CC BY
64
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ПОВЫШЕНИЮ КАРИЕСРЕЗИСТЕНТНОСТИ
ЭМАЛИ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ. ЧАСТЬ 2
НОВЫЕ СТРАТЕГИИ РЕМИНЕРАЛИЗИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ
Хоменко Лариса Александровна, доктор медицинских наук, профессор кафедры детской терапевтической стоматологии и профилактики стоматологических заболеваний Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца, Киев, Украина
Сороченко Григорий Валерьевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской терапевтической стоматологии и профилактики стоматологических заболеваний Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца, Киев, Украина
Савичук Александр Васильевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детской терапевтической стоматологии и профилактики стоматологических заболеваний Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца, Киев, Украина
Остапко Елена Ивановна, доктор медицинских наук, профессор кафедры детской терапевтической стоматологии и профилактики стоматологических заболеваний Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца, Киев, Украина
Голубева Инна Николаевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской терапевтической стоматологии и профилактики стоматологических заболеваний Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца, Киев, Украина
Larisa Khomenko, MD, Professor of the Department of Pediatric Therapeutic Dentistry and Prevention of Dental Diseases
of Bogomolets National Medical University, Kiev, Ukraine Grigory Sorochenko, PhD, Associate Professor of the Department of Pediatric Therapeutic Dentistry and Prevention of Dental Diseases
of Bogomolets National Medical University, Kiev, Ukraine Alexander Savichuk, MD, Professor, Head of the Department of Pediatric Therapeutic Dentistry and Prevention of Dental Diseases of Bogomolets National Medical
University, Kiev, Ukraine
Elena Ostapko, MD, Professor of the Department of Pediatric Therapeutic Dentistry and Prevention of Dental Diseases
of Bogomolets National Medical University, Kiev, Ukraine Inna Golubeva, PhD, Associate Professor of the Department of Pediatric Therapeutic Dentistry and Prevention of Dental Diseases
of Bogomolets National Medical University, Kiev, Ukraine Modern approaches to increasing of the caries resistance for permanent teeth' enamel. Chapter 2
New strategies for remineralizing therapy
РЪзюме. Арсенал технологий и средств, способствующих реминерализации и повышению кариесрезистентности твердых тканей зубов, сегодня очень большой, как и перечень показаний к их применению. Знание и дифференцированный подход к использованию современных средств экзогенной профилактики кариеса позволяет получить стабильные клинические результаты, повышает профессионализм врача-стоматолога и привлекательность профилактических мероприятий В статье проанализирована эффективность современных препаратов для реминерализующей терапии. Представлено описание состава и механизма действия препаратов с различными носителями кальция и фосфатов. Приведены данные о показаниях и противопоказаниях к использованию, клинической эффективности препаратов. Ключевые слова: эмаль зуба, профилактика, реминерализирующая терапия, кальций, фосфор, фтор.
Современная стоматология. — 2018. — №4. — С. 9—13.
Summary. The arsenal of technologies and tools that promote remineralization and increase the caries resistance of hard dental tissues is very large today, as is the list of indications for their use. Knowledge and differentiated approach to the use of modern means of exogenous prevention of caries allows to obtain stable clinical results, increases the professionalism of the dentist and the attractiveness of preventive measures. The effectiveness of modern preparations for remineralizing therapy is analyzed in the article. The content and functioning of medicine with various carriers of calcium and phosphate are described, data on indications and contraindications for usage, clinical efficiency are given. Keywords: tooth enamel, prevention, remineralizing therapy, calcium, phosphorus, fluorine. Sovremennaya stomatologiya. — 2018. — N4. — P. 9—13.
Одним из ведущих звеньев патогенеза кариеса у детей является низкая степень минерализации эмали зуба и, соответственно, недостаточный уровень ее кариесрезистентности, особенно в течение нескольких лет после прорезывания зуба [3]. Это обусловливает необходимость использования средств, которые повышают степень минерализации эмали зубов.
