CC BY
75
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Современные особенности территориального распространения и интенсивности проявления иксодовых клешевых боррелиозов в Российской Федерации
А.К. Носков1, А.Я. Никитин1, Е.И. Андаев1, Н.Д. Пакскина2, Е.В. Яцменко2, Е.В. Веригина3, С.В. Балахонов1
ФКУЗ «Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока» Роспотребнадзора Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Москва ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва
В статье приведен анализ эпидемической ситуации по иксодовым клещевым боррелиозам в Российской Федерации за 2009-2015 гг. Показано, что динамика эпидемического процесса носила циклический характер. Выявлены субъекты РФ с высокой интенсивностью эпидемического процесса в Центральном, Северо-Западном, Приволжском, Уральском, Сибирском и Дальневосточном федеральных округах. В краткосрочной перспективе на территориях европейской части РФ с высокой интенсивностью эпидемического процесса прогнозируется снижение заболеваемости иксодовыми клещевыми боррелиозами. Отражены объемы профилактических мероприятий за 2015 г.
Ключевые слова:
иксодовые клещевые боррелиозы, заболеваемость, территориальное распространение, эпидемиологическая ситуация, прогноз
Modern peculiarities of territorial spread and intensity of ixodes tick-borne borrelioses in the Russian Federation
A.K. Noskov1, A.Ya. Nikitin1, 1 Irkutsk AntipLaque Research Institute of Siberia and Far East E.I. Andaev1, N.D. Pakskina2, 2 Federal Service for Surveillance in the Sphere of Consumers Rights E.V. Yatsmenko2, E.V. Verigina3, Protection and Human Welfare, Moscow 5.V. Balakhonov1 3 Federal Centre of Hygiene and Epidemiology, Moscow
Epidemiological situation for Ixodes tick-borne borrelioses in the Russian Federation in 2009-2015 was analyzed. It was shown that the epidemic process had cyclic dynamics. Regions of the Russian Federation with high intensity of the epidemic process were revealed in Central, Northwest, PrivoLzhie, UraL, Siberian and Far Eastern Federal Districts. In short-term prospect a decrease of Ixodes tick-borne borrelioses morbidity was predicted in territories with high intensity of the epidemic process in the European part of the Russian Federation. Extent of the preventive actions in 2015 was presented.
Keywords:
Ixodes tick-borne borrelioses, morbidity, territorial distribution, epide-miological situation, the forecast
2
3
Иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ) - это группа этиологически самостоятельных хронических или рецидивирующих спирохетозных природно-очаговых трансмиссивных инфекций, возбудители которых передаются иксодовыми клещами и способны поражать различные системы органов (центральную нервную, сердечно-сосудистую, кожу, опорно-двигательный аппарат) [4]. В структуре заболеваемости природно-очаговыми инфекциями населения Российской Федерации ИКБ занимают одно из ведущих мест [1, 2]. Природные очаги ИКБ расположены в европейской и азиатской частях страны в зоне широколиственных, смешанно-широколиственных, средне- и южнотаежных лесов, а также лесостепей. Этиологически ИКБ в Российской Федерации связаны с возбудителями Borrelia burgdorfery garinii и B. afzelii, которые имеют общих резервуарных хозяев и переносчиков. Ареал возбудителей определяется областью распространения их основных переносчиков: таежного (Ixodes persulcatus) и лесного (I. ricinus) клещей. На ряде территорий Сибири и Дальнего Востока в передаче возбудителя принимает участие I. pavlovskyi [6, 9, 10]. В 1992 г. ИКБ включили в форму государственной статистической отчетности по инфекционным заболеваниям.
Цель работы - изучение территориальной распространенности ИКБ по федеральным округам (ФО) РФ, анализ динамики и интенсивности эпидемического процесса в 20092015 гг.
