CC BY
119
Фармакотерапия в педиатрии
ратов улучшающих мозговое кровообращение. Третьей группе детей (19 чел.) были назначены препараты, улучшающие мозговое кровообращение и дегидратационная терапия. Дети из четвертой группы (27 чел.) получали по одному из вышеперечисленных препаратов.
Наибольший эффект в лечении достигнут у детей из 1-й группы, у половины из них отмечалась отчетливая положительная динамика (исчезновение головных болей, нормализация АД, снижение массы тела), еще 30% выписаны с улучшением состояния (урежение головных болей и небольшое снижение массы тела), у 20% лечение эффекта не дало. Хороший эффект от лечения получен в 3-й группе (с явным улучшением выписаны 42%, с положительной динамикой — 53%, без изменений — 5%). У 40% детей из 2-й группы отмечены хорошие результаты от проведенного лечения, небольшое улучшение — у 33%, у 27% пациентов положительной динамики не наблюдалось. Дети из 4-й группы, в большинстве, выписаны без существенной динамики.
Таким образом, максимально эффективно применение комбинации средств, улучшающих мозговое кровообращение и ноотропов на фоне преператов, снижающих внутричерепное давление.
Особенности местного иммуннологического статуса у детей с симптомами атопии, проживающих в экологически неблагополучных районах Южного Урала
Медведева Л. В.
Челябинская ГМА
В районах экологического неблагополучия показатели распространенности аллергических заболеваний В 1,5 И более раз превышают уровень распространенности их в экологически благополучных районах. Фактически, бронхиальная астма и другие аллергические заболевания являются манифестными биологическими маркерами экологического неблагополучия окружающей среды. Многие авторы указывают на перспективность изучения секреторного иммунитета для целей экологического мониторинга здоровья населения.
Цель: выявление особенностей иммунологических показателей в секрете слюнных желез у детей с симптомами атопии, проживающих в различных по уровню загрязнения окружающей среды районах Южного Урала.
Материалы и методы. Исследование проведено у школьников 3 экологических различных районов Южного Урала: г. Челябинск (промышленный центр с высоким уровнем загрязнения), г. Сатка (зона экологического бедствия), г. Куса (экологически чистый район). Исследуемой популяцией были школьники, у которых ранее на основании анкетирования по программе ISAAC были выявлены симптомы атопии (затрудненное свистящее дыхание, симптомы аллергического риноконъюнктивита и атопического дерматита). Параллельно с анкетированием в слюне у детей с признаками атопии определяли: количество белка, муцина, иммуноглобулинов (slgA, IgE, IgG 1-4), интерлейкинов (IL-2, IL-4, IL-8), TNFa, лактоферрина, гистамина, общую активность системы комплемента (СН50) и ее компонентов С1-С5.
Результаты. У детей в г. Челябинске и Сатка при существенно повышенном уровне гистамина в слюне были выявлены достоверно более низкие показатели провоспалительных цитокинов IL-8 и TNFa. Несмотря на ожидания, содержание IgE в слюне у детей г. Куса, оказалось достоверно выше, а slgA — ниже, чем в промышленных городах Челябинск и Сатка. В то же время у детей в экологически неблагополучном городе Сатка выявлено существенное снижение уровня белка в слюне. В слюне у детей г. Челябинска и Сатка выявлено также достоверное снижение общей активности комплемента (СН50) и его С5-компонента.
Таким образом, полученные данные подтверждают представления о том, что состояние местного иммунитета у детей с признаками атопии чутко реагирует на уровень и характер загрязнения окружающей среды.
Вермокс — паразитологическая эффективность и переносимость при полиинвазии у детей
Мерзлова Н.Б., Шепелева A.A.