Сегодня с целью профилактики кариеса широко используются препараты фтора, который считается наиболее эффективным противокариозным элементом [2]. Его включают в состав лечебно-профилактических зубных паст, ополаскивателей, гелей, лаков, эмаль- и дентин-герметизиру-ющих ликвидов, фиссурных герметиков и пломбировочных материалов. Также в процессе минерализации твердых тканей зуба принимают участие более 40 химических элементов. Важнейшие из них - кальций и фосфор, которые являются основными компонентами апатитов эмали. Некоторые авторы указывают на важное значение других макро- и микроэлементов, в частности, кремния, цинка и магния в формировании кариесрезис-тентной эмали зубов [20, 27]. Поэтому в последние годы растет внимание к новым реминерализирующим средствам, в состав которых входят кальций и фосфор, а также к комплексным препаратам, которые дополнительно содержат фтор, магний, кремний и другие химические элементы [4, 11, 16].
Реминерализирующие средства в клинической практике врача-стоматолога применяются с целью:
• профилактики кариеса зубов (особенно в период вторичной минерализации, при повышенном риске развития кариеса, при соматических заболеваниях, которые осложнены ксеростомией и т.п.);
• лечения начальных форм кариеса;
• профилактики и лечения некариозных поражений твердых тканей зубов (гипоплазии, флюороза, эрозии эмали, клиновидного дефекта, патологического стирания и т.п.);
• профилактики и лечения гиперестезии различного генеза;
• реминерализации эмали после проведения профессиональной гигиены;
• реминерализации эмали после проведения отбеливания;
• реминерализации эмали во время ортодонтического и хирургического лечения;
• альтернативы методик фторирования зубов детям до 6 лет;
• альтернативы профессионального отбеливания (особенно в период вторичной минерализации).
Ассортимент реминерализирующих средств постоянно пополняется. Они отличаются активными компонентами, механизмом действия, формой выпуска и т.п. Ниже охарактеризованы носители кальция и фосфора, которые используются в современных реминерализирующих средствах.
Казеин фосфопептид-аморфный кальций фосфат (СРР-АСР). Коммерческое название данного комплекса - Recaldent™. В его состав входят фосфопротеины коровьего молока (казеин фосфопептид - СРР), которые связывают наночастицы аморфного кальция фосфата (АСР), поэтому соединение СРР-АСР является биодоступным источником кальция и фосфора. Точное соотношение его компонентов: 144 иона Са2+ 96 фосфат-ионов: 6 молекул ССР.
Высвобождение ионов Са2+ и фосфат-ионов из АСР является рН-зависимым: при снижении рН концентрация диссоциированных ионов растет. Напротив, при повышении pH растет уровень связывания ACP, свободного кальция и фосфата, таким образом, не происходит спонтанного осаждения фосфата кальция [33, 34].
Комплекс Recaldent™ способен модифицировать свойства биопленки за счет связывания молекул Streptococcus mutans, повышать количество ионов Са2+ в биопленке с угнетением ее ферментативной функции, обеспечивать протеиновую и фосфорную буферизацию pH жидкости, которая содержится в пленке, подавлять рост ацидурических микроорганизмов в условиях избыточного количества ферментированных углеводов [33, 34].
При добавлении ионов фтора к казеин фосфопептиду-аморфному кальция фосфату (CPP-ACPF) реминерализующий
эффект выше, чем у фторсодержащих средств [31]. Одним из объяснений является то, что при использовании средств с СРР-АСРF образуется преимущественно фторапатит, который менее растворим по сравнению с гидроксиапатитом [15].
Препараты на основе комплекса Recaldent™ обнаружили высокую экспериментальную и клиническую эффективность в профилактике кариеса и некариозных поражений, для реминерализации белых пятен при начальном кариесе, при лечении гиперестезии различного генеза [5, 8, 23, 26, 29].
Собственные исследования эффективности СРР-АСРF в период вторичной минерализации эмали постоянных зубов свидетельствуют о повышении уровня минерализации незрелой эмали на 21% и достижении высокого уровня минерализации уже после шести месяцев применения [8].
К недостаткам средств экзогенной профилактики кариеса с содержанием комплекса СРР-АСР относят возможность развития аллергических реакций на белок молока.