Материал и методы
Анализ заболеваемости ИКБ в Российской Федерации за 2009-2015 гг. проведен на основании формы № 2 государственной статистической отчетности «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора за 2009-2015 гг. В работе использованы сведения, поступающие в референс-центр по мониторингу природно-очаговых болезней бактериальной и вирусной этиологии ФКУЗ «Иркутский научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора. Статистическая обработка собранного материала проведена на основе стандартных методов вариационной статистики. При анализе интенсивности и динамики эпидемического процесса ввиду отсутствия данных по Крымскому ФО за 2009-2013 гг. эта территория не рассматривалась.
Результаты и обсуждение
В 2009-2015 гг. на территории РФ прослеживалась тенденция к снижению заболеваемости ИКБ (Тсн=25,4%). За 7-летний период зарегистрировано 54 553 случая ИКБ (в том числе 62 в Крымском ФО) с колебаниями от 5712 (3,99 на 100 тыс. населения, далее - 0/0000) в 2013 г., до 9942 (6,960/0000) в 2011 г. Средний многолетний показатель (СМП) заболеваемости составил 5,4±0,060/0000. Несмотря на снижение заболеваемости количество субъектов, в которых выявлялись больные, увеличилось. Так, в 2009 г. ИКБ отмечались на 65 административных территориях страны, в 2010 г. -на 68, в 2011 г. - на 69, в 2012 г. - на 70. В 2013-2015 гг. заболеваемость ИКБ регистрировалась в 71 субъекте.
География эндемичных по ИКБ территорий на севере России совпадает с границей распространения 2 основных резервуаров - переносчиков боррелий: I. ricinus и I. persulcatus. Лесной клещ встречается в европейской части (ЕЧ) страны. По эпизоотолого-эпидемиологическому значению этот вид уступает I. persulcatus [4], ареал которого включает значительную часть европейской и азиатской территории России. В статье не анализируется вопрос о хорологической структуре популяций иксодид по районам РФ, поэтому на рис. 1 линией отделены территории, севернее которой больные ИКБ если и регистрируются, то в случае присасывания клещей, произошедшее за пределами этой местности.
Интенсивность проявления эпидемического процесса характеризуется пространственной неравномерностью [3]. В 2009-2015 гг. наибольшее количество заболеваний (15 171) отмечалось в Центральном федеральном округе (ЦФО) - 27,8% от всех зарегистрированных в стране за 7-летний период, 5,7±0,120/0000. Больные ИКБ выявлены во всех 18 субъектах округа. Высокие показатели заболеваемости отмечались на граничащих между собой территориях Костромской (17,6±1,6 40/0000), Ярославской (17,1+1,16) и Владимирской (8,5±0,78) областей, образующих единый кластер с высоким уровнем проявлений ИКБ и в Калужской области (8,6+0,92) (см. рис. 1). На долю этих субъектов приходилось 25,3% от всех больных ИКБ в округе, со СМП 12,97+0,550/0000, превышающим аналогичный показатель по ЦФО в 2,3 раза. Так как заболеваемость населения является индикатором эпизоотологической ситуации, с высокой степенью уверенности можно считать, что имеется множество активных природных очагов ИКБ на территории данных субъектов и определенных социальных факторов, обусловливающих высокую степень контактов населения с переносчиками возбудителей инфекции.
Москва (7,3+0,240/0000), Смоленская (4,9+0,71), Московская (4,8+0,26) и Тверская (4,4+0,58) области образуют в ЦФО единый кластер, характеризующийся средним уровнем интенсивности ИКБ. Кроме того, в эту группу входят Липецкая (7,3+0,79) и Белгородская (4,4+0,53) области. На данные субъекты пришлось 66,6% от всех зарегистрированных в ЦФО случаев ИКБ (5,5+0,150/0000). Не исключено, что заражение людей, проживающих в этих субъектах, происходит при контакте с иксодовыми клещами как в местных природных очагах, так и при посещении соседних территорий с высоким уровнем заболеваемости. Необходимо отметить, что за анализируемый период максимальное количество заболевших зарегистрировано среди жителей Москвы (5926 случаев, 39,1% от всех в ЦФО, СМП - 7,3+0,240/0000). Вероятно, инфицирование жителей мегаполиса происходило в результате присасывания клещей во время посещения с туристическими, бытовыми и другими целями территорий активных природных очагов ИКБ в соседних субъектах, расположенных в пределах транспортной, в основном автомобильной, доступности.
