CC BY
101
УДК 616.61-002.3-053.2-08 М.П. Разин, А.А. Топоркова, С.В. Игнатьев, Н.К. Сухих
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МЕХАНИЗМАХ РАЗВИТИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ВТОРИЧНОГО ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ
Кировская государственная медицинская академия М.Р. Razin, АА. Toporkova, S.V. Ignatyev, N.K. Sukhikh
UP-TO-DATE CONCEPTS OF THE SECONDARY PYELONEPHRITIS DEVELOPMENT AND TREATMENT MECHANISMS IN CHILDREN
Kirov states medical academy
Авторами представлены последние данные по меха низмам развития вторичного пиелонефрита у детей, путям инфицирования почки, наиболее значимым уропатогенам,
принципам современного адекватного лечения больных данной категории.
Ключевые слова: вторичный пиелонефрит, патоге нез, иммунокоррекция, дети.
The authors present the latest data on the mechanisms of secondary pyelonephritis development in children and renal routes of infection, the most important uropathogens, the principles of modern and adequate treatment of patients in this category
Keywords: secondary pyelonephritis, pathogenesis, immunocorrection, children.
Пороки развития органов мочевой системы у детей по количеству и разнообразию занимают пер вое место среди пороков всех органов и систем, их удельный вес среди всех эмбрио- и фетопатий пре вышает 40% [36, 50, 71]. Результаты патологоанато- мических исследований свидетельствуют о том, что около 10% людей рождаются с пороками развития органов мочевой системы [79, 97, 136]. Кроме того, за последнее десятилетие [3, 20, 41, 60, 48] наметились тенденции к росту патологии органов мочевой систе мы. Это связано с внедрением современных скринин- говых методов диагностики, обобщением клиниче ских материалов по данной проблеме и с достоверно большей чувствительностью метанефрогенной ткани по сравнению с другими к воздействию неблаго при ятных факторов внешней среды [92].
Во внушительном списке пороков развития мо чевой системы лидерство по-прежнему удерживают аномалии обструктивного характера [50, 53, 100, 102, 119, 133]. Врожденные обструктивные уропатии (ВОУ) могут локализоваться на различных уровнях мочевого тракта, но в детской практике чаще ветре чается следующая патология: гидрокаликоз, гидро нефроз, уретерогидронефроз, а также синдром ин- фравезикальной обструкции [51, 64].
У подавляющего большинства детей с ВОУ (в 87-92% случаев) развивается вторичный пиелонеф рит [12, 16, 31, 81, 84, 95, 106, 129, 134]. В трактовке звеньев патогенеза вторичного пиелонефрита (ВП), осложняющего течение ВОУ, до недавнего времени ведущее значение придавалось уродинамической концепции. Согласно этой концепции обструкция мо чевых путей сопровождается нарушением уродина- мики, которое приводит к расширению лоханки, по вышению внутрилоханочного давления, сдавлению почечной вены и ее ветвей, нарушению венозного оттока, попаданию микробов в почечный кровоток, что создает благоприятные условия для развития хронического пиелонефрита. Вместе с тем, в послед ние два десятилетия был выявлен ряд других причин ных факторов ВП. Установлено [19, 21, 26, 30, 39, 45], что у больных с различными по форме и локализации аномалиями мочевой системы выявляются недоста точно дифференцированные, незрелые, неправильно сформированные элементы почечной ткани. Дезори ентированные на клеточном уровне, порочно разви тые структуры в почечной паренхиме являются по стоянным антигенным стимулятором для собствен ной иммунной системы еще до рождения ребенка. В результате происходит сенсибилизация и активация
Т-лимфоцитов и неспецифической защиты организ ма, а также угнетение гуморального иммунитета, что расценивается как дискоординация иммунного отве та или блок иммуногенеза [33, 72]. После рождения ребенка воздействие инфекционного (главным обра зом - вирусного и микробного) и антигенного (в ре зультате плановых профилактических прививок) фак торов играет решающую роль в клиническом прояв лении аномалии в виде хронического пиелонефрита, что позволяет при целенаправленном и углубленном исследовании диагностировать вид порока. Дальней шее развитие пиелонефрита обусловлено не только тяжестью аномалии, степенью нарушения уродина- мики и гемодинамики, но, пожалуй, зависит в боль шей мере от типа иммунопатологической реакции, которая создает условия для развития хронического воспаления на иммунной основе [24, 36, 96]. При тя желой (тотальной) дисплазии иммунопатологическая реакция часто протекает в виде клеточного варианта с лимфопролиферативным компонентом, а при уме ренной или минимальной дисплазии почечной ткани она проявляется как реакция гиперчувствительности замедленного типа [99, 101, 103, 107, 108].
Возникновению ВП у детей с ВОУ способству ет расстройство кровообращения в почках, которое еще больше нарушается под воздействием инфекции. Острая респираторная и другая инфекция оказывают капилляротоксическое воздействие на органы, бога то васкуляризированные, в том числе и на почки. В них возникают нарушения микроциркуляции (стазы в капиллярах, сладж-синдром, образование тромбов в венозных сосудах), повышается проницаемость сосу диетой стенки, способствующая оседанию и размно жению микроорганизмов в межуточной ткани органа [5, 77, 116, 118, 123, 134].
Немаловажную роль в развитии пиелонефрита играют анатомо-физиологические особенности по чечной ткани и особенно ее мозгового вещества, в котором отмечается относительно замедленный кро воток, способствующий оседанию бактерий, конста тируется высокая осмолярность плазмы крови, повы шение концентрации натрия, мочевины, аммония, глюкозы и других веществ [28, 74, 78, 88, 104, 105, 117], что создает благоприятные условия для возник новения микробно-воспалительного процесса в ин- терстиции почки. Основными путями инфицирова ния почки при пиелонефрите являются гематогенный (более характерен для первичного) и восходящий (более характерен для вторичного инфекционного процесса), реже - лимфогенный путь [46,61,75, 82, 114, 125].
Развитие пиелонефрита происходит при нали чии достаточно вирулентной и массивной инфекции, способной преодолеть порог сопротивляемости орга низма. Особенно часто возбудителем пиелонефрита у детей являются грамотрицательные микробы из семейства Enterobacteriacae, среди которых первое место принадлежит эшерехии [2, 10, 27, 38, 65, 85, 93, 115, 127], которая выделяется из мочи у 15-90% больных. Патогенные свойства кишечной палочки обусловлены в основном липополисахаридом, оказы вающим толерогенное, иммуногенное, аллергизиру- ющее и токсическое воздействие, а также продуци рованием
гемолизинов, резистентностью к действию колицинов и способностью внедряться в эпителий мочевого тракта [126, 130].
