CC BY
80МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ГЕРПЕТИЧЕСКОГО
СТОМАТИТА У ДЕТЕЙ
1 2 Камилов Х.П. , Камалова М.К.
1Камилов Хайдар Пазилович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой, кафедра госпитальной терапевтической стоматологии, Ташкентский государственный стоматологический институт, г. Ташкент;
2Камалова Мехринисо Киличевна - научный сотрудник, кафедра детской стоматологии, Бухарский государственный медицинский институт, г. Бухара, Республика Узбекистан
Аннотация: исследовали влияние магнито-инфракрасно-лазерного аппарата квантовой терапии (МИЛАКТ) «Сагдиана» у детей с хроническим рецидивирующим герпетическим стоматитом (ХРГС). Всего изучено 78 пациентов детского возраста с диагнозом ХРГС. Больных 1-й группы лечили традиционным, 2-й группы -комплексным методом. Во 2-й группе больных ХРГС комплексное лечение (традиционное лечение + МИЛАКТ «Сагдиана») обладало большей эффективностью по сравнению с традиционной терапией.
Ключевые слова: хронический рецидивирующий герпетический стоматит (ХРГС), дети, слизистая оболочка полости рта (СОПР), магнито-инфракрасно-лазерной терапии (МИЛТ), герпес-вирусная инфекция (ГВИ).
Проблема лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта (СОПР) у детей является актуальной задачей в стоматологии. Препятствием на пути эффективной терапии заболеваний СОПР является возникновение устойчивости бактерий к лекарственным средствам [1, 4]. На этом фоне возникли попытки использования лазерного излучения области медицины. Особое место в этом ряду занимает МИЛТ [3, 5].
ГВИ занимает одно из ведущих мест среди вирусных заболеваний человека в связи с её повсеместной распространенностью и способностью к пожизненной персистенции у человека. Одной из форм этого заболевания является ХРГС [2].
Цель: исследование лечебного эффекта МИЛАКТ «Сагдиана» у детей с ХРГС.
Материалы и методы
Наблюдали 78 детей с диагнозом ХРГС от 1 года до 7 лет, разделенных на две группы: 22 (28,2%) пациента лечились традиционным способом - традиционной терапией (ТТ) (1-ая группа). 56 (71,8%) больным - 2-ая группа - наряду с ТТ дополнительно получали физиотерапевтическое лечение с помощью МИЛАКТ «Сагдиана» (Узбекистан). Все больные в основном лечились амбулаторно.
Всем исследуемым диагноз ХРГС устанавливали на основании клинических симптомов. Тяжесть заболевания оценивали по степени выраженности токсикоза и площади поражения СОПР. В анамнезе пациентов обеих групп отмечались острые и хронические респираторные заболевания, в том числе грипп, тонзиллиты, гаймориты, хронические патологии со стороны ЖКТ, гепатобилиарной системы и др. При осмотре на отечной и гиперемированной СОПР выявлялись множественные, часто сгруппированные и сливающиеся между собой резко болезненные афты, покрытые желтовато-белым фибринозным налетом. У части больных параллельно с вышеуказанным отмечалось высыпание групп мелких пузырьков на красной кайме губ и прилегающей коже околоротовой области. В лечении 1 -ой группы использовали ТТ: назначали гипосенсибилизирующие антигистаминные препараты, поливитамины в течение 15-20 дней. Местная терапия включала обезболивающие средства до- и
после употребления пищи, протирание зубов и межзубных промежутков тампонами, смоченными раствором фурацилина, микрованночками из смеси лизоцима с 2%-ым лидокаином 1 раз в сутки (для растворения и удаления налета с поверхности афт), противовирусный препарат - 5% мазь ацикловира и неомициновая мазь с целью профилактики вторичной инфекции, чередуя 3-4 раза в день. Мы наносили эти мази на кончик языка с последующим распределением их на поверхности СОПР и красной каймы губ. После очищения поверхности афт от налета добавляли стимулирующие препараты в виде мази солкосерила или актовегила по по приведенной выше схеме.
В 2-й группе лечение отличалось тем, что им на фоне общепринятой ТТ мы добавили МИЛТ. МИЛТ - это инфракрасное лазерное облучение полупроводникого арсенид-галлиевого лазерного диода [3, 5].
