CC BY
0ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
УДК: 369.223.225+ 578.834.11 DOI 10.37279/2413-0478-2024-30-1-54-59
Кулиева Э. Р.1, Калиберденко В. Б.1, Каладзе К. Н.1, Полещук О. Ю.1, Алексеева З. А.1, Ермошкина А. В.1, Морина Е. А.1, Каладзе К. К.1, Хамидова Ситора Алишер Кызы2
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ,
ПЕРЕНЕСШИХ ИНФЕКЦИЮ COVID-19
'ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского, г. Симферополь, Россия 2Ташкентский государственный педагогический университет имени Низами, г. Ташкент, Узбекистан
Kulieva E. R.1, Kaliberdenko V B.1, Kaladze K. N.1, Poleshchuk O. Yu.1, Alekseeva Z. A.1, Ermoshkina A. A.1, Morina E. A.1, Kaladze K. K.1, Khamidova Sitora Alisher Qizi2
MODERN APPROACHES TO THE COMPREHENSIVE REHABILITATION OF PATIENTS WHO HAVE SUFFERED FROM COVID-19 INFECTION
'V. I. Vemadsky Crimean Federal University, Order of the Red Banner of Labor Medical Institute named after. S. I. Georgievsky, Simferopol, Russia 2Tashkent State Pedagogic University named after Nizami, Tashkent, Uzbekistan
РЕЗЮМЕ
Глобальная эпидемия COVID-19 послужила основным рычагом по рассмотрению и разработке программ для реабилитации пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. Как показала пандемия COVID-l9, вирус влияет на функционирование органов их систем и организма в целом. Зачастую, как наблюдалось на практике, коронавирус поражает желудочно-кишечный тракт, а также дыхательную, сердечно-сосудистую и нервную системы. Как правило, после перенесённой коронавирусной инфекции, пациенты еще долгое время жалуются на наличие одышки, кашля, когнитивную дисфункцию, головную боль, нарушение сна и слабость, сохраняющуюся в течение нескольких месяцев после выздоровления примерно в 50 % случаев. Постко-видный синдром или последствия коронавируса это результат патофизиологических нарушений в организме человека, вызванные вирусом SARS-CoV-2, которые ведут к необратимым изменениям органов и их систем, что сопровождается снижением качества жизни вплоть до инвалидизации. Именно с целью противодействовать значительной инвалидизации лиц с длительным COVID-19, при уходе за пациентами после заболевания начали рекомендовать программы реабилитации с привлечением команды экспертов в лице пульмонолога, кардиолога, дерматолога, психиатра, невролога, гастроэнтеролога, сомнолога, нейроп-сихолога и нутрициолога. Основным приоритетом реабилитационных программ по COVID-19, которыми руководствуется ВОЗ является скорейшее возвращение пациентов к повседневной жизни, осуществляемое в безопасном и индивидуальном темпе в пределах согласованных норм.
Ключевые слова: SARS-CoV-2, COVID-19, пандемия, ВОЗ, реабилитация, активность, миокадит, аносмия, ОРДС.
SUMMARY
The global COVID-19 epidemic has served as the main lever for the consideration and development of programs for the rehabilitation of patients who have suffered coronavirus infection. As the COVID-19 pandemic has shown, the virus affects the functioning of organs, their systems and the body as a whole. Often, as has been observed in practice, coronavirus affects the gastrointestinal tract, as well as the respiratory, cardiovascular and nervous systems. As a rule, after a coronavirus infection, patients complain for a long time about the presence of shortness of breath, cough, cognitive dysfunction, headache, sleep disorders and weakness, which persists for several months after recovery in about 50% of cases. Postcovoid syndrome or the consequences of coronovirus is the result of pathophysiological disorders in the human body caused by the SARS-CoV-2 virus, which lead to irreversible changes in organs and their systems, which is accompanied by a decrease in the quality of life up to disability. It is in order to counteract the significant disability of people with long-term COVID-19, when caring for patients after the disease, they began to recommend rehabilitation programs with the involvement of a team of experts in the person of a pulmonologist, cardiologist, dermatologist, psychiatrist, neurologist, gastroenterologist, somnologist, neuropsychologist and nutritionist. The main priority of COVID-19 rehabilitation programs, which are guided by WHO, is the early return of patients to daily life, carried out at a safe and individual pace within the agreed norms. Key words: SARS-CoV-2, COVID-19, pandemic, WHO, rehabilitation, activity, myocarditis, anosmia, ARDS.