Значимое место среди возбудителей пиелонеф рита принадлежит бактериям рода Proteus, которые выявляются в моче у 8-24% больных [10, 27, 29, 37, 76, 110, 111, 112, 132]. Установлена высокая чу ветви тельность почечной ткани к этому микроорганизму [88]; кроме того, протей способствует камнеобразо-ванию в мочевых путях [124]. Нередко возбудителем пиелонефрита у детей являются стафилококки [12, 26, 28, 121, 125], которые в ряде случаев обусловли вают тяжелое течение процесса, особенно в грудном и раннем детском возрасте. Заслуживает внимания тот факт, что в последние годы наметилась опреде ленная тенденция к увеличению удельного веса это го возбудителя в общей структуре уропатогенов [1, 38, 94]. Реже возникновение пиелонефрита вызывают клебсиеллы и синегнойная палочка [35, 69, 109, 113], которые обладают высокой устойчивостью к различным антибиотикам и вызывают тяжелое тече ние заболевания у детей. Еще более редким возбуди тел ем пиелонефрита у детей, по данным некоторых авторов, являются микоплазмы [28, 44, 68], ати пичные формы бактерий - протопласты и L-формы [15], которые чаще всего обусловливают латентное, субклиническое течение заболевания в детском воз расте.
У ряда больных пиелонефритом (преимуще ственно при его хроническом течении) из мочи вы севается смешанная бактериальная флора, чаще кишечная палочка в ассоциации с другими видами энтеробактерий или кокками [29, 47, 63, 113]. Харак терно, что в процессе течения заболевания на фоне проводимой терапии может отмечаться смена одних возбудителей пиелонефрита другими [2, 18, 73], что чаще объясняется реинфекцией, которая может воз никнуть в больничных условиях при лечении и ин струментальном обследовании больных. В работах ряда авторов [35, 69, 131, 135] подчеркивается неуклонный рост устойчивости возбудителей пиело нефрита к большинству применяемых антибиоти ков, что создает дополнительные трудности лечения больных [86, 90, 91].
Таким образом, пиелонефрит является полиэти ологическим микробно-воспалительным заболевани ем. Но инфекционный процесс как основа пиелонеф рита должен обязательно рассматриваться с позиций взаимоотношений «микроб - хозяин», которые опре деляются видовыми особенностями возбудителей заболевания и индивидуальной реактивностью орга низма, прежде всего иммунологической.
Необходимо отметить, что долгое время роли иммунного фактора в развитии пиелонефрита не при давалось должного значения, и заболевание рассма тривалось как местный микробно-воспалительный процесс. Мнение о том, что иммунопатологические реакции играют важную роль в возникновении и раз витии пиелонефрита, утвердилось далеко не сразу, хотя ряд исследователей, начиная с середины 50-х годов, отмечал наличие иммунологических сдвигов при этом заболевании. Роль иммунных механизмов в патогенезе пиелонефрита у детей приобретает осо бенно важное значение, если учитывать незрелость иммунной системы и несовершенство многих ее функций в детском возрасте [7, 31, 47, 58], а в отно шении ВП у детей с ВОУ следует подчеркнуть, что он возникает на фоне уже имеющейся иммунологи ческой перестройки организма вследствие наруше ния дифференцировки ткани почки и мочеточника.
В 1955 г. Beeson Р.В. с соавт. впервые показали роль предварительной сенсибилизации почечными антигенами в возникновении пиелонефрита у под опытных животных. Sanford J.P.C. с соавт. (1962) отмечали при экспериментальном пиелонефрите, вызванном внедрением кишечной палочки, быстрое исчезновение возбудителей при продолжающемся прогрессировании патологического процесса в сте рильной почке. В более поздних работах указывается на наличие при пиелонефрите у подопытных живот ных лимфоидной инфильтрации и рубцов в почеч ной ткани и высказывается предположение о важной роли иммунных механизмов в переходе острого про цесса в затяжной и позднее - в хронический. Иллек Я.Ю. (1982) и Miller Th. с соавт. (1984) создали мо дели необструктивного пиелонефрита, при котором имело место прогрессирование процесса, связанного с иммунопатологическими реакциями.
В литературе приводятся данные, свидетель ствующие о низком уровне местной иммунной защи ты в мозговом веществе почки, получившем образ ное название «иммунологической пустыни», у боль ных пиелонефритом. Исследования ряда авторов [80, 83, 87, 98] показали, что в мозговом веществе почки инактивируется четвертая и другие фракции компле мента, подавляется мобилизация лейкоцитов, отме чается неэффективный (незавершенный) фагоцитоз бактерий, угнетение бластной трансформации лей коцитов, приводящие к быстрой пенетрации и про лиферации микроорганизмов в интерстиций. Было установлено [110], что при пиелонефрите отмечается повышенная экскреция иммуноглобулинов (Ig) С МО чой, в первую очередь секреторной фракции Ig А. По данным Игнатовой М.С. и Коровиной НА. (1980), содержание секреторного Ig А в моче коррелирует с тяжестью течения и активностью пиелонефрита. При тяжелом течении наблюдается также выделение с мо чой Ig М, обладающего большим молекулярным ве сом и проникающего в мочу из крови только при вы раженном микробно-воспалительном процессе. Име ются сведения [101], что Ig А в моче детей до пяти лет часто отсутствует, а созревание местного иммун ного ответа может являться одним из решающих фак торов прекращения рецидивов пиелонефрита у детей более старшего возраста. Убедительные данные о важной роли иммунологических механизмов в гене- зе пиелонефрита были получены при исследовании показателей иммунитета у этой категории больных, хотя представленный в литературе материал отлича ется неоднородностью результатов.
Так, по данным ряда авторов [5, 120, 122], уров ни сывороточных Ig при пиелонефрите вообще изме няются редко, тогда как Зернов Н.Г. выявил у детей с пиелонефритом понижение, а большинство иссле дователей [21, 59, 62, 69, 70, 72] - повышение кон центрации основных классов Ig в сыворотке крови. По некоторым наблюдениям [Васильев П.П., 1990], у детей с пиелонефритом отмечается повышение уровней Ig
классов А и М, а другие исследователи [36, 43] указывают на значительное повышение у них только уровня Ig М в сыворотке крови. Turi S. с соавт. наблюдал снижение концентрации Ig М в сыворотке крови в процессе лечения больных пиелонефритом, что, по мнению этих исследователей, обусловлено иммуносупрессией, инициированной длительным применением антибиотиков, а Державин В.М. с со- авт. выявлял у детей с пиелонефритом понижение уровня сывороточной фракции Ig А.