1лицерофосфат кальция является субстратом щелочной фосфатазы, фермента, который участвует в процессах минерализации и содержится в слюне. Без ферментативной поддержки процесс гидролиза глицерофосфата кальция происходит очень медленно, что и обеспечивает сохранение эффективности реминерализирующих гелей в течение срока годности. Для того чтобы гель «активизировался», он должен контактировать с ротовой жидкостью [6]. Активность щелочной фосфатазы повышается в присутствии ионов хлора и магния. В результате гидролиза глицерофосфата кальция под воздействием фермента происходит высвобождение ионов кальция и фосфата, а также определенного количества энергии, используемой для переноса ионов в эмаль зубов. В состав официнальных реминерализирующих гелей входит ксилит, который оказывает противокариозное действие, поскольку подавляет адгезию микроорганизмов к поверхности зуба [1]. Благодаря адгезивным добавкам гель хорошо удерживается
на поверхности зубов, обеспечивает пролонгированное действие препарата.
Эффективность глицерофосфата кальция доказана многочисленными клиническими и экспериментальными наблюдениями [6, 10]. Результаты проведенных нами исследований доказывают, что степень минерализации незрелой эмали постоянных зубов под воздействием геля с содержанием глицерофосфата кальция достоверно возрастает после двенадцати месяцев применения [7].
Глицерофосфат кальция включают в состав фторсодержащих лаков, которые разработаны на основе гибридных сте-клоиономерных цементов, что придает им большую механическую устойчивость по сравнению с обычными фторсодер-жащими лаками. Этот материал может сохраняться на поверхности зубов до 6 месяцев, он толерантен к влаге, поэтому может быть использован в качестве герметика фиссур в зубах, которые недавно или полностью прорезались и в тех случаях, когда невозможна изоляция поверхности зуба от ротовой жидкости.
р-трикальцийфосфат (ТСР) имеет химическую формулу Саз(Р04)2 и существует в двух формах - а- и p-трикальцийфосфат. Одной из основных проблем использования TCP является формирование кальций-фосфатных комплексов, или, при наличии фторидов, формирование фторида кальция, что будет препятствовать реминерализации за счет снижения уровня биодоступных кальция и фтора. По этой причине концентрация TCP должна быть достаточно низкой, менее 1%. В качестве альтернативы можно создать комплексы ТСР с диоксидом титана или другими оксидами металлов, чтобы ограничить взаимодействие между кальцием и фосфатом, и сделать материал более стабильным в растворе или суспензии.
p-трикальцийфосфат сочетают с 5% фторидом натрия (22600 ppm фтора в 1 мл в форме фторлака). Органическое покрытие молекул ТСР предотвращает их взаимодействия с фтором, но не препятствует выделению ионов кальция и фосфора при контакте со слюной. Кальций, фосфор и фтор выделяются в
течение всего времени присутствия лака в полости рта (24 часа). Взаимодействуя между собой кальций и фтор образуют фторид кальция на поверхности зуба и в дентинных канальцах, который выступает в роли резервуара ионов фтора [24].
Информация о препаратах, содержащих р-трикальцийфосфат, предоставлена фирмой-производителем, поэтому объективных данных об их клинической эффективности пока недостаточно. Ряд авторов указывают на низкую растворимость и биодоступнсть р-трикальцийфосфата, а вопрос о механизмах кариеспрофилактического влияния данных препаратов требует дальнейшего изучения [14, 33, 34].
NovaMin™ - это «биоактивное стекло», кальций-натрий-фосфосиликатный комплекс, который содержит 45% SiO2, 24,5% Na2O, 24,5% СаО и 6% Р2О5. «Биоактивное стекло» успешно использовалось в качестве костнопластического материала более 15 лет. Недавно было доказано, что мелко измельченные частицы стекла в водных растворах могут уменьшать симптомы гиперчувствительности дентина за счет закрытия дентинных канальцев и формирования слоя карбонапатита [13].
Механизм действия «биоактивного стекла» заключается в следующем: при контакте комплекса со слюной или водой сначала высвобождаются ионы натрия. Это повышает рН до значений, которые необходимы для формирования гидроксиапатита (7,5-8,5). Растет концентрация кальция и фосфора в ротовой жидкости. Такое увеличение концентрации ионов в сочетании с повышением рН вызывает осаждение ионов на поверхности зубов и образование кальций-гидроксикарбонат-апатита (НСА), способствует реминерализации поражений эмали и закрывает открытые дентинные канальцы [28].