ГОУ ВПО Пермская ГМА МЗ и CP РФ
За последние годы в арсенале клинической фармакотерапии в педиатрии появился достаточно эффективный антигельминтный препарат вермокс, используемый при лечении полиинвазии кишечных и тканевых
Научно-практическая конференция педиатров России
гельминтозов. Лечение вермоксом проведено у 27 больных в возрасте от 12 мес до 7 лет. У всех больных диагнобтированы микстинвазии — аскаридоз + токсокароз. Длительность заболевания в среднем составляла от 6 мес до 3 лет. При углубленном клинико-лабораторном обследовании перед лечением выявлено, что все больные отстают в физическом развитии и 48% детей имеют нервно-психическую задержку развития. Кроме того, у всех детей наблюдается полиорганная патология со стороны органов дыхания, желчевыделительной системы и желудочно-кишечного тракта.
Все больные полиинвазиями получали вермокс в дозе 100 мг 2 раза в сутки. Так, при аскаридозе курс специфической терапии составлял 3 дня, при токсокарозе, висцеральной форме, длительность лечения вермоксом была 20 дней (один курс лечения). При аскаридозе полная паразитологическая эффективность лечения вермоксом составляла 74%. Побочные реакции были установлены в 18,5%. При лечении вермоксом наблюдали отхождение аскарид через рот у 25,9% больных детей, что указывает на необходимость применения лекарственного средства вермокс у детей в условиях поликлиники (дневного стационара) или стационара лечебного учреждения.
При токсокарозе, висцеральной форме, паразитологическая эффективность лечения вермоксом после первого курса терапии составила всего 29,6%. Для полного гельминтологического выздоровления требуется проведение от 3 до 5 курсов. При длительной антигельминтной терапии токсокароза у 37% больных наблюдались нежелательные эффекты в виде абдоминального болевого синдрома, дисфункции кишечника, аллергических реакций, увеличения печени до 4 см по правой срединно-ключичной линии.
Следовательно, клиническая переносимость вермокса при лечении аскаридоза была удовлетворительной. Недостаточная эффективность лечения вермоксом токсокароза, висцеральной формы, у детей и высокий процент побочных явлений при приеме этого препарата в течение длительного времени свидетельствует о необходимости поисков более эффективных средств лечения полиинвазий.
Применение минтезола для лечения токсокароза у детей
Мерзлова Н.Б., Шепелева A.A.
ГОУ ВПО Пермская ГМА МЗ и СР РФ
Токсокароз является одним из самых опасных, часто диагносцируемым и наиболее трудно излечимым гельминтозом в России. Нами изучены 116 случаев заболевания детей токсокарозом и 46 случаев заражения детей смешанной паразитарной инвазией токсокароза и лямблиоза.
В наблюдаемой группе пациентов специфическая терапия токсокароза фармакологическим препаратом минтезолом проводилась 38 больным в условиях стационара. Препарат назначался курсами 10 дней из расчета дозы 30 мг/кг массы тела ребенка в сутки. Изучение эффективности минтезола показало, что эффективность терапии составляет 71,4%, о чем свидетельствовали улучшение клинического состояния пациентов, снижение титра антител с мегатитров 1:3200 до 1:800 и 1:400 и показателей эозинофилов с 33,3 ± 5,8% до 13,3 ± 3,7% (р < 0,001). Клинического эффекта и улучшения лабораторных показателей не было у 28,6% больных детей. Им проводился второй курс лечения минтезолом. После повторного курса минтезола паразитоцидный эффект существенно вырос на 21,5% и достигал 92,9% пациентов. Не было эффекта у 7,1% больных, которым проводился третий курс специфической терапии.
При анализе паразитоцидного эффекта препарата в зависимости от возраста существенных различий эффективности воздействия минтезола в возрастном аспекте не выявлено. Проведение повторного курса лечения повышало паразитологическую эффективность минтезола на 24,5%.
Нежелательные эффекты выявлены у 28,6% детей. Побочными эффектами являются слабость, недомогание, потеря аппетита, на третий день лечения нередко наблюдалась тошнота и рвота, которые исчезали к 7 дню терапии. У более старших детей побочных явлений применения минтезола не отмечено.
Вывод. Применение минтезола дает положительный паразитологический эффект в 71,4%, при повторных курсах эффективность достигает 92,9% пациентов. При отсутствии клинического улучшения мы рекомендуем повторные курсы минтезола для достижения выздоровления у детей, больных токсокарозом.