Ряд авторов [17, 32, 33, 42, 69], наряду с изме нениями уровней сывороточных иммуноглобулинов, выявлял у больных пиелонефритом нарушения кле точного иммунитета, проявляющиеся в значительном и стойком дефиците Т-лимфоцитов в крови. Roberts J.A. с соавт. обнаруживал при пиелонефрите у детей снижение ответа Т-лимфоцитов на конканавалин А; по мнению этих авторов, депрессия бластогенной активности лимфоцитов при пиелонефрите является важным диагностическим критерием, который может быть использован при дифференциальном диагнозе этого заболевания с инфекцией мочевыводящих пу тей. Наряду с этим, Верескова С.А. (1983) и Schaier М. (2003) при остром и хроническом пиелонефрите у детей выявляли снижение бластной трансформации лимфоцитов ФГА.
Исследования [10, 26, 67] показали, что у детей с острым пиелонефритом в активной фазе заболевания констатировалось уменьшение относительного коли чества Т-лимфоцитов, С04-лимфоцитов и В-клеток, в периоде частичной клинико-лабораторной ремис сии заболевания - уменьшение относительного чис ла Т-лимфоцитов и CD4-KneTOK, тогда как в периоде полной клинико-лабораторной ремиссии процесса достоверных изменений содержания популяций и субпопуляций лимфоцитов в крови не отмечалось. Во все три срока исследования у детей с пиелонефритом регистрировалось снижение уровня сывороточного иммуноглобулина G, что сочеталось в активной фазе и в периоде неполной клинико-лабораторной ремис сии процесса с повышением уровня сывороточного иммуноглобулина А. Кроме того, в активной фазе и в периоде частичной клинико-лабораторной ремиссии заболевания у детей с острым пиелонефритом име ло место повышение концентрации циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови.
Результаты исследований ряда авторов [8, 9, 70, 132] показали, что у детей с острым и хроническим пиелонефритом выявляются высокие титры антител к антигенам возбудителей заболевания, тогда как при цистите и инфекции мочевыводящих путей анти бактериальные антитела в крови не обнаруживались вовсе. По мнению некоторых ученых [14, 116, 132], антибактериальные антитела выполняют защитную функцию и в ряде случаев препятствуют киллерно- му воздействию сенсибилизированных лимфоци тов, блокируя антигенные детерминанты. В литера туре представлен также материал [4, 10, 11, 26, 30, 69], свидетельствующий о развитии аутоиммунного процесса при пиелонефрите, что проявляется при сутствием в сыворотке крови больных антипочечных антител и повышением показателя повреждаемости нейтрофилов при постановке теста ППН с общим тканевым антигеном интактной почки.
Основываясь на представленных выше данных, современный протокол лечения ВП у детей (Н.А. Коровина, 2007) включает применение диеты с не большим ограничением белка и поваренной соли, исключение из рациона острых, соленых и аллерги- зирующих блюд, щелочную минеральную воду, дез-интоксикационную и антибактериальную терапию (сначала антибиотики с учётом чувствительности возбудителей, затем уросептики, потом - раститель ные диуретики), десенсибилизирующую терапию, мембраностабилизирующую терапию, назначение энергетиков. Наличие выраженных и стабильных из менений показателей иммунологической реактивно сти при пиелонефрите позволило некоторым иссле дователям [7, 34] рекомендовать медикаментозную коррекцию этих нарушений. В отечественной и за рубежной специальной литературе имеются данные об использовании в комплексной терапии больных различными формами пиелонефрита некоторых пре паратов, обладающих иммунотропными функциями. Использование в комплексном лечении больных им- муномодулирующих препаратов (левамизол, про- дигиозан, тактивин) способствовало нормализации показателей клеточного и гуморального иммунитета, обеспечивало более быстрое наступление клинико- лабораторной ремиссии, предотвращало возникнове ние рецидивов заболевания и переход острого воспа лительного процесса в хронический [49]. Связано это положительное воздействие в основном с активацией Т-клеточного звена иммунитета [32, 33, 34].
Левамизол влияет преимущественно на мета болизм и функцию Т-лимфоцитов, увеличивая их количество в крови до нормы, повышает активность Т-супрессоров, естественных и антигензависимых киллеров, повышает фагоцитарную активность ней- трофилов, стимулирует продукцию интерферона, оказывает противовоспалительное действие, снижая образование и активность свободных радикалов в очаге воспаления. Однако лечение левамизолом мо жет привести к развитию ряда побочных реакций: анорексия, тошнота, рвота, понос, повышенная воз будимость вплоть до судорог, артериальная гипер- тензия, галлюцинации, гриппоподобное состояние, протеинурия, лейкопения, агранулоцитоз, что огра ничивает использование этого препарата в детской практике.
Выраженными иммунорегуляторными функ циями обладает тимический препарат - такти- вин (Т-активин). Он восстанавливает показатели Т-опосредованного звена иммунной системы (в том числе обеспечивает дифференцировку Т- и В-лимфоцитов), повышает их количество в сыво ротке крови, нормализует функцию Т-лимфоцитов и стимулирует медиаторы иммунной системы. В ли тературе имеются сообщения об эффективности так- тивина при первичном и вторичном пиелонефрите у детей [33, 34].
В 1996 г. был рекомендован к применению в клинической практике иммуномодулирующий пре парат нового поколения - имунофан, созданный в Центральном НИИ эпидемиологии М3 РФ. Имуно- фан предназначен для лечения врожденных и приоб ретенных иммунодефицитных состояний, он корри гирует показатели клеточного, гуморального имму нитета, неспецифической резистентности организма, обладает
противовоспалительным, дезинтоксикаци- онным, гепатопротективным и радиозащитным свой ствами. Препарат вызывает стимуляцию созревания Т-лимфоцитов, активности клеток-киллеров, восста новление соотношения клеток CD4/CD8, нормализа цию продукции медиаторов иммунитета, факторов некроза опухоли и гормонов иммунных реакций, нормализацию образования иммуноглобулинов G, А, М и снижение содержания реагиновых Ig Е, увели чение резервной возможности нейтрофилов к бакте риальному киллингу, стабилизацию фосфолипидов клеточной мембраны и торможение продукции меди аторов воспаления, простагландинов и лейкотриенов, снижение активности ферментов печени, повышение генетической стабильности клеток и снижение по вреждаюгцего действия свободно-радикальных про дуктов при патологическом воздействии. Терапевти ческий эффект имунофана сохраняется до четырех месяцев после завершения курса лечения. Препарат не имеет противопоказаний к применению, не вызы вает осложнений, его применение можно сочетать с другими лекарственными средствами (кроме имму- нотропных). Описанные выше свойства препарата «имунофан» свидетельствуют в пользу перспектив ности его использования в комплексном лечении ВПу детей [54, 55, 57].
