CC BY
3
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Неироонкология
■ НЕЙРООНКОЛОГИЯ
СОВРЕМЕННЫЕ СТРАТЕГИИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С МЕТАСТАТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ГОЛОВНОГО МОЗГА: СОЧЕТАНИЕ ТАРГЕТНОГО И ЛУЧЕВОГО КОМПОНЕНТОВ
М.М. Сарычева1, М. И. Андреевских1, Н. Д. Глушанкова1, А.В. Синицын2
Место работы: 1. ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины» Челябинск, Россия; 2. ГАУЗ «Областной онкологический диспансер № 2» Магнитогорск, Россия
Эл. почта: Pimenovamm@mail.ru
Цель: Оценка эффективности применения комбинации лучевой и таргетной (иммуно) терапии в лечении пациентов с метастазами в головной мозг Материалы и методы: В основу данного исследования положен ретроспективный анализ результатов лечения 40 пациентов с метастатическим поражением головного мозга, которым в период с 2018 г. по 2021 г. проведено лечение на базе ГАУЗ «ЧОКЦОиЯМ». Средний возраст больных составил 58,4 ± 10,98 (от 30 до 76 лет). Соотношение мужчин и женщин было равным. Преобладали пациенты с метастазами в головной мозг рака легкого (п-21) и почки (п-11), у 3-х больных диагностированы метастазы мелано-мы и у 5-молочной железы. Среднее время возникновения метастазов в головном мозге составило 22 месяца. Всем пациентам была назначена таргетная или иммунотерапия в зависимости от гистологического заключения первичной опухоли. Лучевая терапия проводилась в двух вариантах — облучение всего головного мозга (п-19) при множественном метастатическом поражении головного мозга и сте-реотаксическая лучевая терапия (СТЛТ) при одиночных метастазах (п-14). При проведении СТЛТ терапии на метастатические очаги в головном мозге подводилась доза 24 Гр за 3 сеанса, при облучении всего головного мозга суммарная доза составляла 30 Гр за 10 сеансов. Результаты: В результате проведенного анализа были получены следующие данные медиана общей выживаемости (ОВ) для всех пациентов составила 36 месяцев, показатели 1- летней 0В-78,0%, 2-х летней ОВ-52,2 %, 3-х летняя ОВ-48,3 %. Медиана выживаемости без прогрессирова-ния — 10 месяцев. Показатели локального контроля: стабилизация метастатического процесса в головном мозге отмечена в 86% (п-28), достигнуто 6 (7%) частичных ре-грессов (во всех случаях таргетная (иммуно) терапия сочеталась со стереотаксической лучевой терапией). Отрицательная динамика в виде увеличение размеров исходных и появление новых метастатических очагов зафиксирована у 6 (7%) пациентов (в большинстве случаев это были больные с облучение всего головного мозга). У всех паци-
ентов контроль роста опухоли в других органах сочетался с контролем процесса в головном мозге. Заключение: Таким образом, добавление таргетной терапии в схему лечения позволяет добиваться контроля опухолевого процесса у пациентов с метастазами в головной мозг
РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НАВИГАЦИИ С ПЭТ И ХЛОРИНОМ Е6 В ХИРУРГИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ГЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ
А.Ю. Рында, В.Е. Олюшин, Д М. Ростовцев, Ю.М. Заброд-ская, Г.В. Папаян
Место работы: РНХИ имени проф. А.Л. Поленова — филиал ФГБУ «НМИЦ имени В.А. Алмазова», Санкт-Петербург, Россия Эл. почта: artemii.rynda@mail.ru
Цель: Отдаленные результаты лечения пациентов с глиомами напрямую коррелируют с радикальностью проведенного оперативного вмешательства. Интраоперационная флуоресцентная навигация и данные предоперационного ПЭТ позволяют обеспечить максимальную радикальность резекции. Оценить чувствительность и специфичность методик для хирургии глиом задача данного исследования. Материалы и методы: Всего 33 пациента с глиальными опухолями головного мозга супратенториальной локализации (Grade II — 8, Grade III — 11, Grade IV — 15). Всем пациентам проведена интраоперационная флуоресцентная диагностика с хлорином е6 2 поколения (1 мг \кг), а также проведена оценка контрастирования на предоперационных снимках МРТ в Т1 режиме и ПЭТ с метионином. Оценка контрастирования на МРТ проводилась по 4 балльной шкале (0-отсутствие контрастирования (3 (9,1%) пациента), 1-очаговое контрастирование (10 (30,3 %) пациентов), 2-равномерное контрастирование (8 (24,2%) пациентов), 3-кольцевидное накопление контраста с гиподенсным содержимым в центре опухоли (12 (36,4 %) пациентов)). Результаты: При сравнительном анализе ПЭТ с метионином и хлорин е6 обусловленной флуоресценции была получена прямая корреляционная связь между индексом накопления,интенсивностью флуоресценции и степенью анаплазии опухоли (р < 0,05). Более высокий индекс накопления (1,7-3,9) и более яркая флуоресценция (+ + +) отмечены при глиобластоме (Grade IV). Низкий индекс накопления (0,9) и очень слабая флуоресценция (+) отмечалась при Grade II опухолях. Таким образом, при низко-дифференцированных глиомах чувствительность ПЭТ составила 88 %, у хлорин-обусловленной навигации — 79 %, специфичность — 60,5%, а для глиом Grade III-IV — 85,3% и 77,1 % соответственно. Границы опухоли, при использовании различных методик колебались до 7 мм. Заключение: Более высокий индекс накопления радиофармпрепарата на ПЭТ и более яркая флуоресцен-
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