В субъектах Северо-Западного (СЗФО) (9,0+0,250/0000) и Уральского (УФО) федеральных округов (9,0+0,27) максимальные показатели заболеваемости населения превышали общероссийские в 1,7 раза. На СЗФО пришлось 8572 случая ИКБ, что составило 15,7% от всех зарегистрирован-
ных в стране. ИКБ отмечены во всех субъектах СЗФО, за исключением Ненецкого автономного округа, где за 7-летний период зарегистрирован 1 завозной случай. К территориям с высоким уровнем заболеваемости отнесены Вологодская (28,9±1,5 6 0/0000), Калининградская (12,6+1,14) и Псковская (11,3+1,32) области. На эти субъекты приходилось 44,5% от всех заболевших ИКБ в СЗФО, а СМП составлял 17,6 +0,7 90/0000. Санкт-Петербург (7,9 +0,3 90/0000), Новгородская (7,6+1,11) и Ленинградская (7,3+0,64) области, Республика Карелия (7,1+1,06) и Архангельская область (5,7+0,66) отнесены к территориям со средним уровнем заболеваемости. В этих субъектах зарегистрировано 54,2% от всех случаев ИКБ по СЗФО, СМП составлял 7,1+0,2 70/0000. Примечательно, что, как и в ЦФО, наибольшее количество больных (2643) пришлось на жителей мегаполиса (Санкт-Петербург).
В Уральском федеральном округе (УФО) (7662 случая, 14,4% от всех по Российской Федерации) к территориям с высоким уровнем заболеваемости отнесена Свердловская область, где за 7-летний период зарегистрировано 5605 больных ИКБ (СМП - 18,5 +0,2 1 0/0000). К территориям со средним уровнем - Курганская (6,5+0,860/0000), Тюменская (4,5+0,56) и Челябинская (4,2+0,35) области.
За анализируемый период в Сибирском федеральном округе (СФО) отмечено 10 262 больных ИКБ (18,8% от всех по Российской Федерации, СМП - 7,6+0,2 80/0000). Высокий уровень заболеваемости установлен в 6 субъектах: Республика Тыва (23,4+2,730/0000), Томская область (16,9+1,2 5 0/0000), Республика Хакасия (13,4+1,580/0000), Новосибирская область (11,2+0,64%000), Красноярский край (11,1+0,62%000) и Республика Алтай (9,4+2,10/0000). На эти субъекты пришлось 65,5% от всех по СФО случаев ИКБ (СМП 14,2+0,430/0000). Средний уровень заболеваемости отмечался в Кемеровской (7,9+0,540/0000), Иркутской (5,8+0,490/0000) областях и в Забайкальском крае (4,7+0,660/0000).
В Приволжском федеральном округе (ПФО) (10 338 случаев, 19% от всех по стране, СМП - 4,9+0,130/0000) кластер тер-
риторий с высоким уровнем заболеваемости населения ИКБ формируется за счет Кировской области (29,6+1,3 9 0/0000), Пермского края (17,5 +0,8 1 0/0000) и Республики Удмуртия (14,4+0,970/0000). На Дальнем Востоке (1795 случаев, 3,3% от всех по стране, СМП - 4,1+0,260/0000) только Сахалинская область отнесена к территориям с высоким уровнем заболеваемости (9,9+1,420/0000).
В Южном федеральном округе (ЮФО) (477 случаев, 0,9+0,04% от всех по стране, СМП 0,5+0,060/0000) и СКФО (214 случаев, 0,4+0,03% от всех по стране, СМП 0,3+0,180/0(Ю0) субъектов с высоким уровнем проявления ИКБ не установлено.
Необходимо отметить, что за анализируемый период в границах нозоареалов ИКБ и клещевого вирусного энцефалита (КВЭ) высокие показатели заболеваемости этими нозологическими формами территориально совпали для субъектов РФ только в СФО: 10 262 случая ИКБ и 9412 -КВЭ; СМП - 7,6+0,28 и 7,0+0,19 соответственно [5, 8]. В остальных ФО число случаев ИКБ превалировало над КВЭ от 2,5 раза (УФО) до более 29 (ЦФО). Причины этого требуют изучения, но, вероятно, отражают более высокий уровень устойчивости системы «клещ-боррелии» к условиям существования.