Заслуживает внимания возможность исполь зования магнитоинфракрасной лазерной терапии (МИЛТ) в комплексном лечении детей с ВП [22, 52, 57], что связано с ее противовоспалительным, проти- воотечным, анальгезирующим, антибактериальным, мембраностабилизирующим и иммуномодулирую- щим действиями, с улучшением крово- и лимфообра щения, со стимулированием репаративных процес сов. У детей с ВП курс МИЛТ состоит из 10 сеансов, проводимых ежедневно 1 раз в день.
Высокая распространенность ВП в детской по пуляции и большой процент его рецидивирования у больных ВОУ, успешно пролеченных радикально (оперативное лечение) [56, 64], предопределяет даль нейший поиск новых путей и методов более рацио нального лечения этой патологии у детей.
Список литературы
1.Аверьянова Н.И., Авдеева Н.С., Еремеева И.В. Особенности структуры возбудителей уроренальных ин фекций на современном этапе // Вторые Пичугинские чте ния, поев. 80-летию старейшей на Западном Урале клиники детских болезней: Сб. мат. - Пермь, 2002. - С. 125-129.
2.Аверьянова Н.И., Авдеева Н.С., Пухова Т.А. К во просу о видовом спектре уропатогенов // VI Межд. науч. конф. «Здоровье семьи - XXI век»: Сб. мат. - Пермь-Ду бай, 2002. - С. 10.
3.Аверьянова Н.И., Шипулина И.А., Косарева П.В. Некоторые тенденции в формировании видового спектра уропатогенов на современном этапе // Тез. докл. V Межд. конф. «Проблемы загрязнения окружающей среды -2001». -Волгоград-Пермь, 2001. - С. 50.
4.Аюбаев А.С., Жантелиева Л.А., Султангазина С.А., Капдолдин К.Н. Оценка функционального состояния мочевых путей у детей с врожденным гидронефрозом //Урология и нефрология. - 1998. - № 4. - С. 18-21.
5.Буглова С.Е., Плисян С.О. Коррекция иммуно- дефицитных состояний у больных острым гнойным пи елонефритом //Урология и нефрология. - 1991. - № 2. - С. 17-21.
6.Васильев И.И. Раннее восстановление уродина- мики при оперативном лечении гидронефроза // Здравоох ранение. -Кишинев. - 1990. - № 5. - С. 52-53.
7.Вербицкий В.И., Чугунова О.Л., Яковлева С.В., Сухоруков B.C., Тозлиян Е.В., Таболин В.А. Особенности течения, клиники, диагностики и лечения некоторых забо леваний органов мочевой системы у детей раннего возрас та // Педиатрия. -2002.-№ 2.-С. 4-10.
8.Ганиева М.Ш. Эффективность непрямой лимфо- тропной антибиотикотерапии при остром пиелонефрите: Дис. ... канд. мед. наук. - Андижан, 1992. - 117 с.
9.Гельдт В.Г., Николаев Н.С. Дисфункции мочево го пузыря у детей раннего возраста // Педиатрия. - 2002. - № 5. - С.
80-87.
Ю.Голованов С.А., Яненко Э.К., Ходырева Л.А., Са- фаров P.M. Диагностическое значение показателей фермен-турии, перекисного окисления липидов и экскреции средне- молекулярных токсинов при хроническом пиелонефрите // Урология. - 2001. - № 6. - С. 3-6.
П.Голоденко Н.В., Красовская Т.В., Левитская М.В., Гуревич А.И. Пиелоэктазия у новорожденных - самосто ятельная нозологическая единица // Детская хирургия. - 2003. - № 6. - С. 16-19.
12.Гусейнов Э.Я. Вторичный обструктивный мега- уретер с детрузорно-сфинктерной диссинергией у детей // Урология. - 2001. - № 6. - С. 44-48.
13.Державин В.М., Казанская И.В., Вишневский Е.Л., Гусев С.Б. Диагностика урологических заболеваний у детей. -М., 1984.-214 с.
14Джавад-заде М.Д., Гусейнов Э.Я. Сравнитель ная характеристика антирефлюксных операций, причины рецидивирования пузырно-мочеточникового рефлюксау детей //Урология и нефрология. - 1998. - № 6. - С. 16-19.
15Дидковский Г.А., Дворецкий Л.И. Наследствен ные факторы и местная защита при неспецифических за болеваниях легких. - М., 1990. - 202 с.
16.Еремеева Л.А., Косарева П.В., Кичигина Д.В. Взаимосвязь микрофлоры кишечника и мочевых путей при ИМВПу детей первого года жизни по данным нефроло- гического отделения // Вторые Пичугинские чтения, поев. 80-летию старейшей на Западном Урале клиники детских болезней: Сб. мат. - Пермь, 2002. - С. 117-121.
17.3апруднов А.М., Ерохин А.П., Съемщиков Ю.П. Уродинамика у детей с хроническим пиелонефритом, ассо циированным с хламидиозом // Детская хирургия. - 2002. - № 1. - С. 13-16.
18.3еленцова В.Л., Шилко В.И., Бабина Р.Т., Никола ева Е.Б. Динамика заболеваемости и распространенности заболеваний мочевыводящей системы у детей г. Екате ринбург и Свердловской области // Педиатрия. - 2003. - № 2. - С. 31-36.
19.3оркин С.Н., Сенцова Т.Б. Роль микрофлоры ки шечника в развитии пиелонефрита у детей с пузырно-мо-четочниковым рефлюксом // Детская хирургия. - 1998. - № 4. - С. 17-21.
20.3уй О.Г. // Патогенетические и клинико-имму- нологические особенности пиелонефрита у детей: Дис. ... канд. мед. наук. - Киров, 1994. - 111 с.
21.Игнатова М.С., Дегтярева Э.М., Фокеева В.В., Длин В.В. Наследственная предрасположенность к заболе ваниям мочевой системы и почечный дизэмбриогенез - ос нова развития нефропатий у детей // Урология и нефроло гия. - 1993. - № 1. - С. 80-84.
22.Игнатьев С.В. Иммунные нарушения и их коррек ция при обструктивном пиелонефрите у детей: Авторефе рат дисс. .. .канд. мед. наук. - Оренбург. - 2009. - 133 с.
23.Иллек Я.Ю. Патогенетические основы наруше ния эритропоэза при патологии почек (клинико-экспериментальное исследование): Дис. ... док. мед. наук. - Анди жан, 1982. - 269 с.
24.Иллек Я.Ю., Ганиева М.Ш., Зуй О.Г. Иммун ные нарушения у детей с острым пиелонефритом // Рос. вест, перинатологии и педиатрии. - 1995. - Т. 40, № 2. - С. 53-54.
