CC BY
15
Фармакотерапия в педиатрии
При назначении медикаментозного лечения учитывается необходимость применения церебропротекто-ров, "ангиопротекторов, антиоксидантов, адаптогенов и других средств, способствующих оптимизации функционирования головного мозга.
Одним из таких препаратов является кортексин. Он обладает метаболическим, церебропротективным, но-отропным, противосудорожным действием. Кортексин регулирует соотношение тормозных и возбуждающих аминокислот, уровень серотонина и дофамина, оказывает ГАМКергическое влияние, обладает антиоксцдант-ной активностью, восстанавливает биоэлектрическую активность мозга.
Цель: изучить действие препарата кортексин в лечении детей с патологией речи.
Материалы и методы. Нами наблюдались 38 детей в возрасте от 4 до 10 лет с патологией речи (дизартрия, моторная алалия), которым в качестве лечения назначался кортексин в дозе 10 мг внутримышечно, ежедневно, 10 инъекций на курс (1-2 курса в 6 мес).
До назначения препарата отмечались жалобы на невнятность речи, бедный словарный запас, искажение слов, аграмматичное построение предложений. У школьников преобладали трудности в правописании, чтении, пересказе, снижение памяти и внимания, рассеянность, недопонимание инструкций, прочитанного текста.
Также у большинства детей отмечались отклонения в поведении — гиперактивность, неусидчивость, конфликтность, утомляемость.
Результаты. Уже после первого курса лечения кортексином была отмечена положительная динамика, выраженная в разной степени. Так у 30 (79%) из 38 детей родители заметили изменения в лучшую сторону: пополнение активного словаря, улучшение звукопроизношения, концентрации внимания. Учителя и логопеды, занимающиеся с этими детьми, отметили улучшение качества восприятия учебного материала. В поведении появилась уравновешенность, адекватность, менее выраженной стала конфликтность, раздражительность. Эти изменения повлекли за собой улучшение эмоционального контакта в семьях, в школе, со сверстниками.
В группе из 17 детей в возрасте от 4 до 10 лет, которым проводилось лечение другими препаратами ноотропного действия, достоверное улучшение отмечалось в 57% случаев.
Таким образом, эффективность препарата кортексин в лечении расстройств речи у детей оказалась достаточно высокой. Учитывая опыт применения препарата в отделении нейрореабилитации для детей с патологией речи, мы рекомендуем его детским неврологам в качестве одного из мощных нейропротекторов.
Современные подходы к фармакотерапии микстинвазий у детей
Шепелева A.A., Мерзлова Н.Б.
ГОУ ВПО Пермская ГМА МЗ и CP РФ
Современная мировая фармацевтическая наука создала лекарственные препараты, обладающие способностью широкого и избирательного паразитоцидного воздействия на возбудителей многих гельминтозов и протозоозов. Изучена практика применения полиантигельминтиков и специфических препаратов по материалам Пермской областной детской клинической больницы за 2000-2004 гг. Из 809 случаев паразитарных заболеваний выявлено 722 (89,2%) случая монопаразитарных инвазий. Характерным являлось наличие множественных паразитарных микстов — 87 случаев, однако только 16 (18,4%) случаев микстинвазий составляли комбинации гельминтозов, 71 (81,6%) пациент был поражен инвазией гельминтов и лямблий. «Двойные паразитарные миксты» составляли 76 (87,4%) случаев, «миксттриады» — 11 (12,6%) случаев. Проведена оценка эффективности противопаразитарной как монотерапии, так и терапии микстинвазий. Для лечения микстинвазий применялась следующая схема лечения: курс специфической терапии направленного действия (пирантел, декарис, тиберал, метронидазол и др.) под контролем копрологических исследований. Затем применялся современный препарат широкого паразитоцидного действия: вермокс, медамин и в последние годы албендазол и празиквантель. Если не наступало клинического эффекта (улучшение клинического состояния, снижение титров антител), что особенно характерно токсокарозу, курс специфического лечения повторялся до 3 раз. Отмечена высокая эффективность препаратов альбендазола и празиквантеля. Противо-паразитарная терапия сочеталась с патогенетической терапией, включающей в себя лечение аллергических состояний, дисбактериоза, иммунодефицита, улучшения функции пораженного желудочно-кишечного тракта, которая назначалась на срок не менее 1 месяца. Из анализа эффективности противопаразитарной терапии при моноинвазиях мы пришли к выводу, что при наличии положительных показателей ИФА (титры 1:100, 1:200) к многим паразитам (токсокароз, описторхоз, эхинококкоз, лямблиоз) и подозрении на микстинвазии, необходим курс превентивного лечения противопаразитарными препаратами широкого спектра действия, курс специфической терапии препаратом целенаправленного на моноинвазию действия и патогенетической терапии по преобладающим клиническим синдромам.