Введение
За последние несколько лет СОУГО-19 стал одной из важных проблем человечества в борьбе за полноценное существование и за жизнь в целом, так как коронавирус несёт за собой целый ряд нарушений, затрагивающий жизненно важные органы и их системы вплоть до летального исхода [1]. По данным ВОЗ, на сегодняшний день зарегист-
рировано более 200 миллионов случаев новой коронавирусной инфекции [2]. Как неоднократно отмечалось ранее (2022), вирус SARS-COV-2, проникая в организм, поражает в первую очередь органы, имеющие тропность с самим вирусом в виде ACE-2 (angiotensin convertase enzyme) рецепторов, которые располагаются, как в слизистой верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, так и в клетках нервной и сердечно-мышечной
ткани, что лежит в основе патогенеза заболевания СОУГО-19 [3]. Именно поэтому клиника поражения желудочно-кишечного тракта, дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системы зачастую имеет место быть у пациента с СОУГО-19 [4]. Так, поражая органы дыхания, СОУГО-19 вызывает гриппоподобные клинические проявления, такие как лихорадка, кашель и одышка, а также является причиной возникновения интерстициальной пневмонии по типу "матового стекла", основного диагностического критерия заболевания [5]. Доказано, что инфицированные эпителиальные клетки способны экспрессировать медиаторы воспаления и продуцировать вирионы, которые впоследствии поражают соседние здоровые эпителиальные и эндотелиальные клетки, что ведёт к гиперактивации иммунных реакций и способствует развитию осложнения в виде гипервоспаления, включая ОРДС (острый респираторный дистресс-синдром) и полиорганную недостаточность [6].
Также СОУГО-19 может стать причиной сердечно-сосудистых осложнений, среди которых чаще всего выделяют: острую сердечную недостаточность, аритмии, острый коронарный синдром и миокардит [7]. Последнее вызывает особое внимание, поскольку в многочисленных исследованиях, посвящённых СОУГО-19 сообщалось о миокардите, ассоциированном с вирусом SARS-COV-2. Миокардит может быть результатом, как прямого кардиотоксического воздействия вируса SARS-СоУ-2 на клетки посредством гиперактивации ци-токинов и развития гипервоспаления, так и косвенного путём запуска аутоиммунного ответа продуцируя АТ против самого вируса и собственных сердечных компонентов [8].
У пациентов, страдающих СОУГО-19, часто описывались неврологические нарушения, начиная от аносмии, дисгевзии, головной боли, головокружения и заканчивая тяжёлыми состояниями, включая ишемический инсульт и энцефалопатию с энцефалитом. Кроме того, сообщалось о неврологических нарушениях даже после выздоровления, что более известно, как постковидный синдром, длительность которого варьировалась в зависимости от глубины повреждения вирусом клеток и наличия ранее существующих хронических заболеваний органов и систем [9].
У части пациентов также встречаются поражение органов ЖКТ - печени, жёлчного пузыря, кишечника и ферментативных систем [10]. Диспепсические нарушения при СОУГО-19, как тошнота, рвота, вздутие, диарея или запор и боли в животе являются результатом тяжёлого течения заболевания. Повышение уровня печёночных трансаминаз с лёгкой гипербилирубинемией чаще всего наблюдалось при поражении печени у лиц с СОУГО-19 средней и тяжёлой степени тяжести [11].
Данный обзор литературы посвящён изучению современных подходов к комплексной реабилитации пациентов, перенёсших инфекцию СОУГО-19.
Цель. Проанализировать имеющиеся литературные данные о современных подходах к комплексной реабилитации пациентов, перенесших СОУГО-19 в зависимости от формы тяжести перенесенной коронавирусной инфекции.
Задачи:
1. Ознакомиться с основными видами реабилитации предусмотренных для пациентов, перенёсших COVID-19.
2. Оценить эффективность применения данных методик согласно продолжительности и тяжести, перенесённой коронавирусной инфекции.
3. Сделать выводы, опираясь на данные обзора.
Материал и методы
Проводился анализ оригинальных исследований, обзорных статей, рекомендаций профессиональных сообществ и комментариев экспертов, в том числе опубликованных после начала нынешней пандемии COVID-19. Поиск источников информации осуществлялся с использованием научных поисковых систем, онлайн-репозиториев, а также библиографических и реферативных баз данных рецензируемой научной литературы: Федеральная электронная медицинская библиотека Министерства здравоохранения Российской Федерации, Центральная научная медицинская библиотека России, Научная электронная библиотека (eLibrary.ru), КиберЛенинка, Scopus, Elsevier ScienceDirect, Web of Science Core Collection, PubMed, PubMed Central, MEDLINE, Wiley Online Library, ProQuest, EBSCO Information Services.