Опубликованные результаты исследований свидетельствуют о том, что средства для чистки зубов с «биоактивным стеклом» имеют более высокий реминерализирующий эффект, чем у фторсодержащих средств [20, 21]. Кроме того, добавление биостекла к
фторсодержащим пастам значительно повышало поглощение фторида в искусственных кариозных поражениях на поверхности эмали и обеспечивало синергическое действие [32].
Гидроксиапатит - основная составляющая кристаллической решетки эмали. Кристаллы гидроксиапатита включают в состав реминерализирующих средств в качестве носителя ионов кальция и фосфора, в частности в сочетании с фторидом (1450 ppm) и ксилитом [17].
Большинство исследований свойств препаратов с гидроксиапатитом посвящены изучению их реминера-лизующей эффективности после процедуры отбеливания зубов [18, 19]. Проведенное нами in vitro изучение свойств комплексного средства экзогенной профилактики кариеса зубов, которое содержит гидроксиапатит, фторид (1450 ppm) и ксилит, доказывает его преимущество в повышении уровня минерализации эмали и дает основания для клинического применения сразу после прорезывания постоянных зубов на период не менее двенадцати месяцев [29].
Брушит. Химическим названием брушита является кальций-водород-фосфат-дигидрат (CaHPO4 2H2O). Его включали в состав фторсодержащих зубных паст с целью усиления реминер-ализующего эффекта и в качестве мягкого абразива. При этом выявили повышение содержания кальция в жидкости зубной бляшки в течение 12 часов после применения пасты и усиленное включение кальция в эмаль [17].
На рынке есть двухкомпонентный реминерализирующий препарат, в результате смешивания которого образуются кристаллы брушита. Однако данные о лабораторных исследованиях и клинической эффективности препарата отсутствуют.
Аморфный фосфат кальция (АСР). Технология ACP была разработана доктором Ming S. Tung в 1999 году и включена в зубную пасту под названием «Enamelon». Источниками кальция и фосфора являются две соли - сульфат кальция и дикалийфосфат. Когда их смешивают они быстро образуют АСР который оседает
на поверхности зуба. Соединения АСР считаются первыми источниками ионов для реминерализующей терапии из-за их высокой растворимости в условиях полости рта и способности быстро гид-ролизоваться с образованием апатита. Однако исследования показывают, что паста с фторидом натрия обеспечивает значительно более высокие уровни реминерализации и/или ингибирования деминерализации, чем паста с АСР [17].
Водорастворимые нанокальций-фос-фатные соли. Наночастицы аморфных фторфосфатных соединений кальция обладают высокой конверсионной способностью к генерации зубного апатита в физиологических условиях. Реакция трансформации монокальциевых фтор-фосфатных солей протекает каскадно с образованием ди-, окта-кальциевых комплексов и заканчивается образованием фторированного гидроксиапатита, чему способствует повышенная щелочность в зубных тканях. Хотя данная технология реализована в препарате «Zuremin CaPF» (Украина), результаты лабораторных или клинических исследований в литературе отсутствуют.
Ремодент. Порошок «Ремодент» представляет собой высокоочищенную костную муку из челюстных костей молодняка крупного рогатого скота, которая получена методом лиофилизации. Порошок
содержит ионы кальция, фосфора, хлора, калия, магния, фтора и натрия.
Ранее 3% раствор «Ремодент» использовали для аппликаций, сейчас его включают в состав реминерализирующих гелей. После нанесения геля на поверхность зуба и высушивания образуется пленка, которая реминерализирует ткани зуба в течение 3-5 часов. Для более длительной аппликации гель применяют с каппами. Пленку образует природный полисахарид - альгинат натрия, который одновременно обеспечивает повышенную проницаемость эмали при насыщении ее ионами.
Достаточных данных о лабораторных или клинических исследованиях геля с «Ремодентом» нет. В доступной нам литературе есть работы, которые указывают на эффективность препарата при лечении гиперестезии дентина [12].