25.Иллек Я.Ю., Зайцева Г.А., Разин М.П., Галкин
B.Н., Сизова О.Г. Иммунные нарушения при врожденном гидронефрозе, осложненном обструктивным пиелонефри том // Урология. - 2001. - № 2. - С. 42-45.
26.Иллек Я.Ю., Зайцева Г.А., Сизова О.Г., Тарасова Е.Ю. Диагностика и лечение первичных нефритов у детей -Киров, 1998. - 271 с.
27.Иллек Я.Ю., Нуритдинов М.Р. Дифференциаль ная диагностика важнейших синдромов и симптомов бо лезней почек у детей. - Ташкент, 1993. - 104 с.
28.Исаков Ю.Ф., Белобородова Н.В. Сепсис у детей. - М.: Издатель Мокеев, 2001. - 369 с.
29.Кириллов В.И. Клинико-патогенетическое обо снование иммунокорригирующей терапии при пиело нефрите у детей раннего возраста//Педиатрия. - 1990. - № 2. -С. 24-31.
30.Кириллов В.И., Теблоева JI.T., Павлюк А.С., За- речнева А.В. Клинико-иммунологическая эффективность тактивина при пиелонефрите у детей // Педиатрия. - 1996. - № 2. - С. 63-65.
31.Косарева П.В. Клинико-микробиологическая ха рактеристика инфекций мочевой системы у детей и пер спективы их этиотропной терапии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Пермь, 2004. - 24 с.
32.Косарева П.В. Структура уропатогенов на совре менном этапе // Науч. конф. «Современные проблемы и но вые технологии в педиатрии, акушерстве и гинекологии»: Сб. мат. - Пермь, 2001. - С. 103-105.
33.Косарева П.В., Аверьянова Н.И. Инфекция моче- выводящих путей как спутник пузырно-мочеточникового рефлюкса // II Российский конгресс «Современные методы диагностики и лечения в детской нефрологии и урологии»: Сб. мат. - Москва, 2002. - С. 97.
34.Котлярова Г.А., Нефедова JI.A., Кудряшова Е.Е. Лабораторный контроль внутрибольничной инфекции мо чевой системы в урологическом стационаре //Урология и нефрология. - 1999. - № 2. - С. 42-45.
35.Красовская Т.В., Левитская М.В., Голоденко Н.В. Диагностические критерии функционального и органи ческого поражения лоханочно-мочеточникового сегмента у новорожденных // Детская хирургия. - 2002. - № 2. -
C.17-21.
36.Кудрявцев В.А. Детская хирургия в лекциях. Учебник для медицинских вузов. - Архангельск, 2000. - 460 с.
37.Кузнецова А.А., Наточин Ю.В. Осморегулирую- щая функция почки и экскреция с мочой простагландина Ег при остром пиелонефрите // Педиатрия. - 2002. - № 2. - С. 13-17.
38.Лебедев К.А., Полякина И.Д. Иммунограмма в клинической практике. - М.: Наука, 1990. - 224 с.
39.Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г. Пузырно-мочеточ- никовый рефлюкс. - М.: Медицина, 1990. - 208 с.
40.Лунин Д.К. Эффективность лечебного действия парафинсодержащего пояса «Физомед» при амбулаторном лечении подростков, страдающих мочекаменной болезнью и пиелонефритом // Педиатрия. - 2003. - № 2. - С. 92-96.
41.Мальцева Е.С., Мальцева Л.И. Роль микоплазмен- ной инфекции при хроническом пиелонефрите у детей // Педиатрия. - 1996. - № 4. - С. 35-37.
42.Мудрая И.С., Кирпатовский В.И., Пугачев А.Г., Москалев И.Н. Состояние уродинамики верхних мочевых путей после пластических операций на мочеточнике (экс периментальное исследование) //Урология. - 2001. - № 5. - С. 12-16.
43,Ольхова Е.Б., Крылова Е.М. Современные методы диагностики рефлюкс-нефропатии у детей // Педиатрия. - 2001. -№6.-С. 94-100.
44.Паникратов К.Д., Почерников Д.Г., Стрельников
А.И. Некоторые закономерности восстановления уродина- мики верхних мочевых путей после оперативного лечения дисплазии пузырно-мочеточникового сегментау детей //Урология. - 2003. - № 1. - С. 27-31.
45.Папаян А.В., Савенкова Н.Д. Клиническая нефро логия детского возраста. - СПб.: SOTIS, 1997. - 717 с.
46.Перепелкина Н.Ю. Нефрологическая заболевае мость и инвалидность детей Оренбургской области // Пе диатрия. -2003. - №4. - С. 63-68.
47.Пескина Л.С., Богач И.Е., Карпушкина О.Н. Ми крофлора мочи и рациональная антибиотикотерапия при пиелонефрите //Педиатрия. - 1991. - № 7. - С. 109.
48.Пугачев А.Г., Кудрявцев Ю.В., Ларионов И.Н., Чумаков А.М. Выбор вида операции при гидронефрозе у детей // Урология и нефрология. - 1996. - № 2. - С. 4-8.
49.Пугачев А.Г., Москалева Н.Г. Интермиттирую- щий пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей // Уроло гия. -2003. - №2. - С. 42-46.
50.Разин М.П. Врожденные обструктивные уропа- тии и вторичный пиелонефрит у детей (клинические про явления, иммуногенетические параметры, иммунные нару шения и их коррекция): Автореф. ... дис. докт. мед. наук. - Пермь, 2007. -48 с.
51.Разин М.П., Зайцева Г.А., Иллек Я.Ю. Иммуно- генетика врожденных обструктивных уропатий у детей // Урология. - 2007. - № 2. - С. 71-76.
52.Разин М.П., Игнатьев С.В., Иллек Я.Ю., Зайцева Г.А., Суходоев А.В. Эффективность использования кван товой терапии в комплексном послеоперационном лече нии детей с врожденными обструктивными уропатиями и вторичным пиелонефритом //Урология. - 2009. - № 4. - С. 55-58.
53.Разин М.П., Иллек Я.Ю., Зайцева Г.А., Галкин
В.Н., Скобелев В.А. Иммуногенетика врожденного гидро нефроза // Детская хирургия. - 2003. - № 1. - с. 20-22.
54.Разин М.П., Иллек Я.Ю., Зайцева Г .А., Лавров О.В., Сухих Н.К. Иммунологические нарушения и их кор рекция у детей с врожденными обструктивными уропати- ями и вторичным пиелонефритом // Детская хирургия. -
2007,- № 5. - С. 22-25.