Результаты исследований
На сегодняшний день реабилитация пациентов с COVID-19 приобретает все большее значение в связи с продолжением пандемии, большим числом пациентов, перенёсших инфекцию и наличием грозных и обширных остаточных явлений после выздоровления [12]. Сам процесс реабилитации при COVID-19 строится на основе трехэтапной системы с большим акцентом на II и III этапы. Так, I этап представлен ранней реабилитацией, которая начинается с инфекционного отделения стационара, куда госпитализируются больные с COVID-19. На этом этапе предотвращаются последствия COVID-19 и ускоряются процессы восстановление физического и психического состояния. II этап - ранняя стационарная реабилитация. Она проводится в специализированном отделении. Здесь уже необходимо соблюдать противоэпидемические требования, такие как изоляция пациентов, отказ от занятий в группах, дистанционное общение с больными. И наконец, III этап - поздняя амбулаторная реабилитация, которая проводится в отдельных поликлиниках, где применяется распространение обучающих видеоматериалов и брошюр [13]. Процесс реабилитации контролируется врачами-реабилитологами, которые эффективно работают в каждой медицинской бригаде по борьбе с COVID-19 [14]. Кроме реабилитолога, в реабилитационный процесс идёт привлечение команды экспертов, включающих пульмонолога, кардиолога, дерматолога, психиатра, невролога, гастроэнтеролога, сомнолога, нейропси-холога, нутрициолога и ароматерапевта. Это связано с рядом острых и длительных осложнений, которые влечёт за собой коронавирус [15]. Важно отметить, что оценка общего состояния больного, с учётом использования оценочных шкал, необходима, прежде всего, для определения чёткой клинической картины с целью подбора соответственной программы реабилитации. Именно с этой целью были разработаны определённые методики реабилитации, позволяющие справиться с различными фазами и тяжестью коронавируса с учётом наличия хронических и психологических патологий [16]. Так, в 2020 году Панамериканская организация здравоохранения, связанная с ВОЗ, опубликовала
руководящие принципы реабилитации, как для пациентов, которые серьёзно страдают от заболевания в острой фазе, так и для тех, кто продолжает страдать от долгосрочных последствий СОУГО-19 [17]. Таким образом, среди реабилитационных мероприятий, внедрение которых является неотъемлемой частью в лечении и восстановлении пациентов, перенёсших COУID-19, выделяют следующие:
Психологическая реабилитация является одной из превалирующих, так как именно она помогает справиться с психологическими проблемами, возникшими вследствие осложнений коронавируса такими как нарушение эмоционального статуса и когнитивных функций и как результат может привести к возникновению панических атак [18]. Также отмечалось (2023), что у пациентов, страдающих расстройствами психики и неврологического статуса данные заболевания обострились или течение СОУГО-19 усугубило их [19]. Часто выявленные когнитивные нарушения связаны со снижением продуктивности памяти, проблемами с концентрацией, вниманием и мышлением. Восстановить работу мозга помогают специальные упражнения, связанные с задачами на логическое мышление. Кроме того, память необходимо тренировать путём от простого заучивания стихотворений до занятия с психологом [20].
Доказано, что физическая реабилитация,куда входитдыхательная гимнастика,ходьба,в том числе и скандинавская, и аэробика имеет благоприятное влияние на все органы и системы. Так, комплексы физических упражнений ускоряют процесс восстановления, стабилизируют психоэмоциональное состояние, помогают снять напряжение и наладить режим сна, кроме того на фоне ЛФК укрепляется иммунитет [21]. Кроме того, физическая активность способствует снижению проявления дыхательной недостаточности, как одышки и кашля, помогает очистить дыхательные пути от мокроты, насыщает кровь кислородом и увеличивает объем спавшихся лёгких [22]. Zhen Yan обнаружил, что регулярные физические упражнения могут снизить риск развития острого респираторного дистресс-синдрома, основной причины смерти у пациентов с вирусом СОУГО-19 [23]. Также, Yanetal. составили подробный обзор существующих медицинских исследований, в том числе своих собственных, по-свящённых антиоксиданту, известному как "внеклеточная супероксиддисмутаза" (ecSOD). Этот мощный антиоксидант борется с вредными свободными радикалами, защищая наши ткани и помогая предотвращать заболевания. Наши мышцы естественным образом вырабатывают ecSOD, выделяя его в кровоток для связывания с другими жизненно важными органами, но его выработка усиливается при выполнении сердечнососудистых упражнений [24]. Физическая активность включает в себя езду на велосипеде, приседания и упражнения на мостике [26]. Сообщалось, что физическая активность также может быть рекомендована пациентам с нарушением сна и психологическими проблемами. Важнейшим фактором восстановления сна является постепенное повышение физической нагрузки [27]. Для реабилитации органов пищеварения Янг и др.
рекомендуют упражнения в постели для сокращения мышц брюшного пресса и улучшения кровообращения в брюшной полости и в органах пищеварения [28]. Rema-Gutierrez et а1. сообщали, что физическая активность, включая дыхательную гимнастику, силовые и аэробные упражнения, увеличили прогнозируемую форсированную жизненную ёмкость лёгких (фЖЕЛ) на 5,5 %, увеличили расстояние 6-минутной ходьбы на 44,55 м и повысили оценку качества жизни, связанного со здоровьем на 3,9 балла по сравнению с исходными значениями у пациентов с интерсти-циальным заболеванием лёгких, включая пациентов с тяжёлым течением СОУГО-19 [29]. Espinoza-Bravo eta1. также сообщали, что тренировка дыхательных мышц и аэробные упражнения, проводимые под наблюдением или с помощью телереабилитации, улучшили ФЖЕЛ, дыхательную функцию и одышку у пациентов с СО-УГО-19 лёгкой и тяжёлой степени тяжести [30].