Сравнительные экспериментальные и клинические исследования средств с различными носителями кальция и фосфора освещены достаточно неравномерно и имеют противоречивый характер [9, 14, 18-20, 22, 30]. Наибольшую доказательную базу имеет СРР-АСР. В частности, E. Reynolds и соавт. (2010) сравнивали in situ реминерализирующий потенциал средств, которые содержат ß-трикальцийфосфат и СРР-АСРи обнаружили статистически достоверные различия
в пользу второго [30]. E.S. Gjorgievska и J.W. Nicholson (2010), изучив in vitro с искусственно созданными очагами деминерализации эмали реминерализирующую эффективность средств, которые содержат биоактивное стекло (NovaMin™) и СРР-АСР (Recaldent™), отметили большую эффективность средств с биоактивным стеклом [20]. Эти данные подтверждены работой M. Khoroushi и соавт. [25]. H. Heshmat и соавт. (2014) в условиях in vifro изучали влияние средств, которые содержат гидроксиапатит и СРР-АСР на изменения поверхностной шероховатости эмали после процедуры отбеливания средством на основе 37% перекиси карбамида и не выявили статистически достоверной разницы между ними [22].
Заключение
Арсенал технологий и средств, которые способствуют реминерализации и, соответственно, повышению ка-риесрезистентности твердых тканей зубов, сегодня очень большой, как и перечень показаний к их применению. Знание и дифференцированный подход к использованию современных средств экзогенной профилактики кариеса позволяет получить стабильные клинические результаты, повышает профессионализм врача-стоматолога и привлекательность профилактических мероприятий.
ЛИТЕРАТУРА
1. Афиногенов Г.Е., Афиногенова А.Г., Доровская Е.Н., Матело С.К. // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2008. - Т.25, №2. - С.73-77.
2. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. - М.: Медицина, 2001. - 304 с.
3. Григоренко Г.М., Хоменко Л.А., Сороченко Г.В., Капитанчук Л.М. // Укра-инський стоматолопчний альманах. - 2015. - №1. - С.11-15.
4. Камина Т.В. // Вюник проблем бюлоги i медицини. - 2013. - Вып.4, Т.1. -С.53-56.
5. Лобовкина Л.А., Романов А.М. // Современная стоматология. - 2013. -№2. - С.9-10.
6. Матело С.К. Клинико-экспериментальное изучение новых лечебно-профилактических зубных паст и гелей, не содержащих фтора и обладающих реминерализующим действием: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Спб, 2009. - 24 с.
7. Сороченко Г.В. // УкраУнський науково-медичний молодiжний журнал. -2015. - №3(89). - С.132-137.
8. Сороченко Г.В. // Новини стоматологи. - 2014. - №2. - С.103-107.
9. Фатталь Р.К., Соловьева Ж.В. // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - №4.
10. Федоров Ю.А., Дрожжина В.А., Матело С.К., Туманова С.А. // Клиническая стоматология. - 2008. - №3. - С.32-34.
11. Хоменко Л.А., Сороченко Г.В. // Journal of Education, Health and Sport. -2015. - №5(6). - С.375-383.
12. Ярова С.П., Гензицька О.С., Заболотна I.I. // Медицина сёгодн i завтра. -2011. - №3 (52). - С.143-146.
13. Alauddin S.S. In vitro remineralization of human enamel with bioactive glass containing dentifrice using confocal microscopy and nanoidentation analysis for early caries defense. - University of Florida, 2004.
14. Balakrishnan A., Jonathan R., Benin P., Kuumar A. // J. Conserv. Dent. -2013. - Vol.16(4). - P.375-379.
15. Cochrane N.J., et al. // Caries Res. - 2008. - Vol.42 (2). - P.88-97.
16. Cochrane N., IF Cai, N. Huq, et al. // J. Dent. Res. - 2010. - Vol. 89. - P.1187-1197.
17. Dheeraj D.K., Rinku D.K., Prajna V.K., Allama Prabhu C.R. // Journal of Dental and Allied Sciences. - 2014. - Vol. 3, Issue 1. - P.24-33.
18. Espinosa R., R. Bayardo, A. Mercado, et al. // Revista de Operatoria dental y biomateriales. - 2014. - Vol.3, N.1. - P.14-21.