55.Разин М.П., Иллек Я.Ю., Лавров О.В. Коррекция имунофаном нарушений неспецифической реактивности у детей с обструктивным пиелонефритом // Педиатрия. -
2008,-Т. 87, №3,-С. 83-85.
56.Разин М.П., Иллек Я.Ю., Саламайкин Н.И. Мор фологическое обоснование выбора оперативного лечения врожденного гидронефроза у детей // Нижегородский ме дицинский журнал. - 2002. -№4.-С. 14-16.
57.Разин М.П., Махнёва В.А., Зайцева Г.А., Игнатьев С.В., Иллек Я.Ю. Применение имунофана и магнитоинфракрасной лазерной терапии для коррекции клинико- лабораторных нарушений у детей с обструктивным пие лонефритом // Пермский медицинский журнал. - Пермь, 2010. - Том XXVII. - № 1. - С. 22-29.
58.Рокицкий М.Р., Ахунзянов А.А., Гребнев П.Н. Некоторые дискуссионные вопросы современной антибио-тикотерапии в педиатрии и детской хирургии // Детская хирургия. - 1999. - № 2. - С. 4-7.
59.Ростовская В.В., Казанская И.В., Бабанин И.Л., Орликовский О.В. Клиническое значение профилометрии пиелоуретерального сегмента при врожденном гидронеф розе у детей //Урология. - 2003. - № 2. - С. 46-51.
60.Рудин Ю.Э., Осипова А.И., Кузнецова Е.В. Оп тимальные методы дренирования мочевыводящих путей после пластики прилоханочного отдела мочеточника у де тей с гидронефрозом // Детская хирургия. - 2000. - № 5. - С. 16-19.
61.Самсыгин С.А. Индукторно-регулирующая роль нейтрофилов и природных клеток киллеров (NK-клеток) в сохранении собственного гомеостаза человека // Детская хирургия. - 2000. - № 6. - С. 45-49.
62.Сачек М.Г., Косинец А.Н., Адаменко Г.П. Им мунологические аспекты хирургической инфекции. - Витебск, 1994. - 264 с.
63.Синюхин В.Н., Ковальчук Л.В., Ходырева Л.А., Чирун Н.В. Иммунологические аспекты острого пиелонефрита // Урология. - 2002. - № 1. - С. 7-11.
64.Сухих Н.К., Разин М.П. Опыт оперативного лечения гидронефротической трансформации у новорожденных // Детская хирургия. - 2004. - № 4. - С. 46-47.
65.Тарасова Е.Ю. // Клинико-иммунологические особенности, функция щитовидной железы и иммуногенетические параметры при разных клинических вариантах гломерулонефритау детей: Дис. ... канд. мед. наук. - Киров, 1994. - 119 с.
66.Хирургические болезни детского возраста. Учебник для медицинских вузов / Под редакцией Ю.Ф. Исакова. - М., 2006. - Т. 1-2.
67.Хронический пиелонефрит в детском возрасте / Я.Ю. Иллек, М.П. Разин, Г.А. Зайцева, А.В. Галанина, О.Г. Сизова // Киров: ООО «Кировская областная типография», 2009. - 144 с.
68.Ческис А.Л., Виноградов В.И. Повторная коррекция лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозе у детей //Урология. - 2003. - № 2. - С. 32-36.
69.Шарков С.М., Ахмедов Ю.М. Сочетанное нарушение уродинамики верхних мочевыводящих путей у детей // Детская хирургия. - 1999. - № 3. - С. 7-10.
70.Шаркова В.А. Особенности иммунного статуса при пиелонефрите у детей и перспективы его коррекции: Автореф. дис. .. канд. мед. наук. - Владивосток. - 1990. - 26 с.
71.Эргашев Б.Б., Эргашев Н.Ш. Лечебная тактика при врожденной обструкции пиелоуретерального сегмента у новорожденных и грудных детей // Детская хирургия. - 2003. - № 6. - С. 19-21.
72.Яненко Э.К., Румянцев В.Б., Сафаров P.M., Ступак И.В. Окклюзия мочевыводящих путей - основная причина развития ряда осложнений мочекаменной болезни //Урология. - 2003. - № 1. - С. 17-21.
73.Alpers С.Е., Hudkins К.Г., Floege J., Johnson R.J. Human renal cortical interstitial cells with some features of smooth muscle cells participate in tubulointerstitial and cres- centic glomerular injury 11 J. Am. Soc. Nephrol. - 1994. - № 5: P. 201-209.
74.Amarante J., Anderson P.J., Gordon I. Impaired Drai nage on Diuretic Renography Using Half-Time or Pelvic Ex cretion Efficiency is not a Sing of Obstruction in Children with a Prenatal Diagnosis of Unilateral Renal Pelvic Dilatation 11 J. Urol. (Baltimore). - 2003. - Vol. 169 (5). - P. 1828-1831.
75.Anand S.K., Northway J.D., Smith J.A. Neonatal re nal papillary and cortical necrosis 11 Am. J. Dis. Child. - 1997. - 157: P. 773-777.
76.Anderson N.G., Abbott G.D., Mogrdige N. // Pediatr. Nephrol. - 1997. - Vol. 11. - P. 610-616.
77.Armada Maresca М., Rivilla Parra F. // J. Am. Esp. Pediatr. - 1997. - Vol. 46, № 5. - P. 483-486.
78.Ашкрафт К.У, Холдер T.M. Детская хирургия (пер. с англ.) - СПб., 1999. - в 3 томах.
79.Aziz М.А., Hossain A.Z., Banu Т., Karim M.S. In Hydronephrosis Fess then 10% Kidney Function is not Indi cation for Nephrectomy in Children // Eur. J. Pediatr. Surg. - 2002. - № 5. - P. 231-236.
80.Bartoli F., Gesualdo Г., Paradies G., Caldarulo E. Renal expression of monocyte chemotactic protein-1 epidermal growth factor in children with obstructive hydronephrosis 11 J. Pediatr. Surg. - 2000. - Vol. 35, № 4. - P. 569-572.
81.Benador N. Evolving role of nuclear medicine for the diagnosis and management of urinary tract infection 11 Journal of Pediatrics. - 1994. - Vol. 124, № 1. - P. 87-92.
82.Bingol-Kologlu М., Giftci A., §enocak M.E., Cahit Tanyel F. Xantogranulomatous Pyelonephritis in Children: Dia gnostic and Therapeutic Aspects 11 Eur. J. Pediatr. Surg. - 2002. - № 1.
83.Biocic М., Sagara М., Maskovic J., Vucic-Kosuljan- die D. // Eur. J. Pediatr. Surg. - 2002. - № 5.