Кроме физической реабилитации, важным аспектом в восстановлении организма после СОУГО-19 является правильное питание и нормированный сон, играющие немаловажное значение в реабилитационных программах большинства патологий. Так сбалансированное содержания белков жиров углеводов витаминов микроэлементов и жидкости в ежедневном рационе больного с СОУГО-19 обуславливает активацию защитной функции организма за счет биохимических и физиологических процессов [31]. Витамины, среди которых основные - Д, А, В и С вместе с минералами играют иммунопротектную функцию в регуляции иммунного ответа организмом и предупреждают развитие различных осложнений [32]. Нарушение сна является частым побочным эффектом при ковиде. Для восстановления после болезни необходимо спать не менее 7-8 часов и ложиться не позднее 23 часов, так как именно с 23.00 идут восстановительные процессы в организме, обусловленные деятельностью нервной системы [33].
Реабилитационные мероприятия зависят и от формы тяжести перенесённой СОУГО-19 инфекции. Так различают:
• Пациентов с лёгкой СОУГО-19 или бессимптомной формой, которые, как правило, в реабилитации не нуждаются. Однако, несмотря на бессимптомное течение заболевания, наличие самого вируса уже подразумевает проведение базисных реабилитационных мероприятий, которые включают в себя физическую активность в виде ходьбы прогулок, дыхательной гимнастики и, конечно же, соблюдение правильного режима питания и сна с оказанием психологической поддержки при необходимости [34].
• Пациентов с СОУГО-19 в тяжёлом стабильном состоянии, которые нуждаются в более ранней глобальной реабилитации, проводимой многопрофильной командой. Среди ведущих реабилитационных мероприятий выделяют респираторную и кардиореабилитацию, которые является базисными в ведении людей, страдающих хроническими заболеваниями лёгких и сердечно-сосудистой системы. Согласно данным клинического исследования, у 80-летней пациентки с тяжёлой формой СОУГО-19 находившейся в течении 14 дней в па-
лате интенсивной терапией применение сердечно-легочной реабилитации дало хорошие результаты. В недавнем исследовании восьминедельная программа физической реабилитации, сочетающая аэробные упражнения и упражнения с отягощениями, заметно улучшила сердечно-легочные функции и функции скелетных мышц у пациентов с СОУГО-19 [35]. Li etal. были предложены дыхательные упражнения, которые положительно влияли на метаболические процессы в организме и функцию дыхательной и сердечно-сосудистой системы путём увеличения показателя кислорода в крови. [36].
• Пациентов с тяжёлой нестабильной формой СОУГО-19 или с прогрессирующим обострением, которым рекомендовано проводить реабилитационные мероприятия после купирования симптомов обострения. В дальнейшем тактика ведения таких пациентов зависит от состояния их физического и психологического благополучия [37]. Отличительной особенностью реабилитационных мероприятий для данной группы больных является использование дыхательной гимнастики совместно с медитативными и статическими упражнениями, которые способствуют улучшению и восстановлению психоневрологического статуса и дыхательной системы после перенесённой коронавирусной инфекции [38].
В долгосрочной реабилитации нуждаются пациенты с постковидным синдромом, длительность которого меняется от 14 дней до полугода и более. Как результат серьёзной иммунной нагрузки после перенесённой инфекции часто наблюдается дисфункция сердечно-сосудистой, нервной и дыха-
тельной системы в виде головокружения, одышки, гормональной и нервно-психической дисфункцией. Как правило, для таких пациентов рекомендована респираторная и психологическая реабилитации [39]. Пациенты с последствиями SARS-COУ-2 почти всегда характеризуются респираторными проблемами различной степени, по этой причине протокол сердечно-легочной реанимации должен применяться и настраиваться с учётом конкретных последствий каждого человека [40]. При проблемах с психическим здоровьем или нарушением сна, может быть рассмотрена психологическая терапия вместе с фармакологической [41, 42].
Заключение
Таким образом, пандемия СОУГО-19 бросила вызов всему человечеству и здравоохранению, создавая при этом серьёзные проблемы для реабилитационных служб по всему миру, и будет продолжать делать это, по крайней мере, в течение следующих нескольких лет. Очевидно, что задачей реабилитационных служб в борьбе с СОУГО-19 является тщательное обследование и индивидуальный, прогрессивный план реабилитации, как для пациентов, которые серьёзно страдают от заболевания в острой фазе, так и для тех, кто продолжает страдать от долгосрочных последствий коронавируса. Так, результаты проведённого нами обзора зарубежной и отечественной литературы доказывают эффективность физической и психологической активности вместе с контролем питания и нормирования сна в реабилитационных программах больных, перенёсших коронавирусную инфекцию.
Литература/References
1. Palacios Cruz M., Santos E., Velazquez Cervantes M. A. et al. CO-VID-19, a worldwide public health emergency. Rev Clin Esp. 2021;221(1):55-61. doi: 10.1016/j.rce.2020.03.001.
2. Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. Chinese Association of Rehabilitation Medicine; Respiratory Rehabilitation Committee of Chinese Association of Rehabilitation Medicine; Cardiopulmonary Rehabilitation Group of Chinese Society of Physical Medicine and Rehabilitation. Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. 2020;43(4):308-314. doi: 10.3760/cma.j.cn112147-20200228-00206.
3. Кулиева Э. Р., Калиберденко В. Б. Механизм поражения органов и их систем при COVID-19. // Научный Альманах ассоциации France-Kazakhstan. - 2022. - № 4 - С.221-236. [Kulieva Je. R., Ka-liberdenko V. B. Mehanizm porazhenija organov i ih sistem pri CO-VID-19. Nauchnyj Al'manah associacii France-Kazakhstan. 2022;(4):221-236. (in Russ.)]
4. Janssens J. P., Chappuis-Gisin E., Maragkoudakis C., Bhatia C., Da Silva S., Glassey J., Lador F., Soccal P. M. Rehabilitation pulmonaire lors de pathologies autres que la BPCO : un programme sur mesure. Rev Med Suisse. 2018;14(627):2054-7.PMID: 30427598.
5. Barker-Davies R. M., O'Sullivan O., Senaratne K. P. P. et al. The Stanford Hall consensus statement for post-COVID-19 rehabilitation. Br J Sports Med. 2020;54(16):949-59. doi: 10.1136/bjsports-2020-102596.
6. Werner C., Scullen T., Mathkour M. et al. Neurological impact of coronavirus disease (COVID-19): practical considerations for the neuroscience community. World Neurosurg. 2020;139:344-354. doi: 10.1016/j.wneu.2020.04.222.
7. Guo Y. R., Cao Q. D., Hong Z. S. et al. The origin, transmission and clinical therapies on coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak - an update on the status. Mil Med Res. 2020;7(1): 11. doi: 10.1186 / s40779-020-00240-0.
8. Welch C., K Hassan-smith Z., a Greig C., M Lord J., Jackson T. A. Acute sarcopenia secondary to hospitalisation - an emerging condition affecting older adults. Aging Dis 2018;9:151-164. doi: 10.14336/AD.2017.0315.
9. Docherty A. B., Harrison E. M., Green C. A., Hardwick H. E., Piu R., Norman L. et al. Features of 20 133 UK patients in hospital with covid-19 using the ISARIC WHO Clinical Characterisation Protocol: prospective observational cohort study. BMJ. 2020;369.doi:10.1136/bmj.m1985.
10. Scherlinger M., Felten R., Gallais F. et al. Refining "Long-COVID" by a prospective multimodal evaluation of patients with long-term symptoms attributed to SARS-CoV-2 infection. Infect Dis Ther. 2021;10(3):1747-1763. doi: 10.1007/s40121-021-00484-w.
11. Harada S., Uno S., Ando T. et al. Control of a nosocomial outbreak of COVID-19 in a University Hospital. Open Forum Infect Dis. 2020. doi: 10.1093/ofid/ofaa512.
12. Kendrick K. R., Baxi S. C., Smith R. M. Usefulness of the modified 0-10 Borg scale in assessing the degree of dyspnea in patients with COPD and asthma. J Emerg Nurs. 2000;26(3):216-22. doi: 10.1016/s0099-1767(00)90093-x.
13. Rodriguez-Morales A. J., Cardona-Ospina J. A., Gutiérrez-Ocampo E. et al. Clinical, laboratory and imaging features of CO-VID-19: a systematic review and meta-analysis. Travel Med Infect Dis. 2020;34:101623. doi: 10.1016/j.tmaid.2020.101623.
14. Jolley S. E., Bunnell A. E., Hough C. L. ICU-acquired weakness. Chest. 2016;150(5):1129-1140. doi: 10.1016/ j.chest.2016.03.045.
15. Paules C. I., Marston H. D., Fauci A. S. Coronavirus infections-more than just the common cold. JAMA. 2020;323(8):707-708. doi: 10.1001/jama.2020.0757.
16. Meng X., Deng Y., Dai Z., Meng Z. COVID-19 and anosmia: a review based on up-to-date knowledge. Am J Otolaryngol. 2020;41(5):102581. doi: 10.1016/ j.amjoto.2020.102581.
17. Dentice R. L., Elkins M. R., Dwyer G. M., Bye P. T. P. The use of an alternate side lying positioning strategy during inhalation therapy does not prolong nebulisation time in adults with Cystic Fibrosis: a randomised crossover trial. BMC Pulm Med. 2018;18(1):3. doi: 10.1186/s12890-017-0568-2.
18. Simonnet A., Chetboun M., Poissy J. et al. High prevalence of obesity in severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2) requiring invasive mechanical ventilation [published correction
appears in Obesity (Silver Spring). 2020;28(7):1195-9.doi: 10.1002/ oby.22831.