Таблица 1. Время экспозиции и зоны влияния аппаратаМИЛАКТ «Сагдиана» при лечении
больных с ХРГС
№ Зона воздействия Частота Экспозиция
1. Проекция на очаг или на десну 1000 Гц 2 минут
2. Проекция процесса снаружи в контакте с кожей лица 50 Гц 5 минут
3. Каротидные синусы с обеих сторон 5 Гц По 5 минут на каждую зону
4. Насадка № 1 или № 2 через рот непосредственно на очаг, на дистанции 0,5 см 1000 Гц 5 минут
Результаты и обсуждение
Аппарат МИЛАКТ «Сагдиана» обладал определенной эффективностью у больных детей с ХРГС. Принцип лечебного действия и работы настоящего устройства представлен в таблице. Для успешного лечения ХРГС в зависимости от тяжести течения заболевания оптимальный курс лазерной терапии должен состоять из 7-10 ежедневных сеансов облучения. В течение одного сеанса необходимо облучать не более 5 очагов поражения (патологических элементов). Экспозиция луча лазера на одно поле облучения - от 1 -2 до 5 мин. При обширных и множественных очагах поражений целесообразно в течение 1-5 мин. проводить сканирующий метод воздействия, облучая всю СОПР. Указанная методика лазерной терапии при помощи МИЛАКТ «Сагдиана» можно использовать как самостоятельный метод лечения ХРГС у детей. Наряду с лазерным воздействием МИЛАКТ «Сагдиана» на очаги поражения осуществляются антисептические полоскания или ирригации полости рта отварами лекарственных трав (ромашка, шалфей, зверобой, календула, эвкалипт) при посещении врача до сеанса лазерной терапии и 3 -4 раза - в зависимости от кратности приема пищи, в домашних условиях.
Анализ полученных данных результатов лечения показал, что во 2-ой группе больных ХРГС комплексное лечение (ТТ + МИЛАКТ «Сагдиана») обладало большей эффективностью, нежели проведение только одной ТТ. Ослабление или исчезновение симптомов интоксикации организма и болезненности в СОПР во 2-ой группе наступало на 3 -5 дней раньше по сравнению с 1 -ой группой. Процессы частичной и полной эпителизации очагов деструкции наступали на 4-5 дней быстрее, чем у больных 1-ой группы. Более того, во 2-ой группе частота и тяжесть рецидивов ГВИ снижалась в 1,5-2 раза, а удлинение показателя продолжительности ремиссии в среднем в 1,5-1,8 раза в отличие от больных 1-ой группы ХРГС.
МИЛАКТ «Сагдиана» назначают во все периоды болезни после нормализации температуры тела. Он обладает анальгезирующим, эпителизирующим, десенсибилизирующим, противорецидивным действием.
Выводы:
Комплексное лечение детей ХРГС обладало большей эффективностью. При использовании МИЛАКТ «Сагдиана» и ТТ у детей 2-ой группы наблюдали более раннее исчезновение симптомов интоксикации ВГИ и болезненности в СОПР, быстрое наступление полной эпитилизации, уменьшение частоты и тяжести рецидивов, а также увеличение продолжительности сроков ремиссии.
Список литературы
1. Елизарова В.М., Дроботько Л.Н., Страхова С.Ю. Применение имудона при лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта // Человек и лекарство: Рос. нац. конгр. Москва, 2009. С. 254.
2. Зубкова И.Н. Хроническая рецидивирующая герпес-вирусная инфекция -иммунологическое понимание проблемы // Материалы конференции «Герпес-вирусные инфекции в практике врачей акушеров-гинекологов, дерматовенерологов и неврологов», Москва, 2006. С. 33-40.
3. Прытико Д.А., Бурков И.В. Лазерная терапия в детской хирургии // Детская хирургия, 2014. № 2. С. 39-42.
4. Содержание иммуноглобулинов в секрете ротовой полости у здоровых детей в зависимости от возраста, пола, времени суток и года / В.В. Ботвиньева [и др.] // Педиатрия, 2011. № 4. С. 37-39.
5. Тарасова Л.Г., Черкасов Н.С. Влияние низкоинтенсивной инфракрасной лазеротерапии на уровень антител к коллагену III типа и процессы репаративной регенерации при туберкулёзе легких у детей // Вестн. нов. мед. техн., 2011. № 1 (18). С. 41-43.
