < 0,05; А-з < 0,001 А-1 <0,001; А-з < 0,01
7
8
9
10 11 12
13
14
15
24.4 ± 0,3
25.5 ± 0,4 28 ± 0,4
31,5 ±0,5
33.5 ± 0,5 37,7 ± 0,6
41.6 ± 0,8
47,3 ± 1
24,05 ± 0,43 26,32 ± 0,42 30,91 ± 0,59 32,43 ± 0,67 34,02 ± 0,56 37,98 ± 0,54 43,70 ± 0,74
51,85 ± 0,76
56,6 ± 0,63
24,88 ± 0,26 27,13 ± 0,25 30,06 ± 0,33 33,61 ± 0,47 37,70 ± 0,55 42,01 ± 0,49 46 ± 0,58
50,47 ± 0,61
57,69 ± 0,62
р{_з < 0,001
А-2,1-э < 0,001
А_з < 0,01 А-з. 2-3 < 0,001 А-3.2-5 < 0,001 р,_, < 0,001; Р2-3 < 0,05 А—з < 0,001; А-з < 0,01
ожирения) отмечено у 4,58 ± 0,48% девочек и 7,29 ± 0,59% мальчиков (р < 0,001). Анализ показателей в возрастном аспекте выявил, что в группе девочек число школьниц с ИМТ ниже в возрасте 10—12 лет, чем в других группах (р < 0,05). У мальчиков подобной зависимости не выявлено. ДМТ чаще отмечался у девочек (24,89 ± 1%), чем у мальчиков (17,65 ± 0,86%; р < 0,001). Увеличение числа девочек с ДМТ происходит в возрасте 10—14 лет; мальчиков — с 12 лет, что соответствует пубертатному скачку роста.
Сравнительный анализ основных соматометри-ческих показателей выявил, что прослеживается общая тенденция к увеличению ДТ у детей 3-й группы по отношению к школьникам 1-й и 2-й групп (табл. 1, 2). Исключение составляют мальчики в возрасте от 7 до 10 лет, у которых ДТ в 3-й группе ниже, чем во 2-й, но выше, чем в 1-й группе. Отмечается увеличение средних показателей МТ у детей 3-й группы по сравнению с показателями, полученными в предыдущих исследованиях (табл. 3, 4). Исключение составили мальчики 3-й группы в возрасте 9 и 14 лет, у которых МТ ниже, чем во 2-й группе, но выше, чем в 1-й группе.
Анализ среднегодовых приростов ДТ и прибавок МТ позволил выявить, что пубертатный скачок роста у детей 3-й группы — в 14—15 лет, а у школьников 1-й и 2-й группы — в 13—14 лет, что свидетельствует о наличии в настоящее время децелера-ции биологического развития.
Таблица 4
Показатели МТ девочек (М ± т)
Возраст, годы Год Р
1972 1986 2006
7 23,8 ± 0,4 22,79 ± 0,4 24,46 ± 0,36 А-з < 0,01
8 24,9 ± 0,4 25,29 ± 0,4 26,22 ± 0,29 А-з < 0,01
9 28,9 ± 0,6 29,03 ± 0,79 29,4 ± 0,35
10 30,9 ± 0,5 31,56 ± 0,59 32,82 ± 0,42 А- з < 0,01
11 33,7 ± 0,6 35,66 ± 0,67 37,74 ± 0,53 А-2.2- -з < 0,05;
А-з < 0,001
12 37,7 ± 0,7 38,95 ± 0,67 42,29 ± 0,48 А-3.2- , < 0,001
13 44,1 ±0,7 45,00 ± 0,85 45,87 ± 0,55
14 47,5 ± 0,6 49,77 ± 0,49 50,51 ± 0,53 />!-? < 0,01;
А-з < 0,001
15 54,62 ± 0,79 52,76 ± 0,51 А-з < 0,05
Таким образом, у большинства школьников ФР соответствует возрастным нормативам. Выявленные тенденции свидетельствуют о формировании в современных условиях устойчивой неблагоприятной динамики роста и развития детей. Необходимо продолжить клинико-эпиде-миологические исследования в этой области с целью выявления факторов, оказывающих в настоящее время негативное воздействие на состояние ФР детей.
Литература
1. Величковский Б. Т., Баранов А. А., Кучма В. Р. // Вести. РАМН. - 2004. — № 1. - С. 43-45.