19. Калиберденко В. Б., Доля Е. М., Усеинова А. Н., Витер Н. Н, Каладзе К. Н., Полещук О. Ю., Абкадыров Р. Р., Бекирова А. А. Особенности реабилитации пациентов с хронической болезнью почек, перенёсших коронавирусную инфекцию. // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2023. - Т. 29. - № 2 - С.56-63. [Kaliberdenko V. В., Dolya E. M., Useinova A. N., Viter N. N, Kaladze K. N., Poleshchuk O. Yu., Abkadyrov R. R., Bekirova A. A. Osobennosti reabilitacii pacientov s hronicheskoj bolezn'yu pochek, perenyosshih koronavirusnuyu infekciyu. Vestnik fizioterapii i kurortologii. 2023;29(2):56-63. (in Russ.)]
20. Tayarani N. M. H. Applications of artificial intelligence in battling against Covid-19: a literature review. Chaos Solitons actals. 2020;142:110338.
21. Barazzoni R., Bischoff S. C., Breda J. et al. ESPEN expert statements and practical guidance for nutritional management of individuals with SARS-CoV-2 infection. Clin Nutr. 2020;39(6):1631-8. doi: 10.1016/j.chaos.2020.110338.
22. Moreb N. A., Albandary A., Jaiswal S., Jaiswal A. K. Fruits and vegetables in the management of underlying Conditions for COVID-19 high-risk groups. Foods. 2021;10(2):389. doi: 10.3390/foods10020389.
23. Zhen Yang et al. Clinical Characteristics, Transmissibility, Pathoge-nicity, Susceptible Populations, and Re-infectivity of Prominent COVID-19 Variants. 2022;13(2):402-422 doi :10.14336/AD.2021.1210.
24. Zhen Yang et al. Efficacy and Safety of Lianhua Qingwen for Patients with COVID-19: A Systematic Review and Meta-Analysis. 2022;28(7):650-660. doi:10.1007/s11655-022-3578-8.
25. Herridge M. S., Moss M., Hough C. L., Hopkins R. O., Rice T. W., Bienvenu O. J. et al. Recovery and outcomes after the acute respiratory distress syndrome (ARDS) in patients and their family caregiv-ers. Intensive Care Med. 2016;42(5):725-738. doi: 10.1007/s00134-016-4321-8.
26. Shepherd S., Batra A., Lerner D. P. Review of critical illness myopathy and neuropathy. Neurohospitalist. 2017;7(1):41-48. doi: 10.1177/1941874416663279.
27. Lan L., Xu D., Ye G., Xia C., Wang S., Li Y. et al. Positive RT-PCR test results in patients recovered from COVID-19. JAMA. 2020;323(15): 1502-1503. doi: 10.1001/jama.2020.2783.
28. Ling Y., Xu S., Lin Y., Tian D., Zhu Z., Dai F. et al. Persistence and clearance of viral RNA in 2019 novel coronavirus disease rehabilitation patients. Chin Med J. (Engl); 2020;133(9):1039-1043. doi: 10.1097/CM9.0000000000000774.
29. Reina-Gutierrez S., Torres-Costoso A., Vicente Martinez-Vizcaino V. et al. Effect of Exercise on Fatigue in Multiple Sclerosis: A Network Meta-analysis Comparing Different Types of Exercise. 2022;103(5):970-987.e18. doi: 10.1016/j.apmr.2021.08.008.
30. Espinoza-Bravo C., Arnal-Gomez A., Martinez-Arnau F. M., Nunez-Cortes R., Hernandez-Guillen D., Flor-Rufino C., Cortes-Amador S. Effectiveness of Functional or Aerobic Exercise Combined With Breathing Techniques in Telerehabilitation for Patients With Long COVID: A Randomized Controlled Trial. 2023;103(11):pzad118. doi: 10.1093/ptj/pzad118.
31. Grasselli G., Zangrillo A., Zanella A., Antonelli M., Cabrini L., Castelli A. et al. Baseline characteristics and outcomes of 1591 pa-
tients infected with SARS-CoV-2 admitted to ICUs of the lombardy region, Italy. JAMA. 2020;323(16):1574-1581. doi: 10.1001/jama.2020.5394.
32. Kumar S., Veldhuis A., Malhotra T. Neuropsychiatry and Cognitive Sequelae of COVID-19. Front Psychol. 2021;12:577529. doi: 10.3389/fpsyg.2021.577529.
33. Negrini F., de Sire A., Andrenelli E., Lazzarini S. G., Patrini M., Ceravolo M. G. Rehabilitation and COVID-19: update of the rapid living systematic review by cochrane rehabilitation field as of april 30th, 2021. Eur J Phys Rehabil Med. 2021;57(4):663-667. doi: 10.23736/S1973-9087.21.07125-2.
34. Taboada M., Carinena A., Moreno E., Rodriguez N., Dominguez M. J., Casal A. et al. Post-COVID-19 functional status six-months after hospitalization. J Infect. 2021;82(4):e31-ee3. doi: 10.1016/j.jinf.2020.12.022.