Для полного представления об интенсивности эпидемического процесса необходимо учитывать, что СМП заболеваемости ИКБ по субъектам является обобщенной величиной, которая может включать значительное разнообразие аналогичных показателей для входящих в них муниципальных образований. Так, в Забайкальском крае (см. рис. 1), отнесенном к территории со средним уровнем (4,7+0,660/0000) проявлений ИКБ, в отдельных районах регистрируется высокая (от 11,8 до 18,80/0000), средняя (3,5 - 7,20/0000), низкая (0,3-2,70/0000) и нулевая заболеваемость [7].
За 2009-2015 гг. 63,9% случаев ИКБ (34 834) пришлось на европейскую часть РФ (см. рис. 1), при этом больные регистрировалась в 43 (2009 г.) - 47 (2012, 2014-2015 гг.)
□ 0
Азиатская часть РФ
□ 0,03-2,90 (низкий) □ 3,0-8,4 (средний)
□ 8,50-29,63 (высокий)
РЕСПУБЛИКА САХА (ЯКУТИЯ)
Рис. 1. Средние многолетние уровни заболеваемости иксодовыми клещевыми боррелиозами (0/0000) по субъектам РФ (20002015 гг.) (А) и муниципальным районам Забайкальского края (2003-2012 гг.) (Б)
Российская Федерация
8п
76543210-
у = -0,022х + 5,528
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
у = -1,071х + 351,8
-Заболеваемость ИКБ (на 100 тыс. нас.)
---Присасываемость клещей (на 100 тыс. нас.)
....... Линейная [заболеваемость ИКБ (на 100 тыс. нас.)]
-----Линейная [присасываемость клещей (на 100 тыс. нас.)]
222222
2222
Европейская часть РФ
Азиатская часть РФ
30 -| 2520151050-
у = -47,73х + 1005 у
25
г 1200 25 -1000 20
у = -2,203х + 26,11
-800 -600 -400 -200 0
15 10
5
у = -0,717х + 17,75
у = -11,86х + 854,2
1200 1000 800 600 400 200 0
Субъекты с высоким уровнем заболеваемости
у = -0,071х + 6,171
у = 0,457х + 130,3
г 200 -180 -160 -140 -120 -100 -80 -60 -40 -20 -0
8п
76543210-
у = -22,22х + 774,8
у = -0,217х + 6,628
г 1000
-900 -800 -700 -600 -500 -400 -300 -200 -100 -0
Субъекты со средним уровнем заболеваемости
Рис. 2. Динамика заболеваемости иксодовыми клещевыми боррелиозами (ИКБ) и присасываемости клещей (2009-2015 гг.) на европейской и азиатской территории Российской Федерации в субъектах с различным уровнем проявления болезни (0/0000) По левой оси ординат - заболеваемость, по правой - число присасываний клещей; верхнее уравнение линии регрессии описывает изменение числа присасывания клещей, нижнее - заболеваемости.
0
субъектах. В азиатской части страны отмечено 19 719 больных ИКБ с проявлением на 23 (2009-2012 гг.) - 25 (2013 г.) административных территориях.
Динамика эпидемического процесса при ИКБ за анализируемый период в европейской и азиатской части РФ носила циклический характер, но имела как общие черты, так и определенные различия на территориях с высоким и средним уровнем интенсивности эпидемического процесса (см. таблицу, рис. 2). Из общих закономерностей отметим достоверную связь между заболеваемостью населения ИКБ и абсолютным числом случаев присасывания клещей к людям (коэффициенты корреляции Пирсона в зависимости от райо-
нов колебались от 0,86 до 0,95). Причем показатель обращаемости с присасыванием клещей, рассчитанный на 100 тыс. населения для субъектов европейской и азиатской части РФ с высокой интенсивностью эпидемического процесса, достоверно не различался (814,6+2,53 и 806,7± 2,5 20/0000 соответственно), а для территорий со средним уровнем проявления ИКБ был достоверно (р<0,001) выше в азиатской части страны (686,0+2,110/0000) по сравнению с европейской
(132,2+0,570/0000). 0000
Одной из отличительных особенностей течения эпидемического процесса при ИКБ за анализируемый период является достоверный (р<0,001) линейный тренд на снижение
Основные эпидемиологические показатели заболеваемости населения иксодовыми клещевыми боррелиозами в европейской и азиатской частях РФ (2009-2015 гг.)