84.Bird V.G., Gomez-Marin O., Feveillee R.J., Sfakianakis G.N A Comparison of Unenhanced Helical Computerized Tomography Findings and Renal Obstruction Determined by Furosemide 99m Technetium Mercaptoacetyltriglycine Diuretic Scintirenography for Patients with Acute Renal Colic // J. Urol. (Baltimore). - 2002. - Vol. 167. - P. 1597-1603.
85.Blane C.E., DiPietro M.A., Strouse P.J., Koo H.P. Pediatric Renal Pelvic Fullness:An Ultrasonographic Dilemma 11 J. Urol. (Baltimore). - 2003. - Vol. 170 (1). - P. 201-203.
86.Boubaker A., Prior J.O., Meyrat B., DeFaFoye A.B. Unilateral Ureteropelvic Junction Obstruction in Children: Fond-Term Followup after Unilateral Pyeloplasty // J. Urol. (Baltimore). - 2003. - Vol. 170 (2). - P. 575-579.
87.Brzezinska D., Gorges R., Schumacher R. // Mschr. Kinderheilk. - 1999. - Bd. 147. - S. 744-747.
88.Capolicchio G., Jendak R., Dinh L., Pippi-Salle J.L. Supranormal renographic differential renal function in congenital hydronephrosis: fact, non artifact // J. Urol. (Baltimore). - 1999. - Vol. 161. - P. 1290.
89.Capolicchio G., Leonard M.P., Wong C., Jednak R. Prenatal diagnosis of hydronephrosis: impact on renal function and its recovery after pyeloplasty // J. Urol. (Baltimore). - 1999. - Vol. 162. - P. 1029.
90.Chevalier R.L., Thornhill B.A., Wolstenholme J.T., Kim A. Unilateral ureteral obstruction in early development alters
renal growth: dependence on the duration of obstruction 11 J. Urol. (Baltimore). - 1999. - Vol. 161. - P. 309.
91.Cohen R.C., Moores D., Cooke-Yarborough C., Hermann W. Laparoscopic bladder "wrap" technique for repair of
vesicoureteric reflux in a porcine model 11 J. Pediatr. Surg. - 1999. - Vol. 34, № 11. - P. 1668-1671.
92.Erturk E., Burzon D.T., Waldman D. Treatment of transplant ureteral stenosis with endoureterotomy 11 J. Urol.
(Baltimore). - 1999. - Vol. 161. - P. 412.
93.Eskild-Jensen A., Christensen H., Lindving M. Renal functional outcome in unilateral hydronephrosis in newborn pigs 11 J. Urol. (Baltimore). - 2000. - Vol. 163. - P. 1896-1900.
94.Eskild-Jensen A., Frokiaer J., Djurhuus J.C., Jorgenses T.M. Reduced number of glomeruli in kidneys with neonatally
induced partial ureteropelvic in pigs // J. Urol. (Baltimore). - 2002. - Vol. 167. - P. 1435-1439.
95.Eskild-Jensen A., Jacobsen L., Christensen H., Frokiaer J. Renal function outcome in unilateral hydronephrosis in newborn pigs. II. Function and volume ofcontrlateral kidneys 11 J. Urol. (Baltimore). - 2001. - Vol. 165. - P. 205-209.
96.Feng M.I., Bellman G.C. Ureteropelvic junction obstruction presenting as acute pancreatitis 11 J. Urol. (Baltimore). - 1998.
-Vol. 160.-P. 119-120.
97.Fichtner J., Boineau F.G., Lewy J.E., Shortliffe L.M.D. Oxybutynin Lowers Elevated renal Pelvic Pressures in a Rat congenital unilateral Hydronephrosis // J. Urol. (Baltimore). - 1998. - Vol. 160. - P. 887-891.
98.Fine R.N., Sullivan E.K., Kuntze J. The impact of recombinant human growth hormone treatment during chronic renal
insufficiency on renal transplant recipients 11 Journal of Pediatrics. - 2000. - Vol. 136, № 3. - P. 376-382.
99.Fung L.C.T., Churchill B.M., McLorie G.A. Ureteral opening pressure a novel parameter for the evaluation of pediatric
hydronephrosis // J. Urol. (Baltimore). - 1998. - Vol. 159. - P. 1326-1330.
100.Furness III P.D., Maizels М., Sang Won Han. Elevated bladder urine concentration of transforming growth factor-1 correlates with upper urinary tract obstruction in children 11 J. Urol. (Baltimore). - 1999. - Vol. 162. - P. 1033.
101.Gobet R., Bleakley J., Peters C.A. Premature urachal closure induces hydroureteronephrosis in male fetuses 11 J. Urol. (Baltimore). - 1998. - Vol. 160. - P. 1463-1467.
102.GraivierL., Vardas M.A. Xanthogranulomatous Pyelonephritis in childhood // Am. J. Dis. Child. - 1997. - 157: 156-158.
103.Hafez A.Т., McLorie G., Bagli D., Khoury A. Analisis of Trends on Serial Ultrasound for Grande Neonatal Hydronephrosis // J. Urol. (Baltimore). - 2002. - Vol. 168 (4). - P. 1518-1521.
104.Haleblian G.E., Skinner E.C., Dickinson M.G., Lieskovsky G. Hydronephrosis as a prognostic indicator in bladder cancer
patients // J. Urol. (Baltimore). - 1998. - Vol. 160. - P. 2011-2014.
105.Hall D.E., Snizer III J.A. Staphylococcus epidermidis as a cause of urinary tract infections in children 11 Journal of
Pediatrics. - 1994. - Vol. 124, № 3. - P. 437-438.
106.Holve S., Hu D., Shub М., Tyson W. Liver disease in Navajo nephropathy 11 Journal of Pediatrics. - 1999. - Vol. 135, №
4. - P. 482-493.
107.Homsy Y.L., Tripp B.M., Lambert R., Campos A. The captopril renogram a new tool for diagnosing and predicting
obstruction in childhood hydronephrosis // J. Urol. (Baltimore). - 1998. - Vol. 160. - P. 1446-1449.
108.Konda R., Sakai K., Ota S. Ultrasound Grade of Hydronephrosis and Severity of Renal Cortical Damage on 99m Technetium Dimercaptosuccinic Acid Renal Scan in Infants With Unilateral Hydronephrosis During Followup and After Pyeloplasty // J. Urol. (Baltimore). - 2002. - Vol. 167. - P. 2159-2163.
109.Kunin C.M. Priorities in the prevention of Pyelonephritis // Am. J. Dis. Child. - 1997. - 156: P. 1281 1282.
110.Maxwell H., Dalton R.N., Nair D.R., Turner C. Effects of recombinant human growth hormone on renal function in children with renal transplants // Journal of Pediatrics. - 1996. - Vol. 128, № 2. - P. 177-183.