2. Дети России 2000—2001 гг. / Под ред. Т. М. Максимовой. - М., 2002.
3. Крукович Е. В., Лучанинова В. Н., Нагирная Л. Н. Ц Педиатрия. — 2004. — № 6. — С. 89—95.
4. Кучма В. Р., Чепрасов В. В. // Гиг. и сан. — 2004. — № 4. - С. 39-42.
5. Нормативы физического развития школьников г. Красноярска: Метод, рекомендации для врачей / Под ред. Ж. Ж. Рапопорта. — Красноярск, 1986.
6. Рапопорт Ж. Ж., Прахин Е. И. Школьники (физическое и половое развитие). — Красноярск, 1972.
7. Узу нова А. #., Лопатина О. В., Неряхина С. В. // Педиатрия. — 2004. — № 4. - С. 80-82.
8. Ямпольская Ю. А. // Вопр. соврем, педиатр. — 2003. -Т. 2, № 1.-С. 436.
9. Ямпольская Ю. А. // Педиатрия. — 2007. — Т. 86, № 2. - С. 120-123.
Поступила 22.11.07
Summary. A total of 3836 schoolchildren from Krasnoyarsk were examined to study the physical development quotient. The schoolchildren's major anthropometric indices were comparatively analyzed from 1972 to 2006. The bulk of the children were found to have disharhomic physical development types, the proportion of such children tends to increase with age. There was a shift of a sudden growth change to a later period. The revealed tendencies suggest that there are negative growth and development changes in the children and adolescents of Krasnoyarsk under the present-day conditions.
С М. С. ЖУРАВЛЕВА, Н. П. СЕТКО, 2009 УДК 613.956-058
М. С. Журавлева, Н. П. Сетко
СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ АДАПТАЦИИ ПОДРОСТКОВ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ГОУ ВПО Оренбургская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития РФ
Современные условия жизни оказывают на нервную систему подростков интенсивное воздействие при детской эмоциональной неустойчивости, и незрелости представлений. Развивающийся организм с морфологическими и функциональными признаками неоптимального развития находится в очень сложном положении. Ребенок ищет способы уйти от проблем, компенсировать сложности. Употребление алкоголя, наркотиков, курение выступает, как правило, индикатором социально-психологической несостоятельности личности, бедности и неразвитости нравственно-ценностной сферы, является признаком дефицита социально значимого поведения, носит компенсаторный характер, создавая иллюзию деятельности и эмоциональности.
Кроме того, в каждом человеке заложены наследственные, приобретенные в раннем онтогенезе психологические факторы склонности к тем или иным формам девиантного или аддиктивного поведения. Различные факторы имеют неодинаковую значимость на разных этапах онтогенеза. Биологические факторы дизонтогенеза ребенка являются ведущими для внутриутробного периода и первых лет жизни, социально-психологические причины нарушения развития становятся все более существенными в процессе социализации и формирования личности человека [2].
На современном этапе распространенность поведенческих факторов риска, таких как употребление алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ (ПАВ), является одним из медико-соци-альных показателей, характеризующих состояние здоровья детей и подростков.
Целью исследования явилось изучение распространенности поведенческих факторов риска в подростковой среде с последующим определением уровня функционирования сердечно-сосудистой и центральной нервной систем (ЦНС) в зависимости от вида употребляемых подростками ПАВ.
Анкетный метод занимает основное место в комплексных социально-гигиенических исследованиях населения. Анкетирование в современных условиях способно давать объективную информацию в области распространения поведенческих факторов риска. Проведено анкетирование 796 учащихся 15—17 лет средних образовательных учебных заведений Оренбурга с целью получения информации о распространенности вредных привычек среди подростков. При исследовании использовали анкету, разработанную на основе международных опросников СШ01, включавшую 40 вопросов, затрагивающих различные аспекты жизни подростков (характер питания, распространенность употребления ПАВ, режимный компонент организации досуга, субъективное отношение к здоровью, факторы, характеризующие условия жизни).
Уровень адаптации организма подростков изучали по методу вариационной пульсометрии по Р. М. Баевскому [1]. В большинстве случаев систему кровообращения рассматривали как индикатор адаптационных реакций целостного организма. Учитывая, что характеристики сердечного ритма позволяют в известной степени дать интегральную информацию о состоянии организма в целом, быть своеобразным индикатором для оценки функционального состояния регуляторных систем, оцени-