19. Gavrila L., Maxim A., Balan A., et al. // Revista de Chimie. - 2015. - Vol.66, N.8. - P.1159-1161.
20. Gjorgievska E.S., Nicholson J.W. // Acta Odontol. Latinoam. - 2010. - Vol.23, N3. - P.234-239.
21. Golpayegani V, Sohrabi A., Biria M., Ansari G. // J Dent (Tehran). - 2012. -Vol.9. - P.68-75.
22. Heshmat H., Ganjkar M.H., Jaberi S., Fard M.J. // J. Dent. (Tehran). - 2014. -Vol.11, N2. - P.131-136.
23. Jayarajan J., Janardhanam P., Jayakumar P. // Indian J Dent Res. - 2011. -Vol.22, N1. - P.77-82.
24. Karlinsey R.L., Mackey A.C., Walker E.R., Frederick K.E. // Acta Biomaterialia. -2010. - Vol.6. - P.969-978.
25. Khoroushi M., Shirban E, Doustfateme S., Kaveh S. // Contemp. Clin. Dent. -2015. - Vol.6, N4. - P.466-470.
26. Kowalczyk A. // Advances in Medical Sciences. - 2006. - Vol.51, Suppl.1.
27. Lingawi H., Barbour M., Lynch R.J.M., et al. // Caries Res. - 2011. - Vol.45. - P.195.
28. Madan N., Sharma V, Pardal D. // J. Acad. Adv. Dent. Res. - 2011. - Vol.2. -P.45-50.
29. Morgan M.V, et al. // J. Dent. Res. - 2009.
30. Reynolds E.C., et al. // J. Dent. Res. - 2010. - Vol.89 (Spec Iss B).
31. Shetty S., Hegde M.N., Bopanna TP. // J. Conserv. Dent. - 2014. - Vol.17, N1. - P.49-52.
32. Stone A.H., Schemehorn B.R., Burwell A.K. // J. Dent. Res. - 2008. - Vol.87. -P.625-628.
33. Tyagi S.P., Garg P., Sinha D.J., Singh U.P. // Journal of Interdisciplinary Dentistry. - 2013. - Vol.3. - P.151-158.
34. Walsh L.J. // Int Dent SA. - 2009. - Vol.11. - P.6-16.
REFERENCES
1. Afinogenov GYe., Afinogenova A.G., Dorovskaya Ye.N., Matelo S.K. Vliyaniye ksilita v sostave zubnykh past na spetsificheskuyu adgeziyu nekotorykh klinicheskikh shtammov mikroorganizmov polosti rta [The effect of xylitol in the composition of toothpastes on the specific adhesion of some clinical strains of oral microorganisms]. Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika, 2008, vol.25, no2, pp.73-77. (in Russian).
2. Borovskiy Ye.V., Leontyev V.K. Biologiya polosti rta [Oral cavity biology]. M.: Meditsina, 2001, 304 p. (in Russian).
3. Grigorenko G.M., Khomenko L.A., Sorochenko G.V., Kapitanchuk L.M. Issledovaniya in vitro poverkhnostnogo sloya emali postoyannykh zubov v period vtorichnoy mineralizatsii [In vitro studies of the surface layer of permanent tooth enamel in the period of secondary mineralization]. Ukrainskiy stomatologichniy al'manakh, 2015, vol.1, pp.11-15. (in Russian).
4. Kamina TV Vybor remineraliziruyushchego preparata - vopros ser'yeznyy [The choice of remineralizing drug is a serious question]. Visnikproblem biologii i meditsini, 2013, Vol.4, no.1, pp.53-56. (in Russian).
5. Lobovkina L.A., Romanov A.M. Rol' ftorsoderzhashchikh preparatov v profilaktike stomatologicheskikh zabolevaniy [The role of fluoride-containing drugs in the prevention of dental diseases]. Sovremennaya stomatologiya, 2013, vol.2, pp.9-10. (in Russian).
6. Matelo S.K. Kiiniko-eksperimentaFnoye izucheniye novykh lechebno-profilakticheskikh zubnykh past i geley, ne sodeizhashchikh ftora i obladayushchikh remineralizuyushchim deystviyem: Avtoref. diss. ... kand. med. nauk [Clinical and experimental study of new therapeutic and prophylactic toothpastes and gels that do not contain fluorine and have remineralizing effect]. Spb, 2009, 24 p. (in Russian).