Интен- Показател ь Европей- Азиатская До-
сивность ская часть часть стовер-
эпидеми- ность
ческого разли-
процесса чий, р
Высокая Количество эндемичных субъектов 10 8
Численность населения, абс. 12 611 985 12 577 521
Количество больных, абс. 15 254 12 670
Доля заболевших после контакта с клещами, % 2,1±0,02 1,8±0,02 <0,001
Заболеваемость,0/0000 17,3±0,37 14,4±0,34 <0,001
Количество пострадавших от присасывания клещей, абс. 719 202 709 223
Количество пострадавших от присасывания клещей, 0/0000 814,6±2,53 806,7±2,52 <0,05
Зараженность клещей возбудителями ИКБ (по результатам ПЦР), 2015 г. снятых с людей количество исследований, абс. 31 517 12 953
из них положительных: абс. 9309 4505
% 29,5±0,26 31,3±0,41 <0,001
с объектов окружающей среды количество исследований, абс. 2 887 2 122
из них положительных: абс. 822 404
% 28,5±0,85 19,0±0,85 <0,001
Средняя Количество эндемичных субъектов 15 8 -
Численность населения, абс. 40 389 446 15 295 804 -
Количество больных, абс. 16 612 6 130 -
Доля заболевших после контакта с клещами, % 2,6±0,02 6,2±0,08 <0,001
Заболеваемость, 0/0000 5,9±0,12 5,7±0,19 >0,05
Количество пострадавших от присасывания клещей, абс. 645 593 98 787 -
Количество пострадавших от присасывания клещей, 0/0000 132,2±0,57 686,0±2,11 <0,001
Зараженность клещей возбудителями ИКБ (по результатам ПЦР), 2015 г. снятых с людей с объектов окружающей среды количество исследований, абс. 41 148 4 777 -
из них положительных: абс. 7 077 836 -
% 17,2±0,19 17,5±0,55 >0,05
количество исследований, абс. 4 328 2 569 -
из них положительных: абс. 1 036 557 -
% 23,9±0,65 21,7±0,81 <0,05
заболеваемости, проявившийся только на территориях с высоким СМП болезни в европейской части страны (см. рис. 2). Величина СМП для этих территорий (17,3±0,370/0000) достоверно превышала (р<0,001) аналогичный показатель в азиатской части страны (14,4±0,340/0000). Выраженный тренд на уменьшение интенсивности эпидемического процесса (даже с учетом цикличности последнего) на территории европейской части РФ с высокими значениями СМП дает основания в ближайшие 1-2 года ожидать снижения уровня проявления ИКБ в этих субъектах, что может оказать влияние на заболеваемость по стране в целом. Для субъектов европейской части страны со средним уровнем заболеваемости ИКБ, так же как для азиатской части РФ (см. рис. 2), тренд на снижение проявлений болезни отсутствует, и следовательно, в ближайшее время при сохранении объемов профилактических мероприятий на прежнем уровне заболеваемость не выйдет за пределы среднемноголетних колебаний. Заболеваемость ИКБ на территориях с низкими СМП не оказывала существенного влияния на динамику эпидемического процесса как по регионам, так и в целом по Российской Федерации.