11 l.McAleer I.M., Kaplan G.W. Renal function before and pyeloplasty: does it improve? II J. Urol. (Baltimore). -
1999,-Vol. 162.-P. 1041.
112.McHeik J.N., Bacquey C., Vergnes P., Bondonny J.M. Phagocytic reaction in contract with macroplastic: Application in pediatric surgery // J. Pediatr. Surg. - 2000. - Vol. 35, № 10,- P. 1474-1477.
113.McLorie G., Farhat W., Khnoury A., Geary D. Outcome analisis of vesicoamniotic shunting in a comprehensive population// J. Urol. (Baltimore). - 2001. - Vol. 166. - P. 1036-1040.
114.Mokhmalji H., Braun P.M., Martinez-Portillo F.J., Siegsmund M. Percutaneous nephrostomy versus ureteral stents for diversion of hydronephrosis caused by stones: a prospective, randomized clinical trial 11 J. Urol. (Baltimore). - 2001. - Vol. 165. - P. 1088-1092.
115.Nguyen H-Т., Wu H-Y., Baskin L.S., Kogan B.A. High urinary flow accelerates renal injury in young rats with partial unilateral ureteral obstruction 11 J. Urol. (Baltimore). -
2000,- Vol. 163. - P. 1904-1907.
116,Okada Т., Yoshida H., Iwai J. Pulsed Doppler sonography of the hilar renal artery: Differentiation of obstructive from nonobstructive hydronephrosis in children 11 J. Pediatr. Surg. - 2001. - Vol. 36, № 3. - P. 416-420.
117,Onen A., Javanthy V.R., Koff S.A. Long-term Follow-up of Prenatally Detected Severe Bilateral Newborn Hydronephrosis Initially Managed Nonoperatively // J. Urol. (Baltimore). - 2002. - Vol. 168 (3). - P. 1118-1120.
118.Qian F., Watnick Т., Omechick Z. //Cell. - 1996. - Vol. 87. - P. 979-987.
119.Sakarcan A., Timmons C., Seikaly M.G. Reversible idiopathic acute renal failure in children with primary nephrotic syndrome // Journal of Pediatrics. - 1994. - Vol. 125, № 5. - P. 723-727.
120.Samuel М., Hosie G., Holmes K. Currarino triad -Diagnostic dilemma and combined surgical approach 11 J. Pediatr. Surg. - 2000. - Vol. 35, № 12. - P. 1790-1794.
121.Sang Won Han, Maizels М., Chou P.M., Fernbach S.K. Lamina muscularis propria thickness of renal pelvic predicts radiological outcome of surgical correction of ureteropelvic junction obstruction 11 J. Urol. (Baltimore). -
2001,-Vol. 165.-P. 1648-1651.
122.Schaier М., Jocks Т., Grone H-J., Ritz E. Retinoid Agonist Isotretinoin Ameliorates Obstructive Renal Injury 11 J. Urol. (Baltimore). - 2003. - Vol. 170 (4). - P. 1398-1402.
123.Шейман А. Джеймс. Патофизиология почки. Перевод с английского. - М.: Бином, 1997. - 222 с.
124.Schenkman Е.М., Terry W.F. Comparison of percutaneous Endopyelotomy with open pyeloplasty for pediatric ureteropelvic junction obstruction//J. Urol. (Baltimore). - 1998. - Vol. 159.-P. 1013-1015.
125.Schwarz B.F., Stoller M.L. Complications of retrograde ballon cautery Endopyelotomy // J. Urol. (Baltimore).
-1999.-Vol. 166.-P. 1594.
126.Tanaka H., Kakinaki H., Kobayashi S. The relevance of urethral resistance in children with myelodysplasia: its impact on upper urinary tract deterioration and the outcome of conservative management // J. Urol. (Baltimore). - 1999. - Vol. 161. - P. 929.
127.Tripodi S.A., Mattei F.M., Giovannelli V., Forzini L. Idiopathic retroperitoneal fibrosis simulating renal malignancy // J. Urol. (Baltimore). - 1998. - Vol. 160. - P. 2145.
128.Turi S., Hudak J., Varga L. Исследование цирку лирующих иммунных комплексов и органоспецифических антител у детей с гломерулонефритом и пиелонефритом // Мед. реф. журнал. - 1983. - № 6. - с. 1253.
129.Vates Т.S., Shull M.J., Underberg-Davis S.J., Fleisher M.H. Complications of voiding cystourethrography in the evaluation of infants with prenatally detected hydronephrosis // J. Urol. (Baltimore). - 1999. - Vol. 162. - P. 1221.
130.Vora J.P., Zimsen S.M., Houghton D.C., Anderson S. Evolution of metabolic and renal changes in the ZDF. Drt-fa rat model of type II diabetes // J. Am. Soc. Nephrol. - 1996. - 7: P. 113-117.
131.Wahlin N.. Stenberg A., Eric A., Petersson G. Renal blood flow increase during volume expansion in hydronephrosis rats // J. Urol. (Baltimore). - 2001. - Vol. 165. - P. 1696-1699.
132.Wennerstrom М., Hansson S., Jodal U., Stokland E. Primary and acquired renal scarring in boys and girls with urinary tract infection // Journal of Pediatrics. - 2000. - Vol. 136, № 1. - P. 30-34.
133.Wood J.C., Monga М., Ortenberg J. Ureteral obstruction secondary to posterior spinal fixation rods // J. Urol. (Baltimore). - 1999. - Vol. 161. - P. 1276.
134.Yanagisha Y. // Clin. Exp. Immunol. - 1999. - Vol. 118. - P. 131-136.
135.Yerkes E.B., Adams M.C., Pope IV J.C., Brock III J.W. Does every Patient with Prenatal Hydronephrosis Need Voiding Cystourethrography? // J. Urol. (Baltimore). - 1999. - Vol. 162. - P. 1218.
136.Yun E.J., Yen B.M., Yabes A.P., Coakley F.V. Erdheim-Chester Disease: Case Report and Review of Associated Urological, Radiological and Histological Features // J. Urol. (Baltimore). - 2003. - Vol. 169 (4). - P. 1470-1471.
Сведения об авторах
Рашн Максим Петрович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детской хи рургии Кировской ГМА, e-mail: mprazin@yandex.ru:
Топоркова Анастасия Александровна - врач- интерн кафедры педиатрии ИПО Кировской ГМА;
Игнатьев Сергей Викторович - кандидат ме дицинских наук, старший научный сотрудник центра патологии гемостаза Кировского НИИ гематологии и переливания крови;
Сухих Николай Константинович - кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской хирур гии Кировской ГМА.