7. Sorochenko G.V Izucheniye izmeneniy nezreloy emali postoyannykh zubov pod vliyaniyem remineralizuyushchego gelya s soderzhaniyem kal'tsiya, fosfora i magniya [Study of the changes in the immature enamel of permanent teeth under the influence of a remineralizing gel containing calcium, phosphorus and magnesium]. Ukrainskiy naukovo-medichniy molodizhniy zhurnal, 2015, vol.3, no.89, pp.132-137. (in Russian).
8. Sorochenko G.V Eksperimentalfiaya otsenka effektivnosti kazein fosfopeptida-amorfnogo fosfata kal'tsiya v period vtorichnoy mineralizatsii emali postoyannykh zubov [Experimental evaluation of the effectiveness of phosphopeptide casein-amorphous calcium phosphate in the period of secondary mineralization of permanent teeth enamel]. Novinistomatologii, 2014, vol.2, pp.103-107. (in Russian).
9. Fattal' R.K., Solov^va ZH.V Sravnitel'naya otsenka klinicheskoy effektivnosti sovremennykh preparatov dlya remineralizuyushchey terapii [Comparative evaluation of the clinical efficacy of modern drugs for remineralizing therapy]. Sovremennyyeproblemy naukiiobrazovaniya, 2014, vol.4. (in Russian).
10. Fedorov Yu.A., Drozhzhina V.A., Matelo S.K., Tumanova S.A. Klinicheskiye vozmozhnosti primeneniya sovremennykh remineralizuyushchikh sostavov u vzroslykh [Clinical possibilities of using modern remineralizing compositions in adults]. Klinicheskaya stomatologiya, 2008, vol.3, pp.32-34. (in Russian).
11. Khomenko L.A., Sorochenko G.V. Izucheniye morfologicheskikh izmeneniy poverkhnosti emali postoyannykh zubov in vitro pod vozdeystviyem sovremennykh sredstv ekzogennoy profilaktiki kariyesa [Study of the morphological changes of the enamel surface of permanent teeth in vitro under the influence of modern means of exogenous prevention of caries]. Journal of Education, Health and Sport, 2015, vol.5, no.6, pp.375-383. (in Russian).
12. Yarova S.P. Osobennosti lecheniya giperestezii dentina pri zabolevaniyakh tkaney parodonta [Features of the treatment of dentin hyperesthesia in periodontal tissue diseases]. Meditsina s'ogodniizavtra, 2011, vol.3, no.52, pp.143-146. (in Russian).
13. Alauddin S.S. In vitro remlnerailzatlon of human enamel with bioactive glass containing dentifrice using confocal microscopy and nanoidentation analysis for early caries defense. University of Florida, 2004.
14. Balakrishnan A., Jonathan R., Benin P., Kuumar A. Evaluation to determine the caries remineralization potential of three dentifrices: An in vitro study. J Conserv Dent, 2013, vol.16, no.4, pp.375-379.
15. Cochrane N.J. Enamel subsurface lesion remineralisation with casein phosphopeptide stabilized solutions of calcium, phosphate and fluoride. Caries Res, 2008, vol.42, no.2, pp.88-97.
16. Cochrane N., F Cai, N. Huq, et al. New approaches to enhanced remineralization of tooth enamel. J Dent Res, 2010, vol.89, pp.1187-1197.
17. Dheeraj D.K., Rinku D.K., Prajna VK., Allama Prabhu C.R. Nonfluoride Remineralization: An Evidence-Based Review of Contemporary Technologies. Journal of Dental and Allied Sciences, 2014, vol.3, is.1, pp.24-33.
18. Espinosa R., R. Bayardo, A. Mercado, et al. Efecto de los Sistemas Fluorados en la Remineralizacion de las Lesiones Cariosas Incipientes del Esmalte, Estudio In Situ. Fluoride Systems Effect on Incipient Carious Enamel Lesions Remineralization, In Situ Study. Revsta de Operatoria dental y biomateriales, 2014, vol.3, no.1, pp.14-21.