Эпидемиологической особенностью ИКБ в Российской Федерации в отличие от проявления КВЭ [8] является высокий уровень заболеваемости городского населения (СМП -
6,0±0,080/0000) по сравнению с сельским (3,5±0,220/0000). Учитывая, что основными переносчиками возбудителей обеих нозологических форм являются одни и те же виды клещей рода Ixodes, наблюдаемое различие в структуре заболеваемости требует анализа его причин на уровне отдельных субъектов РФ и их муниципальных районов. По-видимому, это может быть связано с большей доступностью обследования городского населения в пунктах экстренной иммунопрофилактики, что влияет на более высокий уровень выявления случаев заболевания КВЭ среди данной категории населения.
Заболеваемость ИКБ в категории «городские жители» превалировала над «сельскими» в УФО (СМП 9,9±0,32 и 4,8±0,450/0000 соответственно; р<0,01), ЦФО (6,0±0,14 и 3,5±0,22; р<0,01), ПФО (5,2+0,16 и 4,4+0,23; р<0,01), ДФО (4,5+0,31 и 3,0+0,44; р<0,01), ЮФО (0,69+0,09 и 0,13+0,05; р<0,01), СКФО (0,58+0,11 и 0,06+0,04; р<0,01). В СФО заболеваемость обеих категорий населения находилась на одном уровне (7,6+0,240/0000 - городское, 7,5+0,380/0000 - сельское). И только в СЗФО СМП заболеваемости городских жителей был достоверно ниже, чем сельских (8,3+0,27 и 11,5+0,720/0000; р<0,01).
В 2015 г. экспресс-диагностика клещей на наличие возбудителей ИКБ осуществлялась в 63 субъектах РФ. В среднем зараженность патогенными боррелиями клещей, снятых
с людей, составила: при исследовании методом ПЦР- 22,0 %, бактериологическим - 21,3, ИФА - 0,4; с объектов окружающей среды: ПЦР - 16,7 %, бактериологическим - 14,4 и ИФА -0,2. Так, высокая инфицированность возбудителями ИКБ клещей, снятых с людей, выявлена в Кировской области (40,4%), Удмуртской Республике (37,6%), Красноярском (34,8%) и Пермском (32,8%) краях, Вологодской (35,8%) и Свердловской (31,9%) областях. Наибольшие показатели инфици-рованности клещей возбудителями ИКБ были установлены в этих же субъектах и в 2013-2014 гг. В клещах с объектов окружающей среды частота положительных находок, превышающая среднее значение по стране в 3 раза и более, отмечена в Белгородской области (77,3%), Удмуртской Республике (56,6%), Липецкой (53,3%), Свердловской (53,5%) областях, Республике Бурятии (51,4%) и Кировской области (51,2%).
При отсутствии специфических методов профилактики ИКБ ежегодно во всех субъектах РФ проводятся масштабные мероприятия, направленные на снижение вероятности контактов населения с клещами. Так, за 2015 г. акарицид-ными обработками было охвачено 158 882 га территорий эпидемически значимых объектов, в том числе 46 889 га летних оздоровительных организаций. Организационные вопросы обсуждены на 1547 заседаниях субъектовых и муниципальных санитарно-противоэпидемических комиссий. На телевидении размещено 2752 видеоролика, проведено 3343 выступления на радио, опубликовано 6157 статей в печатных средствах массовой информации и распространено 512 906 буклетов, листовок и памяток. Однако оценить эффективность и качество такой работы можно только по косвенным признакам. Уровень информированности населения о потенциальной опасности присасывания клещей при посещении природных биотопов, знание правил применения акарицидно-репеллентных средств и защитной одежды можно оценить путем анализа числа случаев присасываний клещей у детей в возрасте от 0 до 6 лет. В 2015 г. от присасывания клещей пострадало 63 197 детей дан-
ной возрастной группы, в том числе от 0 до 1 года - 1821, 1-2 лет - 14 439, 3-6 - 46 937, из них 337 заболели ИКБ, 283 - клещевым риккетсиозом, 129 - КВЭ, 5 - гранулоцитар-ным анаплазмозом человека и 1 - моноцитарным эрлихио-зом человека. Очевидно, что в нашей стране большинство посещений биотопов детьми этого возраста происходит в присутствии взрослых. По нашему мнению, именно недооценка последними эпидемиологической опасности вследствие недостаточной информированности приводила к контакту детей с клещами и последующему заражению. Из этого следует, что большинство взрослого населения, в основном приверженцев активного отдыха вблизи открытых водоемов и лесных массивов, недостаточно осведомлены о сопутствующих эпидемиологических рисках и мерах по их снижению.
