CC BY
10
Фармакотерапия в педиатрии
Современные режимы стартовой антибактериальной терапии у детей с острым гематогенным остеомиелитом
Разин М.П., Скобелев В. А.
ГОУ ВПО Кировская ГМА
Несмотря на принципиальное решение вопросов этиопатогенеза, диагностики и лечения гематогенного остеомиелита у детей, его проблема со временем не теряет своей актуальности, что обусловлено высоким распространением заболевания в детской практике, тяжелым течением, возможностью неблагоприятных исходов при данной патологии, разночтением выбора рационального объема оперативного вмешательства и тактики ведения послеоперационного периода. Мы провели сравнительный клинико-лабораторный анализ результатов применения двух различных режимов стартовой антибактериальной терапии при остром гематогенном остеомиелите. Анализировались истории болезней 290 больных в возрасте от 1 месяца до 15 лет с различными формами острого гематогенного остеомиелита, пролеченных нами за период с 1995 по 2004 г. Контрольную группу составили 95 больных, которым в качестве стартовой парентеральной антибиотикоте-рапии была назначена комбинация цефазолин + гентамицин. Учитывая различное ингибирующее действие на определенные штаммы микроорганизмов различных антибиотиков, 70 больным, пролеченным в нашем стационаре за последние годы (основная группа), в качестве стартовой антибиотикотерапии назначалась комбинация цефамандол + тобрамицин. В качестве критериев эффективности проводимого лечения оценивались средний срок нормализации общего состояния и минимизация лабораторных сдвигов, продолжительность парентеральной антибиотекотерапии, средний койко-день. Анализ лечения показал: 1) в основной группе больных нормализация общего состояния наступала раньше, они выводились из палаты интенсивной терапии в среднем через 2,9 дня (против 4,2 в контрольной), 2) продолжительность парентеральной антибиотикотерапии у них в среднем составляла 14,6 дней против 20,8 соответственно, 3) средний койко-день в основной группе был равен 25,1, тогда как в контрольной — 31,7. Таким образом, применение стартового режима парентеральной антибиотикотерапии в виде комбинации «цефамандол + тобрамицин» более предпочтительно у детей с острым гематогенным остеомиелитом на современном этапе как клинически, так и экономически.
Распространенность пороков мочевой системы у новорожденных
Разин М.П., Игнатьев C.B.
ГОУ ВПО Кировская ГМА
Из различной патологии мочевой системы у новорожденных наибольшую часть составляют пороки развития. Залогом успешного лечения пороков мочевой системы, в первую очередь, является своевременная диагностика. Именно поэтому целесообразность скрининговых диагностических процедур переоценить трудно. Нами за период с 1998 по 2004 г. проведено массовое ультразвуковое обследование органов мочевой системы 604 детям первого месяца жизни, находившимся на стационарном лечении в детской областной и детской городской клинических больницах г. Кирова по различным поводам. Показанием к соногра-фическому исследованию органов мочевыделительной системы в большинстве случаев являлся мочевой синдром, реже — синдром «пальпируемой опухоли в животе». Исследование проводилось на аппаратах ультразвуковой диагностики «Alloka-630» (Япония) с механическим датчиком 5 мГц. Из всех обследованных у 151 ребенка были выявлены 174 случая различных аномалий мочевой системы и пограничных состояний. Т.е. распространенность (выявляемость) пороков развития мочевой системы среди детей грудного возраста была равна 28,8%. Среди больных 59% составляли мальчики. Нозологическая структура патологии была представлена следующими состояниями: гипотония лоханки (61,1%), пиелоэктазия (17,5%), врожденный гидронефроз (12,0%), различные формы уретерогидронефрозов (2,7%), мультикистоз, поликистоз, а(гипо) плазия почки (по 1,1%), удвоения, гидрокаликоз, агенезия почки, солитарная киста, аномалии взаимоотношения (по 0,6%). Таким образом, распространенность врожденной почечной патологии у новорожденных по-прежнему остается высокой. Кроме того, большой процент функциональных и пограничных состояний в данной возрастной группе свидетельствует о возможности их транзиторного характера. С этой точки зрения,