19. Gavrila L., Maxim A., Balan A., et al. Comparative Study Regarding the Effect of Different Remineralizing Products on Primary and Permanent Teeth Enamel Caries Lesions. Revista de Chimie, 2015, vol.66, no.8, pp.1159-1161.
20. Gjorgievska E.S., Nicholson J.W. A preliminary study of enamel remineralization by dentifrices based on RECALDENT™ (CPP-ACP) and Novamin* (calcium-sodium-phosphosilicate). Acta OdontolLatinoam, 2010, vol.23, no.3, pp.234-239.
21. Golpayegani V, Sohrabi A., Biria M., Ansari G. Remineralization Effect of Topical NovaMin Versus Sodium Fluoride (1.1%) on Caries-Like Lesions in Permanent Teeth. J Dent (Tehran), 2012, vol.9, pp.68-75.
22. Heshmat H., Ganjkar M.H., Jaberi S., Fard M.J. The effect of «Remin pro» and «MI paste plus» on bleached enamel surface roughness. J Dent (Tehran), 2014, vol.11, no.2, pp.131—136.
23. Jayarajan J., Janardhanam P., Jayakumar P. Efficacy of CPP-ACP and CPPACPF on enamel remineralization - an in vitro study using scanning electron microscope and DIAGNOdent. Indian J Dent Res, 2011, vol.22, no.1, pp.77-82.
24. Karlinsey R.L., Mackey A.C., Walker E.R., Frederick K.E. Preparation, characterization and in vitro efficacy of an acid-modified beta-TCP material for dental hard-tissue remineralization. Acta Biomaterialia, 2010, vol.6, pp.969-978.
25. Khoroushi M., Shirban F, Doustfateme S., Kaveh S. Effect of three nanobiomaterials on the surface roughness of bleached enamel. Contemp Ciin Dent, 2015, vol.6, no.4, pp.466-470.
26. Kowalczyk A. Evaluation of the product based on Recaldent™ technology in the treatment of dentin hypersensitivity. Advances in Medical Sciences, 2006, vol.51, suppl.1.
27. Lingawi H., Barbour M., Lynch R.J.M., et al. Effect of zinc ions (Zn2+) on hydroxyapatite dissolution kinetics studied using scanning microradiography. Caries Res, 2011, vol.45, pp.195.
28. Madan N., Sharma V., Pardal D. Tooth remineralization using bio-active glass -A novel approach. J Acad Adv Dent Res, 2011, vol.2, pp.45-50.
29. Morgan M.V, et al. A clinical trial measuring white spot lesion progression and regression. J Dent Res, 2009.
30. Reynolds E.C., et al. Comparison of Tooth Mousse Plus (MI Paste Plus) with Clinpro in situ. J Dent Res, 2010, vol.89.
31. Shetty S., Hegde M.N., Bopanna TP. Enamel remineralization assessment after treatment with three different remineralizing agents using surface microhardness: An in vitro study. J Conserv Dent, 2014, vol.17, no.1, pp.49-52.
32. Stone A.H., Schemehorn B.R., Burwell A.K. Enhanced enamel fluoride uptake from NovaMin® - Containing fluoride dentifrices. J DentRes, 2008, vol.87, pp.625-628.
33. Tyagi S.P., Garg P., Sinha D.J., Singh U.P. An update on remineralizing agents. Journal of Interdisciplinary Dentistry, 2013, vol.3, pp.151-158.
34. Walsh L.J. Contemporary technologies for remineralization therapies: A review. Int Dent SA, 2009, vol.11, pp.6-16.
Поступила 06.02.2018 Принята в печать 02.07.2018
Адрес для корреспонденции
Кафедра детской терапевтической стоматологии и профилактики стоматологических заболеваний
Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца г. Киев, ул. Зоологическая, 1, 03680, Украина тел. +380444831703
Хоменко Лариса Александровна, e-mail: nmu.dts@gmail.com
Address for correspondence
Department of Pediatric Dentistry and Prevention of Dental Diseases
National Medical University named after A.A. Bogomolets
1, Zoological street, Kyiv,
03680, Ukraine
phone: +380444831703
Larisa Khomenko, e-mail: nmu.dts@gmail.com