Таким образом, эпидемическая ситуация по ИКБ в Российской Федерации в 2009-2015 гг. оценивается как напряженная. Динамика эпидемического процесса носила циклический характер, проявлялась достоверная связь между заболеваемостью населения и присасыванием клещей. Высокая интенсивность эпидемического процесса выявлена в субъектах ЦФО (Костромская, Ярославская, Владимирская, Калужская области), СЗФО (Вологодская, Калининградская, Псковская области), При волжского ФО (Республика Удмуртия, Пермский край и Кировская область), Уральского ФО (Свердловская область), СФО (Республики Тыва, Хакасия и Алтай, Томская, Новосибирская области и Красноярский край) и Дальневосточного ФО (Сахалинская область). На территориях с высокой интенсивностью эпидемического процесса европейской части страны наблюдался достоверный линейный тренд на понижение заболеваемости, что дает основания в ближайшие 1-2 года при сохранении объемов профилактических мер на прежнем уровне ожидать снижения числа случаев ИКБ в этих субъектах.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Носков Алексей Кимович - кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела эпидемиологии ФКУЗ «Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока» Роспотребнадзора Е-таН: noskov-epid@maiL.ru
Никитин Алексей Яковлевич - доктор биологических наук, ведущий научный сотрудник зоолого-паразитологического отдела ФКУЗ «Иркутский научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора Е-таН: adm@chumin.irkutsk.ru
Андаев Евгений Иванович - доктор медицинских наук, заместитель директора по общим вопросам и организационно-методической работе ФКУЗ «Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока» Роспотребнадзора Е-таН: adm@chumin.irkutsk.ru
Пакскина Наталья Давыдовна - кандидат медицинских наук, начальник отдела организации санитарной охраны территории Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Москва Яцменко Елена Викторовна - главный специалист-эксперт отдела организации санитарной охраны территории Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Москва
Веригина Евгения Витальевна - врач-эпидемиолог отделения эпидемиологического мониторинга отдела обеспечения эпидемиологического надзора ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва Балахонов Сергей Владимирович - доктор медицинских наук, профессор, директор ФКУЗ «Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока» Роспотребнадзора Е^аН: adm@chumin.irkutsk.ru
ЛИТЕРАТУРА
1. Веригина Е.В., Чернявская О.П. Симонова Е.Г. Мониторинг за инфекциями, переносимыми клещами, на территории Российской Федерации // Общие угрозы - совместные действия. Ответ государств БРИКС на вызовы опасных инфекционных болезней : материалы междунар. конф. М., 2015. С. 72.
2. Веригина Е.В., Симонова Е.Г., Платонова О.В. и др. Проблема инфекций, переносимых клещами // Перспективы сотрудничества государств-членов Шанхайской организации сотрудничества (ШОС) в противодействии угрозе инфекционных болезней : материалы междунар. научно-прак. конф. Сочи, 2015. С. 367.
3. Завальский Л.Ю., Штанников А.В., Бикетов Д.С. и др. Сравнительный анализ заболеваемости клещевым боррелиозом и клещевым энцефалитом в регионах Российской федерации с помощью географических информационных систем за период 2000-2006 гг. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2010. № 6. С. 4-10.
4. Коренберг Э.И., Помелова В.Г., Осин Н.С. Природноочаговые инфекции, передающиеся иксодовыми клещами. М. : Наука, 2013. 463 с.
5. Никитин А.Я., Носков А.К., Андаев Е.И. и др. Эпидемиологическая ситуация по клещевому вирусному энцефалиту в Российской Феде-
рации в 2015 и прогноз на 2016 год // Пробл. особо опасных инфекций. 2016. Вып. 1. С. 40-43.