35. Xiong Q., Xu M., Li J., Liu Y., Zhang J., Xu Y. et al. Clinical sequelae of COVID-19 survivors in Wuhan, China: a single-centre longitudinal study. Clin Microbiol Infect. 2021; 27(1): 89-95. doi: 10.1016/j.cmi.2020.09.023.
36. Yiting Li, Zile Ji, Yan Wang, Xuanlin Li, Yang Xie. Breathing Exercises in the Treatment of COPD: An Overview of Systematic Reviews. 2022;17:3075-3085. doi: 10.2147/COPD.S385855.
37. Halpin S. J., McIvor C., Whyatt G., Adams A., Harvey O., McLean L. et al. Postdischarge symptoms and rehabilitation needs in survivors of COVID-19 infection: a cross-sectional evaluation. J Med Virol. 2021;93(2): 1013-1022. doi: 10.1002/jmv.26368.
38. Sasangohar F., Jones S. L., Masud F. N., Vahidy F. S., Kash B. A. Provider burnout and fatigue during the COVID-19 pandemic: Lessons learned from a high-volume intensive care unit. Anesth Analg. 2020;131:106-111. doi: 10.1213/ANE.0000000000004866.
39. Hernandez Garcia E., Ramirez Gomez M., Alvarez Gomez C. Prevalence of fatigue during the SARS-CoV-2 pandemic in patients and workers of a hemodialysis unit. 2022;159(6):e37-e38. doi: 10.1016/j.medcli.2022.03.020.
40. Калиберденко В. Б., Доля Е. М., Келеджиева Э. В., Романчен-ко А. А., Каладзе К. Н., Полещук О. Ю., Акимова Ф. А., Усеинова А. Н. Стратификация групп риска и выбор тактики реабилитации пациентов с психоневрологическими нарушениями после перенесённой инфекции SARS-COV-2. // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2023. - Т. 29. - № 4 - С.35-39. [Kaliberdenko V. В., Dolya E. M., Keledzhieva E. V., Romanchenko A. A., Kaladze K. N., Poleshchuk O. Yu., Akimova F. A., Useinova A. N. Stratifikaciya grupp riska i vybor taktiki reabilitacii pacientov s psihonevrologicheskimi narusheniyami posle perenesyonnoj infekcii SARS-COV-2. Vestnik fizioterapii i kurortologii. 2023;29(4):35-39. (in Russ.)]
41. AMHSI Research Team, Milken Research Team, Roitblat Y., Burger J., Leit A., Nehuliaieva L., Umarova G. S., Kaliberdenko V., Ku-lanthaivel S., Buchris N., Shterenshis M. Stay-at-home circumstances do not produce sleep disorders: An international survey during the COVID-19 pandemic. Journal of psychosomatic research. 2020;139:110282. doi: 10.1016/j.jpsychores.2020.110282 PMID: 33130483
42. Olshansky B., Cannom D., Fedorowski A., Stewart J., Gibbons C., Sutton R. et al. Postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS): a critical assessment. Prog Cardiovasc Dis. 2020;63(3):263-270. doi: 10.1016/j.pcad.2020.03.010.
Сведения об авторах:
Калиберденко Виталий Борисович - кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренней медицины № 2 Ордена Трудового Красного Знамени медицинского института им. С. И. Георгиевского, ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», 295051, Российская Федерация, Республика Крым, г. Симферополь, бул. Ленина, 5/7; E-mail: kaliberdenkovb@cfuv.ru
Каладзе Кирилл Николаевич - кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Ордена Трудового Красного Знамени медицинского института им. С. И. Георгиевского, ФГАОУ ВО «КФУ им.
B. И. Вернадского», 295051, Российская Федерация, Республика Крым, г. Симферополь, бул. Ленина, 5/7; E-mail: kirill0905@inbox.ru
Полещук Ольга Юрьевна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики стоматологии Ордена Трудового Красного Знамени медицинского института им. С. И. Георгиевского, ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», 295051, Российская Федерация, Республика Крым, г. Симферополь, бул. Ленина, 5/7; E-mail: pol.o.u@inbox.ru Алексеева Зоя Алексеевна - студентка 6 курса Ордена Трудового Красного Знамени медицинского института им.