6. Никитин А.Я., Аленов А.В., Гордейко Н.С. и др. В. Комплекс видов Ixodes pavlovskyi и Ixodes persulcatus на юге Приморья и эпидемиологическое значение его изменения // Дальневосточный журн. инфекц. патологии. 2015. № 27. С. 23-29.
7. Носков А.К., Трушина Ю.Н., Туранов А.О. и др. Клинико-эпиде-миологические особенности иксодовых клещевых боррелиозов в Забайкальском крае // Пробл. особо опасных инфекций. 2014. Вып. 4. С. 25-29.
8. Носков А.К., Ильин В.П., Андаев Е.И. и др. Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом в Российской Федерации и по федеральным округам в 2009-2013 гг., эпидемиологическая ситуация в 2014 г. и прогноз на 2015 г. // Пробл. особо опасных инфекций. 2015. Вып. 1. С. 46-50.
9. Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами. Санитарно-эпидемиологические правила. СП 3.1.3310-15. М., 2015.
10. Якименко В.В., Малькова М.Г., Шпынов С.Н. Иксодовые клещи Западной Сибири: фауна, экология, основные методы исследования. Омск : Омский научный вестник, 2013. 240 с.
REFERENCES
1. Verigina E.V., Chernyavskaya O.P., Simonova E.G. The monitoring of tick-borne infections on the territory of Russia. In: Common threats -joint actions: the response of the BRICS countries to dangerous infectious diseases»: the digest of international conference. Moscow, 2015: 72. (in Russian)
2. Verigina E.V., Simonova E.G., Platonova O.V., et al. The problem of tick-borne-infections. In: Conference on the SCO member states' cooperation in the fight against infectious diseases: the digest of international. Sochi, 2015: 367. (in Russian)
3. Zavalsky L.Yu., Shtannikov A.V., Biketov D.S., et al. Comparative analysis of tick-borne borreliosis and tick-borne encephalitis disease in the Regions of the Russian Federation by means of geographical informational systems during 2000-2006. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni [Epidemiology and Infectious Diseases]. 2010; Vol. 6: 4-10. (in Russian)
4. Korenberg E.I., Pomelova V.G., Osin N.S. Natural focal infections transferred by Ixodes ticks. Moscow: Nauka, 2013: 463 p. (in Russian)
5. Nikitin A.Ya., Noskov A.K., Andaev E.I. et al. Epidemiological situation for tick-borne virus encephalitis in the Russian Federation in 2015 and the forecast for 2016. Problemy osobo opasnykh infektsii [Problems of Particularly Dangerous Infections]. 2016; Vol. 1: 40-3. (in Russian)
6. Nikitin A.Ya., Alenov A.V., Gordeiko N.S., et al. A complex of Ixodes pavlovskyi and Ixodes persulcatus species in the south of Primorie and epidemiological significance of its variation. Dal'nevostochnyi zhurnal infektsionnoy patologii [Far East Journal of Infectious]. 2015; Vol. 27: 23-9. (in Russian)
7. Noskov A.K., Trushina Yu.N., Turanov A.O., et al. Clinical-epidemiological features Ixodes tick-borne borrelioses in Transbaikalian Territory. Problemy osobo opasnykh infektsii [Problems of Particularly Dangerous Infections]. 2014; Vol. 4: 25-9. (in Russian)
8. Noskov A.K., Ilyin V.P., Andaev E.I., et al. Tick-borne encephalitis virus disease in the Russian Federation and in the Federal districts in 20092013, an epidemiological situation in 2014 and the forecast for 2015. Problemy osobo opasnykh infektsii [Problems of Particularly Dangerous Infections]. 2015; Vol. 1: 46-50. (in Russian)
9. Preventive measures for the infections transmitted by Ixodes ticks. Sanitarno-epidemiologicheskie pravila. Saint Petersburg 3.1.3310-15. Moscow, 2015. (in Russian)
10. Yakimenko V.V., Malkova M.G., Shpynov S.N. Ixodes ticks in West Siberia: fauna, ecology, the basic methods of research. Omsk: Omskii nauchnyy vestnik, 2013: 240 p. (in Russian)