C. И. Георгиевского, ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», 295051, Российская Федерация, Республика Крым, г. Симферополь, бул. Ленина, 5/7; E-mail: svetochka_2010@mail.ru
Ермошкина Анастасия Валерьевна - студентка 6 курса Ордена Трудового Красного Знамени медицинского института им. С. И. Георгиевского, ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», 295051, Российская Федерация, Республика Крым, г. Симферополь, бул. Ленина, 5/7; E-mail: nastja201348@gmail.com
Морина Есения Алексеевна- студентка 6 курса Ордена Трудового Красного Знамени медицинского института им. С. И. Георгиевского, ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», 295051, Российская Федерация, Республика Крым, г. Симферополь, бул. Ленина, 5/7; E-mail: snkrlv0508@gmail.com
Каладзе Ксения Кирилловна - студентка 1 курса Ордена Трудового Красного Знамени медицинского института им. С. И. Георгиевского, ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», 295051, Российская Федерация, Республика Крым, г. Симферополь, бул. Ленина, 5/7; E-mail: kaladze04@bk.ru
Хамидова Ситора Алишер Кызы - преподаватель кафедры «Клинические основы специальной педагогики» Ташкентского государственного педагогического университета имени Низами, 295051, Узбекистан, г. Ташкент, ул. Бунёдкор, д. 27; E-mail: si-ta_khamidova@mail.ru
Information about authors:
Kulieva E. R. - https://orcid.org/0009-0008-1130-7709
Kaliberdenko V. B. - https://orcid.org/0000-0003-1693-3190
Kaladze K. N. - https://orcid.org/0000-0001-9406-0466
Poleshchuk O. Yu. - https://orcid.org/0000-0001-6188-934X
Alekseeva Z. A.- https://orcid.org/0009-0002-7883-2571
Ermoshkina A. A.- https://orcid.org/0009-0005-2884-3397
Morina E. A. - https://orcid.org/0009-0003-7390-318X
Kaladze K. К. - https://orcid.org/0009-0000-3841-6915
Khamidova Sitora Alisher Qizi - https://orcid.org/0000-0003-0587-6995
Конфликт интересов. Авторы данной статьи заявляют об отсутствии конфликта Conflict of interest. The authors of this article confirmed financial or any other support with
интересов, финансовой или какой-либо другой поддержки, о которой необходимо сообщить. should be reported.
Поступила 09.01.2024 г. Received 09.01.2024
Исполнилось 150 лет со дня рождения Александра Гавриловича Гурвича (1874--1954) — русский и советский биолог, эмбриолог, открывший сверхслабые излучения живых систем (митогенетическое излучение), создавший концепцию морфогенетического поля (morphogeneticfield). Александр Гаврилович Гурвич родился в Полтаве в семье нотариуса. После окончания гимназии поступил в Мюнхенский университет, медицинский факультет которого закончил в 1897 г. и работал ассистентом в нем с 1897 по 1899 гг. В период 18971904 гг. - сотрудник научных гистологических лабораторий К. Купфера, кафедры анатомии Страсбургского (1898-1901) и Бернского (1901-1904) университетов. В 1899 г. защитил диссертацию по эмбриональному развитию амфибий. В 1904 г. А.Г. Гурвич переезжает в Петербург, где в 1906-1907 гг. работал в лаборатории П.Ф. Лесгафта.1907-1918 гг. - преподаватель, с 1908 г. - профессор анатомии и гистологии по кафедре гистологии Высших женских Бестужевских курсов в Петербурге. В 1908 г. защитил в ВМА докторскую диссертацию «О явлениях регуляции в протоплазме». В период с 1918 по 1924 гг. занимал должность профессора кафедрой гистологиимедицинского факультета Таврического университета, где создал свои основные работы. В 1924 г. был приглашен на заведование кафедрой гистологии и эмбриологии в Московском государственном университете.В 1930 г. переехал в Ленинград, и стал заведующим отдела экспериментальной биологии во Всесоюзном институте экспериментальной медицины, впоследствии стал директором Института экспериментальной медицины, на базе которого основал (1945 г.) и возглавил Отдел экспериментальной биологии АМН СССР. В 1948 г. ушел в отставку. Скончался 27 июля 1954 г. в Москве. А. Г. Гурвич — автор трудов по цитологии, эмбриологии, биофизике, теоретической биологии. В 1912-1922 годах впервые ввёл в эмбриологию понятие морфогенетического (биологического) поля, позднее разрабатывал его теорию с целью объяснить характер и направленность развития организмов. В 1923 году открыл митогенетические лучи — сверхслабое ультрафиолетовое излучение живых тканей, стимулирующее митоз посредством цепных химических реакций. Применил их для анализа физико-химического состояния клеток в норме и патологии. Разрабатывал теорию биологического поля с целью объяснить направленность и упорядоченность в развитии и функционировании организмов. Ввёл понятие о неравновесных молекулярных структурах живой протоплазмы как основе её физиологической реактивности. Понятие биологического поля, введённое Гурвичем, вошло в мировую биологию уже в 1920-х годах, но растущий успех генетики ограничил такие идеи глубинными территориями биологии. Гурвич опередил время в своём интересе к эмерджентным свойствам эмбриона, но обращение к более современным теориям самоорганизации, а также рассмотрение неравновесной термодинамики в живых системах, показали бы, в какой степени описанные им векторы могут быть сгенерированы без предположения о всеобъемлющем поле, поэтому поиск физического поля был оставлен в пользу более нейтральных концепций, таких как парадигма системной биологии. А.Г. Гурвич - лауреат Сталинской премии (1941), награжден орденом Трудового Красного Знамени (1944). Почетный член Московского общества испытателей природы (1946).
